Что такое PLT в анализе крови. Нормы и причины отклонения

PLT в анализе крови может вызвать удивление, однако все достаточно прозаично после осмысления. Все эти записи на иностранном языке всего-навсего международная система отображения, принятая в медицине не очень давно. Она принята для обмена информацией между врачами, ну а нам стоит в ней разобраться хотя бы на бытовом уровне, поскольку здоровье-то наше. Общий анализ крови (ОАК) – первый анализ, на который больного (или при подозрении на болезнь) отправляют практически при любых его жалобах. В результате исследования врач получает информацию о количественном содержании в плазме крови форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. По их концентрации можно судить о протекающих в организме воспалительных процессах или аллергических реакциях, диагностировать изменения в крови.

Кроме того, ОАК – это способ выяснить, как отзывается организм в ответ на проводимое лечение или оценить состояние пациента перед операцией. Один из обязательных показателей ОАК – уровень PLT, или количество тромбоцитов.

Что такое тромбоциты и их роль в кровеносной системе

Аббревиатура PLT, присутствующая в бланках ОАК, – сокращение от platelets. Так обозначают один из элементов крови – тромбоциты. В основе названия греческие слова «сгусток» и «кровь», которые прекрасно передают суть этих клеток, а именно, их способность сворачивать кровь, создавать сгустки. Тромбоциты – продуцируемые костным мозгом безъядерные кровяные пластинки с отростками. Они живут 7-10 дней, затем распадаются в тканях селезенки и, частично, в печени, а на смену им приходят новые. Справочно. Говорим «тромбоциты» – подразумеваем свертывание крови. Предназначение телец – защищать организм от кровопотерь. Совместно с белками плазмы они свертывают вытекающую из поврежденного сосуда кровь и формируют пробки, закупоривающие разрывы. Таким образом останавливается кровотечение. Кроме того, пластинки выделяют факторы роста, питающие ткани, стимулируют деление клеток, способствуя заживлению. Еще одна функция тромбоцитов – транспортная. Пластинки очищают организм, вынося из кровеносного русла иммунные комплексы (связанные антителами вирусы).

Особенностью тромбоцитов является то, что они могут очень быстро принимать активную форму, готовность к ликвидации повреждений. Только в активном состоянии пластинки способны сцепляться друг с другом и крепиться на травмированных участках. Поводом к этому моментальному переходу может быть любая перемена состояния организма, например, физическая активность человека или выкуренная сигарета.

Последствия

Если при резко выраженном микроцитозе больной не получает необходимого лечения, последствия могут быть серьезными. В первую очередь это касается раковых заболеваний, поскольку их развитие приводит к смерти.

Микроцитарная анемия способна вызвать голодание органов и тканей организма из-за малого поступления кислорода. Это часто становится результатом сердечной недостаточности, заболеваний легких.

Со временем клинический анализ показывает, что количество нормоцитов падает, это снижает площадь мембран красных телец, в итоге наблюдается ряд нарушений:

• Ухудшение питания, защиты, транспортировки газа клетками.
• Нарушения процессов обмена.
• Снижение тонуса сосудов.
• Низкое артериальное давление.
• Нарушения коронарных сосудов.
• Легочные патологии.
• Шок.

PLT анализ

В самостоятельном виде такой тип диагностики, как «анализ на тромбоциты», в медучреждениях не проводится. PLT уровень исследуют в рамках общего анализа крови. Забор материала для ОАК осуществляется из пальца в утренние часы. Для повышения достоверности показателей процедуру делают натощак, за несколько часов до нее исключают курение и ограничивают любые серьезные нагрузки на организм.

Анализ на PLT – это подсчет количества тромбоцитов в крови. Измерение ведется в тысячах на микролитр. В разных лаборатории и практических руководствах нормативы немного различаются между собой. Это не влияет на результат диагностики, т.к. она проводится в комплексе с другими пробами, учитывает все показатели свертываемости, поведение остальных форменных элементов и симптоматику.

