Мы привыкли, что йод, вернее его спиртовой раствор – это антисептическое средство. Однако значение этого элемента в нашей жизни более существенное, без него невозможно нормальное функционирование эндокринной системы в целом. Разберёмся, нужен ли йод при беременности, какие последствия могут развиться при недостатке или при избытке элемента в организме.
Если ваш врач говорит, что вам нужны препараты йода, то это не означает, что теперь нужно будет пользоваться этим средством наружно, то есть, мазать спиртовым раствором все тело. Препарат нужно будет принимать внутрь. Для восполнения дефицита этого элемента созданы различные препараты в форме таблеток или драже, одним из них является «Йод актив».
Обмен йода в организме
97% данного микроэлемента, содержащегося в пище, воде или специальных добавках, всасывается желудком и 12-перстной кишкой. Практически единственная его функция в организме – выработка тиреоидных гормонов. Они, в свою очередь, отвечают за все виды обмена веществ – белковый, жировой, энергетический и другие.
Поглощение йода щитовидной железой меняется в зависимости от его содержания в крови. При достаточном поступлении в организм при беременности он включается в состав клеток железы. Этот процесс регулируется тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ).
В результате биохимических реакций в клетках образуются Т₃ и Т₄. Первый из них проводит в крови примерно один день, второй – около недели, а затем они распадаются и выводятся (90% вещества – с мочой). Часть йодных солей вновь попадает в щитовидную железу.
Нужно ли пить йод при беременности?
Это во многом зависит от исходного количества микроэлемента и региона проживания, поэтому такой вопрос следует обсудить с врачом индивидуально.
Как влияет беременность на йодный статус:
- Период гестации вызывает ряд серьезных изменений в физиологии щитовидной железы. Обмен и распад тиреоидных гормонов перестраивается таким образом, что потребность в микроэлементе существенно возрастает. На эти процессы влияют, например, хорионический гонадотропин и плацента.
- Еще одна причина увеличения потребности в йоде при беременности – это увеличение скорости образования мочи в клубочках почек, что приводит к ускоренному выведению микроэлемента.
- Плод не может самостоятельно синтезировать тиреоидные гормоны примерно до 20-й недели гестационного периода. До этого времени он получает только материнский Т₄, проникающий в небольшом количестве через плаценту. После начала продуцирования гормонов собственной щитовидной железой плода эти вещества синтезируются в гораздо большем количестве, чем у взрослого, и материнский организм должен поддерживать этот процесс непрерывным поступлением достаточного количества йодного компонента.
Увеличение выработки гормонов щитовидной железы во время вынашивания требует наличия достаточного количества йода. В регионах, где его достаточно, беременность обычно наступает на фоне полноценного йодного запаса в клетках щитовидки, равного 10-20 мг. При продолжающемся достаточном его потреблении с пищей и водой организм способен удовлетворить возросшие потребности.
По теме: Влияние гормонов щитовидной железы на беременность
Зачем нужен йод при планировании беременности?
Йодный статус отражает концентрация микроэлемента в моче (UIC). У женщин, проживающих в йододефицитных регионах, она ниже нормы. Это значит, что малые запасы микроэлемента во время беременности быстро истощатся, и восполнить их будет нечем. В таких условиях для усиления выработки тиреоидных гормонов увеличивается синтез ТТГ в гипофизе. Этот гормон стимулирует рост клеток щитовидной железы и развивается зоб. Чтобы избежать этого состояния, а также при гипотиреозе рекомендуется подбор необходимой дозировки йодсодержащих препаратов еще на этапе прегравидарной подготовки.
Йодомарин: состав, действие и применение
Йодомарин — это лекарственное средство, выпускаемое в Германии. Его действующее вещество — калия йодид. Основное назначение препарата — восполнить дефицит йода, обеспечивая нормальную функцию щитовидной железы и предупреждая её заболевания. Таким образом, использование таблеток возможно для:
- лечения и профилактики болезней, вызванных недостатком йода в организме;
- профилактики рецидива зоба после его хирургического удаления или успешного лечения гормональными препаратами.
Потребность в полезных веществах у будущих мам возрастает, поэтому особенно важно, чтобы достаточно йода поступало в их организм. Согласно инструкции, Йодомарин не просто безопасен для беременных, а рекомендуется им для применения.
Чем опасен йододефицит для беременной
По степени тяжести различают тяжелый дефицит, а также легкую и умеренную недостаточность. К врачу следует обратиться, если беременная начинает чувствовать такие симптомы:
- сдавление в области шеи, чувство кома в горле;
- сухость кожи, хрупкость ногтей, выпадение внешней части бровей;
- сонливость, апатия;
- отечность лица и век;
- чрезмерная прибавка массы тела.
В этом случае врач назначает УЗИ щитовидной железы, анализы крови на ТТГ и Т₄, при необходимости другие исследования.
Последствия выраженного йододефицита
Тяжелый дефицит йода может вызвать такие осложнения:
- гипотиреоз как у женщины, так и у плода;
- риск выкидыша, недоношенности и мертворождения;
- нарушение формирования подкорковых структур мозга;
- увеличение риска врожденных аномалий развития, снижения интеллекта, косоглазия, повышенной спастичности скелетных мышц.
