В течение 40 недель беременности каждая женщина должна пройти несколько осмотров при помощи аппарата ультразвукового исследования. Данные процедуры безвредны, и являются обязательными для достоверного отслеживания процесса развития ребенка в матке на разных этапах. С помощью УЗИ опытный специалист может определить положение плода и плаценты, а также соответствие его внутриутробного развития текущему сроку беременности.
Один из видов ультразвукового исследования – доплер-УЗИ при беременности
. Обследование УЗИ с доплером позволяет врачу назначить более эффективное лечение, в случае наличия нарушений и отставания в развитии плода. Доплер способен выявить первопричину задержки формирования будущего ребенка, поэтому врач получает возможность принять объективное решение о необходимости лечения или назначении экстренного родоразрешения.
По сути, допплерография является разновидностью ультразвукового исследования и позволяет исследовать кровоток в органах плода и определить его состояние. Кроме того, с помощью доплер-УЗИ можно оценить состояние кровообращения в маточных артериях и функциональность плаценты. Этот вид обследования проводится специалистом при плановом УЗИ, тем же оборудованием.
Что такое допплерография?
В основе допплерографии лежит та же технология, что и при проведении УЗИ. Высокочастотные звуковые волны проникают вглубь тканей организма и, отражаясь от границ органов и сосудов, выводятся на принимающее устройство. Исходя из полученной информации и сопоставляя ее со скоростью движения волн, специалист может сделать выводы о процессах, происходящих внутри человека.
Используемый при выполнении ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) специальный датчик, работает на основе эффекта Доплера – сведений об отражении звуковых волн от подвижных объектов.
Благодаря особой обработке импульсов, такой прибор способен выявлять любые отклонения в работе кровеносной системы.
Сосуды с различной скоростью движения крови подсвечиваются на мониторе разными цветами. Так формируется наглядная картинка, по которой можно судить о наличии или отсутствии патологий.
Также исследование позволяет определить структуру сосудов и расположение пуповины по отношению к ребенку. Кроме перинатальной диагностики допплерография активно применяется для обследования пациентов с различными нарушениями кровообращения.
Как проводится доплерографическое исследование?
Чтобы проводить допплерографическое исследование, никакой особенной подготовки не нужно. Единственное, от чего просят воздержаться женщин — курение, так как при поступлении в организм никотина сосуды сжимаются и картина получается смазанной. Перед тестом доплера будущей матери не рекомендуется курить несколько часов.
Во время поведения диагностики на живот матери наносится скользкий гель, который улучшает скольжение датчика по коже, а результаты теста выводятся на монитор. Существует два типа допплерометрии:
- Дуплексное доплерографическое исследование, результаты которого показываются на мониторе монохромно. В дуплексном исследовании сигналы ультразвука посылаются прибором несколько раз. Когда получен отраженный сигнал, прибор выводит результат на экран и испускает еще один пучок ультразвуковых волн;
- Триплексное доплерографическое исследование считается более совершенным и показательным, так как показатели выводятся на экран в виде цветной схемы. Иначе говоря, артериальный и венозный кровоток в маточных артериях и венах и сосудах плода на экране будут окрашены красным и синим цветом соответственно, а значит, врач получит более четкую картину.
Всего допплерографическое исследование займет 30-40 минут, но если патологий нет, скорость кровотока нормальная, артерии и вены матки и плода расположены правильно, а плацента нормально снабжается кровью, то врач может отпустить пациентку раньше. В случае если картина смазана, может быть назначено повторное доплерографическое исследование через несколько дней.
https://youtu.be/GIxLUybGG5A
На каких сроках выполняется обследование?
Плановая допплерография при беременности проводится в обязательном порядке на 33−34 неделе. Но по показаниям она может выполняться и раньше. Обязательное условие – плацента уже должна быть полностью сформирована.
Если есть повод сомневаться в том, что ребенок нормально развивается и получает достаточно питательных веществ, УЗДГ назначают на любом сроке, начиная с 16-й недели. Нередко допплерографию совмещают с обычным УЗИ, входящим в состав второго перинатального скрининга, проводимого с 20 по 22 неделю.
Показания к процедуре
Поводом для проведения внеплановой допплерографии при беременности служит обнаруженное на УЗИ обвитие ребенка петлями пуповины или задержка развития плода.
Также исследование необходимо, если:
- есть признаки гестоза у женщины;
- беременность многоплодная; Подробнее о многоплодной беременности→
- у матери аутоиммунные болезни, гипертония, сахарный диабет или отклонения в работе почек;
- у женщины была в анамнезе антенатальная гибель плода на позднем сроке или неразвивающаяся беременность;
- УЗИ обнаружило отклонения в строении пуповины;
- есть резус-конфликт матери и плода;
- была травма живота у беременной;
- результаты КТГ не соответствуют норме.
