Почему может болеть правый бок у беременной женщины

Беременность не всегда и не всеми женщинами переносится легко и безболезненно. Порой бывает даже трудно понять, какие болевые ощущения являются нормой для данного состояния, а какие в действительности могут указывать на определенные проблемы со здоровьем. Зачастую приходится констатировать, что болит правый бок при беременности — но о чем это может говорить?

Как известно, в брюшной полости человека находится множество внутренних органов, каждый из которых может заболеть. Особенно этот риск возрастает во время вынашивания, когда организм женщины перестраивается, изменяется гормональный фон, с каждым днем увеличиваются размеры матки, оказывающие давление на рядом расположенные органы.

Этиология

Если болит правый бок при беременности, то это может быть связано как с патологическими, так и с физиологическими провокаторами. В первом случае появление такого клинического признака связано с внутренними органами, расположенными в этой области, реже – с другими сегментами, но при этом врачи говорят о протекании отражающей боли.

Со стороны правого бока находятся такие внутренние органы:

• печень;
• правое легкое;
• червеобразный отросток;
• правую часть диафрагмы;
• правый надпочечник и почку;
• некоторые отделы желудка и ДПК;
• желчный пузырь;
• желчевыводящие протоки.

Отраженная боль у беременной является такой, если связана с:

• сердцем;
• легкими;
• поджелудочной железой;
• органами женской половой системы;
• позвоночником.

Наиболее часто на то, что болит правый бок под ребрами, оказывают влияние такие заболевания:

Более редкие причины того, что появляется ноющая боль в правом боку при беременности, представлены:

• пневмонией и плевритом;
• абдоминальной формой инфаркта миокарда;
• почечными коликами;
• миозитом и бурситом;
• опоясывающим лишаем;
• жировым гепатозом печени;
• уретритом и лимфаденитом;
• воспалением или закупоркой мочеточника;
• патологиями органов малого таза.

Провокаторы болей в правом боку во время беременности также могут включать в себя:

• преждевременное отслоение плаценты;
• внематочную беременность;
• молочницу;
• перекрут кисты или апоплексию правого яичника;
• эндометриоз;
• сальпингит;
• самопроизвольный выкидыш;
• острый или хронический аднексит;
• преждевременное начало родовой деятельности.

В процессе установления правильного диагноза клиницисты учитывают дополнительный очаг болевых ощущений. Например, если при беременности болит правый бок со спины, то это может указывать на:

• мочекаменную болезнь;
• пиелонефрит;
• межреберную невралгию;
• широкий спектр травм;
• резкую смену положения тела.

В тех ситуациях, когда женщина ощущает болевой синдром на уровне талии, источником может служить:

• нерациональное питание;
• дисбактериоз;
• цистит;
• болезни со стороны мочеполовой системы и позвоночника;
• дорсопатия;
• протрузия.

В то же время, когда при беременности болит правый бок внизу живота, это может быть следствием:

• непроходимости кишечника;
• внутреннего кровотечения;
• внематочной беременности;
• протекания воспалительного процесса в червеобразном придатке слепой кишки;
• заболеваний органов малого таза;
• желчнокаменной болезни.

Нередко болит правый бок при беременности после употребления пищи, что может быть связано с течением:

Если у представительницы женского пола в период вынашивания ребенка болит правый бок при ходьбе, это может быть следствием:

• аппендицита;
• проникновения в организм гельминтов или простейших микроорганизмов;
• межреберной невралгии;
• остеохондроза поясничной или грудной зоны позвоночника;
• радикулита.

Когда возникли болевые ощущения в правом боку в нижнем отделе на глубоком вдохе, это может быть признаком:

• плеврита;
• воспаления легких;
• почечной колики;
• перикардита;
• тромбоэмболии легочной артерии;
• перелома ребер;
• воспалительного поражения межреберных мышц.

Также стоит учитывать, что боль в правом боку у беременных могут вызвать ситуации, не связанные с протеканием ни одного из вышеуказанных заболеваний. Такие факторы называются физиологическими источниками и включают в себя:

• влияние на организм холодных температур на протяжении длительного времени;
• изменение гормонального фона;
• активный внутриутробный рост плода и увеличение размеров матки, что приводит к смещению и сдавливанию внутренних органов;
• нерациональное питание;
• пристрастие будущей матери к вредным привычкам;
• чрезмерную физическую активность;
• резкую смену положения туловища.

Независимо от этиологического фактора беременным женщинам не стоит игнорировать подобное клиническое проявление, а лучше всего проконсультироваться у клинициста.

Симптоматика

Боль в правом боку во время вынашивания ребенка практически никогда не будет выступать в качестве единственного внешнего проявления. Зачастую такой симптом является первым в клинике, на фоне которого возникает дополнительная симптоматика.

Очень часто у беременных наблюдается ноющая болезненность, что считается вполне нормальным, но есть ситуации, когда болевой синдром может в значительной степени усиливаться. К ним стоит отнести:

• потребление пищи, после которого боли выражаются как сразу же после трапезы, так и через некоторое время;
• чрезмерную физическую активность;
• быструю ходьбу или бег;
• резкую смену положения тела;
• глубокий вдох или резкий выдох;
• сильный кашель или чихание.

