Коринфар или Капотен: что лучше, подробное сравнение препаратов

Фармацевтический препарат «Коринфар» или «Капотен» — что лучше справится с повышенным давлением, интересует многих пациентов, которых беспокоят скачки АД. Согласно инструкциям, оба медикамента обладают выраженным гипотензивным действием и помогают быстро привести в норму завышенные показатели кровяного давления. Выбирая между «Коринфаром» и «Капотеном», следует провести сравнительную характеристику, взяв для сравнения назначения, ограничения к использованию, схему дозирования одного и второго лекарства.

Характеристика Капотена

Относится к ингибиторам ангиотензин-превращающего энзима. Подавляет образование ангиотензина 2 – мощного вазоконстриктора, сужающего сосуды и повышающего сопротивление сосудистого русла на периферии (ОПСС). Блокирует реакцию сосудов на адреналин, вазопрессин и другие сосудосуживающие вещества.

Снижает артериальное давление, увеличивая образование брадикинина – вазодилатирующего агента, расслабляющего гладкую мускулатуру сосудов. Снимает симптомы гипертонической болезни, такие как головная боль, тошнота и рвота без облегчения. Предотвращает или уменьшает негативное влияние гипертонической болезни на органы-мишени: сетчатку, головной мозг, почки. Улучшает качество жизни у лиц с симптоматической гипертензией на фоне заболеваний почек или эндокринной системы.

Способствует улучшению микроциркуляции в миокарде, расширяя коронарные артерии. Минимизирует влияние стресса на сосудистый тонус.

Предотвращает ишемию и некротизацию сердечной мышцы, купируя вазоспазм коронаров в ответ на выделение адреналина во время физической нагрузки и эмоционального волнения, а также в покое.

Способствует разгрузке малого круга кровообращения, снижая давление в нем и правом предсердии. Снижает образование в клубочковой зоне надпочечников гормона альдостерона, повышающего объем циркулирующей крови и увеличивающего артериальное давление.

Капотен показан при ренальной, диабетической, эссенциальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца.

Расширяет венозные сосуды, увеличивают их общую емкость, снижая преднагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Максимальный антигипертензивный эффект наблюдается через 1-1,5 часа после перорального приема. Биодоступность – 60-70%. Прием пищи снижает скорость реабсорбции на 30%. После попадания в кровь связывается с протеинами-переносчиками – альбуминами на 25%. Период полувыведения из организма составляет 2-3 часа.

1/2 Каптоприла выводится через мочевыделительную систему в неизмененном виде, другая половина – в виде метаболически измененного лекарственного вещества.

Препарат показан при ренальной, диабетической, эссенциальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца.

Противопоказания:

• рефрактерное повышение уровня калия в крови;
• склонность к аллергическим реакциям, ангионевротическому отеку;
• стеноз обеих ренальных артерий с нарастающей уремией;
• почечная, печеночная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость ингибиторов АПФ;
• прием Алискирена;
• аортальный стеноз и другие патологии, приводящие к нарушению работы левого желудочка и оттока крови из него;
• лактазная недостаточность, мальабсорбция;
• беременность, лактация, возраст до 18 лет.

Побочные эффекты:

• ортостатический коллапс (потемнение в глазах и головокружение при вставании);
• учащенное сердцебиение;
• вазоспазм пальцев рук (синдром Рейно);
• бронхоспазм;
• ангионевротический отек гортани или кишечника;
• кардиогенный шок;
• кашель без выделения мокроты;
• отек легких;
• эозинофильная пневмония;
• слабость;
• вертиго;
• снижение артериального давления;
• диспептические явления (тошнота, понос, запор);
• желтуха;
• боли в суставах;
• гинекомастия;
• эректильная дисфункция;
• снижение общего количества лейкоцитов.

Состав и механизм действия

Характеристика Коринфара

Нифедипин – блокатор кальциевых каналов, который оказывает следующие действия на организм:

• расширяет сосуды;
• снижает гемодинамическое сопротивление артерий и нагрузку на сердце;
• улучшает коронарный кровоток;
• понижает артериальное давление благодаря уменьшению ОПСС;
• уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде;
• предотвращает ишемию миокарда, гипоксию в условиях психологического стресса и физических нагрузок;
• оказывает умеренное антиаритмическое действие;
• активирует симпатоадреналовую систему;
• повышает частоту сердечных сокращений;
• усиливает кровоток в почках, увеличивает выделение натрия с мочой.

Коринфар показан при симптоматической гипертензии (реноваскулярной, диабетической), ишемической болезни сердца (коронарном вазоспазме).

Препарат показан при симптоматической гипертензии (реноваскулярной, диабетической), ишемической болезни сердца (коронарном вазоспазме).

Эффект наступает через 20 минут после приема. Гипотензивное действие длится 4-6 часов.

В ЖКТ резорбируется 90% препарата. Биодоступность составляет около 60%, при приеме с пищей увеличивается. Присутствует эффект первого прохождения через печень. Максимальная концентрация достигается через 1-3 часа после перорального приема. Связывание с транспортными белками плазмы – 95%.

Метаболизм проходит в печени, 60% действующего вещества выделяется мочевыделительной системой в виде неактивных соединений, 20-40% – покидает ЖКТ с желчью. Период полувыведения – 2-5 часов.

