Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей: симптомы, лечение, профилактика

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей — серьезное заболевание, сопровождающееся воспалением и сужением артерий, что нарушает кровообращение в ногах. Это состояние может вызывать значительный дискомфорт и угрожать жизни пациента при отсутствии своевременной диагностики и лечения. В статье рассмотрим основные симптомы, стадии заболевания, методы диагностики и лечения, а также аспекты профилактики. Знание этих факторов поможет читателям лучше понять свое состояние и принять меры для сохранения здоровья.

Что такое облитерирующий эндартериит

Облитерирующий эндартериит представляет собой серьезное прогрессирующее заболевание периферических артерий и сосудов, которое приводит к постепенному сужению их просвета и нарушению кровообращения в затронутых конечностях, что может привести к ишемическому некрозу (отмиранию тканей из-за недостатка кровоснабжения).

Наиболее подвержены этому заболеванию мужчины в молодом и среднем возрасте, которые имеют привычку курить. У женщин облитерирующий эндартериит встречается значительно реже: по статистическим данным, соотношение заболевших женщин и мужчин составляет 1:10.

Другие названия и синонимы облитерирующего эндартериита включают: облитерирующий тромбангиит, спонтанная (самопроизвольная) гангрена, эндартериоз, перемежающаяся хромота, болезнь Бюргера, болезнь Фридлендера, бедренная ангина и болезнь Винивартера.

Эксперты в области сосудистой хирургии подчеркивают, что облитерирующий эндартериит является серьезным заболеванием, требующим внимательного подхода к диагностике и лечению. Основными симптомами являются боль в ногах при физической нагрузке, онемение и похолодание конечностей. На поздних стадиях может развиться гангрена. Лечение включает как консервативные методы, такие как медикаментозная терапия и физиотерапия, так и хирургические вмешательства, включая ангиопластику и шунтирование. Профилактика заболевания заключается в отказе от курения, контроле уровня холестерина и регулярной физической активности. Важно, чтобы пациенты своевременно обращались за медицинской помощью, так как ранняя диагностика значительно повышает шансы на успешное лечение и сохранение конечностей.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей лечение и профилактика

Причины развития заболевания

Этиология облитерирующего эндартериита на сегодняшний день остается не до конца выясненной. Большинство экспертов склоняются к мнению, что данное заболевание имеет аутоиммунный характер. Аутоиммунные болезни представляют собой патологические процессы, при которых иммунная система начинает вырабатывать антитела против здоровых клеток собственных органов.

В этом случае мишенью становятся стенки сосудов. В результате воспалительных процессов внутренний слой сосудистых стенок утолщается, происходит разрастание соединительной ткани, а воспаление затрагивает околососудистую жировую клетчатку. Это приводит к затруднению кровообращения из-за сужения просвета сосудов и их сдавливания извне.

Тем не менее, механизм развития эндартериита и факторы, способствующие его появлению, изучены достаточно хорошо. Эти причины разнообразны и могут быть условно разделены на четыре категории.

1. Инфекционные заболевания: сифилис, сыпной тиф, дерматомикоз (грибковое поражение стоп).
2. Эмоциональные факторы (хроническое перенапряжение центральной нервной системы, обострение вегетососудистой дистонии), которые могут привести к эндокринным нарушениям.
3. Сопутствующие неинфекционные заболевания:
   • атеросклероз;
   • нарушения свёртываемости крови;
   • нарушение иннервации (вследствие поражений седалищного нерва);
   • врождённая лабильность сосудов.
4. Факторы, способствующие длительному спазму периферических сосудов:
   • курение (никотин вызывает сосудосуживающее действие);
   • хронические интоксикации;
   • периодическое и повторяющееся переохлаждение ног (особенно до отморожения);
   • ношение тесной и неудобной обуви;
   • травмы и ранения нижних конечностей.

Каждый из этих факторов может стать спусковым механизмом и инициировать развитие заболевания. Однако на первое место врачи всё же ставят никотиновую зависимость.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о облитерирующем эндартериите сосудов нижних конечностей:

1. Причины и факторы риска: Облитерирующий эндартериит часто ассоциируется с курением, которое является одним из основных факторов риска. У курильщиков заболевание развивается в 10-15 раз чаще, чем у некурящих. Это связано с тем, что никотин и другие токсичные вещества в табачном дыме способствуют сужению сосудов и ухудшают кровообращение.