Симптоматика всегда носит сугубо индивидуальный характер, на что влияет основной провоцирующий фактор. Тем не менее клиницисты выделяют ряд наиболее часто встречающихся симптомов, дополняющих основной признак. Среди них:

• повышение температуры тела;
• колебание сердечного ритма и кровяного тонуса;
• расстройство стула;
• дискомфорт во время мочеиспускания;
• изжога и жжение за грудиной;
• икота и отрыжка;
• бледность или желтушность кожных покровов;
• отсутствие аппетита;
• головные боли и головокружение;
• болезненность в мышцах и суставах;
• проблемы со сном;
• общее недомогание;
• понижение трудоспособности.

Однако это далеко не все клинические проявления, которые могут возникнуть у женщин. Возникновение одного или нескольких дополнительных признаков является толчком к посещению медицинского учреждения.

Диагностика

Если во время беременности представительницу слабой половины человечества тревожит подобный симптом, то прежде всего следует проконсультироваться у акушера-гинеколога и гастроэнтеролога. Такая необходимость заключается в том, что зачастую источниками подобного проявления являются именно заболевания со стороны ЖКТ.

Однако опираясь на широкое разнообразие провоцирующих факторов, в процессе установления правильного диагноза должны принимать участие специалисты из различных сфер медицины, например:

• эндокринологии и пульмонологии;
• нефрологии и вертебрологии;
• неврологии или онкологии;
• общей терапии;
• кардиологии и травматологии.

Поиск первоисточника всегда должен иметь комплексный подход, отчего первый шаг в диагностировании направлен на то, чтобы медик в личном порядке осуществил несколько манипуляций. Из этого следует, что первичная диагностика может включать в себя:

• изучение истории болезни для определения наиболее вероятного провоцирующего фактора;
• ознакомление и анализ жизненного анамнеза для подтверждения влияния физиологических причин;
• гинекологический осмотр;
• тщательный физикальный осмотр;
• измерение температуры тела и пульса, частоты сердцебиения и кровяного тонуса;
• изучение состояния кожных покровов и слизистых;
• детальный опрос пациентки для получения врачом детальной информации касательно симптомов.

После этого показано осуществление следующих лабораторных исследований:

• общеклинический анализ крови и мочи;
• биохимия крови;
• копрограмма;
• серологические и ПЦР-тесты;
• гормональные и иммунологические исследования.

Что касается инструментального обследования, то в данном случае оно ограничивается проведением УЗИ, КТ и МРТ – именно такие процедуры разрешены женщинам во время беременности.

Лечение

Чтобы избавиться от такого признака, как острая боль в правом боку, нужно в первую очередь заняться лечением основного заболевания, при этом тактика терапии будет подбираться индивидуально для каждой пациентки.

Однако существует несколько общих рекомендаций касательно лечения:

• прием лекарственных препаратов со строгим следованием рекомендациям лечащего врача;
• физиотерапия;
• лечебный массаж;
• щадящий курс ЛФК;
• соблюдение диеты;
• использование рецептов народной медицины, что возможно только после одобрения медика.

Врачебное вмешательство в данном случае осуществляется достаточно редко и только в тех случаях, когда основная патология представляет опасность для жизни женщины или плода, а также при развитии осложнений. Независимо от ситуации терапия строго контролируется клиницистами.

Профилактика и прогноз

Чтобы представительницам слабого пола избежать ситуации, при которой болит правый бок при беременности, нужно придерживаться общих мер профилактики, поскольку на сегодняшний день еще не разработаны специфические рекомендации.

Тем не менее снизить вероятность появления подобного столь неприятного симптома, снижающего качество жизни женщин, можно путем соблюдения ряда несложных правил, а именно:

• вести здоровый и в меру активный образ жизни;
• полноценно и сбалансированно питаться;
• не допускать переохлаждения организма;
• избегать каких-либо травм, ушибов и ранений;
• проводить большое количество времени на свежем воздухе;
• обеспечивать себе полноценный отдых;
• своевременно диагностировать и лечить любое заболевание;
• регулярно посещать акушера-гинеколога, а при необходимости и специалистов из других сфер медицины.

У такого клинического проявления очень часто наблюдается благоприятный прогноз. Это обуславливается тем, что оно хорошо поддается лечению консервативными терапевтическими методиками. В то же время необходимо отметить, что лечение не будет полноценным без ликвидации основной проблемы как физиологической, так и патологической. В противном случае могут возникнуть осложнения базового заболевания, что может привести к смерти либо будущей матери, либо еще не рожденного малыша.

Беременность — не болезнь, но во время нее у женщины происходит перестройка организма для благоприятного вынашивания ребенка. Изменяется гормональный фон и не только, это обязательно отражается на общем состоянии. При росте и развитии плода незначительные болезненные ощущения в области живота являются нормой. Они спровоцированы растяжением мышц матки либо шевелением ребенка на поздних сроках гестации и не представляют опасности ни для плода, ни для матери. Если боль в правом боку при беременности становится постоянной, резкой, то это должно насторожить будущую мать, так как может быть симптомом серьезного заболевания.

Чтобы предположить, что может болеть при беременности в правом боку, нужно немного углубиться в анатомию.

Заболевания желчевыводящих путей (ЖВП)

К ним относятся:

• Дискенезия желчных путей. Говоря простыми словами, в связи с атонией стенок протоков и прямым из сдавливание беременной маткой желчь не движется по печени и не в полной мере попадает в желчный пузырь. Такое состояние крайне часто встречается у беременных.
• Воспаление желчных путей – холангит. Эта болезнь имеет множество причин, от банальной инфекции до врожденных аномалий и аутоиммунных заболеваний.