Подсчет тромбоцитов производится, как правило, при помощи гематологического анализатора. Автоматический подсчет снижает влияние человеческого фактора на результаты. Для повышения достоверности врач может дополнительно провести микроскопию окрашенного кровяного мазка с подсчетом клеток методом Фонио.

Нормой считается количество тромбоцитов (тысяч ед/мкл):

• у мужчин: 200 – 400;
• у женщин: 180 – 320;

Качественные или количественные отклонения тромбоцитов от нормативных показателей называются тромбоцитопатией, уменьшение объема клеток – тромбоцитопенией, рост их числа – тромбоцитозом, функциональные нарушения – тромбастенией.

На число телец могут влиять многие факторы, в том числе состояния, при которых изменение показателя является закономерным и не должно вызывать беспокойство. К ним относятся беременность, менструации, занятия спортом, планомерный прием некоторых лекарств. По окончании этих процессов количество телец приходит в норму.

Справочно. Патологическое снижение, также, как и увеличение числа пластинок относительно нормы, негативно сказываются на работе организма. В первом случае нарушается свертываемость крови, учащаются кровотечения. Во втором – развивается тромбоз, сгустки сужают просвет сосудов, ухудшается кровообращение и питание органов, что может привести к инсульту, инфаркту миокарда и другим болезням.

Симптомы

Любые патологические изменения в эритроцитах неблагоприятно сказываются на состоянии человека. Необходимо обратиться к врачу и сдать анализы при проявлении следующих симптомов:

• Утомляемость, общее недомогание.
• Ухудшение дыхания, одышка при небольших физических нагрузках.
• Нарушения ритма сердца. Быстро появляется, исчезает самостоятельно.
• Бледность кожи.
• Ломкость волос, ногтей.
• Регулярные заеды на уголках губ.
• Сухость слизистых оболочек.
• Затруднение глотания, чувство наличия чужеродного тела в глотке.
• Ухудшение вкусовых качеств.
• Тошнота, рвота.
• Жжение, зуд на малых и больших половых губах у женщин.
• Боль в голове.
• Головокружения. Обморочные состояния.
• Во время беременности — отечность, гипоксия плода.

Когда нужно проводить PLT исследование

Определять уровень тромбоцитов нужно не только во время планового осмотра, но и при наличии симптомов, каждый из которых может говорить о серьезных сбоях в организме:

• синяки появляются при малейшем нажатии на кожу либо вообще без видимых на то причин;
• кровь долго не останавливается, даже если травма незначительная;
• систематически возникают кровотечения из носа и ротовой полости, например, во время сморкания или чистки зубов;
• менструации длительные и обильные;
• у кожи синюшный цвет;
• присутствует кровь в моче и каловых массах.

Где и как работают?

В основном, тромбоциты циркулируют по сердечным полостям и внутрисосудистому пространству. В этих областях они находятся в спокойном состоянии. Однако если сосудистая стенка подверглась повреждению ввиду полученной травмы, тромбоциты начинают активно действовать, останавливая кровопотерю.

Если ситуация экстренная и кровопотеря слишком высокая, тромбоциты отращивают специальные наросты, которые подчас больше них самих. Это помогает закрыть место повреждения и остановить кровь в кратчайшие сроки.

Помимо прочего, тромбоциты препятствуют проникновению в организм и кровь вредоносных микроорганизмов. Состав тромбоцитов включает в себя тромбин, тромбоксан и аденозиндифосфорат. Вкупе данные вещества губительно воздействуют на оболочки вредоносных бактерий и убивают их до того, как они попадают в кровоток.

