Кривошеей называют деформацию шеи, носящую врожденный или же приобретенный характер, характерным признаком которой является нефизиологичное положение головы. У детей первого года жизни приобретенные формы заболевания встречаются крайне редко. Как правило, для младенцев характерна врожденная мышечная кривошея. Она, к тому же, занимает среди других врожденных патологий опорно-двигательного аппарата третье место, составляя 5-12 % случаев их и уступая лишь врожденной косолапости и врожденному вывиху бедра.
Именно об этой форме кривошеи у грудничка – о причинах ее возникновения, клинических проявлениях, принципах диагностики, тактике лечения, включающего в себя и физиотерапевтические методики, вы узнаете из нашей статьи.
Почему возникает кривошея
На сегодняшний день диагностировать кривошею достаточно просто. Как правило, её проявление можно определить на ранних стадиях и легко вылечить. При синдроме острой кривошеи у детей происходит поражение костно-мышечного аппарата шеи, из-за чего изменяется положение головы и деформируется шея. В случае если у новорожденного будет выявлена деформация шеи, но лечение не будет проведено, впоследствии, у ребенка может возникнуть искривление позвоночника, деформация туловища и черепа.
Признаки кривошеи у новорожденных, как и её причины, могут быть самыми разнообразными. Это обусловлено тем, что заболевание может быть вызвано различными факторами как рядом патологий костной и мышечной ткани, так и непосредственно во время рождения. Таким образом, патологию искривления шеи разделяют на приобретенную и врожденную.
Врожденная кривошея может быть:
- Костной. Такая патология связана с возникновением различных патологий при развитии шейных позвонков. Основным предназначением шейных позвонков является поддержание шеи. Одними из самых распространенных патологий костей шеи являются: раздвоение шейных ребер, дополнительные ребра, клиновидные позвонки (сужение или расширение тела позвонка с одной из его сторон), а также сращивание шейных позвонков. Лечение такого вида кривошеи может требовать хирургического вмешательства. Если игнорировать патологию, это может привести к другим заболеваниям, которые связаны с хребтом и тазом, а после устранения этих недугов могут оставаться шрамы и искривление хребта.
- Кожной. Этот вид заболевания может быть связан с недостаточной эластичностью кожи или наличием большого количества рубцов, созданных, например, соединительной тканью.
Что касается приобретенного заболевания, то оно может возникнуть в первые дни жизни ребенка в связи с:
- воспалительным процессом, который начинает поражать мышечную ткань шеи ребенка, заменяя её соединительным слоем;
- туберкулезом костей, различными опухолями, остеомиелитом, которые поражают позвоночник и другие отделы хребта;
- ухудшением передачи импульсов для иннервации шейных мышц (иногда вызвано родовыми травмами);
- травмами кожи.
Кроме вышеперечисленных причин, кривошея у грудничков может развиваться из-за различных патологий челюсти и слюнных желез. При этом такое заболевание тяжело определить на первых днях жизни, а начинает проявляться оно со временем.
Заметка! Приобретенный тип патологии, как правило, поражает только одну сторону, и ребенок наклоняет голову только на один бок. В случае если это, например, врожденная мышечная кривошея, патология может поразить обе стороны шеи.
Основные симптомы и признаки кривошеи у новорожденных
На первых этапах развития заболевания очень трудно определить врожденная или приобретенная патология у ребенка. Стоит помнить, что кривошея у грудничков может возникнуть неожиданно, её признаки, как правило, может определить только врач. Основным критерием как определить причины, могут стать только сроки обнаружения поворота шеи. Как правило, приобретенный синдром острой кривошеи врач ставит через некоторое время после рождения ребенка. Лучше определяется кривошея у ребенка в 3 месяца, симптомы этого заболевания ярко выражены. Врожденное заболевание часто сопровождается различными другими патологиями, например, пороком сердца.
Заметка! Основным путем определения патологии является оценка количества активности ребенка. Это достаточно трудно сделать, так как на ранних сроках после рождения, новорожденный еще не умеет держать шею, и достаточно мало двигается.
Именно поэтому, определение наличия патологии происходит на сроках 2—3 месяца после рождения. В этот период врожденная мышечная кривошея или любой другой тип патологии дает о себе знать. Младенец начинает учиться держать голову, и из-за трудностей, которые возникают при правильном держании головы, он пытается избежать дискомфорта и наклоняет голову. В таком случае врачи могут рекомендовать носить специальный воротник. Если патология осталась и не поддается консервативному лечению, применяют оперативное.
Гимнастика
Физкультура полезна и здоровым малышам. Если у вашего ребенка есть проблемы со здоровьем, то специальные упражнения помогут их решить. Лечебная гимнастика достаточна проста. Главное — регулярность и точность движений.