Симптомы заболеваний ЖВП

• Тупые ноющие боли в правом подреберье. Интенсивность болей зависит от остроты воспаления. Характерно усиление болей при наклонах или шевелениях плода, особенно на поздних сроках.
• Отсутствие аппетита;
• Отрыжка;
• Изжога;
• Вздутие живота;
• Иногда – рвота.

Методы диагностики заболеваний желчного пузыря и ЖВП

• Ультразвуковое исследование брюшной полости. На УЗИ можно увидеть характерные изменения желчного пузыря, оценить наличие в нем камней и их локализацию, рассмотреть желчные протоки, оценить состояние печени.
• Биохимическое исследование крови на печеночные ферменты позволяет оценить функцию печени.
• Общий анализ крови покажет интенсивность воспалительного процесса.

Во время беременности диагностика этих заболеваний иногда представляет сложность, особенно на больших сроках.

Лечение болей в правом подреберье

Лечение патологии печени и ЖВП во время беременности должен заниматься гастроэнтеролог или терапевт.

Основной задачей на период ожидания ребенка является нормализация тока желчи и функции желчного пузыря. Также очень важно не допускать образования новых камней и их неконтролируемых передвижений.

Основным направлением лечения является нормализация питания:

• Необходимо максимально исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу.
• Питаться необходимо часто и малыми порциями.
• Очень важно соблюдать достаточный питьевой режим;
• Нужно употреблять много свежих овощей и фруктов.

Активный образ жизни способствует общему тонусу организма и оттоку желчи. Беременным показаны:

• занятия в группах лечебной физкультуры;
• плавание;
• йога;
• долгие пешие прогулки.

Прием любых медикаментозных и растительных средств с целью «улучшить отток желчи» должен назначаться лишь врачом! Очень опасно самостоятельное применение желчегонных средств на фоне камней в желчном пузыре – с током желчи можно сдвинуть мелкие камни и «протолкнуть» их в протоки.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Какие органы расположены в правой стороне живота?

Живот условно делится на 4 сегмента, в каждом из которых расположены определенные органы. Для определения причины болезненности нужно четко понять локализацию болей, их характер и частоту возникновения.

В правом верхнем сегменте находятся:

• печень;
• желчевыводящие пути;
• желчный пузырь;
• антральный (пилорический) отдел желудка;
• головка и часть тела поджелудочной железы;
• 12-перстная кишка;
• часть тонкого и толстого кишечника;
• правая почка.

Во время беременности происходит снижение активности внутренних органов, нарушается их кровоснабжение и нормальное функционирование, ослабляется иммунитет. Это приводит не только к появлению новых болезней, но и к обострению хронических. Воспаление вышеперечисленных органов сопровождается болью справа разной интенсивности.

В правом нижнем сегменте расположены:

• правый яичник с придатком;
• маточная труба;
• часть мочевого пузыря и матки;
• мочеточник;
• аппендикс;
• тонкая, толстая кишка.

Причиной болей в правом боку снизу при беременности может быть воспаление одного из органов малого таза либо аппендицит. Не стоит забывать, что растущий плод давит на близлежащие к матке органы, вызывая нарушение функционирования, заставляя работать их с повышенной нагрузкой.

Причины и характер болей в правой стороне живота

Установить точную причину болей в правом боку при беременности может только квалифицированный врач после физикального обследования и комплексной диагностики. Самой женщине нужно лишь понаблюдать за собой: запомнить время и частоту появления болевого синдрома, разобраться с характером боли. Самостоятельное лечение категорически запрещено, так как это может обернуться непоправимыми последствиями как для плода, так и для будущей матери.

Наиболее распространенные причины боли в правой стороне живота во время вынашивания ребенка:

• Внематочная беременность. Появление невыносимых режущих болей на ранних сроках гестации может быть симптомом внематочной беременности. Если плодное яйцо закрепилось в фаллопиевой трубе, и женщина об этом не знает, то на 3-6 неделе от оплодотворения труба начинает растягиваться, провоцируя тянущую боль в правом боку внизу живота. С этого момента возможны 2 варианта развития событий: трубный аборт, который сопровождается болями схваткообразного характера и умеренными кровянистыми выделениями, и разрыв маточной трубы с сильным внутренним кровотечением и внезапными острыми болями в паховой области. Подробнее о внематочной беременности→
• Аппендицит. Воспаление аппендикса сопровождается постоянной ноющей либо острой болью в правой подвздошно-паховой области, повышением температуры тела, тошнотой или рвотой. Подробнее об аппендиците при беременности→
• Холецистит, холангит. Воспаленные желчные протоки и пузырь приводят к болям в правом подреберье различной интенсивности и характера: от тупых до резких приступообразных.
• Обострение панкреатита. Резкая боль в правом боку при беременности может возникнуть на фоне воспаления поджелудочной железы. Причем боли часто бывают опоясывающие с иррадиацией в спину. Сопутствующие признаки: жидкий стул, рвота, другие диспепсические явления.
• Желчекаменная болезнь. Камни в желчном пузыре сами по себе нарушают своевременный отток желчи, а во время беременности ситуация осложняется давлением на пузырь увеличивающейся матки. Это провоцирует приступ болезни, сопровождающийся спастическими болями в верхней половине правого подреберья, горечью во рту, тошнотой, чередованием запоров с поносом.
• Разрыв кисты правого яичника. Местом локализации боли при кисте желтого тела правого яичника является соответствующая сторона низа живота. Характер болей варьируется от умеренных тянущих или тупых до внезапных острых при разрыве кисты.
• Проблемы с органами мочевыделительной системы. Тянущая боль внизу живота при беременности с учащенным болезненным мочеиспусканием характерна для цистита. При почечной колике болит спина в районе поясницы.