О чем говорит уменьшение тромбоцитов

Значительное понижение уровня тромбоцитов фиксируют, начиная с отметки ниже 100 тыс.ед/мкл (легкая тромбоцитопения). В диапазоне от 20 до 50 тыс.ед/мкл возникают спонтанные, не обусловленные внешними причинами кровоизлияния (тромбоцитопения средней тяжести). Угрожающие жизни потери крови происходят, когда PLT в крови меньше 20 тыс.ед/мкл (тяжелая форма тромбоцитопении).

Снижение PLT может происходить, если:

• костный мозг продуцирует недостаточное количество пластинок (редкое явление);
• тромбоциты слишком быстро отмирают (это состояние наблюдается у большинства пострадавших).

Причины:

• аутоиммунные болезни;
• лейкоз;
• заболевания эндокринной системы;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• алкоголизм и, как следствие, угнетение печени и селезенки;
• неполноценное питание;
• длительный или бесконтрольный прием некоторых лекарств;
• поражения костного мозга (метастазами или в результате приема препаратов);
• облучение.

Тромбоцитопения приводит к тому, что стенки сосудов становятся неэластичными и необычайно хрупкими. Это источник беспричинных внутренних кровотечений и тяжелых проблем со здоровьем, требующих наблюдения в стационаре.

Лечение

При тромбоцитопении аутоиммунного происхождения используются препараты из группы кортикостероидов и иммунодепрессантов. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания и может составлять от 4 до 6 месяцев. Если такое лечение неэффективно, рассматривают вариант удаления селезенки. В этом случае улучшение бывает стойким.

Если причиной снижения уровня тромбоцитов являются инфекционные или онкологические заболевания, то, в первую очередь, проводят терапию основной болезни. При массивных кровотечениях используют гемотрансфузии.

При повышенном количестве тромбоцитов используются препараты для разжижения крови. Они помогают предотвратить образование тромбов. Их подразделяют на две группы:

• антикоагулянты прямого и непрямого действия, снижающие уровень фибрина;
• антиагреганты, предотвращающие образование сгустков крови методом слипания тромбоцитов.

Изменение уровня PLT означает, что в организме происходят изменения, которые могут быть связаны с различными патологиями. Для того чтобы их диагностировать, необходимы дополнительные исследования, которые обычно назначает гематолог.

Терапия первоначально направляется на устранение причин патологии. К примеру, недостаток железа требует приема медикаментов с высоким содержанием железа, что устраняет анемию. Одновременно рекомендуется применять витамин C, т. к. он способствует лучшему усвоению железа.

При диагностике серьезной кровопотери (острой либо хронической) ухудшается клиническая картина. Женщинам при обильных месячных и дефиците железа назначается гормональное лечение.

Развитие таких осложнений, как сердечная недостаточность, требует переливания крови либо восстановление количества эритроцитов от донора.

При выявлении дефицита питательных веществ необходимо пересмотреть рацион. Такие ситуации лучше всего поддаются терапии.

В запущенных ситуациях отсутствие лечения может спровоцировать серьезные осложнения.

О чем говорит увеличение тромбоцитов

Если PLT превышает 450 тыс.ед/мкл, диагностируется тромбоцитоз. Он может быть:

• первичным, связанным с нарушением процесса кроветворения, неконтролируемым делением клеток;
• вторичным, когда источником патологии являются другие заболевания: хронические и острые инфекции, воспаления, опухоли, большая кровопотеря, цирроз печени, удаление селезенки.

Интересно, что значительная потеря крови приводит к росту числа тромбоцитов. Это связано с защитной реакцией организма, стремящегося восполнить утраченные клетки.

Справочно. Головные боли тоже могут быть связаны с высоким PLT. Так организм реагирует на стрессы, усиливая выпуск пластинок. Они образуют сгустки, закрывающие доступ кислорода к мозгу.

Тромбоцитоз может стать источником проблем с микроциркуляцией крови в любом отделе организма.

На что указывают отклонения от нормы?

Структуры PLT, как было сказано ранее, представляют собой клетки с повышенной чувствительностью по отношению к организменным изменениям. Количественные колебания, выходящие за пределы допустимых границ, могут указывать на целый спектр заболеваний.