2. Симптомы и диагностика: Одним из характерных симптомов облитерирующего эндартериита является перемежающаяся хромота — боль в ногах при физической нагрузке, которая проходит в состоянии покоя. Это связано с недостаточным кровоснабжением мышц. Важно отметить, что на ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно, что затрудняет его раннюю диагностику.

3. Лечение и профилактика: Лечение облитерирующего эндартериита может включать как консервативные методы (медикаментозная терапия, физиотерапия), так и хирургические вмешательства (ангиопластика, шунтирование). Профилактика заболевания включает отказ от курения, поддержание здорового образа жизни, регулярные физические нагрузки и контроль за уровнем холестерина и артериального давления.

Атеросклероз артерий нижних конечностей, симптомы, диагностика, лечение.

Симптомы и признаки

Для облитерирующего эндартериита характерны следующие общие проявления:

• ощущение холода в ногах, периодическое онемение и «мурашки» на коже; даже на ранних стадиях температура кожи пораженной конечности ниже, чем у здоровой;
• быстрая утомляемость при ходьбе, чувство тяжести в икроножных мышцах;
• судороги и боли в ногах, которые сначала возникают только при движении, а затем и в состоянии покоя;
• бледность и сухость кожи на голени и стопах;
• ломкость и деформация ногтей;
• повышенная потливость ног;
• постепенное ослабление пульсации артерии на тыльной стороне стопы;
• отеки нижних конечностей, а с прогрессированием заболевания – образование язв.

Пациенты с облитерирующим эндартериитом имеют характерную походку, известную как перемежающаяся хромота, которая является одним из основных признаков этого заболевания. Такие люди вынуждены периодически останавливаться из-за резких спазмов и сильной боли в ногах, вызванных недостатком кислорода в тканях. Когда движение прекращается, потребность в кислороде снижается, кровоснабжение восстанавливается, и боль сходит на нет.

Облитерирующий эндартериит имеет циклический характер, с чередованием периодов обострений и ремиссий. В процессе развития болезни выделяют следующие стадии:

В некоторых случаях эндартериит может начинаться как мигрирующий тромбофлебит: в подкожных венах стопы и голени образуются тромбы. Сначала артериальный пульс пропадает на тыльной артерии стопы и задней большеберцовой артерии. Поэтому лучше всего начинать определение пульса с периферии, постепенно продвигаясь от стопы к голени и подколенной ямке, а затем к бедренной артерии.

Существует также классификация, основанная на частоте возникновения болевых приступов, которая выделяет пять этапов болезни:

1. Человек может пройти 1 км и более без появления боли.
2. Человек проходит не более 200 м до возникновения приступа.
3. Приступы возникают каждые 25-30 метров.
4. Боль появляется не только при движении, но и в покое.
5. Человек не может передвигаться самостоятельно.

Облитерирующий эндартериит проявляется разнообразными симптомами и формами течения. Иногда заболевание развивается медленно с длительными ремиссиями, в других случаях – стремительно. Важно своевременно диагностировать и адекватно лечить это состояние.

Диагностика

При наличии определенных симптомов диагноз может быть установлен на основе визуального осмотра и беседы с пациентом. Тем не менее, для подтверждения диагноза необходимо провести инструментальные исследования.

Для диагностики облитерирующего эндартериита используются следующие методы:

• капилляроскопия – неинвазивный способ изучения капилляров с помощью специального микроскопа;
• осциллография – измерение пульса артерии конечности при различных уровнях её сжатия;
• артериография – вид ангиографии, рентгенологическое исследование артерий с введением контрастного вещества в просвет сосуда;
• реовазография – функциональное исследование, позволяющее оценить кровообращение в нижних конечностях, основанное на воздействии высокочастотного тока на участки тела и регистрации уровня сопротивления сосудов и тканей.

При рентгенографии костей поражённых конечностей часто обнаруживается остеопороз.

Облитерирующий эндартериит необходимо отличать, прежде всего, от атеросклероза. Обычно атеросклерозом страдают пожилые люди, и патологические изменения затрагивают в основном крупные артерии, в то время как поражение сосудов имеет более обширный характер. Эндартериит же сегментарно поражает мелкие артериальные сосуды конечностей. Симптомы атеросклероза развиваются значительно медленнее, и при поражении периферических сосудов, как правило, страдают обе ноги. Эндартериит же проявляется более остро, и чем моложе пациент, тем быстрее наступает трофическая стадия.

