Симптомы и лечение флеботромбоза глубоких вен нижних конечностей

Флеботромбоз нижних конечностей — это заболевание сосудистой системы, вызывающее опасные осложнения. Патология характеризуется развитием тяжелого воспалительного процесса, сопровождающегося закупоркой сосудов кровяными сгустками. Для лечения используются консервативные и хирургические методики. Перед составлением терапевтической схемы проводится обследование.

Причины недуга

В большинстве случаев флеботромбоз поражает людей, которые находятся в пожилом возрасте. Однако в некоторых случаях он может развиваться и у молодёжи, в особенности у женского пола. Медики разделяют первопричины появления этого заболевания на три большие подгруппы. Поговорим о каждой из них подробно.

Медленный поток крови в венозном просвете и застои в венах ног

Появляется при длительном пребывании больного в положении лёжа, после проведения сложных хирургических операций или в качестве последствия травмирования. Кроме того, возникает у пациентов, которые страдают от острого инфаркта миокарда.

Ещё одна причина – проблемы функционирования аппарата клапанов вен. Чаще всего встречаются при варикозе.

При проблемах с гемодинамикой, в ногах у больных с яркими симптомами отёчности голеностопа, вследствие сердечной недостаточности или при почечных недугах.

Нарушение свёртываемости крови

При наследственных врождённых болезнях кровеносной системы, проявляются в высокой вязкости. Это приводит к тому, что кровоток становится медленнее. Появляется высокая вероятность образования тромбов.

При длительном использовании стероидных препаратов гормонального характера и при использовании оральной контрацепции, в особенности у девушек с прогрессирующим варикозом.

Повреждение стенок венозных сосудов

Как следствие механического разрушения венозных сосудов после хирургических вмешательств. Как результат длительного пребывания катетера, который помещается внутрь вены или при частом использовании инъекций внутривенного типа.

Симптомы патологии

Симптомы флебопатии аналогичны тем, которые возникают при венозной недостаточности, но при этом не сопровождаются видимыми клиническими проявлениями. Человек чувствует сильную усталость ног, особенно к вечеру. Возникает ощущение, что ноги «гудят». В них появляется ноющая боль, ночью возможны судороги.

Из видимых признаков — двусторонние незначительные отеки голеней к концу дня или в жаркую погоду, проходящие после ночного отдыха. Флебопатия конечностей характеризуется медленным нарастанием симптомов.

Группы риска

Теперь стоит поговорить о таких категориях людей, которые имеют высокий риск появления флеботромбоза нижних конечностей.

Выделим основные группы риска:

1. Женщины, находящиеся в положении беременности. Особенное внимание уделяют будущим мамам во втором триместре.
2. Люди с излишним весом.
3. Люди пожилого возраста, которые ведут неактивный жизненный образ.
4. Больные онкологией.
5. Женщины, чьи роды разрешились кесаревым сечением.
6. Больные со сложными заболеваниями сердца и сосудов.

Симптоматика

На ранних этапах развития болезни заболевание отличается практически абсолютным отсутствием каких-либо симптомов. Это обусловлено тем, что сосуды, которые поражаются болезнью, находятся достаточно глубоко. Первые признаки заболевания очень слабо выражаются и появляются периодами.

Это ведёт к тому, что пациенты не придают особого значения таким позывам, и думают, что неприятности пройдут самостоятельно.

Тем временем болезнь начинает своё развитие. Перечислим основные признаки флеботромбоза:

1. Болезненные ощущения, которые возникают в области за коленным суставом и со временем пролонгируются на бедра и стопы.
2. Сложности во время ходьбы. Во многих случаях болевые ощущения появляются в момент тыльного сгиба стопы.
3. Болевое ощущение в районе пучка сосудов.
4. По вечерам пациентов мучает тяжесть в ногах и отёк конечностей.

Во время усиления окклюзий венозных сосудов, плавного возрастания проблем с кровотоком в ногах. При процессе воспаления в стенках венозных сосудов и при нарушениях стандартного процесса питания тканей. Симптоматика возрастает, приобретает яркую и постоянную окраску.

Перечень основных симптомов флеботромбоза:

• Видимый для зрения отёк больной конечности.
• Рисунок на венах, которые находятся под кожей, становится ярким.
• Кожа на голенях обретает глянцевый отблеск.
• На голенях можно обнаружить пятнышки бурого или синего окраса.
• Появляется боль распирающего характера, которая может беспокоить как во время передвижения, так и в спокойном состоянии.
• Боль может отдавать в паховую область и становиться сильнее в положении стоя.
• Можно отметить возрастание температуры тела, скорую утомляемость. Иногда начинается тахикардия.
• Могут появиться изменения трофического характера. Они проявляются в виде язв, эрозий и микроскопических травмирований.
• Во время прощупывания ног, поражённых недугом, возникает боль.

Формирование фиброза

Фиброз – это неспособность тканей растягиваться, что приводит к возникновению внешнего давления на поврежденную вену, а вследствие этого перемещение крови из глубоких кровеносных сосудов в поверхностные.

