Чтобы помочь детям выработать устойчивый иммунитет к заболеваниям, угрожающим здоровью и способным причинить вред уже в виде осложнений используется вакцинация. Практика, введенная с 1940-х годов, позволила значительно сократить детскую смертность и сделать малышей более устойчивыми к широкому перечню заболеваний. Есть прививки, которые делают уже в роддоме, а для некоторых требуется выждать время.
Современное общество на сегодняшний день поделено на сторонников и противников прививок. Многие родители уверены, что прививка может сделать ребенку хуже. Делать ли прививку АКДС, что это за вакцина и кто ее производит? Можно ли доверять отечественным производителям ли будет эффективнее зарубежный аналог. Как нужно себя вести после вакцинации, какие могут быть последствия и как избежать возможных неприятных последствий уже после того как прививка сделана.
Главный вопрос: стоит ли отказаться от применения вакцины? Будет ли ребенок в безопасности и насколько высок риск заболевания? Педиатры ратуют за проведение прививок, за исключением случаев, если ребенку не здоровится или он принимает препараты, которые могут наложить осложнение на восприятие организмом вакцины.
Входит ли в Национальный календарь?
Иммунопрофилактика детей против коклюша, дифтерии, столбняка АКДС-вакцинами регламентируется Приказом Министерства здравоохранения. Проводится по графику, рекомендованному Национальным прививочным календарем, максимально приближенному к стандартам Европы и всего мира.
В каком возрасте лучше ставить первую вакцину от дифтерии, столбняка и коклюша?
Сроки проведения вакцинации обусловлены особенностью функционирования иммунной системы младенцев. У грудничков в течение 60-90 дней организм защищают иммуноглобулины, доставшиеся от матери в антенатальном периоде через плаценту и с молоком при грудном вскармливании. Если ребенка прививать сразу после рождения, формирование иммунитета может быть искажено влиянием материнских антител. Оптимальным считают начинать цикл вакцинации АКДС по достижении ребенком трехмесячного возраста.
К этому периоду материнские антитела утрачиваются, незрелый иммунитет младенца оказывается не в состоянии защитить его, а возрастающий круг контактов увеличивает риск инфекционных атак на неокрепший организм. Прививка АКДС на этом этапе помогает иммунной системе начать вырабатывать специфическую защиту сразу от нескольких опасных инфекций.
Противопоказания
Иногда прививка АКДС бывает противопоказана. Медотвод может быть временным – например, при простуде, и постоянным.
Основанием для него становятся следующие состояния, возникшие на протяжении 48 часов после предшествующей вакцинации:
- Афебрильные и фебрильные судороги.
- Пронзительный плач более 3 часов подряд.
- Лихорадка более 40,5 °C.
- Шокоподобное состояние или коллапс.
Если у ребенка имеет место прогрессирующее заболевание нервной системы – эпилепсия, инфантильные спазмы и другие, введение вакцины, содержащий коклюшный компонент, рекомендовано отложить. После стабилизации состояния можно продолжить иммунизацию, но с использованием ацеллюлярного варианта.
График прививок АКДС
Жесткой привязанности к возрасту иммунизация детей вакциной АКДС не имеет.
Прививочным Календарем строго определены только минимальные сроки, которые должны быть выдержаны между прививками:
- в трехэтапном цикле вакцинации между первой и второй, а также между второй и третьей должно пройти более 30 дней;
- временной промежуток между третьей и четвертой не должен быть менее 12 месяцев.
Изменение рекомендованных интервалов в сторону увеличения практически не влияет на качество формируемого иммунитета.
Нужно ли проводить лечение?
В первую очередь необходимо проконсультироваться с врачом, что вызывает осложнения и попытаться их предотвратить. В основном лечение представляет собой назначение препаратов, купирующих симптомы болезни:
- При поднятии температуры после прививки АКДС назначают жаропонижающее. Лучше приобретать препараты в виде суспензии или ректальных свечей (Парацетамол, Ибупрофен). Но нельзя давать детям до 12 лет Аспирин, он вызывает синдром Рея.
- Если на месте укола появляется местная реакция (уплотнение, инфильтрат), необходимо обязательно показать ребенка медработнику. В таких случаях назначаются противовоспалительные средства и антибиотики.