- Один придерживает младенца за руки, другой фиксирует голову. Положите его на край стола. Плечевой пояс прижат к поверхности. Голова должна свисать. Медленно убирайте руки, которые держат голову. Будьте осторожны, никаких резких движений. Мышцы расслабятся и станут растягиваться. Это тот эффект, который нужен.
- Зафиксируйте тело ребенка. Медленно, но уверенно приподнимайте голову пока подбородок не коснется груди. За один раз количество повторов должно быть не больше пяти.
- Носите малыша на руках чаще. Медленно убирайте руку и не держите голову. Пусть она наклоняется произвольно. Это хорошая тренировка для мышц шеи. Поднимите голову, дайте время на отдых и повторите. Делайте так не меньше трех раз за день.
Признаки болезни пройдут быстрее, если добавить электрофорез. Положительный результат достигается через несколько курсов.
После полного выздоровления возможен рецидив. Пораженные в прошлом мышцы отстают в развитии. Чтобы полностью восстановиться нужно время. В это время ребенок нуждается в поддерживающей терапии. Гимнастика, плаванье, физиопроцедуры 4-5 раз в год закрепят результат.
Симптомы
Основными симптомами развития такой патологии является:
Кривошея у новорожденного
- поворот шеи малыша только в одну сторону;
- голова малыша слегка откидывается назад;
- симметрия лица может быть нарушена, одна часть лица опущена. Возникает асимметрия лица, что может привести к косоглазию;
- возникновение впадины между плечом и шеей с одной стороны;
- плечи становятся скошенными;
- скос затылка в сторону патологического участка.
Стоит отметить, что эти симптомы могут характеризовать наличие не только кривошеи, но и других заболеваний, например, гипертонуса мышц шеи, который возникает на основе общего гипертонуса организма. Таким образом, патологию относят не к ортопедической, а неврологической, лечить которую гораздо проще.
Советы для тех, кто ухаживает за малышом
Перенос ребенка – лежа на боку
Держите ребенка так, чтобы он лежал на левом боку с ровной спиной, опираясь на ваш живот.
Положите правую руку между ножек ребенка, а левую руку между левым ухом и плечом.
Вы также можете сделать растяжку, поворачивая его голову (правое ухо к правому плечу).
Развитие моторики – наклон, вес на предплечье (отжимание на руках)
Вам не нужен мяч, упражнение можно делать просто лежа на полу.
Используйте игрушки, чтоб ребенок поднялся на руки.
Вы можете попробовать липучки на зеркало или магнитики на холодильник.
Игрушки, которые издают звук или музыкальные игрушки, помогут обратить внимание ребенка.
Убедитесь, что согнутые локти находятся ровно под плечами.
Вес должен размещаться на локтях равномерно.
Чтобы поддержать ребенка, можно подложить полотенце или валик.
Ребенку нужно поднять одну руку, чтоб дотянуться до игрушки.
Развитие моторики; растяжка, лежа на боку:
- Положите ребенка на спину, подогните колено и разместите правую ногу поперек живота.
- Аккуратно переверните ребенка на левую сторону.
- Расположите свою руку у него под головой и приподнимите ее, двигая правое ухо к правому плечу.
- Чтобы растянуться, удерживайте такую позицию.
Попробуйте медленно убрать руку, чтобы ребенок сам удерживал голову
Амплитуда движений; боковой поворот шеи:
- Расположите ребенка ровно на полу.
- Крепко держите противоположное плечо.
- Контролируйте движения кончиками пальцев.
- Медленно и аккуратно поворачивайте правое ухо к плечу, но голову с пола не поднимайте.
- Делайте упражнение 10 секунд перед каждой сменой памперса.
Предосторожность: растяжка должна быть аккуратной, медленной и степенной.
Читайте также:
Амплитуда движений; вращения шеи:
- Расположите ребенка ровно на полу.
- Положите левую руку сзади головы и поверните ее влево.
- Крепко держите противоположное плечо.
- Делайте упражнение 10 секунд перед каждой сменой памперса.
Предосторожность: растяжка должна быть аккуратной, медленной и степенной.
Диагностика заболевания
В домашних условиях самостоятельно поставить диагноз очень сложно. Это же касается и лечения ребенка без консультации врача. При этом специалист очень точно может выявить это заболевание по активности мышц шеи, позе, а также с помощью пальпации (ощупывания) искривленной части шеи.
Кроме вышеуказанных, врачи используют также диагностические методы, которые позволяют определить основную причину развития заболевания и назначить правильное лечение. Среди диагностических методов врачи используют:
- рентген (позволяет увидеть патологии позвоночного столба);
- МРТ (используется для уточнения диагноза или осмотра подозрительных участков);
- осмотр у невропатолога (для исключения наличия неврологической причины);
- биохимический анализ крови (позволяет определить состав крови, наличие или отсутствие в ней патологических компонентов);
- электромиография (показывает количество нервных импульсов в мышцах).