Боли в правой стороне живота, возникающие после или до приема пищи, как правило, свидетельствуют о проблемах с органами пищеварения. При язве 12-перстной кишки боль возникает спустя примерно 3 часа после еды либо ночью (голодные боли). После употребления жареного или жирного дискомфорт и болевой синдром в верхнем правом сегменте живота появляются при дискинезии желчевыводящих протоков, холангите, холецистите.

Среди других причины выделяют:

Заболевания желчного пузыря

К ним относятся:

• Острый и хронический холецистит;
• Желчнокаменная болезнь.

Острый холецистит

– остро возникшее воспаление стенки желчного пузыря. Такое состояние чаще встречается у людей с аномалиями формы пузыря, употребляющими в больших количествах жирную, острую и жареную пищу, алкоголь в больших дозах.

Хронический холецистит

– вялотекущее воспаление в стенке пузыря. Часто такое состояние нарушает функцию пузыря, вызывает его деформации.

Желчнокаменная болезнь

– одно из самых распространенных заболеваний желчного пузыря, очень часто ассоциированная с холециститом. Чаще камни в желчном пузыре наблюдаются:

• у женщин, страдающих ожирением;
• у пациентов, употребляющих в большом количестве жирную и острую пищу.

Однако нередко можно наблюдать камни у «неклассических» пациентов. Такая ситуация обуславливается некими генетическими предрасположенностями. Часто пусковым моментом образования камней является беременность и роды.

Беременность может значительно усугублять течение холецистита по ряду причин:

• Во время беременности значительно меняется обмен веществ, способствуя образованию камней.
• У будущих мам снижен тонус всех гладкомышечных органов. Сюда относится не только матка, но и стенки всех органов брюшной полости – в том числе и желчного пузыря. Такой гипотонус препятствует нормальному оттоку желчи и способствует образованию камней.
• Растущая матка механически сдавливает нижнюю поверхность печени и желчных путей. Это также способствует застою желчи и воспалению пузыря.

Основные симптомы болезней желчного пузыря

Прежде всего, это боль в боку под правым ребром:

• В случае хронического холецистита или «спящих» камней боль бывает тянущей и тупой. Болевой синдром беспокоит пациентов периодически, в основном после еды и нарушения характера питания – например, после обильного праздничного ужина.
• Несколько иная картина наблюдается при остром процессе. Боль в правом боку острая, носит характер резкой и колющей, также возникает после приема пищи и усиливается при глубоком вдохе. Боли могут отдавать в надключичную область, сердце, поясницу, под лопатку.

Кроме этого, можно наблюдать следующие симптомы:

• Тошнота и рвота, связанные с неправильными потоками желчи.
• Отрыжка горьким или постоянный горький привкус во рту – связаны с механическим забросом желчи в желудок и верхние отделы пищеварительного тракта.
• Лихорадка, озноб, симптомы общей интоксикации – появляются на фоне острого процесса или обострения хронического.
• Пожелтение кожных покровов. Желтуха, ассоциированная с кожным зудом, осветлением кала и потемнением мочи, свидетельствует об очень опасном осложнении желчнокаменной болезни. Такое состояние происходит при миграции мелкого камня из желчного пузыря в желчевыводящие пути. В местах сужения желчевыводящего протока камень застревает и перекрывает ток желчи. Это осложнение опасно прорывом желчи в брюшную полость, развитием желчного перитонита и панкреатита.

Боли в правом боку на разных сроках беременности

Болезненные ощущения в правой стороне живота могут быть признаком патологии или вариантом нормы.

1 триместр

При перестройке организма происходит гормональный сдвиг, функционирование органов и систем изменяется. Пищеварительная, сердечно-сосудистая, нервная системы испытывают стресс, из-за чего возможно обострение хронических болезней, к примеру, холецистита, гастрита и др. Они проявляются болевым синдромом в правом подреберье.

Кроме этого, для раннего срока беременности характерен токсикоз. Утренняя рвота, тошнота на протяжении дня, метеоризм могут дополняться дискомфортом или болезненностью в животе, часто справа.

Резкая боль в правом боку внизу живота при беременности возникает при аппендиците либо развитии эмбриона вне матки.

2 триместр

Плод стремительно растет, матка растягивается, смещая близлежащие органы: в первую очередь расположенные в малом тазу (мочевой пузырь, кишечник, мочеточники). При сдавливании толстой и тонкой кишки затрудняется прохождение каловых масс, появляются запоры. Пережимание мочеточника препятствует оттоку мочи, которая скапливается в лоханке правой почки. Также нарушается нормальное функционирование мочевого пузыря. Эти неизбежные последствия беременности иногда провоцируют появление болей в животе.

3 триместр

Во 2 и 3 триместрах плод уже достаточно большой. Он начинает активно двигаться, изменяя свое положение в полости матки, при этом женщина ощущает толчки в разных областях живота. На последних неделях беременности женщина может испытывать колющую боль в правом боку из-за ударов ребенка по внутренним органам.