Несмотря на всеобщие усилия общественного здравоохранения, йодная недостаточность остается ведущей предотвратимой причиной умственной отсталости в мире. Тяжелый йододефицит также напрямую связан с умственным развитием в детстве при отсутствии явного интеллектуального отставания. Так, средний IQ детей, проживающих в регионах с нормальным содержанием этого вещества во внешней среде, больше на 12 пунктов показателя детей, живущих в эндемических (бедных микроэлементом) районах.
Последствия легкой и умеренной йодной недостаточности
Легкая нехватка йода при беременности и ее влияние на развитие детей изучены гораздо хуже. Однако специалисты отмечают, что при небольшом или даже субклиническом йододефиците могут отмечаться такие последствия:
- более медленное психомоторное развитие в возрасте до 1 года;
- задержка формирования связной, выразительной речи;
- IQ 7 – 9-летних детей примерно на 7 баллов ниже;
- увеличивается вероятность синдрома дефицита внимания и гиперактивности.
Ученые выяснили, что у 69% детей с диагностированной гиперактивностью имеется йододефицит, и большинство из них родилось у матерей, которые еще во время вынашивания испытывали нехватку этого микроэлемента.
Даже при небольшом йододефиците увеличивается риск таких осложнений:
- аномалии родовой деятельности;
- задержка развития плода;
- фето-плацентарная недостаточность;
- замершая беременность или выкидыш в 1 триместре;
- преждевременные роды;
- токсикоз первой половины беременности, ОПГ-гестоз – в ее второй половине;
- увеличение веса, как матери, так и будущего ребенка.
Норма йода в организме при беременности
Всемирная организация здравоохранения разработала методику определения этого микроэлемента в моче. Согласно ей, норма йода во время беременности в организме матери составляет 150-249 мкг/л. Для небеременных женщин эта величина равна 100-199 мкг/л, а для кормящих грудным молоком – более 100 мкг/л.
Йод в моче во время беременности обязательно должен определяться у каждой женщины, живущей в неблагоприятном по йододефициту регионе. При его отклонениях от нормальных показателей необходимо обратиться к эндокринологу, сдать анализы на ТТГ и Т₄.
Как получить микроэлемент с пищей
Суточная потребность йода при беременности составляет 250-290 мкг, так же, как и для периода лактации. Минимум необходимого потребления – 150 мкг в сутки.
Во многих регионах рекомендуемую дозу этого вещества можно обеспечить только с помощью специального питания:
- йодированная соль;
- специальные молочные продукты и хлебобулочные изделия, содержащие йодные соли;
- морепродукты, морская рыба, печень трески, морская капуста.
Прежде чем вводить эти продукты в рацион, необходимо уточнить, входит ли регион проживания беременной в список йододефицитных. Около 30% населения проживает в таких районах, и доля беременных со скрытым или явным дефицитом постоянно увеличивается.
До какого срока беременности принимать йод?
Обычно его препараты назначаются в течение всего гестационного периода, а также во время грудного вскармливания.
Добавки и витамины
Подобрать хорошую пищевую добавку с йодом для беременных довольно сложно. Из всех пренатальных витаминов только 50% содержат этот микроэлемент. В тех же, где это вещество присутствует, оно может быть в виде либо ламинарии (морской водоросли), либо в виде йодида калия:
- в добавках с ламинарией суточное количество микроэлемента значительно меняется от таблетки к таблетке, что делает их ненадежным источником;
- если в составе есть йодид калия в дозе 150 мкг, то 23% из этой массы составляет именно калий, а средняя доза йодида равна лишь 119 мкг, это не покрывает ежедневную потребность организма.
Поэтому для выбора лучших витаминов для беременных, содержащих достаточное количество йода, нужно обратиться к врачу. Кроме того, можно самостоятельно пересчитать дозу чистого йодида, исходя из приведенного выше примера.
Наиболее популярные витамины для беременных «Элевит Пронаталь» вообще не содержат йодистых соединений.
Какой йод лучше принимать?
Помимо йодированной соли, это могут быть Йодомарин или Калия йодид. Их дозировка определяется индивидуально. Эти препараты йода практически безопасны и не вызывают избытка микроэлемента в организме. Однако самолечение ими недопустимо. Такие средства противопоказаны при непереносимости йодных препаратов, многих болезнях печени и почек, а также гипертиреозе – усиленной гормональной активности щитовидной железы.
Препараты йода
Читайте также:
Противопоказания и побочные эффекты, указанные производителем в инструкции
Противопоказания, согласно инструкции, следующие:
- гиперчувствительность к йоду;
- гиперфункция щитовидной железы или гипертиреоз, при котором вырабатывается избыточное количество гормонов;
- токсическая аденома (доброкачественное новообразование) щитовидной железы;
- узловой зоб при назначении высоких доз препарата (за исключением предоперационной йодотерапии);
- герпетиформный (старческий) дерматит Дюринга.