Кроме того, облитерирующий эндартериит следует дифференцировать с хронической венозной недостаточностью (при варикозном расширении вен из-за застоя крови боль усиливается в стоячем положении), а также с артритом, артрозом, миозитом и фасцикулитом. Во всех этих случаях не наблюдается нарушения магистрального кровообращения, сосуды остаются в нормальном состоянии.

Лечение атеросклероза ног с ишемическими болями. Первые признаки и лечение ишемии нижних конечностей

Лечение

Современная медицина не обладает средствами и методами, позволяющими полностью вылечить облитерирующий эндартериит. Основная задача лечения заключается в том, чтобы замедлить или остановить прогрессирование заболевания, поскольку обратное развитие патологических процессов, затрагивающих сосуды и соединительную ткань, невозможно.

Ключевые направления комплексной терапии при облитерирующем эндартериите:

1. Устранение факторов, способствующих спазмам сосудов: отказ от курения и алкоголя, предотвращение переохлаждения ног и различных интоксикаций, коррекция расстройств центральной нервной системы, а также лечение сопутствующих инфекций и хронических заболеваний.
2. Обезболивание.
3. Улучшение и стимуляция кровообращения в поражённых конечностях.

Терапевтический подход должен быть индивидуальным для каждого пациента, поэтому заниматься самолечением недопустимо. Лечение эндартериита должно проводиться исключительно под наблюдением врача.

Консервативное

Консервативное лечение показывает наибольшую эффективность на ранних стадиях заболевания и включает в себя прием лекарственных средств и физиотерапевтические процедуры. В период обострений рекомендуется стационарное лечение с соблюдением постельного режима.

Медикаментозная терапия включает:

• средства, снижающие свертываемость и вязкость крови (Фибринолизин, Гепарин, Пелентан, Гирудин, Дикумарин);
• препараты для расширения сосудов (Ангиотрофин, Тифен, Тетамон, никотиновая кислота, Редергам);
• анальгетики для облегчения болевого синдрома;
• средства, улучшающие питание тканей;
• наружные препараты для местного лечения язв и участков гангрены;
• антибиотики для борьбы с возможной вторичной инфекцией.

Также назначаются гормональные средства группы преднизолона и витамины В, Е, С, РР; Аспирин и Трентал для предотвращения тромбообразования.

Для улучшения кровообращения в конечностях применяются:

• тепловые процедуры (УВЧ, токи Бернара, сухая сауна);
• массаж в барокамере (попеременное воздействие высоким и низким давлением);
• магнитотерапия;
• электрофорез с введением лекарственных веществ;
• ультразвуковая терапия;
• водолечение (сероводородные, хвойные, радоновые ванны).

Оперативное

Хирургическое вмешательство назначается в тех случаях, когда консервативные методы лечения оказываются недостаточно эффективными, а также при позднем выявлении заболевания, находящегося на запущенной стадии. При облитерирующем эндартериите применяются следующие хирургические подходы:

• Симпатэктомия. Чаще всего выполняется поясничная симпатэктомия, которая заключается в пересечении нервных волокон, отвечающих за спазмы периферических сосудов. Это приводит к снятию спазмов, расширению сосудов, улучшению кровоснабжения конечности, значительному уменьшению болей, исчезновению отёков, нормализации цвета кожи и повышению её температуры, а также к заживлению язв.
• Шунтирование. Этот метод включает в себя установку искусственного сосуда (анастомоза) для обхода поражённой артерии. Удалению подлежат участки артерии длиной не более 15 см.
• Тромбинтимэктомия. Данная операция заключается в удалении тромба, который блокирует просвет сосуда, вместе с разросшейся внутренней оболочкой артерии. Она показана только при закупорке небольшого участка крупной артерии, когда проходимость её ветвей остаётся сохранной.
• Некрэктомия. Операция, направленная на удаление тканей, поражённых некрозом.
• Ампутация конечности. Это крайняя мера, применяемая при наличии гангрены и сильных болей, которые не поддаются обезболиванию. При влажной гангрене может быть ампутирована стопа, голень или вся нижняя конечность. Важно, чтобы операция была проведена своевременно, так как при сохранении коленного сустава возможно протезирование.