Дно увеличившейся матки давит на желудок, поджелудочную железу, диафрагму, желчный пузырь и нарушает их кровоснабжение. В результате не исключены болезненные ощущения в правом боку, свидетельствующие об ухудшении работы этих органов.

Лечение боли в подреберье при беременности

Решение проблемы болевого синдрома проводится специалистом. От будущей мамы требуется внимательность и выполнение всех предписаний лечащего врача. Схожесть симптомов при различных болезненных состояниях, затрудняет самостоятельное выявление пораженного органа.

Установить точный диагноз помогают методы исследования:

• анализ крови, мочи;
• ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
• дополнительные методики (рентген, МТР).

Лечение боли в подреберье при беременности проводится с позиции не навредить малышу и маме. Например, для решения проблемы холецистита назначаются желчегонные средства, ряд ферментов. В особо острых случаях, когда необходимо уменьшить болезненность применяют спазмолитики, антибактериальные вещества. Лекарственный препарат «метоклопрамид» показан при гастрите, дисфункциях желудка, хроническом панкреатите, состоянии тошноты, заболеваниях печени и почек, для проведения медицинской диагностики (рентген, зондирование, гастроскопия). Запрещен в первом триместре беременности. Лекарство в таблетках применяют трижды в сутки, за полчаса до приема пищи при разовой дозировке – 10 мг.

С целью восстановления нормального оттока желчи при дискинезии желчевыводящих путей применяют комплекс мероприятий:

• построение правильного питания – дробление рациона на 6 частей. Продукты должны способствовать сокращению желчного пузыря. Уместно употреблять ненасыщенные бульоны на основе мяса или рыбы, сметану, масло растительное или сливочное, отвары из ягод шиповника. Пользу принесут творог, треска, продукты с высоким содержанием клетчатки и соли магния (гречка, овсянка, яблоки, морковь);
• употребление желчегонных отваров или чаев. Для приготовления понадобиться четыре объемные части цвета бессмертника, три (можно две) части тысячелистника и две части кориандра. Сухую смесь (1 ст.л.) заваривают двумя стаканами кипятка, выдерживают 30 минут, процеживают. Пьют по половине стакана трижды за день, перед приемом пищи (ориентировочно за полчаса). В виде чая часто используют смесь из кукурузных рылец, пижмы и шиповника. Употребляют между основным рационом до трех раз в течение дня.

Врачом может быть рекомендовано проведение «слепого» зондирования (тюбаж) с любым из средств:

• кукурузное масло (можно оливковое) в количестве до 40 мл;
• соль из Карловых Вар (на стакан с водой достаточно 1 ч.л.);
• ксилит/сорбит (необходимо взять 1 ст.л. и растворить в стакане с водой);
• пол-литра теплой минералки, если нет отечности.
• во второй части беременности с выраженной отечностью используют «фламин» (сухое, концентрированное вещество на основе цветков бессмертника) – одну-две таблетки трижды в день. Принимают за полчаса до еды. Можно воспользоваться «холосасом» (сироп из плодов шиповника) от двух до трех раз за день при дозировке – 1 ч.л.

Следует отметить, что дискинезия никоим образом не влияет на развитие плода и течение самой беременности, не препятствует естественному родовому процессу. В послеродовом периоде желчный пузырь восстанавливает тонус, как правило, в течение месяца.

Еще древние врачеватели отмечали достаточно специфические проявления заболеваний печени и желчных путей. Боли в правом боку являются основными жалобами этой категории больных, в том числе и беременных женщин.

Когда боль в боку считается нормой, а когда — нет?

Не стоит беспокоиться, если болезненность в правом верхнем или нижнем сегменте живота появляется редко, она умеренная и не сопровождается другими симптомами, к примеру, лихорадкой либо многократной рвотой. Чаще всего это нормальное проявление перестройки организма на разных сроках беременности. Чем ближе роды, тем чаще могут ощущаться слабые боли, вызванные давлением плода на органы.

Вызвать скорую или незамедлительно посетить гастроэнтеролога, терапевта или гинеколога нужно в следующих ситуациях:

• внезапное появление острой боли в любой области живота;
• постепенно нарастающая боль, длящаяся дольше получаса;
• стойкое учащение болезненности на протяжении нескольких дней;
• присоединение симптомов интоксикации – озноба, лихорадки, сильной слабости;
• диспепсические расстройства – рвота, вздутие живота, нарушение стула и т. д.

О чем говорит резкая боль?

Ярко-выраженный болевые ощущения во время вынашивания ребенка считаются поводом для незамедлительного обращения к врачу. Среди заболеваний, сопровождающихся резкой болью справа, стоит отметить аппендицит. Острая форма патологии – самая распространенная причина оперативного вмешательства во время беременности.

Аппендицит сопровождают острые боли в животе, переходящие в постоянные ноющие, постепенно смещающиеся из центральной части живота к правому боку. Отмечается снижение аппетита, тошнота, рвота, подъем температуры и пр. Во время беременности выявляется симптом Тараненко (сильнее болит при повороте с левого на правый бок).

Как самостоятельно облегчить боль?

Не стоит принимать никаких обезболивающих до приезда врача скорой помощи, так как сглаженная симптоматика затруднит установку диагноза. Лучше лечь и попытаться расслабиться. Это снимет повышенный тонус мышц живота.