В дальнейшем человека ожидает сбой в кровеносной системе, который влечет за собой изменения во всем организме. Из-за хронического характера заболевания следом за полным закупориванием просвета вен идет реканализация, характеризующаяся возвращением кровотока в поврежденные сосуды. В этот период больного перестают мучить болезненные ощущения и отеки нижних конечностей.

Посттромбофлебитический синдром является довольно распространенным венозным заболеванием, которое трудно поддается лечению

Диагностика

Если у пациента подозревается наличие такого заболевания, как флеботромбоз глубоких вен. То необходимо пройти консультацию хирурга по сосудам. Необходимость такой консультации выявляется после проведения осмотра, учёта жалоб и визуального анализа нижней конечности.

Чтобы установить конкретный диагноз, необходимо определить в каком состоянии находятся венозные сосуды глубокого расположения в области поражённой ноги и в районе положения сгустка крови. Исходя из этого, врач может назначить такие методы диагностики, которые делятся на две группы:

• лабораторные;
• инструментальные.

К группе лабораторных диагностических методов относят следующие мероприятия:

• Проведение общего анализа крови, который уточнит количество тромбоцитов в её составе, определит период свёртывания и продолжительность кровотечения.
• Графическое установление сворачиваемости.
• Тест на генерирование тромбина.
• Анализ крови биохимического типа.

К группе инструментальных диагностических методов относят следующие мероприятия:

• Допплерография сосудов ног.
• Ультразвуковое исследование органов тазовой области и брюшной полости.
• Венография.
• Иногда назначат МРТ.

Современные методики комплексного установления диагноза на ранних этапах болезни дают возможность назначения адекватного и эффективного лечения, а также позволяют оградиться от осложнений этого коварного недуга.

Профилактика

Важно придерживаться следующих профилактических мер:

• раннее начало двигательной активности после операции;
• применение эластических чулок, увеличивающих кровоток в глубоких венах за счет сдавления поверхностных сосудов ног;
• использование пневматической манжеты для компрессии вен голени и ускорения тока крови в них;
• использование венотоников и веноконстрикторов (Детралекс, Дигидроэрготамин);
• назначение гепарина в профилактических дозах перед операцией и после нее.

Если человек перенес флеботромбоз любой локализации, он должен помнить о высокой вероятности рецидива заболевания. Поэтому нужно следовать врачебным рекомендациям, принимать курсами препараты, разжижающие кровь, бороться с гиподинамией и другими вредными привычками, регулярно контролировать состояние системы свертываемости.

Отличия от других разновидностей недуга

Тромбозом называют общее название болезненных процессов, которые отражаются на работе сосудов, так как они блокируются тромбами.

Распространение тромбоза подразумевает присутствие факторов, которые позволяют с большой скоростью появляться тромбоцитам и фибринам – веществам, что являются основными в составе кровавых сгустков.

В той ситуации, когда патологический процесс поражает сосуды поверхностного расположения, диагностируют тромбофлебит, а вот при недугах глубоких сосудов говорят о флеботромбозе.

Лечение

Болезнь является довольно сложным процессом, поэтому терапия флеботромбоза заключается в использовании комплекса непростых лечебных мер и не всегда проходит оперативно. Терапия всегда назначается комплексно, различия бывают лишь в зависимости от того какова этиология заболевания и уровень её развития.

Методы скорой помощи

Неотложная помощь состоит в том, что пациент полностью обездвиживается и доставляется в госпиталь в отделение хирургии.

Консервативная терапия

Консервативное лечение флеботромбоза содержит в себе комплексное лечение при помощи назначения лекарственных препаратов и использования особых специализированных действий и методик:

• Приём препаратов из группы антикоагулянтов. Такие медикаменты дают возможность улучшения состояния вязкости крови.
• Назначение флеботоников. Эти препараты применяются внутренне, они позволяют улучшать сосудистый тонус и состояние кровообращения.
• Назначение дезагрегантов. Эти вещества не дают возможности тромбоцитам склеиваться между собой. Что ограничивает появление агрегатов.
• Терапия, направленная на снятие воспалительных процессов. В большинстве случаев проявляется в назначении медикаментов нестероидной группы.
• Компрессия эластического типа. Подразумевает использование компрессионного трикотажа. Этот этап важно учитывать при восстановлении организма после поражения недугом.
• Особая иммобилизация. Подразумевает нахождение поражённой конечности в слегка приподнятом положении.
• Соблюдение диеты, которая направлена на снижение уровня холестерина в составе крови.

Оперативные методы лечения

Среди показаний к проведению хирургической операции выделяют такие диагнозы, как:

• тромбоз эмбологенного типа;
• гангрена, локализованная в сосудах;
• тромбоз восходящего характера;
• Флеботромбоз с гнойными образованиями.