Противопоказания:

• гипотония – систолическое давление менее 90 мм. рт. ст.;
• нестабильная стенокардия;
• острый период после инфаркта миокарда с кардиогенным шоком;
• 1 триместр беременности, грудное кормление.

Осторожность необходимо соблюдать при применении лицам с митральным стенозом, гиповолемическими нарушениями, тяжелыми сбоями в работе печени, почек.

Побочные эффекты:

• гипотония с обмороками;
• вертиго;
• тахикардия;
• экстрапирамидные нарушения;
• тремор конечностей;
• транзиторная гиперплазия десен;
• судороги;
• вздутие живота.

Показания для назначения обоих средств

Патологический процесс или заболеваниеКапотенКоринфар

Что лучше – Капотен или Коринфар?

Капотен обладает более широким спектром клинических эффектов, однако Коринфар более безопасен и имеет меньше противопоказаний и побочных реакций.

В качестве первой помощи

Коринфар быстро действует: эффект наступает через 20 минут.

Каптоприл развивает свое действие медленнее.

Однако данные быстродействующие препараты нежелательно применять при гипертонических кризах, т.к. они увеличивают риск инсульта, могут вызвать рикошетное повышение давления после выведения их из организма.

Чем отличаются

Производитель Капотена Франция, а Нифедипина — Украина.

Лекарственные продукты отличаются составом, включающим разные действующие вещества. По этой причине их можно обнаружить не в одной фармакологической группе.

Каждый из них назначается в индивидуальном порядке и при определенных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, которые вызывают повышение АД.

При лечении Капотеном к группе риска принадлежат пациенты с различными нарушениями работы почек и печени. Пациенты с разными формами сердечной недостаточности остаются уязвимыми при терапии Нифедипином.

Важно избегать самолечения любым препаратом. Дозировку может определить только лечащий врач, отталкиваясь от показателей.

Мнение врачей

Володина О. А., кардиолог

При тяжелой артериальной гипертензии Капотен входит в состав комбинированной терапии с бета-блокаторами и диуретиками. Каптоприл показал высокую эффективность в монотерапии и комбинированном лечении гипертензии различного происхождения. При его применении снижается нагрузка на сердце.

Однако Каптоприл часто отменяют из-за его побочных эффектов: кашля, критического снижения количества тромбоцитов, ангионевротического отека. Иногда просто снижают дозировку и назначают другой препарат.

Коптева Л. Д., нефролог

При нефропатии с гипертензией применяем Коринфар – он улучшает почечный кровоток, быстро снижает давление. Хорошо переносится большинством пациентов.

Как применяют?

Дозу лекарства и длительность курса определяет врач. Дозировку и длительность терапевтического курса препарата «Капотен» должен назначать профильный медик, основываясь на результатах диагностического обследования и личном осмотре больного. Обычно пациентам с артериальной гипертензией прописывают по 12,5 мг «Капотена», принимаемых 2 раза в сутки. При необходимости каждые 14 суток повышают дозу лекарства, пока давление не начнет удерживаться на оптимальном для человека уровне.

Принимать «Коринфар» рекомендуется после трапезы, запивая достаточным объемом жидкости. Устанавливается дозировка в зависимости от поставленного диагноза и тяжести течения болезни. Для терапии гипертонии пациентам в начале лечения прописывают по 10 мг, разделенных на несколько приемов. При недостаточно выраженном эффекте дозировка составит по 20 мг дважды в сутки. Пожилым пациентам безопаснее принимать лекарственное средство в уменьшенной дозе.

Какое лекарство лучше

Точный ответ, что лучше, Коринфар или Капотен, дать достаточно сложно. Все-таки реакция организма на препараты подобного рода зачастую оказывается индивидуальной и сложно предсказуемой. Поэтому назначить какое-то конкретное лекарство может исключительно врач. Он должен учесть особенности организма человека, определить возможные противопоказания. Тем не менее, при желании получится наметить определенные различия в воздействии препаратов. Их можно перечислить следующим образом.

1. Капотен обладает меньшим списком побочных эффектов. То есть он действует на организм намного «мягче», чем Коринфар. Несмотря на мягкое воздействие, Капотен довольно эффективно борется с гипертонией. А зачастую не приходится назначать какое-то другое средство, направленное на устранение его побочных последствий. В случае Коринфара не все так радужно. Чтобы минимизировать негативные последствия применения такого средства, без приема других препаратов порой обойтись очень непросто.
2. Коринфар, в свою очередь, может вызывать довольно серьезные побочные последствия. Чаще всего таковыми становятся увеличение ЧСС, жар, мигрень, расстройство желудка. При приеме этого препарата также важно учитывать серьезное ограничение. Оно состоит в том, что ЧСС больного должна составлять максимум 85 уд. в мин. Если ЧСС выше, принимать Коринфар нельзя.
3. Капотен, хотя и способен быстро сбить давление, все-таки действует не сразу. Но его все равно можно рассматривать в роли средства экстренной помощи. Достаточно только принять несколько таблеток друг за другом. Между приемами должно проходить не меньше 30 минут. При постепенном увеличении концентрации каптоприла в организме происходит снижение давления.
4. Коринфар действует очень быстро и помогает резко снизить давление всего после одной таблетки. И это далеко не всегда преимущество, поскольку такой препарат может слишком сильно сбить АД, что также ведет к ухудшению состояния.