Свечи Индометацин в гинекологии — показания к применению

Форма выпуска и состав

Главное действующее вещество – индометацин. Его содержание в суппозитории – 50 или 100 мг.

Состав препарата также усилен другими компонентами – полусинтетические глицериды и цетиловый спирт. Их количество – до 2 гр в одной свече.

Данный медикамент является представителем группы НПВС – нестероидных противовоспалительных средств – и работает за счет одноименно активного вещества. Индометацин представляет собой производную индолилуксусной кислоты, которая, блокируя синтез простагландинов, помогает добиться снятия болевого синдрома или снижения степени его выраженности, а также устранения жара и остановки воспалительного процесса, либо облегчения его течения.

• Дозировка активного вещества на 1 свечу составляет 50, 100 или 150 мг.

Среди главных свойств индометацина – способность снимать суставные боли, однако в гинекологии свечи Индометацин применяют с иной целью. Это может быть:

• устранение воспалительного процесса при заболеваниях половых органов;
• лечение доброкачественных образований в матке/яичниках (преимущественно кист и фибролемийомы);
• снижение интенсивности болевого синдрома при миоме матки, эндометриозе;
• облечение менструального цикла (при болезненности);
• исключение появлений спаек после операции;
• лечение цистита;
• снижение вероятности прерывания беременности (срок от 16 до 32 недели);
• облегчение состояния при простатите (у мужчин).

Несмотря на общий положительный отклик в отношении данного препарата, он может спровоцировать появление побочных реакций, среди которых очень редко наблюдаются тошнота, рвота и повреждения слизистой ЖКТ, значительно чаще – аритмия, одышка, кожные аллергические реакции, головные боли, депрессивные состояния, тревожность, отек Квинке. Преимущественно все это отмечается у пациентов, которые превышали установленную дозу препарата.

Показания к применению в гинекологии

В гинекологии свечи с индометацином применяются при:

• болезненных менструациях;
• эндометриозе — заболевании, сопровождающемся образованием ежемесячно кровоточащих участков на слизистой оболочке половых органов, выстланных типичными исключительно для внутреннего слоя матки клетками;
• цистите — воспалении мочевого пузыря;
• кисте яичника;

  Основными показаниями для использования свечей с индометацином являются воспалительные заболевания, сопровождающиеся периодическими болями и повышением температуры

• воспалительных заболеваниях придатков; аднексите (сальпингоофорите) – воспалении яичников и маточных труб;
• сальпингите — воспалении маточных труб;
• оофорите — воспалении яичников;
• эндометрите — воспалении внутреннего слоя матки;
• миометрите — воспалении мышечной стенки матки.

фибромиоме матки — доброкачественной опухоли матки;болевом синдроме после проведения операций на органах малого таза.

Поскольку индометацин обладает выраженным противовоспалительным эффектом, его не назначают при лечении инфекционных заболеваний, так как он может маскировать их проявления.

Состав и свойства

Свечи Индометацин представляют собой торпедообразные ректальные суппозитории белого или бежевого цвета, предназначенные для введения в прямую кишку. Но при ряде гинекологических заболеваний они могут использоваться как ректально, так и интравагинально. Препарат выпускается множеством фармацевтических компаний, среди которых:

• Берлин-Хеми (Германия);
• Sopharma (Болгария);
• Биосинтез (Россия);
• Farmaprim (Молдова);
• Альтфарма (Россия) и пр.

Действующим веществом лекарственного средства является индометацин, считающийся производным индолуксусной кислоты. Поэтому свечи обладают выраженными:

• противовоспалительными;
• анальгезирующими;
• жаропонижающими свойствами.

Препарат относится к числу наиболее активных НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) короткого действия, потому эффект после его использования сохраняется от 2 до 8 часов.

Свечи Индометацин — одно из самых мощных НПВС

В качестве вспомогательных веществ, обеспечивающих твёрдость суппозиториев при комнатной температуре и плавление после введения, выступают:

• твёрдый жир;
• кукурузный крахмал.

Несмотря на то что препарат используется местно, действующее вещество всё равно проникает в кровь, всасываясь сквозь стенки кровеносных сосудов прямой кишки или влагалища. Это и обеспечивает эффективность Индометацина. Но поскольку при этом медикамент не попадает в желудок и кишечник, негативное влияние на них сводится к минимуму.

Мощный противовоспалительный эффект индометацина объясняется тем, что он является сильным ингибитором синтеза простагландинов. То есть вещество препятствует выработке в организме основных соединений, отвечающих за возникновение боли и отёчности в месте протекания воспалительного процесса.