- Некоторые аллергические реакции лечатся антигистаминными препаратами. Их нужно принимать несколько дней до исчезновения симптомов.
Парацетамол (72 руб.)
Ибупрофен (67 руб.)
Обратите внимание! Раньше частым осложнением после введения вакцины АКДС являлся абсцесс. Происходило это при введении укола в область ягодицы. Сегодня нормативные документы, касательно внутримышечных инъекций маленьким детям, требуют делать эту прививку в бедро. Но встречаются медсестры, которые часто нарушают правило, поэтому родителям необходимо быть осторожными и проконтролировать этот момент.
Аналоги вакцины
Компонент, который вызывает самые тяжелые последствия для организма — вакцина против коклюша. Для снижения риска их возникновения можно использовать зарубежные вакцины, которые изготавливаются с применением бесклеточного коклюшного компонента. Такими являются:
- Инфанрикс — ИПВ. Вакцина, в которой добавлена полиомиелитная составляющая.
- Пентаксим — состоит из 5 компонент, где кроме АКДС есть вакцины от полиомиелита и гемофильной инфекции.
Схема вакцинации и ревакцинации
Классическая схема иммунизации АКДС:
- цикл вакцинации включает три прививки: I — в три месяца, II — в четыре с половиной месяца, III — в полгода;
- первую поддерживающую ревакцинацию проводят в полтора года;
- отдаленные ревакцинации: в 6 лет, в 14, в 24, и затем по одной прививке один раз в десятилетие.
В ответ на первые три введения иммунобиологического препарата (цикл вакцинации) организм младенца продуцирует и накапливает необходимое количество специфических антител.
Их уровень не постоянен, с течением времени уменьшается, и защита слабеет. Последующие прививки (ревакцинации) подбадривают уже имеющийся иммунитет, восстанавливая должный уровень антител. Чем старше возраст проведения ревакцинации, тем длительнее сохраняется напряженность иммунитета и реже нужны поддерживающие прививки.
Для отдаленных ревакцинаций взрослых подбирают вакцину, содержащую только дифтерийный и столбнячный анатоксины в уменьшенных дозировках (АДС-М).
Через сколько времени начинает действовать вакцина?
Действие вакцины определяется сроками формирования специфического иммунитета.
Первичный иммунный ответ появляется у каждого младенца в зависимости от индивидуальных особенностей организма, обычно:
- к столбняку — после первой прививки;
- к дифтерии — после второй;
- к коклюшу — после четвертой.
Первичный иммунитет нестоек и требует дополнительных введений вакцины: каждая новая встреча с антигеном возбудителя тренирует специфическую защиту и делает ее напряженнее.
Для контроля интенсивности иммунитета проводят исследование крови на иммуноглобулины.
Особенности коклюшного компонента
Коклюшные компоненты весьма агрессивны. Они способны вызвать резкий иммунный ответ организма и проявиться в высокой температуре, в иных опасных формах аллергических реакций (например, вызвать отек Квинке).
В аналогичных случаях, а также тогда, когда пациент уже перенес коклюш, или достиг возраста 4 лет, детям делают прививку вакциной, работающей только против дифтерии вместе со столбняком – АДС (DT по международной номенклатуре). Для вакцинации применяют отечественный препарат «АДС-М» либо импортный аналог «Д.Т.Вакс». Допустимо применение моновакцин АС (T по международной номенклатуре), предназначенной для выработки иммунитета против столбняка, и АД-м (D по международной номенклатуре) против дифтерии.
Что делать, если сроки пропущены?
В клинической практике классические сроки вакцинации АКДС приходится сдвигать из-за подверженности младенца вирусам, а также истощенности его иммунитета на фоне прорезывания зубов. Если причиной отсрочки стало заболевание, вакцинацию продолжают по рекомендации педиатра после стихания симптомов и нормализации анализов.
Читайте также:
При сбое рекомендованных Календарем сроков иммунизацию АКДС не начинают заново, а продолжают цикл постановкой очередной прививки с учетом всех проведенных ранее.
Частные случаи проведения прививок детям при нарушении графика:
- до четырехлетнего возраста вакцинацию АКДС начинают при первой возможности и проводят ее по общей схеме;
- при начале вакцинации в возрасте с четырех до шести лет используют иммунобиологический препарат АДС: делают вакцинацию из двух инъекций с тридцатидневным промежутком, затем, спустя 9-12 месяцев, первую ревакцинацию;
- после шести лет, если прививку АКДС ранее не ставили, применяют биопрепарат АДС-М: вакцинируют двукратно с паузой в 30 дней, подкрепляющую прививку ставят спустя 6-9 месяцев.