В аннотации указано, что при профилактическом применении Йодомарина побочных действий, как правило, не наблюдается. Однако в редких случаях постоянный приём таблеток может привести к:
- развитию «йодизма», который проявляется металлическим привкусом во рту, отёчностью и воспалением слизистых оболочек (насморк, конъюнктивит, бронхит), «йодной лихорадкой», «йодными угрями»;
- отёку Квинке;
- эксфолиативному дерматиту (кожное заболевание, вызванное золотистым стафилококком);
- переходу скрытого гипертиреоза в выраженную форму;
- возникновению тиреотоксикоза (интоксикации гормонами щитовидной железы), спровоцированного избытком йода.
Передозировка йодом несёт угрозу для будущей мамы и её ребёнка, поэтому нужно знать симптомы, сигнализирующие об опасности:
- окрашивание слизистых оболочек в коричневый цвет;
- рефлекторная рвота (при наличии в пище крахмал содержащих компонентов рвотные массы приобретают синюю окраску);
- боли в животе и диарея (возможен чёрный жидкий стул);
- стеноз пищевода;
- феномен «йодизма»;
- обезвоживание;
- шоковое состояние.
В случае передозировки необходимо прекратить употребление Йодомарина и обратиться к врачу.
Безопасным, по мнению всемирной организации здравоохранения, считается суточное потребление менее 1000 мкг йодида калия. Некоторые делают так: каплю настойки йода наносят на кусочек сахара и съедают. В таком самодельном лекарстве содержится столько же йода, сколько в нескольких упаковках калия йодида. Подобным экспериментом можно спровоцировать быстрый рост щитовидной железы, остановить который может только операция.
При длительном избыточном применении препаратов йода и при повышенной чувствительности к ним возможно появление йодизма: насморк, металлический привкус во рту, отечность, слюно- и слезотечение, лихорадка, угревидная сыпь. При профилактическом применении рекомендуемых доз калия йодида побочных эффектов, как правило, не наблюдается.
Последствия йодного избытка
Относительно верхней границы нормального потребления единого мнения у врачей нет. Однако считается, что переизбыток йода не приводит к развитию патологии у матери, однако может стать причиной гипотиреоза у плода. В среднем предельная дозировка йода по разным рекомендациям колеблется от 500 до 1000 мкг в сутки.
Преимущества добавления этого вещества в рацион при беременности значительно перевешивают риски его небольшой передозировки. Ни в одном из исследований по этой теме не было зафиксировано, что незначительный избыток йода при беременности вызывает неблагоприятные последствия для плода. Напротив, ученые убедились, что нейропсихическое развитие у таких детей протекает лучше, чем при йододефиците. Однако прием более 1 мг микроэлемента крайне нежелателен, так как может необратимо нарушить работу щитовидки будущего ребенка.
Воздействие дополнительного приема йодистых препаратов на организм матери
Исследования по этому вопросу получили разные результаты:
- у беременных, получавших в сутки 120-180 мкг йодированной соли, было обнаружено безопасное увеличение объема щитовидной железы;
- у беременных, не получавших никаких добавок, увеличивался не только объем железы, но и уровень ТТГ у матери, а также количество тиреоглобулина у матери и плода, при этом уровень Т₃ и Т₄ не менялся;
- в других исследованиях добавление йодистых соединений в рацион не вызывало изменений объема железы, уровня ТТГ, тиреоглобулина и Т₄ у женщин.
Поэтому считается, что рекомендованные для беременных суточные нормы потребления этого микроэлемента безопасны для женского здоровья.
Влияние йодсодержащих добавок на развитие ребенка
При тяжелом йододефиците у женщины в 6% случаев рождается ребенок с кретинизмом.
При легкой и умеренной тяжести патологии дети годовалого возраста, чьи матери получали заместительное лечение, развивались значительно лучше своих сверстников. Причем наилучшие данные были получены в группе женщин, начавших принимать йод на ранних сроках беременности, то есть в 4-6 недель.
Кроме того, своевременное лечение йододефицита улучшает течение гестационного периода, состояние плода, уменьшает риск осложнений в родах, которые могут стать причиной тяжелых заболеваний ребенка в будущем.
Не навреди
Передозировка и нехватка йода — одинаково негативно сказывается на работе эндокринной системы. Еще неизвестно, что хуже. При нарушении работы щитовидной железы весь поступающий йод будет в ней накапливаться, а не расходоваться по назначению, что, в свою очередь, может провоцировать ряд серьезных заболеваний, возникающих, на этот раз от избытка йода.
Кроме того, у йода есть одна особенность — он является катализатором многих обменных процессов. Допустим, если у некоторых людей есть тенденция к росту опухолевых клеток, пусть и скрытая до поры до времени, то активное применение чистого йода может спровоцировать рост злокачественных клеток. Поэтому принимать йод необходимо только в комплексе с витаминами и другими микроэлементами. Витамин С, D, витамины группы В, мощный антиоксидант витамин Е (его нехватка также влияет на функции эндокринной системы и состояние сосудистой сферы) и микроэлементы кальций и селен помогут йоду лучше усвоиться. Кстати, последний требуется включать в рацион практически каждому человеку после 35 лет, а не только будущим мамам.