Народные средства

При данном заболевании можно использовать различные ножные ванны:

• Простая горячая ванна. Погрузите ноги в воду с температурой 40-42° С на 15-20 минут, затем тщательно высушите и наденьте тёплые носки.
• Горчичная ванна. Процедура аналогична предыдущей, но в воду добавьте 1-2 столовые ложки сухой горчицы.
• Контрастные ванны. Опустите ноги на 5 минут в горячую воду (42-43° С), затем на 30 секунд в прохладную (15-20° С). Повторите 4 раза, завершая горячей водой.
• Ванна с сенной трухой. 300 г сенной трухи поместите в мешочек из плотной ткани, залейте 3 литрами кипятка, настаивайте 1 час, процедите и добавьте в воду, подогретую до 38-39° С. Время процедуры – 20-25 минут.

Также можно использовать настои из лекарственных трав для внутреннего применения.

• Сбор для облегчения боли. Смешайте в сухом виде по 10 г плодов мордовника и листьев дурмана, по 20 г семян японской софоры, трав чабреца и сушеницы, по 30 г цветов лаванды, листьев мяты, цветов и листьев боярышника, а также по 40 г листьев и стеблей белой омелы. 2 столовые ложки смеси залейте 600 мл кипятка, настаивайте 2 часа, процедите. Принимайте 3 раза в день по ¾ стакана за 15 минут до еды.
• Сбор для снятия сосудистых спазмов. Используйте по 10 г плодов тмина и листьев барвинка, 20 г цветов боярышника и 30 г листьев белой омелы. 2 столовые ложки смеси залейте 2 стаканами кипятка и настаивайте 2 часа. Пейте 4 раза в день по 100 мл после еды. Курс – 2 недели, затем перерыв на 1 неделю. Рекомендуется пройти 3 курса.
• Укрепляющий настой. Возьмите 80 г хвоща полевого, 120 г травы горца птичьего и 200 г плодов боярышника. 1 столовую ложку смеси залейте 2 стаканами кипятка, настаивайте 30 минут и процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды в течение месяца.
• Отвар для очищения сосудов. Очистите 4-5 хорошо вымытых картофелин и варите очистки в течение 15 минут на небольшом огне. Остудите отвар, процедите и пейте 3 раза в день по 100 мл за 30 минут до еды. Курс – 2 недели.
• Цитрусовая смесь для очищения сосудов. Возьмите по 2 апельсина и лимона, пропустите через мясорубку вместе с кожурой, добавьте 2 столовые ложки мёда. Уберите смесь в холодильник на сутки. Принимайте по 2 чайные ложки 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс – 1 месяц, затем перерыв на 2 недели и повторение курса.

Народные методы оказывают наибольшее влияние на ранних стадиях заболевания, особенно в сочетании с терапией, назначенной врачом. Эти средства способствуют укреплению и восстановлению стенок сосудов, повышая их эластичность.

Народные средства на фото

Прогноз лечения и возможные осложнения

При своевременном и правильном лечении, а также отказе от вредных привычек, заболевание прогрессирует медленно, что позволяет избежать хирургического вмешательства. Однако, если терапия начата слишком поздно или вовсе не проводилась, прогноз становится неблагоприятным. В таких случаях развитие некроза и гангрены с последующей ампутацией становится практически неизбежным.

При влажной гангрене существует риск быстрого развития сепсиса, что может привести к фатальному исходу.

Профилактика

Для предотвращения облитерирующего эндартериита важно вести активный и здоровый образ жизни, а также отказаться от вредных привычек, особенно от курения. Никотин негативно влияет на сосуды, сужая их, замедляя кровоток и увеличивая свертываемость крови.

По данным врачей, среди пациентов с облитерирующим эндартериитом практически нет некурящих людей. Эта болезнь в основном затрагивает курильщиков!

При ранней диагностике заболевания основная задача заключается в предотвращении обострений. Рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

• Обеспечьте комфортные температурные условия для ног: избегайте длительного переохлаждения или перегрева.
• Будьте активными: много гуляйте, постепенно увеличивая расстояние и скорость ходьбы. Полезны также плавание, катание на лыжах и велосипедные прогулки.
• Соблюдайте гигиену ног: мойте их теплой водой с мылом не реже одного раза в день, используйте питательный крем, а при сильной потливости обрабатывайте спиртовыми растворами.
• Выбирайте удобную обувь из натуральных материалов и защищайте ноги от мелких травм, таких как мозоли и ссадины.
• Следите за своим питанием: специальной диеты для этого заболевания не существует, но если у вас есть лишний вес, стоит его сбросить. Ограничьте потребление жирной, сладкой и мучной пищи, а также продуктов с высоким содержанием холестерина. Полезны натуральные соки, баклажаны и рябина.