Для продолжения вакцинации педиатр составляет индивидуальный график иммунизации ребенка, стараясь выдерживать предельные интервалы между прививками и максимально приближать его к классической схеме.
Место введения
От места введения прививок АКДС может зависеть и выраженность поствакцинальных реакций. Современные препараты вводятся в бедро, его наружную часть. Ранее уколы делались лишь в ягодицу. Однако из-за большого количества подкожно-жировой клетчатки в этой области у детей, значительная часть вакцины не попадала в мышечную ткань, и всасывание ее проходило медленнее.
При инъекции в бедро препарат быстро попадает в кровь и начинает действовать. Однако и местные инфильтраты при этом будут наблюдаться чаще.
Важно перед прививкой АКДС уточнить срок годности вакцины у медсестры, при необходимости – серию препарата.
Последствия пропуска третьей и четвертой прививки
Каждая последующая прививка АКДС поддерживает невосприимчивость организма к инфекционным болезням на высоком уровне, тренирует ее.
Без повторных встреч с антигеном количество иммуноглобулинов сокращается, специфический иммунитет замирает.
При контакте с диким возбудителем существует вероятность заражения ребенка с незаконченной вакцинацией, перенесение им болезни в облегченной форме, которая может завершиться не полным излечением, а пожизненным бактерионосительством.
-
Читайте также:
Оценить состояние специфического иммунитета в динамике можно с помощью повторных исследований крови на определение антител к конкретной инфекции.
Нужно ли прививаться взрослым?
Дифтерийный и столбнячный анатоксины запечатлевают в организме вакцинированного стойкую иммунную память, которая позволяет в течение десятилетия при необходимости продуцировать высокие титры антитоксинов.
Вакцина АДС-М
Чтобы сохранить в достаточном количестве клетки иммунной памяти, взрослым рекомендуют раз в десять лет поддерживать специфическую защиту организма постановкой дозы анатоксина АДС-М.
Нужна ли подготовка к прививке?
От того, насколько подготовленным придет ребенок на прививку, во многом зависит, как будет протекать поствакцинальный период. Готовить к прививке АКДС ребенка начинают заранее.
За три-пять дней до вакцинации:
- ограничивают контакты ребенка, особенно с теми, у кого наблюдаются респираторные проявления;
- измеряют температуру тела утром и вечером — для детей первого года жизни нормальными считаются показатели до 37,2 °С, для детей постарше до 37 °С;
- сохраняют привычный режим дня и питания, воздерживаются от введения в рацион новых продуктов.
За день-два до прививки:
- сдают анализы ОАК, ОАМ;
- консультируются у невролога;
- по рекомендации педиатра начинают давать ребенку антигистаминные препараты.
В день вакцинации для профилактического осмотра посещают педиатра, который:
- собирает анамнез за предыдущий месяц: какие изменения в состоянии ребенка отмечали родители, болел ли он, не был ли в контакте с инфекционными больными;
- расшифровывает результаты анализа;
- измеряет температуру тела;
- осматривает зев и прослушивает легкие;
- рассказывает об особенностях прививки и правилах организации поствакцинального периода.
Соблюдение рекомендаций позволяет минимизировать сопутствующие негативные проявления вакцинации иммунобиологическим препаратом АКДС.
Возможные осложнения
Если строго соблюдать схему вакцинации АКДС, то, по словам врачей, прививка практически никогда не приводит к серьезным нарушениям здоровья.
Однако в некоторых случаях у малышей могут наблюдаться следующие реакции:
- аллергия, протекающая в тяжелой форме;
- нарушение нормального кровообращения внутренних органов, вызванное артериальной гипотензией;
- органическое поражение ЦНС и головного мозга;
- воспалительное поражение спинного мозга;
- повышение температуры тела до 40 градусов и выше;
- образование большой шишки в месте укола, диаметр которой может достигать 8 сантиметров.
Если вы заметили у своего малыша любые из перечисленных выше побочных реакций, следует незамедлительно обратиться в больницу.