Можно лечь на бок и согнуть ноги при сильных болях — это положение облегчит их интенсивность. Ни в коем случае не прикладывать теплую грелку, пока не понятна причина болевого синдрома.

При болезненности в правом боку беременной женщине нужно обязательно проконсультироваться со своим акушером-гинекологом или терапевтом. Своевременное определение причины недуга позволит быстро принять соответствующие меры и избежать нежелательных последствий для матери и малыша.

Если эти боли – физиологическая норма во время вынашивания ребенка, то доктор посоветует нормализовать рацион и режим питания, сократить потребление жидкости, носить дородовый бандаж.

Автор: Надежда Мартынова, врач, специально для Mama66.ru

Что делать при боли?

При умеренной болезненности в правом боку сильно волноваться не стоит. Непродолжительные ноющие боли (не более 15 минут) иногда возникают, когда малыш, переворачиваясь в животе, задевает головой или ножкой печень. В таких случаях рекомендуется прилечь и попытаться максимально расслабиться, делая глубокие вдохи. Однако при плановом визите в женскую консультацию сообщите о подобных эпизодах гинекологу.

Судить о наличии воспалительного процесса можно сдав анализ крови и мочи. О воспалении свидетельствует повышенный уровень лейкоцитов в крови и наличие белков в моче. Так можно судить о проблемах с почками, женских воспалительных заболеваниях и аппендиците. С помощью УЗИ матки обнаруживают отслойку плаценты, повышенный тонус, аппендицит и другие проблемы.

При внезапно возникшей сильной острой боли немедленно вызывайте «скорую помощь». Пить самостоятельно обезболивающие препараты категорически противопоказано, во-первых: они могут нанести вред ребенку, во-вторых: смажется клиническая картина и доктору будет сложнее определить заболевание. Для снятия спазма разрешается принять таблетку Но-шпы.

Почему может болеть в боку справа при беременности

В период вынашивания ребенка у женщины возникает множество самых различных ощущений, но в любом случае, когда болит правый бок при беременности, это должно насторожить. Это связано с тем, что справа находится множество важных органов. Любые патологические изменения в них могут привести не только к развитию хронических заболеваний, но и спровоцировать прерывание беременности.

В правом боку находятся желчный пузырь, печень и правая почка. Любые воспалительные процессы в этих органах вызывают разнообразные по своему характеру болевые ощущения. Кроме этого, проблемы с правой почкой могут приводить к возникновению постоянной боли справа сзади.

Также с правой стороны находится часть кишечника и поджелудочной железы. Поэтому боль в правом боку при беременности может свидетельствовать о возникновении проблем с пищеварением или развитии панкреатита. В первом случае болевой синдром зачастую носит схваткообразный характер и сопровождается различными диспепсическими проявлениями. Это метеоризм, запоры или расстройства. При панкреатите боль обычно носит острый характер. Она охватывает весь живот в подреберной области, переходя на спину. Обострение происходит, как правило, на фоне нарушения диеты, когда беременная женщина включает в рацион много жареных, жирных и острых блюд.

Причины боли в подреберье при беременности

Разобраться с неприятной симптоматикой во время беременности помогут акушер-гинеколог и гастроэнтеролог. Слабые, кратковременные боли не должны вызывать страха и переживания у беременных. Справиться с волнением поможет отдых и консультация у специалиста.

Нарушения функций желудочно-кишечного тракта вследствие изменения гормонального фона нередко приводят к застою содержимого кишечника. Для предотвращения болей рекомендуют употреблять пищу чаще, но небольшими порциями.

Распространенные причины боли в подреберье при беременности:

• нервные истощения;
• гипомоторная дискинезия (изменение двигательной функции) желчевыводящих протоков и желчного пузыря. Проблема связана с повышением уровня гормона прогестерона, оказывающего расслабляющее действие на гладкие мышцы органов;
• холецистит (воспалительный процесс в желчном пузыре);
• не соблюдение рекомендованной диеты;
• вегетативный криз;
• повышенная эмоциональность.

Следует отметить, что из-за психологических страхов, надуманных переживаний очень часто возникает боль в подреберье при беременности.

[7], [8], [9], [10]

Тянущая боль в правом боку на разных сроках беременности

Боль тянущего характера в правом боку при беременности часто свидетельствует о воспалении каких-либо органов. Болевой синдром может быть и следствием возрастающего давления увеличивающейся в размерах матки на внутренние органы.

На самых ранних сроках особо опасным симптомом является боль в правом боку внизу живота. Угроза прерывания беременности возникает, когда такой болевой синдром сопровождается кровянистыми выделениями и носит нарастающий характер. Это может указывать на внематочную беременность. В такой ситуации нужна срочная врачебная помощь. Разрыв маточной трубы — это угроза для жизни женщины.

Поскольку в первом триместре происходят перестройки в женском организме, связанные с изменением гормонального фона, то это может привести к сбою в работе многих органов и спровоцировать возникновение болевых ощущений. Ранний токсикоз также часто вызывает тянущую боль в правом боку.

Болевые ощущения во втором триместре связаны с увеличением матки в размерах. Этот орган начинает сильно давить на окружающие органы, что провоцирует самые различные нарушения в работе пищеварительной системы. Данный фактор очень часто является причиной возникновения запоров и проблем в работе мочевыделительной системы.