Уровень содержания ПЛТ понижен

Если число тромбоцитов находится ниже отметки 130–140 10^9/л (не считая периода гестации и менструации), значит, с немалой долей вероятности, развивается одна из патологий:

Почему повышен РФМК в анализе крови

• Гепатит.
• ВИЧ.
• Мононуклеоз.
• Герпес.
• Грипп.
• Тонзиллит.
• Вирус Эпштейна-Барра.
• Авитаминоз.
• Склеродермия.
• ОРВИ или ОРЗ.
• Туберкулез.
• Гипотиреоз.
• Болезнь Гоше.
• Гемофилия.
• Уремия.
• Ветряная оспа.
• Лучевая болезнь.
• Дерматомиозит.
• Повышенное метастазирование.
• Болезнь Верльгофа.
• Отравление тяжелыми металлами.
• Малярия.
• Колит.
• Геморрагический васкулит.
• Краснуха.
• Цирроз печени.
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

PLT иногда принимает заниженные значения у ребенка при ветрянке Очень часто пониженный уровень PLT наблюдается у людей, страдающих от аутоиммунных заболеваний, например, от синдрома Шегрена, саркоидоза, сахарного диабета, увеита, гломерулонефрита, пузырчатки, тиреоидита Хшимото, красной системной волчанки, псориаза, витилиго, тяжелой миастении или болезней Крона, Аддисона, Грейвса. Также низкое содержание тромбоцитов выявляется в анализах крови детей с остеомиелитом или переломом трубчатых костей, к которым относятся плечи, предплечья, а также бедренные, мало- и большеберцовые кости.

PLT в крови у детей

Нормативы для детей достаточно условны. Ведь до тех пор, пока в детском организме не завершилось формирование органов, показатели PLT могут носить скачкообразный характер. Тромбоциты защищают ткани от последствий ушибов, пока ребенок учится ходить, и стремительно реагируют на стрессы, который испытывает малыш, познавая мир.

Нормы PLT у детей (тыс.ед/мкл):

• у новорожденных: 100-420;
• у детей в возрасте 2 нед.- 12 мес.: 150-350;
• у детей 1-5 лет: 180-380;
• у детей 5-7 лет: 180-450.

Очень важно! Беспричинные гематомы, красноватый цвет мочи и кала, головокружения, холодные конечности, кожный зуд – причина для родителей забить тревогу и срочно сдать кровь ребенка на общий анализ. Нарушения в выработке тромбоцитов могут быть продиктованы инфекциями, отравлениями, болезнями крови, переломами, приемом лекарств, онкологией и другими опаснейшими болезнями.

Диагностика

Микроцитоз выявляется при проведении исследования крови. Если определяется присутствие малокровия, дополнительно назначается мазок периферического материала.

Благодаря подобной мере выявляются первоначальные симптомы микро- и макроцитоза (диаметр эритроцитов превышает норму) либо смешанный тип анизоцитоза, сочетающий признаки первого и второго типов. Нормо-, гипер- или гипохромия выявляются так же.

Заболеванием занимается врач-гематолог, именно он назначает дальнейшую диагностику, определяет причину, необходимое лечение.

Как дополнительные меры диагностики назначаются тесты для определения целиакии, анализы крови и кала на присутствие микроорганизма хеликобактер пилори.

Специалист детально уточняет все признаки и симптомы, присутствующие у больного, нередко становится необходимой консультация у гастроэнтеролога (при появлении болей в области живота). Иногда нужны следующие методы диагностики:

• Трансабдоминальное ультразвуковое исследование.
• Эндоскопия желудка и кишечника.
• Компьютерная томография области живота.

Если у взрослых женщин наблюдаются обильные месячные с болью, необходимо исключить присутствие фиброза матки и прочих факторов, вызывающих сильные кровотечения.