Особенности проведения допплерографии
Перед процедурой допплерографии женщине не нужно как-либо готовиться к ней. Ни прием пищи, ни наполненность мочевого пузыря не влияют на результаты исследования.
С собой нужно взять результаты предыдущих анализов и обследований (УЗИ, КТГ, ЭКГ), и обменную карту. Лучше одеться так, чтобы можно было легко обнажить живот до уровня нижнего белья. В некоторых кабинетах необходимо иметь при себе одноразовую пеленку либо полотенце, чтобы постелить их на кушетку.
Допплерография проводится так же, как абдоминальное УЗИ. Женщине нужно расположиться на кушетке, лежа на спине, и оголить живот. Затем, специалист нанесет на исследуемую область специальный гель и, проводя по нему датчиком, считает с монитора полученную информацию.
Вся процедура занимает в среднем 30 минут. Никаких неприятных ощущений во время ее проведения возникать не должно. Интерпретацию результатов обследования врач распечатывает и выдает на руки в тот же день, обычно сразу после УЗДГ.
Хотя в кабинете, как правило, выдают бумажные салфетки для вытирания живота от остатков геля, их может оказаться недостаточно. Поэтому лучше на всякий случай взять свои. Далее, с результатами допплерографии нужно показаться акушеру-гинекологу, ведущему беременность.
Спрогнозировать дальнейшее развитие ситуации, если были обнаружены нарушения, может только специалист, ранее наблюдавший женщину и располагающий обследованиями в динамике.
Какие параметры исследует УЗДГ?
Допплерография при беременности позволяет отследить и оценить ряд показателей, указывающих на состояние кровеносной системы матери и ребенка, а также сосудов, обеспечивающих доставку питательных веществ к малышу.
УЗДГ дает достоверную информацию о маточных и пуповинных артериях, аорте и мозговой артерии плода. Особое внимание уделяется состоянию пуповины. Кровообращение в ее артериях позволяет судить о микроциркуляции в плаценте.
Значимым показателем является соотношение диастолического и систолического давления (СДО, С/Д). Также учитывают индекс резистентности (ИР) и пульсационный индекс (ПИ). Все вместе эти показатели именуются индексами сосудистого сопротивления (ИСС). Полученные данные сравнивают с нормами для соответствующего срока беременности.
На допплерографии можно выявить отдельные нюансы, а именно:
- состояние сердца ребенка (ритм, работу клапанов, структуру прилегающих к нему вен и артерий);
- кровоток в периферийной кровеносной системе плода;
- особенности работы кровеносной системы матери, ее сердца и почек.
На основании совокупности полученной информации делается вывод о проходимости сосудов и состоянии их стенок. Если плацента выполняет свои функции, а кровеносная система женщины успешно справляется с нагрузкой при беременности, то все в порядке.
Чем отличается Доплер УЗИ от обычного УЗИ?
Использование ультразвукового исследования позволяет подробно рассмотреть органы внутренней системы организма, оценить их состояние и при возможности выявить даже самые малейшие изменения.
Читайте также:
Однако стандартное УЗИ не позволяет в полной мере изучить весь организм, особенно когда речь заходит о кровотоке. Поэтому, если существуют подозрения на заболевания кровеносной или сосудистой системы, назначается УЗИ с использованием доплера. В этом и заключается главное отличие между двумя ультразвуковыми методами — возможность обследования вен, артерий или сосудов.
Во всем остальном, включая проведение самой диагностики, доплерометрия практически не отличается от обычного ультразвукового обследования.
Причины и последствия отклонений от нормы
Одной из причин того, что допплерография при беременности обнаруживает нарушения кровотока, может быть гестоз. В пользу этого диагноза свидетельствуют повышенные показатели СДО и ИР. Если заболевание запущенное, такие же изменения наблюдаются в пуповинных и маточных артериях.
Увеличение ИР и СДО аорты ребенка и пуповины присутствует при резус-конфликте, переношенной беременности и сахарном диабете матери.
Если у женщины близнецы, повышение этих показателей в пуповине одного из детей означает, что он получает меньше питательных веществ, то есть второй малыш как бы «обкрадывает» его. При этом характерно отставание одного из плодов в развитии.
Выявление нарушений кровотока, свидетельствующих о внутриутробной гипоксии у ребенка по причине тугого обвития пуповиной на поздних сроках, требует особого подхода при родах. В некоторых случаях женщине рекомендуется родоразрешение хирургическим путем.