Поставить окончательный диагноз врач может только после получения результатов одного из вышеуказанных исследований. Острая кривошея у детей может иметь свои последствия — поставленный диагноз может остаться у ребенка навсегда.
Возможные осложнения
Как только вы заметили у грудничка тревожные симптомы, обращайтесь за помощью к врачу. Несвоевременные диагностика и лечение приводят к развитию осложнений. Могут возникнуть:
- Деформация позвоночника или черепа.
- Дегенеративные изменения мышц лица и шеи.
- Появление сильных головных болей.
- Нарушение мозгового кровообращения. Результатом этого становится ухудшение слуха и зрения, быстрая утомляемость, отклонения в функционировании нервной системы.
- Склонность к эпилептическим приступам. После постановки диагноза «кривошея» ребенка обязательно нужно показать лору, неврологу и окулисту для выявления возможных осложнений.
Как лечить кривошею у новорожденных
Лечение кривошеи у детей должно проводиться с момента диагностирования этой патологии. Основными методиками лечения является консервативный или оперативный метод. Безусловно, врожденная мышечная кривошея, установочная кривошея и другие типы заболевания лучше поддаются консервативному лечению. Если ребенку еще нет 1 года, врачи склоняются к применению только консервативной методики, использовать воротник, массаж и дополнительные методы лечения.
Заметка! Чем больше ребенку лет, тем сложнее проводить консервативное лечение, при этом воротник, который применяют во всех методах лечения, не всегда полностью избавляет от последствий оперативного лечения. После лечения кривошеи у ребенка старше 2 лет может остаться скошенность головы или грудной клетки.
Что касается консервативного лечения, то врачи применяют:
- лечебный массаж;
- гимнастику пассивного типа, при которой ребенок самостоятельно не двигает туловищем и конечностями;
- фиксирующие повязки, например, воротник;
- физиотерапию.
Относительно оперативного вмешательства, то на вопрос как лечить кривошею таким способом могут ответить только специалисты, исходя из запущенности и характеристик заболевания. В разных случаях причины кривошеи у новорожденных могут быть специфическими и проявляться по-разному. Таким образом, способ проведения хирургического вмешательства определяется индивидуально. Отзывы о таком лечении могут насторожить родителей. Стоит помнить что запущенная установочная кривошея может становиться хроническим заболеванием без должного и своевременного лечения.
Лечение хирургическим путем
Если после проведенного комплексного лечения в течение года в виде физиотерапии, лечебной гимнастики и массажа не удалось добиться положительных изменений, что бывает очень редко, тогда на помощь придет детский хирург. Этот специалист выбирает один из способов: миотомия (происходит рассечение больной мышцы) или удлинение мышцы пластическим путем.
При выборе первого способа потребуется применять общий наркоз, и некоторое время после операции ребенок будет находиться в фиксирующей гипсовой повязке.
Второй способ применяется к детям только в возрасте более четырех лет.
Такие операции полностью восстанавливают симметрию мышц. Но в последующие годы понадобиться постоянный контроль со стороны врача – ортопеда, чтобы избежать непоправимых патологий. Родители, в свою очередь, должны быть очень внимательны к своему ребенку и прикладывать все возможные силы для полного выздоровления их малыша.
Профилактические меры
Консервативные методы лечения, в первую очередь, направлены на укрепление мышц и фиксацию положения шеи. Стоит отметить, что кривошея у младенцев может поддаваться профилактике только после угасания заболевания. То есть, методик проведения профилактических действий для исключения возникновения кривошеи у грудничков практически нет.
К профилактическим действиям можно отнести:
- использование минимального количества шприцов и прочих инструментов при ведении родов;
- ознакомление родителей с тем, как правильно нужно ухаживать за ребенком;
- обеспечение родителями комфортного спального места. Кривошея у ребенка в 3 месяца может начать прогрессировать из-за дискомфортных условий сна;
- своевременное посещение хирурга и ортопеда в первые месяцы жизни ребенка.
Как правило, кривошея у ребенка в 3 месяца только начинает развиваться, при этом симптомы могут напоминать другие патологии. Приобретенный синдром острой кривошеи у детей, может возникнуть и в первые дни жизни ребенка, при этом он будет практически незаметным. Фото патологии вы можете посмотреть здесь.
Таким образом, кривошея у грудничков — это достаточно распространенное заболевание, признаки которого достаточно трудно выявить сразу же после рождения. Одними из лучших способов устранения патологии консервативно являются воротник и массаж. Исправить кривошею самостоятельно невозможно, это может привести к нежелательным последствиям. О том, как лечат кривошею у грудничка и какие методы профилактики лучше использовать в определенном случае, лучше спросить у врача.