Обзор свечей для лечения кисты яичника

В гинекологической практике применяются следующие группы местных препаратов:

• Гормональные средства;
• Противовоспалительные препараты;
• Средства рассасывающего действия;
• Противомикробные препараты;
• Общеукрепляющие средства.

Нельзя однозначно сказать, какие свечи лучше помогают при кисте яичника. Каждый препарат обладает своим действием и влияет на определенные процессы в организме. Нередко для достижения максимального эффекта назначаются суппозитории из разных групп. Схема терапии подбирается индивидуально и определяется клинической картиной заболевания.

Рассмотрим подробнее особенности свечей, применяющихся для лечения новообразований яичника.

Гормональные препараты

Известным представителем этой группы является Утрожестан. Препарат выпускается в форме капсул для орального и вагинального применения. Последние упрощенно называются свечами.

Абсорбция вагинальных свечей Утрожестана происходит в течение часа.

Каждая капсула Утрожестана содержит микронизированный прогестерон 100 или 200 мг. Это вещество идентично естественному прогестерону – гормону желтого тела. Попадая в кровоток, Утрожестан связывается с рецепторами на поверхности клеток яичников и оказывает непосредственное влияние на функционирование репродуктивных органов:

• Стимулирует секрецию эндометрия (слизистой оболочки матки);
• Снижает сократимость матки;
• Готовит репродуктивные органы к возможному зачатию ребенка;
• После оплодотворения яйцеклетки создает условия для имплантации и вынашивания плода.

Утрожестан применяется в терапии функциональных кист яичников сроком на 3 месяца. Эффект препарата определяется выявленной патологией:

• При фолликулярных образованиях и эндометриозе препарат способствует уменьшению уровня эстрогена и рассасыванию очага;
• При кисте желтого тела Утрожестан уменьшает выработку собственного прогестерона и также приводит к регрессу образования.

Применение гормона позволяет избавиться от патологии за короткий срок и обойтись без операции. По отзывам врачей, Утрожестан является одним из лучших средств в терапии кисты яичника. В отличие от синтетических аналогов он лучше усваивается и реже вызывает неприятные побочные эффекты. Может использоваться в любом возрасте – от подросткового периода до климакса. Не применяется при беременности и лактации.

Во время беременности применение Утрожестана не рекомендовано.

Возможные побочные эффекты:

• Аменорея (отсутствие менструации), ациклические кровотечения и другие нарушения менструального цикла;
• Боль в молочных железах;
• Слабость и сонливость;
• Головная боль;
• Расстройства пищеварения: тошнота, рвота, вздутие живота, запор, диарея;
• Кожный зуд;
• Высыпания по типу крапивницы.

Противовоспалительные препараты

К этой группе относятся следующие лекарственные средства:

• Диклофенак (Дикловит, Вольтарен);
• Ибупрофен (Нурофен);
• Парацетамол (Цефекон);
• Кеторолак (Кеторол);
• Кетопрофен (Кетонал);
• Индометацин;
• Ихтиол.

Свечи, устраняющие воспалительные процессы в половой системе женщины.

Все препараты, кроме ихтиоловых свечей, относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Фармакологическое действие

Свечи с индометацином, как указывается в инструкции, применяют ректально. Препарат обладает анальгезирующими свойствами. Продукт снимает жар и болевой синдром через несколько минут после использования. Средство останавливает воспалительный процесс. Действие продукта обуславливают элементы, входящие в его состав. Вещества, которые содержит препарат, блокируют ферменты, которые являются причиной развития воспаления.

Курсовая терапия свечами с индометацином избавляет от воспалительного процесса в хронической форме, который происходи в суставах, от скованности движений в утренние часы, а также от болевого синдрома.

Эффективность продукта можно оценить через 7 дней после начала использования суппозиторий, но первый результат появляется через несколько минут после использования.

Аналоги

На данный момент в аптеках встречаются аналоги индометациновых свечей. Их стоимость разная и зависит от количества суппозиторий в упаковке и миллиграмм. К аналогам препарата относятся:

• Кетопрофен;
• Напроксен;
• Мовимед;
• Диклофенак;
• Индобене;
• Метиндол.

Все перечисленные аналоги оказывают такой же эффект, как Индометацин, но перед применением обязательно нужно ознакомиться с инструкцией. Аналоги могут стоить дешевле, но перед покупкой следует убедиться, что в составе препарата содержится необходимый объем действующего вещества. Цена медикаментов зависит от производителя, например, препарат иностранного представителя будет стоить дороже, чем местного.

Отзывы об эффективности препарата

Индометацин — препарат, оказывающий противовоспалительное, жаропонижающее, противоотёчное и обезболивающее действие. Выпускается фармацевтическими компаниями в разных лекарственных формах, однако в гинекологии принято использовать именно ректальные свечи.

Ректальные свечи Индометацин широко используются в гинекологической практике

Препарат относится к нестероидным лекарственным средствам. В составе суппозиториев Индометацин:

• активное вещество индометацин (производное уксусной кислоты) в количестве 50 и 100 мг;
• вспомогательные вещества: твёрдый жир, крахмал кукурузный.

Свечи имеют торпедообразную форму, белый или кремовый цвет.

Свечи Индометацин оказывают противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее действие

Индометацин подавляет активность разных фаз воспаления. Снижает агрегацию («склеивание») тромбоцитов, способствует снятию отёков, воспалений и болей в послеоперационный период.

Поскольку препарат относится к числу НВПС 2-го поколения, достаточно часто его приём сопровождается развитием нежелательных реакций:

• головные боли;
• головокружения;
• ощущение заложенности и шум в ушах;
• боли за грудиной;
• спутанность сознания;
• боли в животе;
• повышение артериального давления;
• сонливость;
• аллергические реакции;
• тошнота и рвота;
• раздражительность;
• появление отёков ног;
• запор или диарея;
• бессонница.

При лечении Индометацином дополнительно использовать препараты для восстановления микрофлоры влагалища не следует

1. Индометацин обладает тератогенным действием, то есть обусловливает появление пороков развития у плода! Поэтому свечи не используются для лечения беременных женщин.
2. Препарат также не назначается при лактации, поскольку он проникает в грудное молоко. Это чревато увеличением продолжительности физиологической желтухи у новорождённых и развитием тяжёлых поражений печени.

Обычно свечи с Индометацином переносятся хорошо, но в некоторых случаях побочные эффекты могут быть индивидуальной реакцией организма на составляющие препарата.

Чаще всего отмечаются следующие проблемы со здоровьем:

• аллергическая реакция вплоть до отека Квинке;
• головная боль, появление сонливости, депрессия;
• боли в области сердца, одышка, учащенное сердцебиение;
• появление болей в пояснице, изменение объема мочи;
• желудочно-кишечные расстройства: рвота, тошнота, язвенные поражения желудка и кишечника

Стоит понимать, что указанные побочные эффекты появляются в основном у лиц, склонных к перечисленным заболеваниям, а также при превышении указанной дозировки или отсутствии показаний к применению свечей.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Лекарство Полижинакс

Это вагинальные свечи. В состав данного препарата входят два антибиотика: полимиксин и неомицин. Кроме этих ингредиентов в них также содержится нистатин — противогрибковое вещество.

Суппозитории эффективно помогают устранять множество патогенных микроорганизмов (стрептококки, кишечные палочки, уреаплазмы). Кроме того, их применяют в терапии грибковых болезней. Они прекрасно лечат многие патологии, в том числе и воспаление яичников. Свечи в гинекологии используются для борьбы с вагинитами, кольпитами, вульвовагинитами. Нередко данный препарат применяется как профилактическое средство перед предстоящими операциями, родами, диагностическими процедурами.

Суппозитории назначаются в лечебных целях, как правило, на 12 дней по 1 свече на ночь. Если средство используется для профилактики, то курс сокращается до 6 дней.

Препарат «Полижинакс» прекрасно переносится организмом. Он обладает минимальным количеством побочных эффектов, поэтому крайне редко провоцирует их возникновение. В основном это могут быть аллергические проявления

Такие свечи с высокой осторожностью следует применять женщинам, которые не переносят соевое масло и арахис. При длительной терапии (это часто наблюдается при самостоятельном использовании препарата) может возникнуть нарушение микрофлоры

Инструкция по использованию

Существует ряд противопоказаний и ограничений к применению Индометацина. Нежелательно использовать препарат при наличии:

• язвенной болезни желудка;
• внутренних кровотечений;
• артериальной гипертензии;
• цирроза печени;
• бронхиальной астмы;
• заболеваний зрительного нерва;
• гемофилии;
• печёночной и почечной недостаточности;
• снижения слуха;
• геморроя;
• проктита;
• тяжёлых форм панкреатита;
• патологии вестибулярного аппарата;
• повышенной чувствительности к нестероидным противовоспалительным средствам;
• депрессивного состояния;
• дефицита глюкозы;
• нарушения цветовой гаммы зрения;
• эпилепсии;
• болезни Паркинсона;
• тромбоцитопении.

Запрещено использовать препарат в лечении детей, подростков и людей пожилого возраста.

Особое внимание стоит уделить применению свечей Индометацин в периоды беременности и лактации.

1. На поздних сроках необходимо отказаться от лечения этим препаратом.
2. В 1 и 2 триместрах допустимо использование Индометацина только в случаях крайней необходимости.
3. Во время терапии гинекологических заболеваний Индометацином требуется прекратить грудное вскармливание и перевести новорождённого на искусственное питание.

Особой осторожности требует одновременное использование Индометацина с другими препаратами, такими как:

• Аспирин;
• Парацетамол;
• Цефоперазон — существует опасность возникновения тромбов;
• лекарства, в составе которых присутствуют глюкокортикостероиды, дифлунизал, этанол, колхицин — могут вызвать осложнения болезней ЖКТ и кровотечения;
• диуретики и гипотензивные препараты — Индометацин снижает их эффективность.

1. Ректальное применение суппозиториев даёт более выраженный эффект, но при геморрое, проктите и трещинах прямой кишки отдают предпочтение вагинальному введению свечей.
2. При ректальном использовании лекарственного средства с целью усиления его противовоспалительного действия, свечу рекомендуется ставить на ночь после проведения очищающей клизмы.
3. Суппозиторий вводят глубоко во влагалище или прямую кишку.
4. В связи с тем, что индометацин негативно влияет на состояние слизистых оболочек и работу органов ЖКТ, его не назначают в комплексе с другими НПВС, кортикостероидами, средствами, содержащими колхицин, этанол и дифлунизал, так как это повышает риск развития нежелательных последствий.
5. Препарат снижает эффективность антигипертензивных средств, применяющихся для понижения артериального давления.
6. Одновременное использование с непрямыми антикоагулянтами (Варфарин, Синкумар, Фенилин, Неодикумарин, Пелентан и пр.) повышает риск развития кровотечений и кровоизлияний, включая внутренние.
7. При покупке лекарства важно обратить внимание на назначенную врачом дозировку, поскольку свечи с индометацином выпускаются с содержанием 50 мг и 100 мг действующего вещества.

Индометацин в форме выпуска свечи, как показывает инструкция, используют путем введения в прямую кишку. Дозировку и продолжительность терапии определяет врач, исходя из характера патологии и индивидуальных особенностей человека. Как правило, назначают по 50-100 мг продукта дважды в день. Если речь идет о поддерживающем лечении, то суппозитории рекомендуется использоваться только один раз в сутки перед ночным отдыхом.

Перед использованием средства рекомендуется опорожнить кишечник и принять душ. Затем следует лечь на бок и ввести препарат должным образом. После этого на протяжении нескольких минут нельзя вставать во избежание вытекания препарата.

Если свечи назначают при гинекологических патологиях, то их используют путем введения во влагалище. В этом случае также следует принять душ, лечь на бок и ввести средство глубоко во влагалище.

Противопоказания

Любые препараты на основе индометацина, включая и суппозитории, противопоказаны при:

• тяжёлой почечной, сердечной или печёночной недостаточности;
• язвенной болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки;
• злокачественной артериальной гипертензии;
• гемофилии;
• аллергии на ацетилсалициловую кислоту или другие НПВС;
• эпилепсии;
• тромбоцитопении;
• желудочно-кишечных кровотечениях;
• лейкопении;
• болезни Паркинсона;
• геморрагическом диатезе.

Внимание! Препарат тормозит агрегацию тромбоцитов, поэтому он с большой осторожностью используется при нарушениях свёртываемости крови!

Индометацин может использоваться для лечения девочек старше 14 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период вынашивания младенца и лактации свечи с индометацином применять для терапии любых патологий запрещено. Препарат негативно сказывается на развитии ребенка, замедляя рост и умственное формирование, а также негативно сказывается на формировании некоторых органов и систем.

Суппозитории могут быть назначены врачом во втором триместре, но только в крайнем случае, если здоровью будущей мамы угрожает опасность, а другие методы терапии оказались неэффективными.

В первом и третьем триместре продукт к использованию запрещен. Во время лактации суппозитории также использовать нельзя, поскольку препарат проникает в молоко матери, что может причинить вред младенцу.

Чем можно заменить Индометацин

Флексен Диклофенак Кетонал Вольтарен

В некоторых случаях в терапии гинекологических заболеваний применяются аналоги и дженерики Индометацина. Кроме того, при длительном лечении врачи рекомендуют чередовать различные препараты, чтобы избежать привыкания к определённому активному веществу и не допустить снижения эффективности терапевтического воздействия.

Среди часто используемых дженериков: Индобене, Индоколлир, Индотард, Метиндол, Индоцид, Мовимед, Индовис.

Побочные реакции

При неправильном использовании лекарства или при его передозировке могут возникнуть различные побочные эффекты.

1. Со стороны нервной системы:
2. головокружение;
3. сонливость;
4. общая слабость;
5. нарушение сна;
6. судороги;
7. обмороки;
8. тревога.
9. Со стороны органов ЖКТ:
10. тошнота и рвота;
11. метеоризм;
12. боли.
13. Со стороны мочеполовой системы (нарушение функции почек).
14. Со стороны сердечно-сосудистой системы и кроветворения:
15. повышение артериального давления;
16. аритмия (нарушение ритма сердцебиения);
17. сердечная недостаточность;
18. боли в области грудной клетки.
19. Аллергические реакции:
20. зуд и жжение;
21. крапивница.
22. Другие реакции организма:
23. носовое кровотечение;
24. нарушения слуха и зрения;
25. раздражение слизистых.

Если придерживаться всех рекомендаций и назначений врача, то можно избежать возникновения побочных эффектов.

Использование свечей с индометацином может вызвать следующие побочные реакции:

• в области ЦНС – подавленное состояние, головокружения и обмороки, вялость и сонливость даже после продолжительного отдыха, проблемы с отхождением к ночному отдыху, а также качеством и продолжительность сна, потеря чувствительности пальцев верхних конечностей, непроизвольное сокращение мышц рук;
• в области ССС – перепады давления, отечность мягких тканей, тахикардия, сердечная недостаточность, болевой синдром в области сердца;
• в области ЖКТ – болевой синдром в области живота, нарушение стула, отсутствие аппетита, сухость в ротовой полости, тошнота, обострение хронических патологий ЖКТ, спазмы, вздутие живота, увеличение габаритов печени;
• в области кровеносной системы – уменьшение количества лейкоцитов, но крайне редко;
• проявления аллергии – дискомфорт в области анального отверстия, сыпь на эпидермисе, редко – отек Квинке.

Были также зафиксированы случаи кровоизлияния из влагалища и носа, болевой синдром и увеличение чувствительности груди.

Передозировка

Передозировка препаратом приводит к таким последствиям:

• проблемы с памятью;
• тошнота, сопровождаемая рвотой;
• головокружения;
• потеря ориентации в пространстве;
• головные боли.

Если при проявлениях признаков передозировки и дальше использовать свечи с индометацином в том же количестве, то это приведет к более серьезным последствиям.

Может возникнуть онемение рук и ног, а также непроизвольные сокращения мышц. При появлении признаков передозировки использование препарата рекомендуется прекратить и обратиться к специалисту.

Лекарственное взаимодействие

Нельзя использовать препарат и аспирином и другими подобными медикаментами. Совместный прием продуктов приводит к увеличению токсичности циклоспорина, что может спровоцировать отравление организма.

Не рекомендуется принимать свечи с индометацином вместе с дифлунизалом. Такое сочетание может привести к кровоизлиянию в ЖКТ.

Если использовать препарат вместе с пробеницидом, то это приведет к увеличению концентрации индометацина в крови. Повышенное содержание вещества не скажется положительно на терапии патологии, а приведет к появлению нежелательных последствий вследствие передозировки препаратом.

При одновременном использовании суппозиторий и бета-адреноблокаторов и салуретиков свечи уменьшают эффективность этих медикаментозных средства. Совмещение применения индометацина с непрямыми антикоагулянтами действие последних средств увеличивается.

Дозировка свечей с индометацином по 50 мг трижды в день приводит к увеличению концентрации лития в крови и уменьшает скорость выведения лития из организма у людей, страдающих от психических расстройств.

Врачи не советуют совмещать прием препарата с дигоксином, поскольку происходит увеличение концентрации дигоксина в крови.

Особые указания

При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 часов до исследования. Не рекомендуется применение с другими нестероидными противовоспалительными препаратами. Во время лечения необходим контроль функционального состояния печени и почек и картины периферической крови.

Применение препарата возможно с осторожностью после тщательной оценки соотношения польза/риск под строгим контролем врача у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе; у пациентов с выраженными нарушениями функции печени и почек; при тяжелой артериальной гипертонии и/или хронической сердечной недостаточности; непосредственно сразу после хирургического вмешательства; у пожилых пациентов; при паркинсонизме, эпилепсии, психических расстройствах