Если отклонения в маточно-плацентарном кровотоке значительные и угрожают жизни малыша – это показание к экстренному кесареву сечению.
Иногда такая необходимость возникает раньше положенного срока и в итоге на свет появляется недоношенный ребенок.
Чтобы этого не происходило, нужно проходить все рекомендованные врачом обследования и не отказываться от лечения, даже при незначительных нарушениях кровотока, поскольку они имеют свойство прогрессировать. Помните, что худшим последствием нарастающих проблем с кровообращением является антенатальная гибель плода.
О важности своевременности проведения УЗДГ в период беременности
Любая гипоксия плода может привести к необратимым последствиям в виде поражения центральной нервной системы. Это связано с особой чувствительностью ткани головного мозга к кислородному голоданию. То есть, если ребенок в утробе матери страдает от постоянной нехватки кислорода, его головной мозг может быть сильно поврежден, из-за чего, у него могут развиться, в дальнейшем, психические и моторные нарушения.
-
Читайте также:
Многие специалисты считаю, что дети, которые страдали в утробе матери гипоксией склонны к детскому церебральному параличу. В худшем случае беременность может замереть и придется прибегнуть к искусственному прерыванию беременности.
Важно понимать, что не всегда можно спасти плод. В таком случае своевременность диагностики важна как никогда. Это касается не только обычного ультразвукового исследования и доплер УЗИ при беременности, но и лабораторных методов вместе с осмотром у акушер-гинеколога.
Если замершая беременность диагностирована вовремя, то возможно обойтись обычным медицинским абортом, в противном случае будет необходимо применить более сложную процедуру, после которой период восстановления как психического, так и физического гораздо дольше. Тем более, это чревато таким грозным осложнением как бесплодие.
Влияние допплерографии на здоровье ребенка
Многие будущие мамы стараются минимизировать количество пройденных за беременность УЗИ из страха навредить малышу. Но их опасения необоснованны. Как обычное УЗИ, так и исследование, проводимое по методу Доплера не способно нанести вред ни женщине, ни ребенку.
Все используемые аппараты и их датчики имеют документацию, содержащую рекомендации относительно допустимых режимов их работы.
Специалист, проводящий допплерографию, осведомлен о возможностях оборудования и отслеживает термальный и механический индекс прибора. Контроль этих параметров позволяет предотвратить перегрев тканей и другие нежелательные последствия.
За время, требуемое для проведения процедуры, ультразвук не успевает оказать существенного влияния на организм. Но полученные при помощи допплерографии результаты могут быть жизненно важными для ребенка.
Ведь своевременное выявление отклонений в кровоснабжении плода оставляет шансы скорректировать проблему и принять меры для сохранения беременности и рождения здорового малыша.
Автор: Яна Семич, специально для Mama66.ru
Артефакты при допплерогрометрии
Артефакты при допплерогрометрии
По объективным физическим причинам или вследствие несовершенств ультразвуковой аппаратуры при проведении ультразвукового исследования могут возникать искажения изображения – артефакты. Они представляют собой дополнительные структуры или геометрические искажения, характеризующиеся отличием размеров и форм от реальных прототипов.
Это могут быть появления на экране несуществующих в действительности строений, отсутствие имеющихся структур, неправильное их расположение, очертания, величины. При изучении кровотока плода в режиме цветового доплеровского картирования могут также возникать некоторые артефакты, которые могут повлиять на правильную трактовку заключения.
Вот некоторые из них:
Ослабление цветового сигнала – отсутствие формирования цветового изображения сосуда при некачественном УЗ изображении объекта, например, при глубоком его залегании, неправильной настройке прибора или некорректно выставленном угле сканирования.
- Артефакт псевдопотока – это окрашивание движущегося потока любой жидкости, находящейся вне сосудов (движения мочи, околоплодной жидкости).
- Элайзинг-эффект – возникает при несоответствии высокой скорости потока внутри сосуда и установленной частоты на приборе. Выставив соответствующую шкалу скоростей, врач устраняет данный артефакт.
- Артефакт «вспышки» (флеш-эффект) – это всплеск цветового сигнала, вызванный движением внесосудистых структур (перистальтика кишечника, движение воздуха) или быстрым перемещением датчика.
- Твинклинг-эффект (мерцающий артефакт) – формирование цветовой дорожки за объектом с высокой отражательной способностью (конкременты, металлические фрагменты).
Любой грамотный врач УЗД знает о возможности появления различных артефактов при сканировании и знает, как можно их избежать или отличить от реальных структур или явлений.