Видеоролик о заболевании

Облитерирующий эндартериит — это серьезное заболевание, которое требует незамедлительного медицинского вмешательства. Поэтому, если вы испытываете периодические боли в ногах, особенно спастического характера, настоятельно рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу для диагностики и обследования.

Роль образа жизни в управлении заболеванием

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей — это хроническое заболевание, которое характеризуется сужением и закупоркой артерий, что приводит к нарушению кровообращения в ногах. Важным аспектом управления этим заболеванием является образ жизни пациента, который может существенно повлиять на течение болезни и качество жизни.

Первым и, пожалуй, самым значимым фактором является отказ от курения. Никотин и другие токсичные вещества, содержащиеся в табачных изделиях, способствуют спазму сосудов и ухудшают кровоснабжение. Исследования показывают, что пациенты, которые бросили курить, отмечают значительное улучшение состояния и замедление прогрессирования заболевания.

Физическая активность также играет ключевую роль в управлении облитерирующим эндартериитом. Регулярные умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или занятия на велотренажере, способствуют улучшению кровообращения, укреплению сосудистой стенки и повышению общей выносливости. Рекомендуется начинать с коротких прогулок, постепенно увеличивая их продолжительность и интенсивность, что поможет избежать болевого синдрома и дискомфорта.

Правильное питание — еще один важный аспект. Диета, богатая антиоксидантами, витаминами и минералами, может помочь улучшить состояние сосудов. Рекомендуется включать в рацион больше свежих фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, рыбы и нежирного мяса. Ограничение потребления насыщенных жиров, сахара и соли также способствует улучшению общего состояния здоровья и снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Контроль за уровнем стресса и психоэмоциональным состоянием также не следует недооценивать. Хронический стресс может негативно сказаться на состоянии сосудов и общем самочувствии. Практики релаксации, такие как йога, медитация или дыхательные упражнения, могут помочь снизить уровень стресса и улучшить качество жизни.

Наконец, регулярные медицинские осмотры и соблюдение рекомендаций врача являются необходимыми для контроля за состоянием здоровья. Это включает в себя регулярное измерение артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови, а также соблюдение назначенной терапии. Важно помнить, что раннее выявление и адекватное лечение могут значительно улучшить прогноз и качество жизни пациентов с облитерирующим эндартериитом.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы облитерирующего эндартериита?

Основные симптомы облитерирующего эндартериита включают боль в ногах при физической нагрузке (перемежающаяся хромота), холодность конечностей, изменение цвета кожи, а также возможное появление язв или гангрены в тяжелых случаях.

Как проводится лечение облитерирующего эндартериита?

Лечение облитерирующего эндартериита может включать медикаментозную терапию для улучшения кровообращения, физиотерапию, а также хирургические методы, такие как ангиопластика или шунтирование, в зависимости от степени заболевания.

Какие меры профилактики помогут избежать облитерирующего эндартериита?

Профилактика облитерирующего эндартериита включает отказ от курения, поддержание здорового образа жизни, регулярные физические нагрузки, контроль уровня сахара и холестерина в крови, а также регулярные медицинские осмотры для раннего выявления и лечения сосудистых заболеваний.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если у вас есть факторы риска, такие как курение, диабет или высокое кровяное давление. Раннее выявление симптомов облитерирующего эндартериита может значительно улучшить прогноз и эффективность лечения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни: откажитесь от курения и уменьшите потребление алкоголя. Здоровое питание, богатое антиоксидантами и омега-3 жирными кислотами, поможет улучшить состояние сосудов и снизить риск развития заболевания.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью, выбирая подходящие для вас виды спорта, такие как ходьба, плавание или велоспорт. Упражнения помогают улучшить кровообращение и укрепить сосуды, что может замедлить прогрессирование заболевания.

СОВЕТ №4

Следите за состоянием своих ног: обращайте внимание на любые изменения, такие как боли, онемение или изменения цвета кожи. При появлении таких симптомов немедленно обращайтесь к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.