В третьем триместре матка в размерах увеличивается еще больше, давление усиливается. Кроме этого, в данный период плод становится более активным. Он, переворачиваясь, может наносить удары в отдельные органы. Это вызывает боль в правом боку при беременности, но она, как правило, носит кратковременный характер.

Несмотря на то, что в большинстве случаев болевые ощущения на различных этапах беременности являются физиологическими, когда возникает боль в правом боку, следует проконсультироваться с доктором. Иногда возникновение боли может свидетельствовать о развитии риска самопроизвольного аборта или выкидыша. В этом случае спасти беременность можно только при стационарном лечении.

Полезное видео о том, как снять боль во время беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Процесс вынашивания плода иногда преподносит неприятные сюрпризы, среди которых боль в подреберье при беременности. Стоит ли волноваться будущей маме? С чем связаны дискомфорт и болезненность, покалывания и тянущие ощущения? И самое главное, что делать?

Описанные состояния могут свидетельствовать о перестройке всего организма беременной женщины. Увеличение матки, смещение внутренних органов, подвижность костей связочного аппарата протекают с некоторой степенью болезненности. Однако подобные дискомфорты могут стать предвестниками развития опасных заболеваний.

Если боль носит постоянный характер, сопровождается лихорадочным состоянием, рвотой следует вызвать экстренную медицинскую помощь. Остальные случаи могут подождать плановой консультации.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Диагностика по характеру боли

Нормой при беременности считаются физиологические боли. Они обычно кратковременны и слабо выражены. Их продолжительность — не более четверти часа. Такие болевые ощущения связаны с гормональными изменениями в организме. Это влияет на самые различные процессы, что становится причиной возникновения дискомфортных ощущений.

Кроме того, неопасными считаются боли в правом боку, связанные со значительным увеличением матки в размерах. В этом случае оказывается давление на расположенные вблизи органы, что может нарушить их нормальное функционирование. Обычно боль локализуется в нижней части живота и носит ноющий длительный характер. Как правило, болевой синдром возникает на последних сроках беременности. Усиливаются такие боли при шевелении малыша.

Если внизу живота возникает интенсивная боль, то можно диагностировать патологию по другим дополнительным симптомам:

• Когда боль отдает в пах, существует большая вероятность, что увеличивающаяся в размерах матка оказывает сильное давление на мочеточник, что спровоцировало движение камня .
• При внематочной беременности сильная боль возникает в первом триместре. На фоне болевого синдрома нарастающего характера появляется тошнота и рвота. Дополнительным опасным признаком является начало кровотечения. Если не оказать срочную медицинскую помощь, то существует реальная угроза жизни.
• При аппендиците боль возникает в подвздошной области справа. Через некоторое время она может приобрести расплывчатый характер, но не исчезнуть. Очень часто дополнительно повышается температура и возникает рвота. При малейшем подозрении на развитие аппендицита нужно в срочном порядке вызывать «Скорую помощь».
• При панкреатите возникает опоясывающая боль. Она может начинаться в правом боку и часто сопровождается тошнотой и ухудшением состояния.
• Если развивается гепатит , то дополнительно, помимо острой или тупой боли справа, появляется желтизна кожных покровов и белков глаз, а также темнеет моча.
• При цистите возникает длительная ноющая боль, которая усиливается при мочеиспускании.

Если до беременности была диагностирована киста яичника, то во время вынашивания ребенка будет постоянно присутствовать боль тянущего характера. При разрыве кисты болевой синдром приобретает острый характер. Дополнительным признаком является усиление болевого синдрома при надавливании на живот и болезненные ощущения в области заднего прохода, а в тяжелых случаях может возникнуть потеря сознания.

Симптомы боли в подреберье при беременности

Процесс развития беременности зачастую протекает при акушерских болях, реже сопровождается болезненностью не акушерского характера. Акушерскую боль связывают с растяжением тканей, увеличением матки в размере, шевелением плода. Она проявляется в состояниях, связанных с естественным течением беременности. Не акушерские боли сопровождают патологии внутренних органов.

Тянущие, давящие, непродолжительного действия симптомы боли в подреберье при беременности, в большинстве своем, отражают естественные и абсолютно нормальные процессы перестройки организма женщины. Гормоны расслабляют мускулатуру внутренних органов, что изменяет их обычное функционирование. Например, появляются запоры.

Боли, которые должны насторожить будущую маму:

• резкие, внезапные на фоне общего стабильного состояния;
• длительностью до получаса;
• с нарастающей интенсивностью;
• появляющиеся с другими симптомами – бледность, слабость, кровотечение, состояние обморока.

Как самостоятельно облегчить болевые ощущения

Если боли носят острый характер то, безусловно, необходимо вызывать «Скорую помощь». До приезда доктора нельзя принимать никаких лекарств. Любые лекарственные препараты могут сгладить симптоматику и затруднить постановку диагноза.

Рекомендуется при сильных болях в правом боку при беременности постараться успокоиться и лечь в удобное положение. Это поможет расслабиться. Такими действиями можно снять повышенный тонус мышц живота при сильных болях. Оптимальной является поза на боку с согнутыми в коленях ногами. Категорически запрещается пытаться снять болевые ощущения с помощью теплой грелки.

Если болевые ощущения носят слабый характер, то можно попробовать проанализировать симптоматику. Необходимо вспомнить, когда последний раз был стул. Это позволит понять, не связан ли болевой синдром с запором.

