Гиперкератоз плоского эпителия шейки матки
При описанных ранее формах гиперкератоза патологические изменения видны невооруженным глазом. Однако если развивается поражение плоского эпителия, никаких различимых признаков не наблюдается. Такое патологическое состояние поражает женщин, а точнее, плоский эпителий шейки матки.
В норме процессы слущивания и образования новых клеток, выстилающих слизистые оболочки половых органов, находятся в равновесии. Их регулируют гормоны эстроген и прогестерон.
При дисбалансе этих веществ может происходить слишком интенсивное отмирание клеток. Гинеколог во время осмотра замечает на шейке матки беловатые пятна. При этом жалоб у пациентки нет. Окончательный диагноз «гиперкератоз плоского эпителия» (лейкоплакия) ставится по результатам мазка на цитологию.
Кроме гормональных нарушений, патологическое состояние могут спровоцировать такие причины:
- инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ);
- хронические венерические инфекции и кандидоз;
- последствия травм шейки матки (аборты, разрывы при родах, грубый секс);
- климакс;
- падение иммунитета;
- внутриматочные спирали;
- агрессивное лечение эрозии шейки матки (диатермокоагуляция).
Лейкоплакия считается предраковым состоянием. Она создает оптимальную среду для развития злокачественных новообразований.
Выделяют 3 формы гиперкератоза плоского эпителия:
Истинная форма вызвана нарушениями гормонального фона, в частности, избыточной продукцией прогестерона.
Паракератоз – следствие травматических повреждений шейки матки (при абортах, родах), в результате которых на ней образуются рубцы. Соединительная рубцовая ткань неэластична, груба и легко подвержена ороговению.
Дискератоз — самая опасная форма. Если поставлено такой диагноз, речь идет о злокачественном перерождении клеток: они беспорядочно делятся, формируют наросты и плохо отшелушиваются.
Читайте также:
Гиперкератоз плоского эпителия, в отличие от ороговения кожи, представляет серьезную опасность для здоровья, требует тщательного наблюдения и обязательного лечения.
Терапия дискератоза
Невозможно подобрать универсальный метод терапии для всех пациенток. Способ лечения всегда выбирается индивидуально с учетом следующих моментов:
- Возраста женщины.
- Размера и формы пятен на шейке матки.
- Разновидности обнаруженного вируса.
- Степени тяжести патологии.
- Работы репродуктивной системы.
- Наличия сопутствующих заболеваний.
Дискератоз требует комплексного подхода к лечению, только так можно добиться положительных результатов. Для успешной терапии важно определить причину, которая спровоцировала перерождение эпителия.
Лечение гиперкератоза — препараты и методы
Тактика терапии гиперкератозов определяется их причинами. Если ороговение кожи вызвано внешними факторами, следует устранить их или минимизировать вредные воздействия. Тогда состояние улучшится.
Лечение гиперкератозов кожи
Лечение гиперкератоза кожи, вызванного системными заболеваниями или грибковым поражением, должно быть направлено на устранение основной патологии в первую очередь.
- При наследственных заболеваниях полностью избавиться от гиперкератоза не удастся, можно лишь немного сгладить его проявления.
Что нужно запомнить?
- Паракератоз шейки матки – это процесс ороговения эпителия.
- Причины возникновения — хроническая инфекция, ВПЧ и гормональный дисбаланс.
- Наиболее неблагоприятный прогноз имеет очаговый тип паракератоза.
- Проявления паракератоза не специфичны, иногда он протекает, не дав ни единого симптома.
- Выбор метода лечения зависит от глубины поражения и планирования беременности.
- Наличие осложнений сложно предугадать, но наиболее серьезное из них – перерождение в рак.
Используемая литература
- Заболевания шейки матки. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 160 c.
- Заболевания шейки матки. Современные методы диагностики и лечения. М.: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2006. 112 c.
- Хачатурян, А. Р. Кольпоскопия. Основы алгоритмов диагностики и тактики ведения заболеваний шейки матки. Методические рекомендации / А.Р. Хачатурян, Л.В. Марютина. М.: Н-Л, 2011. 523 c.
- Прилепская В.Н., Фокина Т.А. Фоновые заболевания шейки матки: патогенез, диагностика, лечение // Акуш. и гин. 1990. № 6. С. 12-15.
- Кулаков В. И., Прилепская В. Н. Профилактика рака шейки матки: руководство для врачей. М. : МЕДпресс-информ, 2008. 56 с.
Чем является паракератоз шейки матки?
Врачи не считают паракератоз отдельным заболеванием. По их мнению, он – признак других различных патологий шейки матки. Расстройство появляется в одной связке с гиперкератозом и акантозом:
- Для гиперкератоза характерно эпителиальное ороговение. Когда с шейкой матки все нормально, ее эпителий не роговеет вообще. Гиперкератоз же вызывает образование лишенных гликогена чешуек.
- Что же касается акантоза, то для него, помимо все того же утолщения эпителия, типично увеличение длины межсосочковых отростков.
Чаще всего это трио патологий наблюдается у больных опасным предраковым заболеванием лейкоплакией.
Последствия
Наиболее серьезным осложнением лейкоплакии является ее перерождение в онкологию. Чем позже обнаружено заболевание, тем выше вероятность возникновения рака. После дискератоза шейки матки нередко возникают рецидивы, которые также способны привести к перерождению эпителия.
-
Читайте также:
Нельзя с точностью сказать, что отсутствие лечения спровоцирует развитие рака, поскольку многое зависит от других факторов. Например, немаловажную роль играет состояние иммунитета женщины, ее образ жизни и отношение к своему здоровью.
Причины
Паракератоз может быть вызван как внутренними (связанными с физиологическими особенностями организма), так и внешними факторами. Самые распространенные причины болезни – это:
- хронические воспалительные процессы, вызванные патогенами бактериальной и вирусной природы, которые передаются во время сексуальной близости. Основные из них – это хламидии, микоплазмы, а также вирусы, вызывающие появление папиллом, развитие герпеса и уреаплазмоза;
- операции на маточной шейке, роды и интенсивные медицинские процедуры с элементами хирургического вмешательства;
- острая нехватка цинка в женском организме;
- серьезные гормональные проблемы, особенно порожденные повышенным содержанием эстрогена и недостатком прогестерона;
- дисфункции гипофиза;
- патологическое отсутствие овуляции;
- проблемы с иммунитетом, вызванные вирусом иммунодефицита (ВИЧ), хроническими заболеваниями кроветворных органов (в первую очередь печени), клиническими депрессиями и «нещадящими» голодными диетами;
- неоднократное искусственное прерывание беременности (в том числе, и на ранних стадиях), частые выкидыши;
- маточный кюретаж (выскабливание), которое проводилось в диагностических целях (для взятия пробы на анализ);
- нарушение правил «влагалищной» гигиены;
- радикальные способы избавления от маточных эрозий (путем электропенетраций, прижиганий);
- неправильно установленная или некачественная контрацептивная спираль;
- различные виды смещения внутренних органов (эктопии). Особенно те из них, с которыми часто случаются рецидивы;
- экстремальные сексуальные практики, наподобие фистинга (стимуляция влагалища рукой, зажатой в кулак), использование для самоудовлетворения чересчур больших фаллоимитаторов, грубый, очень быстрый секс;
- воспаления слизистой оболочки шейки матки (экзо- и эндоцервицит), а также воспалительные процессы в слизистой влагалища (вагинит).
Кроме того, паракератоз могут вызывать сильные эмоциональные перегрузки, химиотерапия и плохая экология.
РАК, ИЛИ KAPUHHOMA
Гиперкератоз шейки — это патология, характеризующаяся уплотнением и ороговением клеток плоского эпителия. Заболевание проявляется в виде белого налета на слизистой оболочке шейки матки. В медицинской практике гиперкератоз плоского эпителия шейки матки считается предраковым состоянием, которое требует незамедлительной диагностики и максимально эффективного лечения. Различают легкую и тяжелую степени заболевания. Существует множество факторов, которые могут стать причиной развития гиперкератоза шейки матки, а именно ее плоского эпителия. К основным из них относятся:. Помимо этого, причинами заболевания могут быть дисфункция желез внутренней секреции щитовидной железы, надпочечников и т. Как правило, патологию плоского эпителия очень сложно выявить, особенно на ранних стадиях его возникновения.
Паракератоз — это ороговение слизистого слоя шейки матки, связанное с воздействием внешних или внутренних травмирующих факторов.
Симптомы
На начальных стадиях выявить паракератоз непросто, так как каких-то особых симптомов он не вызывает. Вот почему крайне важно в целях профилактики не реже раза в год ходить к гинекологу. Только он сможет определить визуально изменения эпителия на шейке и установить через обследования и анализы, что это такое – отдельная патология или признак более серьезного, по сравнению с паракератозом, заболевания.
Нередко паракератоз плохо заметен на фоне ярко выраженных проявлений болезни, его вызвавшей. Подобное особо часто случается с инфекционными заболеваниями, которые обычно сопровождаются болью или лихорадкой. Эти симптомы «глушат» признаки паракератоза. Однако патология может быть и более заметной. В подобном случае для паракератоза характерны такие симптомы:
- выделение крови после полового акта в неменструальный период. Выделяется ее, как правило, немного;
- неприятные болезненные ощущения во время коитуса;
- увеличенное (незначительно) количество влагалищного секрета. При этом его запах неприятен или, по крайней мере, не такой как всегда.
Койлоцитоз – признаки предракового состояния
Клетки, которые поражены ВПЧ, называются койлоцитами. Их наличие в материале для биопсии говорит о том, что иммунная система ослаблена, а вирус размножается и нарушает геном клеток, в результате этого они трансформируются в раковые. За данное открытие в 2008 году была присуждена нобелевская премия немецкому ученому.
Когда вирус папилломы обнаружен, а клетки не поражены, означает латентную стадию развития папилломавирусной инфекции. Это означает, что организм функционирует нормально и иммунная система справляется с вирусом, держит его под контролем. Причины для беспокойства нет, если в биоптическом материале обнаружены несколько клеток с измененными ядрами. Такая картина характерна для многих процессов, протекающих в эпителии.
-
Читайте также:
Койлоциты могут иметь два ядра, неправильной или увеличенной формы. Если рассматривать под микроскопом, то бросаются в глаза темные точки, которые представляют собой крупные ядра клетки.
Важно! Лечение необходимо при дисплазии 2 и 3 степени. На первой стадии возможно самостоятельное излечение. При этом женщина должна находиться под наблюдением врача.
Точный диагноз ставится после заключения гистологов, когда названо точное число измененных клеток по отношению к здоровым.
Диагностика
Для постановки правильного диагноза врач-гинеколог обязательно должен знать обо всех перенесенных пациенткой операциях, болезнях, о частоте и характере ее сексуальных контактов, об образе жизни.
Полноценный скрининг включает 4 обязательные процедуры:
- Онкоцитологию.
- Жидкостную цитологию.
- Кольпоскопию.
- Гистологическое исследование.
Паракератоз очень похож на псевдопаракератоз – сильную атрофию клеток, которая часто заканчивается появлением новообразований. Поэтому, чтобы точно удостовериться в том, что шейка поражена именно паракератозом, важно пройти все 4 скрининговые процедуры.
Жидкостная цитология
С помощью цитологического исследования на наличие патологий проверяются клетки, взятые со слизистой оболочки шейки матки. Жидкостный метод исследований включает следующие этапы:
- На специальную мембрану размещают образец клеток, взятых со слизистой шейки.
- Затем с ними проделываются несколько специальных манипуляций для создания мазка для анализа – окрашивание, дисперсия, а также перемешивание. При этом применяется специальный стабилизирующий раствор.
- Далее проводится микроскопический анализ на наличие патологий.
Жидкостная цитология считается довольно точным способом выявления проблем на клеточном уровне.
Онкоцитология
При помощи онкоцитологии маточной шейки выясняется, нет ли у пациентки раковых клеток или доброкачественных новообразований. Методика исследования во многом схожа с обычной цитологией (в том числе, жидкостной).
Кольпоскопия
При помощи кольпоскопического метода специалист определяет точное место и размер пораженного болезнью участка. Кольпоскоп позволяет обнаружить даже микроскопические патологические изменения слизистой шейки матки.
-
Читайте также:
Гистология
Гистологический анализ, как и онкоцитология, в первую очередь направлен на выявление перерожденных клеток.
Классификация
Клиницисты делят дискератоз на:
- доброкачественный;
- злокачественный (плоскоклеточный рак, болезнь Боуэна).
Опираясь на механизм развития, патологию делят на:
- пролиферационный дискератоз – происходит синтез чрезмерно большого количества кератина;
- ретенционный – очень медленное отслоение омертвевших эпителиальных клеток.
Классификация дискератоза, основываясь на клинической картине, выделяет:
- диффузный;
- фолликулярный;
- бородавчатый;
- кератодермию.
Для заболевания характерным является как врожденный, так и приобретенный тип.
Лечение
Лечение паракератоза преследует две цели:
- Избавление от него самого. Чтобы болезнь излечить, придется попринимать противомикробные антивоспалительные средства. Лечить паракератоз различными «народными» средствами (ванночки, тампончики, спринцовки) не рекомендуется. Подобная терапия неэффективная, а подчас даже вредная.
- Устранение всех очагов заболевания. Методы их ликвидации могут разниться. Здесь все зависит от того, нет ли у пациентки признаков зарождающейся злокачественной или доброкачественной опухоли. Стандартные методы устранения участков с паракератозом – это:
- вапоризация (выпаривание) с помощью лазера;
- диатермокоагуляция (прижигание током);
- уничтожение холодом (криодеструкция с помощью жидкого сверххолодного азота);
- аргоноплазменная коагуляция (с помощью плазмы газа аргона);
- инвазивное вмешательство. Оно включает ампутацию, а также конизацию (удаление участка конусообразной формы). Инвазивное вмешательство применяется только, если очаговый паракератоз начал переходить в предраковую лейкоплакию, появилось новообразование или рубцовая деформация.
Устранять очаги необязательно, если следов зарождающегося новообразования нет, а пораженные заболеванием участки занимают небольшую площадь. В таком случае хватит и простого лечения паракератоза фармацевтическими средствами.
Виды
Различают две разновидности паракератоза в зависимости от направления распространения — вглубь или по плоскости:
- очаговый,
- поверхностный.
Поверхностный паракератоз имеет тенденцию к распространению по плоскости, по всей поверхности шейки матки. Характеризуется незначительной глубиной поражения. Реже озлокачествляется, легче поддается излечению, даже без оперативного вмешательства.
Очаговый паракератоз — это более серьезная патология. Он распространяется преимущественно вглубь, в подлежащие слои эпителия. Очаги по площади более мелкие, но могут быть множественными. Такой паракератоз сопровождает более серьезные заболевания и имеет больший риск перерождения в рак.
Профилактические меры
- поборовшая паракератоз или не желающая им заболеть, должна принимать препараты, в которых содержится цинк. В таком случае ей не придется иметь дело с этой неприятной патологией;
- рискует заболеть паракератозом больше остальных, если у нее есть проблемы с эндокринной системой или ей делали операции на маточной шейке. Такой даме следует быть особенно разборчивой в сексуальных партнерах, так как любая половая инфекция может привести к появлению болезни. Также ей нельзя беспорядочно пить первые попавшиеся гормональные препараты. Делать это следует только после консультации с врачом.
Для того, чтобы паракератоз обходил стороной, нужно следовать таким нехитрым правилам:
- Обязательно привиться от вируса папилломы (ВПЧ-инфекции).
- Минимизировать незащищенный секс с «непроверенным» партнером.
- Не забывать о половой гигиене – ежедневно мыть интимные органы (лучше всего с помощью травяных отваров).
- Как можно реже купаться в чересчур горячей воде.
- Регулярно посещать гинеколога.
- Не курить и стараться пассивно не вдыхать дым.
- Не пить крепкое спиртное и не есть жирную пищу.
- Делать зарядку, высыпаться, не нервничать без особого повода.
Заболевания, охватывающие женскую половую сферу, нередко серьезно угрожают реализации детородной функции. Многие из них опасны не только для здоровья, но и жизни пациентки. Самый большой страх женщины – перерождение патологии в злокачественное образование. Чтобы избежать подобного, женщина просто обязана постоянно наблюдаться у специалиста и не затягивать с посещением доктора при появлении малейших странных симптомов.
Профилактика
Профилактикой служат своевременное лечение половых инфекций, вакцинация от папилломавируса, защищенные половые контакты и прерывание беременности на ранних сроках без применения хирургического инструмента.
Чтобы не пропустить развитие паракератоза шейки, женщине нужно записаться на прием к врачу-гинекологу Университетской клиники. Специалист проведет осмотр, возьмет необходимые анализы и при обнаружении патологии осуществит её лечение с помощью современных методик.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Поделиться ссылкой:
Комментарии
- megan92 () 2 недели назад
А у кого-нибудь получалось изавиться от папилом подмышками? Уж очень сильно они мешают мне, особенно когда потеешь.
- Дарья () 2 недели назад
Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью, я смогла избавиться от папилом подмышками (причем очень бюджетно). P.S. Только вот я сама из города и у нас не нашла ее в продаже, заказывала через интернет.
- megan92 () 13 дней назад
Дарья, киньте ссылку на статью! P.S. Я тоже из города ))
- Дарья () 12 дней назад
megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай — ссылка на статью.
- Соня 10 дней назад
А это не развод? Почему в Интернете продают?
- юлек26 (Тверь) 10 дней назад
Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают — от одежды до телевизоров и мебели.
- Ответ Редакции 10 дней назад
Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения папиломовирусной инфекции действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
- Соня 10 дней назад
Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
- Margo (Ульяновск) 8 дней назад
А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от бородавок и папиллом?
- Андрей Неделю назад
Попробовал на свою голову уксусом выжечь бородавку. Бородавка действительно сошла, только на ее месте такой ожег был, что палец еще месяц болел. А самое обидное, что через полтора месяца рядом выскачило еще две бородавки((
- Екатерина Неделю назад
Пробовала чистотелом выжигать папиллому — не помогло, она только почернела и стала такой страшной(((
- Мария 5 дней назад
Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про этот PAPIFEX говорили. Многие врачи рекомендовали для лечения. Заказала, пользуюсь и действительно, папилломы рассасываются одна за другой, остались только 2 штуки, самые живучие.
- Елена (врач дерматолог) 6 дней назад
Мария, скоро и эти две исчезнут!
- александра (Сыктывкар) 5 дней назад
Хорошее средство, свою цену полностью оправдывает. Аналогов я не встречала.
- Максим Сегодня
А жидким азотом пробовал кто-нибудь сводить папиломы?
- Татьяна (Екатеринбург) Сегодня
Угу, прижигаешь одну, через месяц вырастают еще три(( не рекомендую жидкий азот, хоть в больницах его часто используют
- Елена (врач дерматолог) 6 дней назад
Татьяна, жидкий азот это прошлый век, сейчас уже во всю используют PAPIFEX и к врачам ходить не нужно!
- Михаил (Москва) Сегодня
тоже помог PAPIFEX (заказывал по совету выше), должно сработать, попробуй
- Вика (Екатеринбург) Сегодня
Вот здорово! Нужно заказывать, а то намучалась уже я с этими бородавками! Ведь женщине всегда хочется быть красивой!
- Кристина (Минск) Сегодня
Мне удаляли папилломы лазером и быстро, и не больно. Но это капец как дорого.
Стадии онкологического процесса
Рак на губе прогрессирует медленно, но неумолимо. Выделяют следующие стадии опухолевого роста:
- Опухоль до 20 мм в наибольшем измерении;
- Новообразование от 20 до 40 мм;
- Рак размером более 40 мм.
- Любая величина новообразования при наличии прорастания в близлежащие анатомические структуры (лимфоузлы, язык, кости челюсти, кожные покровы, щеки) или при выявлении отдаленных метастазов (легкие, костный мозг, печень, кожа, головной мозг).
Чем позже поставлен диагноз, тем хуже прогноз. Важный элемент своевременной диагностики – обращение к врачу на этапе предраковых изменений на губах или на этапе карциномы in situ.
Мазок на цитологию: расшифровка
С 2001 года результаты цитологии оценивают по системе Бетесда (TBS).
Предполагаемую степень шеечной дисплазии цитология указывает по классификации ЦИН, где предраковые изменения определяются как «Цервикальная Интраэпителиальная Неоплазия» (СIN).
Окончательный диагноз – дисплазия или инвазивный рак — ставится после гистологического исследования биоптата цервикальной ткани, полученного путём прицельной биопсии или диагностического выскабливания слизистой шейки матки.
| Класс мазка по Папаниколау | Система Бетесда (TBS) | Степень дисплазии (СIN) | Расшифровка |
| 1 класс | NILM1* | Отрицательно | Норма |
| 2 класс | NILM2 | Reactive | Воспалительный мазок |
| 2 класс | ASC-US ASC-H | Squamous atypia NOS | Инфекция неуточнённая |
| 2 класс | ASC-US ASC-H | Squamous аtypia KA | Папилломавирусная инфекция |
| 3 класс | L-SIL H-SIL | СIN1 СIN2 | Лёгкая — средняя дисплазия |
| 4 класс | H-SIL CIS | СIN2 СIN3 | Средняя — тяжёлая дисплазия Предрак |
| 5 класс | Squamous cell carcinoma | CA | Подозрение на плоскоклеточный рак |
| Аббревиатура | Что означает |
| NILM | Негативный в отношении дисплазии или рака мазок. Атипичных клеток нет. |
| ASC-US | В малом количестве найдены клетки плоского эпителия с признаками слабовыраженной атипии неясного значения. |
| ASC-H | Есть атипичные клетки плоского эпителия, но в малом количестве. |
| L-SIL | Найдены кайлоциты и/или атипичные клетки с низкой степенью злокачественности. Цитологическая картина предполагает лёгкую степень дисплазии. |
| H-SIL | Много атипичных клеток с характерными злокачественными изменениями. Есть основания предположить среднюю/тяжёлую цервикальную дисплазию или неинвазивный рак (предрак). |
| CIS | Большое число злокачественных атипичных клеток предполагает неинвазивный рак (carcinoma in sity) |
| CA | Подавляющее число атипичных злокачественных клеток в мазке позволяет предположить плоскоклеточный рак. |
| Squamous аtypia | Плоскоклеточная атипия. |
| Squamous
cell carcinoma |
Инвазивная плоскоклеточная карцинома. |
| NOS | БДУ без дополнительных уточнений. |
| KA | Койлоцитическая атипия. Койлоциты указывают на папилломавирусную инфекцию (ВПЧ/HPV). |
| Метаплазированный эпителий | Нормальный эпителий зоны трансформации |
| Аббревиатура | Что означает |
| AGC-US | В малом количестве найдены атипичные клетки цилиндрического эпителия с небольшими изменениями неясного значения. |
| AGC favor
neoplastic |
Обнаружены атипичные клетки железистого/цилиндрического эпителия. |
| AIS | Обнаружены злокачественные атипичные клетки цилиндрического эпителия, характерные для неинвазивного рака (аденокарцинома in sity). |
| Adenocarcinoma | Большое число характерных атипичных злокачественных клеток цилиндрического эпителия в мазке позволяет предположить рак (аденокарциному). |
Цитология также выявляет воспалительно-инфекционные процессы половых органов.