Методики хирургического лечения заключаются в использовании следующих мер:

• Сосудистое иссечение. Используется в случае поражения крупных вен. Применяется протезирование. Если состояние вены это допускает, то она просто становится короче путём ликвидации поражённого участка.
• Парциальная окклюзия. Искусственным способом понижается венозная проходимость. В большинстве случаев её прижимают при помощи особой клипсы. Методика используется для того, чтобы исключить появление эмболии лёгочной артерии.
• Эндоваскулярное вмешательство. Во время этой методики в венозный сосуд помещают спираль небольшого размера в форме конуса. Делается это при помощи особого катетера. Спираль ограничивает возможности движения крупных кровавых сгустков.

Опасность недуга

Длительное нахождение венозных сосудов в состоянии недостатка питания может привести к появлению множества сложных процессов, которые представляют угрозу для жизни пациента.

Выделим самые распространённые осложнения заболевания:

• Синдром посттромбофлебитического типа. Осложнение появляется после того, как купируют острый флеботромбоз. Он может привести к тому, что возникнет венозная недостаточность в тяжёлой форме.
• Тем временем венозная недостаточность может привести к появлению язв трофического типа.
• После появления в организме восходящего либо флотирующегося тромбоза может начаться эмболия артерии лёгкого, которая оканчивается инфарктом.

Что такое флебопатия

Флебопатия — это не болезнь, а функциональное расстройство, проявляющееся только субъективными симптомами. Она не имеет клинических и инструментальных признаков органического поражения сосудистого русла. По этой причине флебопатия отсутствует в Международной классификации болезней (МКБ-10). Ее классифицируют с помощью СЕАР. Код диагноза выглядит следующим образом C0s,Ep,An,Pn, что означает:

• C0s — наличие только субъективных симптомов;
• Ер — заболевание первично, этиология не установлена;
• An — отсутствуют органические изменения сосудов;
• Pn — отсутствуют патофизиологические изменения.

Флебопатический синдром проявлениями похож на хроническую венозную недостаточность. Они обусловлены застоем крови на фоне здоровья самой венозной системы.

Прогноз

Прогноз при флеботромбозе является довольно благоприятным, если отсутствует факт отслойки кровавого сгустка. Однако есть вероятность рецидива недуга. Часто появляется посттромбофлебитический синдром. Можно снизить вероятность его появления после реканализации венозного сосуда.

Во время тромбоэмболии летальный исход в первые часы недуга возрастает до тридцати процентов.

Пациенты, которые выжили, могут попасть в группу повышенной вероятности получения инфаркта миокарда. Помимо этого, появляется высокий риск появления сердечной недостаточности в острой форме.

Осложнения

При флеботромбозе могут развиться следующие осложнения:

• трофические нарушения, вплоть до гангрены конечности;
• флегмона на фоне гнойного расплавления тромба, обусловленного присоединившимся тромбофлебитом;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• шок, вызванный скоплением и застоем большого количества крови в феморальном сосудистом бассейне;
• гиперкалиемия с нарушением сердечного ритма и развитием инфаркта миокарда;
• поражение почек вследствие миоглобинурии.

Из отдаленных последствий у половины пациентов возникает вероятность развития посттромботического синдрома с образованием трофических язв, формирование выраженной венозной недостаточности.

Профилактические меры

Главные мероприятия по профилактике направлены на избежание кровавых застоев и увеличения вязкости состава крови.

• Соблюдение принципов правильного питания. В ежедневное меню необходимо вводить продукты, которые делают кровь более жидкой.
• Если возникает нужда в вынужденной иммобилизации, то необходимо пользоваться компрессионным трикотажем.
• Следует придерживаться правил здорового и активного образа жизни, заниматься спортом.
• Необходимо регулярно посещать профильных врачей, для диагностики состояния сосудистой системы, особенно если вы попадаете в группу риска или наблюдаете особую характерную симптоматику.

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей – заболевание, которое требует неотложного лечения. Стоит обратить особое внимание на процесс восстановления после лечения и на следование профилактическим советам.

Мы желаем вам крепкого здоровья, не забывайте обращаться к специалисту при появлении первый симптомов сложного недуга.

Детралекс при тромбофлебите помогает ли

В отдельных случаях, для лечения варикозного расширения вен, флеболог может принять решение о назначении препарата Детралекс. Но существует ограничение: будущими мамами он может применяться только во второй половине беременности. Это – эффективный препарат для лечения варикоза любой стадии и прочих заболеваний кровеносно-сосудистой системы, считающийся вполне безопасным. В его составе – компоненты растительного происхождения. Он не изменяет состава крови, а всего лишь повышает тонус стенок кровеносных сосудов. У него нет побочных действий, но есть вероятность возникновения аллергической реакции.

Но в лечении тромбофлебита он дает положительные результаты в сочетании с дезагрегантами и тромболитическими препаратами. В качестве самостоятельного лечебного средства при тромбозе применяется редко, в основном для купирования приступов венозной недостаточности хронического характера. Но его часто назначают после оперативного лечения тромбофлебита, в качестве поддерживающей, длительной терапии.