Если удалось справиться с болью самостоятельно, то необходимо откорректировать режим дня и пересмотреть рацион питания. Важно подбирать продукты таким образом, чтобы не провоцировать возникновение запоров. В период беременности рекомендуется больше отдыхать и гулять на свежем воздухе. Кроме того, при возникновении болевых ощущений во время ходьбы необходимо начать носить бандаж. Также следует понимать, что боли с правой стороны при беременности часто могут носить психосоматический характер, поэтому необходимо стараться находиться в позитивном настроении, меньше нервничать.

Когда стоит обращаться к врачу

В любом случае при возникновении болевых ощущений в правом боку при беременности необходимо сообщить об этом доктору. Но, как правило, если боли возникают периодически, не носят острого или продолжительного характера, беременность протекает спокойно, то никакой угрозы здоровью нет. Боли связаны с физиологическими изменениями.

Но существуют определенные ситуации, когда необходимо в срочном порядке обращаться к доктору или даже вызывать «Скорую», когда возникает боль в правом боку. Срочная медицинская помощь нужна при внезапном появлении острой боли в любой области живота. Обычно такое состояние приводит к резкому ухудшению самочувствия. Кроме этого, насторожить должна постепенно нарастающая боль, которая длится более чем полчаса. В таких ситуациях также нужно срочно вызывать «Скорую помощь».

Если болевой синдром не имеет нарастающего характера, но сохраняется в течение нескольких дней, необходимо посетить доктора. Особенно опасно, если одновременно появляются симптомы интоксикации – озноб, лихорадка, сильная слабость, повышенное потоотделение. Обращаться к врачу нужно также в случае возникновения несильных болей в сопровождении диспепсических расстройств (рвота, вздутие живота, нарушение стула).

Боль в правом или левом боку при беременности. Почему болит?

Самостоятельное лечение подручными средствами или обращение к гинекологу?

Острая боль — тревожный признак, она может свидетельствовать о быстро протекающих процессах, грозящих осложнениями (например, перитонитом), а ноющая или тянущая — быть первым признаком патологической беременности. Нужно срочно вызвать врача, если:

• боль имеет острый, приступообразный характер;
• повышается температура тела;
• наблюдается спутанность сознания, предобморочное состояние;
• сильная рвота;
• кровотечение.

Женщине сложно самой определить, насколько велика опасность при возникновении болевых ощущений. Насторожить должны сильный, продолжительный или приступообразный характер боли, несбиваемая температура тела и жар, тошнота, рвота, обморок. Также боли справа могут быть вызваны воспалительными или инфекционными заболеваниями печени, требующими срочного лечения:

• гестозом;
• токсическим гепатитом;
• вирусным гепатитом А, В или С.

При возникновении боли в правом боку во время беременности, важно оценить симптомы. Если нет прямых показаний к незамедлительному обращению за медицинской помощью (кровотечение, сильная или постоянная боль, температура, рвота), то продумайте о причинах, которые могли привести к этому состоянию. Для начала важно успокоиться и удобно прилечь, поменять несколько положений и найти такое, при котором боль уменьшается.

Вспомните, что если накануне, как давно ходили в последний раз в туалет. Если боль не проходит, обязательно обратитесь за помощью. Если же она притихла и больше не возвращается, уделите внимание вашему режиму. Больше отдыхайте, гуляйте на свежем воздухе, сбалансируйте питание, подберите продукты, которые не провоцируют запоры.

Уменьшите потребление жидкости, носите бандаж. Самое главное – будьте позитивны и спокойны.Любые лекарства при беременности можно принимать строго по назначению врача. Они могут навредить ребенку или вызвать выкидыш. Не занимайтесь самолечением, будьте осторожны с рецептами народной медицины, особенно внимательно обращайтесь с грелкой, при многих заболеваниях она может значительно ухудшить состояние.

Любая боль – это ненормально, так не должно быть. Но не всегда боль является сигналом к тревоге, часто живот болит в условиях дискомфорта или в качестве предупреждения о том, что необходимо что-то поменять (например, позу или более глобально — режим питания). Самые распространённые причины болевых ощущений в животе – это проблемы с пищеварением, а также результат роста матки и увеличение веса ребёнка.

Если живот немного ноет, важно оценить наличие или отсутствие любых других сопутствующих симптомов. Допустимыми считаются боли, которые длятся не более нескольких минут не повторяются. Боли, которые отпускают после того, как беременная приляжет или сходит в туалет. Обратите внимание, что наиболее «безопасно» болезненный триместр – третий, потому что плод достигает максимальных размеров и его давление на органы слишком велико.

К сожалению, бывает что боли в животе — симптом патологии, поэтому если вы дорожите этой беременностью — обратитесь к гинекологу в клинику Диана. Доктор сделает УЗИ малого таза и УЗИ брюшной полости. Обычно этих двух недорогих исследований достаточно, чтобы поставить диагноз и принять меры.

• Появилась резкая острая боль в области живота.
• Не перестаёт болеть после 30 минут, есть ощущение, что боль становится сильнее и сильнее.
• Неприятное потягивание и боль на протяжении 2-х дней.
• Боль в правом боку в сочетании с опасными симптомами: повышение температуры, озноб, тошнота, рвота, повышенное потоотделение, сыпь и т.д.

Помните, что не имея медицинского образования, самостоятельно вы и ваши родственники можете поставить диагноз лишь условно. Причины и симптомы важно знать для того, чтоб не задерживаться дома в случае реальной опасности, а не для самолечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter