Ангиография сосудов головного мозга

Церебральная ангиография сосудов головного мозга — важный метод диагностики, позволяющий визуализировать кровеносные сосуды и выявлять патологии, такие как аневризмы, стенозы и тромбы. В статье рассмотрим суть метода, его показания и противопоказания, а также этапы проведения процедуры. Понимание ангиографии поможет пациентам и медицинским специалистам лучше ориентироваться в диагностике заболеваний головного мозга и своевременно принимать меры для лечения.

Что такое ангиография

Ангиография сосудов представляет собой метод диагностики, позволяющий исследовать определённые участки кровеносной системы, включая артерии, вены и лимфатические сосуды, с целью выявления различных патологий, таких как:

• сужение;
• расширение;
• тромбообразование;
• внутренние кровотечения;
• опухолевые процессы и другие.

В процессе ангиографии в сосуд вводится специальное контрастное вещество, после чего проводится рентгенологическое исследование. Это может быть как традиционная рентгенография, так и компьютерная или магнитно-резонансная томография. Данная методика позволяет детально изучить все этапы кровотока в головном мозге, включая движение крови через крупные артерии, мелкие сосуды и вены, а также выявить местоположение патологических изменений в его кровеносной системе.

Введение контрастного препарата осуществляется через пункцию или катетеризацию сосудов.

1. При пункции контраст вводится непосредственно в сосуд с помощью иглы.
2. Катетеризация подразумевает подведение к сосуду катетера (специальной трубки), через который вводится контрастное вещество. Головной мозг получает кровь из сонных и позвоночных артерий, поэтому контраст может быть введён в одну из них. Часто также выполняется катетеризация бедренной артерии, которая является крупным сосудом, отходящим от наружной подвздошной артерии под паховой связкой.

В качестве контрастирующего вещества используются йодсодержащие водорастворимые препараты, поэтому при подготовке к ангиографии важно учитывать возможные аллергические реакции на йод и наличие проблем с почками.

Церебральная ангиография назначается в случаях подозрения на серьёзные заболевания, такие как:

• аневризмы сосудов головного мозга;
• гематомы;
• новообразования;
• значительные нарушения кровообращения.

Ангиография сосудов головного мозга является важным инструментом в диагностике и лечении различных заболеваний. Эксперты подчеркивают, что этот метод позволяет визуализировать кровеносные сосуды, выявляя аномалии, такие как аневризмы или стенозы. Современные технологии, включая МР-ангиографию и КТ-ангиографию, значительно повысили точность диагностики и снизили инвазивность процедуры. Специалисты отмечают, что раннее выявление сосудистых патологий способствует более эффективному лечению и снижению риска серьезных осложнений, таких как инсульт. Кроме того, ангиография помогает в планировании хирургических вмешательств, что делает ее незаменимым инструментом в нейрохирургии. В целом, мнение экспертов свидетельствует о том, что ангиография сосудов головного мозга играет ключевую роль в современной медицине.

Ангиография. Эффективный метод диагностики заболеваний сосудов.

Показания и общие противопоказания

Церебральная ангиография используется для выявления сосудистых заболеваний мозга при различных состояниях и патологиях:

• церебральный атеросклероз и стеноз (сужение сосудов из-за образования склеротических бляшек на их стенках);
• тромбоз или эмболия мозговых артерий;
• аневризмы сосудов и другие аномалии в развитии кровеносной системы, как врождённые, так и приобретённые;
• повышенное внутричерепное давление;
• внутричерепное кровоизлияние;
• подозрение на наличие опухоли в мозге;
• хронические головные боли и головокружения неясного происхождения;
• постоянная тошнота;
• частые обмороки;
• эпилептические приступы;
• состояние после инсульта;
• постоянный шум или звон в ушах;
• очаговые неврологические симптомы (признаки, указывающие на поражение определённой области головного мозга).

Церебральная ангиография служит не только для точной диагностики, но и является необходимой процедурой перед любыми запланированными нейрохирургическими вмешательствами.

Существуют общие противопоказания для всех видов ангиографии:

• аллергия на йодсодержащие препараты, если процедура требует применения контрастного вещества;
• выраженная сердечная, почечная или печёночная недостаточность;
• нарушения свертываемости крови;
• тяжёлое общее состояние или кома;
• некоторые психические расстройства;
• беременность и период лактации.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов об ангиографии сосудов головного мозга:

1. Диагностика и лечение: Ангиография сосудов головного мозга не только используется для диагностики заболеваний, таких как аневризмы, стенозы и тромбы, но и может служить инструментом для лечения. Например, с помощью ангиографии можно провести эмболизацию аневризмы, что позволяет предотвратить ее разрыв.

2. Разнообразие методов: Существует несколько видов ангиографии, включая традиционную рентгеновскую ангиографию, магнитно-резонансную ангиографию (МРА) и компьютерную томографическую ангиографию (КТА). Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, что позволяет врачам выбирать наиболее подходящий подход в зависимости от клинической ситуации.

3. Минимально инвазивная процедура: Современные технологии позволяют проводить ангиографию с минимальным вмешательством. Например, в некоторых случаях можно использовать доступ через радиальную артерию на запястье, что снижает риск осложнений и ускоряет восстановление пациента после процедуры.

МРТ сосудов мозга (ангиография): когда делают, что показывает и как проходит

Разновидности

В зависимости от места введения контрастного вещества ангиография делится на несколько типов:

• общая — контраст вводится через катетер в брюшную или грудную аорту;
• селективная — препарат вводится непосредственно в артерии головного мозга;
• суперселективная — контрастируются ветви крупных артерий мозга.

Также существуют различные методы визуализации:

1. Классическая ангиография — это традиционный метод, использующий обычную рентгенографию, который в настоящее время применяется всё реже. Процедура включает пункцию сонной артерии под местной анестезией, после чего в неё вводится контрастное вещество объёмом 10-12 мл, предварительно подогретое до температуры тела. Затем выполняются рентгеновские снимки в двух проекциях с интервалом в 1-2 секунды, что позволяет оценить разные фазы мозгового кровотока.
2. КТ-ангиография — это современный метод исследования церебрального кровоснабжения. В данном случае контраст вводится в объёме около 100 мл через катетер в вену на локтевом сгибе. После этого проводятся снимки головного мозга в нескольких срезах, а затем с помощью компьютерной программы создаётся трёхмерное изображение сосудистой системы.
3. МР-ангиография — в этой методике вместо рентгеновских лучей используются свойства магнитного поля. Состояние сосудов и фазы кровообращения исследуются на основе отслеживания энергетических изменений в тканях. Магнитно-резонансная ангиография может проводиться как с контрастным веществом, так и без него, причём второй вариант используется чаще.

Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки. Врач выбирает наиболее подходящий вариант обследования, основываясь на индивидуальных показаниях пациента.

Характеристика видов ангиографии (таблица)

Проведение процедуры

Подготовка к обследованию

Перед проведением ангиографии в первую очередь необходимо выполнить тест на чувствительность к йоду. Для этого в вену медленно вводят 2 мл контрастного вещества, после чего пациент остается под наблюдением. Если в течение нескольких часов возникают такие симптомы, как удушье, кашель, головная боль, отеки, покраснения или высыпания на коже, то рентген-ангиография или КТ-ангиография не должны проводиться. В таком случае возможно выполнение МТ-ангиографии без применения контрастного вещества.

Поскольку ангиография является инвазивной процедурой, которая нарушает целостность сосудов, потребуется сдать все основные лабораторные анализы и пройти инструментальную диагностику, которая включает:

• общий анализ крови и мочи;
• оценку функции почек;
• флюорографию;
• электрокардиограмму (ЭКГ);
• анализ на свёртываемость крови, а также определение группы и резус-фактора.

Также необходима консультация терапевта и анестезиолога. Отмена приема медикаментов не требуется, за исключением препаратов, разжижающих кровь, чтобы избежать риска кровотечений. При необходимости могут быть назначены успокоительные и антигистаминные средства.

Кроме того, перед обследованием следует соблюдать следующие рекомендации:

• воздерживаться от еды в течение 8-10 часов и не пить воду за 4 часа до процедуры;
• непосредственно перед ангиографией снять все металлические предметы: украшения, зубные протезы и т. д.

Процедура исследования

1. Процедура осуществляется в положении лежа, пациент располагается на кушетке или столе.
2. Под местной анестезией выполняется пункция сонной артерии или катетеризация бедренной артерии. При катетеризации сначала производится прокол, после чего через него вводится зонд – тонкая, гибкая пластиковая трубка, которая постепенно достигает дуги аорты. Движение катетера в сосуде контролируется с помощью передачи изображения на экран.
3. Затем через зонд вводится рентгеноконтрастный препарат. При этом не возникает каких-либо выраженных ощущений. После введения контрастного вещества может появиться металлический привкус во рту или ощущение жара в лице. Эти явления временные и быстро проходят.
4. После введения контраста выполняются рентгеновские снимки головы в прямой и боковой проекциях. Затем добавляется контрастное вещество, и процедура повторяется. Полученные снимки позволяют оценить мозговое кровообращение в динамике.
5. По завершении исследования игла и катетер удаляются, место пункции зажимается тампоном, который затем заменяется на давящую повязку. Время проведения ангиографии составляет от 40 минут до 1 часа.

Важно! После процедуры может быть рекомендован постельный режим на сутки, однако вставать разрешается. Рекомендуется пить как можно больше чистой воды, чтобы ускорить выведение йодсодержащего вещества из организма. Если была выполнена пункция бедренной артерии, следует избегать сгибания ноги, чтобы предотвратить риск кровотечения.

При проведении МРТ-ангиографии без использования контрастного вещества специальная предварительная подготовка не требуется. Процедура выполняется с использованием МР-томографа аналогично обычной МРТ головного мозга.

Возможные последствия

1. Экстравазация контрастного препарата. Экстравазация представляет собой случайное проникновение йодсодержащего вещества в подкожные ткани, окружающие сосуд. Это может произойти из-за повреждения стенки вены или если вена не справляется с повышенным давлением при введении контраста. Если экстравазация составляет до 10 мл, то обычно это не приводит к осложнениям, однако при превышении этого объема возможно развитие воспалительного процесса в жировой клетчатке.

2. Аллергия на йод. Чаще всего аллергическая реакция на йод возникает неожиданно (реакция анафилактического типа). В этом случае могут проявляться зуд, покраснение кожи и отёк в месте введения препарата, а затем могут возникнуть удушье, слабость и падение артериального давления, что в некоторых случаях может привести к анафилактическому шоку. Поэтому при появлении таких симптомов процедуру следует немедленно остановить, и пациенту необходимо оказать неотложную помощь. На сегодняшний день разработаны контрастные вещества нового поколения, не содержащие йода, что значительно уменьшило количество противопоказаний для ангиографии.

3. Острая почечная недостаточность. Перед проведением ангиографии обязательно осуществляется обследование почек, так как контрастное вещество выводится из организма именно через них. При наличии заболеваний почек введение большого объёма контраста может привести к быстрому ухудшению функции почек, вплоть до острого недостатка и необходимости диализа (аппаратной очистки крови от продуктов обмена).

Несмотря на некоторые недостатки, ангиография является высокоинформативным методом диагностики и считается относительно безопасной процедурой. Согласно статистике, осложнения возникают лишь в 5% случаев. При проведении неинвазивной ангиографии все вышеупомянутые риски отсутствуют.

Стоимость

Ангиографию можно пройти в любой медицинской учреждении, которое располагает соответствующим оборудованием. Стоимость церебральной ангиографии колеблется от 3000 до 8000 рублей, что зависит от типа исследования, региона, репутации клиники и квалификации медицинских специалистов.

Отзывы

Я сама решила пройти МРТ и ангиографию головного мозга без направления от врача, так как начала сомневаться в диагнозе, который мне поставил невролог. Платные МРТ доступны во многих медицинских учреждениях для всех желающих. Специальной подготовки не требуется, если обследование проводится без контрастного вещества. Перед процедурой мне предложили заполнить анкету, где нужно было указать свои личные данные и жалобы на здоровье. Попросили снять все вещи с металлическими элементами: украшения, часы, джинсы с заклепками, а также выдали бахилы и одноразовый халат.

Во время МРТ головы на меня надевали специальный шлем. Важно было держать голову абсолютно неподвижно, повороты запрещены, моргать можно. В руку давали специальный пульт, на который нужно было нажать, если станет плохо – в этом случае процедура остановится, но деньги не вернут. Я заранее приняла таблетку гидазепама, хотя боюсь не замкнутого пространства, а громкого шума. Поэтому взяла с собой беруши. Звуки во время МРТ действительно неприятные.

Заключение врача вместе с записью на диске мне выдали примерно через 40 минут после обследования. В нем было указано, что патологий не обнаружено, все в пределах возрастной нормы. Я считаю, что достоинствами МРТ-ангиографии являются безопасность, надежность, отсутствие облучения и детальное сканирование. К недостаткам можно отнести высокую стоимость, длительность и шумность процедуры.

Мне делали ангиографию в 2004 году, и это была необходимая процедура. В самый крупный сосуд на бедре ввели контрастное вещество, а затем сделали по три рентгеновских снимка с каждой стороны головы. Это было неприятно, ощущение было такое, будто в голову налили кипяток, и так повторялось шесть раз подряд. Двигаться и шевелиться нельзя, иначе придется все делать заново, а этого совсем не хотелось. По результатам ангиографии у меня обнаружили аневризму, и затем мне сделали операцию на головном мозге. Все прошло успешно, я благодарна врачам, они фактически спасли мне жизнь.

Как проводится ангиография сосудов головного мозга (видео)

Ангиография сосудов головного мозга – это высокоинформативный диагностический метод. Он позволяет не только оценить физиологическое состояние сосудов на наличие различных заболеваний, но и проанализировать динамику кровообращения.

Ангиография сосудов головного мозга

Сравнение ангиографии с другими методами визуализации сосудов

Ангиография сосудов головного мозга является важным инструментом в диагностике и лечении различных сосудистых заболеваний. Однако, для более полного понимания её роли в медицинской практике необходимо сравнить ангиографию с другими методами визуализации сосудов, такими как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и ультразвуковая допплерография.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) представляет собой неинвазивный метод, который использует магнитные поля и радиоволны для получения изображений мягких тканей, включая сосуды. МРТ позволяет визуализировать не только анатомию сосудов, но и их функциональное состояние, например, оценить кровоток. Однако, в отличие от ангиографии, МРТ может не всегда обеспечивать достаточную детализацию мелких сосудов и может быть менее эффективной при выявлении тромбов или аневризм.

Компьютерная томография (КТ) также является популярным методом визуализации, который использует рентгеновские лучи для создания поперечных срезов тела. КТ-ангиография, в частности, позволяет быстро и эффективно визуализировать сосуды головного мозга. Этот метод может быть особенно полезен в экстренных ситуациях, таких как инсульт, когда требуется быстрое принятие решений. Однако, как и в случае с МРТ, КТ может иметь ограничения в отношении визуализации мелких сосудов и требует применения контрастных веществ, что может быть противопоказано некоторым пациентам.

Ультразвуковая допплерография является еще одним методом, который используется для оценки состояния сосудов. Этот метод основан на использовании звуковых волн для оценки кровотока в сосудах. Он является неинвазивным и не требует применения контрастных веществ, что делает его безопасным для большинства пациентов. Однако, допплерография имеет свои ограничения, так как она не предоставляет детализированных изображений сосудов, как это делает ангиография, и может быть менее точной при оценке сложных сосудистых патологий.

Таким образом, каждый из методов визуализации сосудов имеет свои преимущества и недостатки. Ангиография, благодаря своей высокой разрешающей способности и возможности прямого визуального осмотра сосудов, остается золотым стандартом для диагностики и лечения сосудистых заболеваний головного мозга. Однако, в зависимости от клинической ситуации, другие методы визуализации могут быть более подходящими для первичной диагностики или мониторинга состояния пациента.

Вопрос-ответ

Когда назначают ангиографию головного мозга?

Показания для ангиографии головного мозга. Диагностическое исследование назначается в следующих случаях: головные боли, имеющие неясное происхождение; ухудшение координации движений и обмороки; подозрения на ЧМТ (черепно-мозговую травму).

Что лучше МРТ или ангиография?

КТ сосудов (ангиография) с контрастом показывает аневризмы, мальформации, атеросклеротические бляшки. Они видны гораздо лучше, чем на МРТ. МРТ сосудов (МР-ангиография) проводится без контраста и является скрининговым методом, после которого необходимо дополнительное проведение КТ-ангиографии.

Сколько стоит ангиография головного мозга?

Сколько стоит КТ-ангиография головного мозга в Москве? Стоимость услуги начинается от 3700 руб. до 42440 руб. Средняя цена проведения – 14944 руб.

Кому нельзя делать ангиографию?

Ангиографию нижних конечностей не делают во время беременности, при тяжелых расстройствах психики, патологиях сердца в стадии декомпенсации.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением ангиографии сосудов головного мозга обязательно проконсультируйтесь с врачом. Обсудите все свои медицинские истории, аллергии и принимаемые лекарства, чтобы избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы понимаете процесс ангиографии. Задайте врачу все интересующие вас вопросы о том, как будет проходить процедура, какие ощущения вы можете испытывать и как долго продлится восстановление.

СОВЕТ №3

После процедуры следуйте всем рекомендациям врача по восстановлению. Это может включать в себя отдых, ограничение физической активности и наблюдение за возможными побочными эффектами, такими как головная боль или дискомфорт в месте введения катетера.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности последующего наблюдения. После ангиографии важно регулярно посещать врача для оценки состояния сосудов и получения результатов исследования, чтобы своевременно выявить возможные проблемы.