— лейкоциты; — лейкоцитарная инфильтрация (много нейтрофильных лейкоцитов); — фагоциты, клеточные фрагменты (дебрис); — ПИП (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения) характерны для дисбактериоза с дефицитной лактофлорой.
О причинах высокого содержания лейкоцитов в вагинальных мазках читать здесь: Повышенные лейкоциты в мазке у женщин – причины.
При половых инфекциях цитология шейки матки показывает: — грибы Candida albicans (кандидозный вагинит); — простейших Trichomonas vaginalis (трихомониаз);
— иногда: лучистые грибки Actinomyces (актиномикоз); — характерные изменения в эпителиальных клетках указывают на персистенцию вируса простого герпеса (герпетический вагинит, цервицит);
Подготовка пациентки к процедуре
Оптимально делать мазок на цитологию после окончания менструации и до середины следующего менструального цикла.
— Воздержаться от сексуальных контактов.— Не применять вагинальные средства (свечи, кремы, гели и т.п.).— Не спринцеваться.
- Забор биоматериала производят стерильными одноразовыми инструментами.
1. Пациентка раздевается по пояс и ложится в гинекологическое кресло.
2. Для визуализации шейки матки врач использует расширитель Зеркало.
Соскоб на гистологию рационально брать под контролем кольпоскопии.
3. Врач вводит в канал шейки матки на глубину 1,5-2 см цервикальную щётку, забирает образец ткани эндоцервикса и помещает (отпечатывает) его на подготовленное предметное стекло с соответствующей маркировкой.
4. Затем шпателем Эйра производят соскоб со стыка (с зоны трансформации) эпителия и помещают его на обозначенную часть первого предметного стекла или на второе стекло.
5. При необходимости, другим шпателем врач делает прицельный соскоб с подозрительного участка эктоцервикса и помещает взятый биоматериал на другое стекло с соответствующей маркировкой.
6. Мазки немедленно обрабатывают фиксатором, высушивают и отправляют на исследование.
7. В лаборатории в первую очередь оценивают адекватность цитологического мазка: — достаточно ли на стекле клеток для анализа; — не слишком ли тонко/толсто нанесён биоматериал;
- Удовлетворительное качество биоматериала (адекватность мазка) – ключевой фактор эффективности анализа мазка на цитологию для расшифровки.
Если врач попросил пересдать ПАП-тест – не пугайтесь. Практика показывает, что до 20% мазков выполняются недостаточно адекватно и подлежат повторению.
Процедура взятия мазка кратковременна, малотравматична, безопасна и в большинстве случаев безболезненна. Иногда пациентка может чувствовать лёгкий, быстропроходящий дискомфорт.
Как вести себя после процедуры: — Воздержаться от сексуального контакта 1-2 суток. — В остальном вести обычный образ жизни. — При необходимости врач даёт индивидуальные рекомендации.
Противопоказания к цитологии:— Острая генитальная инфекция (зуд, обильные, гнойные, с резким запахом, пенистые выделения из влагалища). — Беременность. — Девственность. — Менструация.
Несовершеннолетним пациенткам, ведущим половую жизнь, цервикальный соскоб делают в присутствии родителей (опекуна).
После родов сдавать шеечный мазок можно не ранее, чем через 3 месяца.
