Что такое клебсиелла пневмонии? Какие нормы показателей в кале и моче у грудничка?

Редактор

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

При подозрении на пневмонию, кишечную инфекцию или дисбактериоз родители иногда слышат от врачей загадочное слово – клебсиеллы.

Их называют виновниками многих серьезных проблем грудничков и одним из основных врагов недоношенных малышей на первом этапе выхаживания.

Что же это за противник и как с ним бороться, мы разберем в сегодняшней статье.

Клебсиелла (клебсиеллезная инфекция)

В мире достаточно распространенными являются заболевания, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, среди которых клебсиелла занимает ведущее место. В зависимости от состояния иммунной системы человека этот возбудитель может явиться причиной как легкого инфекционного заболевания, так и тяжелого септического проявления.

Микробиологически это грамотрицательные палочки (при окраске по Грамму не имеют специфического фиолетового окрашивания) небольшого размера (1,0*6,0 мкм), неподвижные, располагаются как попарно, так и в одиночку, а также цепочками.

Клебсиелла (Klebsiella) – условно-патогенный микроорганизм, который является представителем семейства Enterobacteriaceae. Название получила от фамилии немецкого ученого, бактериолога и патологоанатома ее открывшего – Эдвина Клебса.

Являются факультативными анаэробами (способны размножаться в отсутствие кислорода, однако при его наличие не теряют своей жизнестойкости). Клебсиеллы способны образовывать капсулу, благодаря которой устойчивы в окружающей среде. Имеют О-антигены (около 11) и К-антигены (около 70), по которым отличаются внутри рода.

Восстановление и профилактика

После лечения и купирования симптомов врач обычно назначает комплекс витаминов, массаж и ЛФК, и рекомендует продолжить курс восстановления кишечной микрофлоры и налаживания пищеварения пробиотиками и ферментами.

Профилактика недуга проста, и заключается в выполнении небольшого комплекса правил и рекомендаций:

• соблюдение гигиены на должном уровне, как личной, так и малыша,
• продолжительное грудное вскармливание, введение прикорма согласно возрасту, укрепление иммунитета, адекватное лечение ОРВИ,
• соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в роддоме и стационарных отделениях больницы.

Кишечная инфекция или пневмония, вызванная клебсиеллой, — нередкое заболевание, которое может сопровождаться значительной тяжестью протекания, особенно у новорожденных. Но, несмотря на это, имеет благоприятный прогноз на полное выздоровление. Правильное и своевременное лечение проходит без осложнений и не вызывает последствий.

Виды клебсиелл

Klebsiella pneumoniae (палочка Фридлендера), Klebsiella oxytoca, Кlebsiella rhinoscleromatis (палочка Фриша-Волковича), Klebsiella ozaenae (палочка Абеля-Лавенберга), Klebsiella terrigena, Klebsiella planticola. Наиболее частые возбудители заболеваний человека – это K. pneumoniae (ответственны за поражение легочной ткани) и K. oxytoca (вызывает поражение кишечника).

Также при воздействии различных видов клебсиелл у ослабленных лиц, новорожденных и грудных детей могут возникать поражения носа и верхних дыхательных путей, глаз (конъюктивиты), менингиты, сепсис, поражение мочеполовой системы.

В нормальных физиологических условиях клебсиелла является представителем нормальной флоры пищеварительной системы (кишечника), чаще это K. pneumoniae. В норме содержание клебсиеллы в 1 гр испражнений не должно превышать 105 микробных клеток.

Клебсиеллы также присутствует на коже, слизистой оболочке дыхательных путей человека и теплокровных животных. Клебсиелла сохраняет свою жизнеспособность в почве, воде, пыли, пищевых продуктах (может размножаться в молочных продуктах в холодильнике). Клебсиеллез является довольно частым проявлением внутрибольничной инфекции.

Риносклерома и поражение верхних дыхательных путей

На слизистых оболочках появляются гранулемы, в которых локализуются бактерии. Пациент жалуется на постоянную заложенность, которая не снимается сосудосуживающими препаратами. В носовой полости появляются корки, издающие зловонный запах и кровоточащие при снятии.

Позже слизистая оболочка атрофируется, человек перестает воспринимать запахи в достаточной степени. Образуется небольшое количество вязкой густой мокроты, которая трудно отходит. Сопровождается ощущением комка в горле, першением, субфебрилитетом.

Клебсиелла в гастроэнтерологии ( Klebsiella pneumoniae)

Клебсиелла может стать причиной острого гастрита — острого воспаление слизистой оболочки желудка, возникающего по причине воздействия инфекционного фактора непосредственно на слизистую оболочку желудка. Обычно это связано с употреблением недоброкачественной пищи, неправильным хранением смесей и продуктов, несоблюдением гигиенических правил.

Клебсиелла (в основном Klebsiella pneumoniae

, но также встречаются Klebsiella oxytoca, Klebsiella aerogenes и другие) является представителем нормальной микрофлоры кишечника человека. В то же время, клебсиелла может вызывать ряд гастроэнтерологических заболеваний.

У большинства больных клебсибеллез протекает в форме кишечной инфекции и характеризуется острым началом, тошнотой, рвотой, болями в животе, поносом, повышением температуры и общей слабостью. Продолжительность болезни 1–5 дней.

Клебсиелла может начитать интенсивно развиваться, вызывая патологический процесс в желудочно-кишечном тракте, в частности, после терапии антибактериальными препаратами, побочным действием которых является подавление основных представителей нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта (бифидобактерий и других), тормозящих чрезмерный рост клебсиелл.

Источниками возбудителя инфекции являются больной человек и бактерионоситель. Наиболее частые пути передачи — пищевой, воздушно-капельный и контактно-бытовой. Передача происходит также через загрязненные пищевые продукты, особенно часто через мясные и молочные. Клебсиеллез является одной из распространенных внутрибольничных инфекций.

Причины возникновения инфекции

Разносчиком инфекционного клебсиеллеза может стать зараженный им человек. Если недуг проявляется как пневмония, то передача происходит через воздух и жидкости, выделяемые при кашле или чихании. Заразиться можно при пренебрежении правилами гигиены. В этом случае клебсиелла попадает внутрь кишечника. Скушав немытую и необработанную пищу, человек увеличивает риск проникновения микроорганизма внутрь пищеварительного тракта.

Приобрести инфекцию может любая категория лиц, однако есть те, кто рискует особенно сильно в силу ослабленного состояния иммунитета:

• новорожденные дети и груднички;
• люди пожилого возраста;
• пациенты, имеющие хронические заболевания или имевшие операции по трансплантации органов;
• хронические алкоголики.

Причины заболевания клебсиеллой

Соблюдение правил гигиены обязательно не только для самого ребенка, но и для взрослых. Мытье рук после посещения туалета и возвращения с улицы, стерилизация детских сосок и бутылочек, ограждение ребенка от пользования грязными вещами – выполнение этих и других условий обязательно должно контролироваться родителями.

Обычно врачи связывают развитие клебсиллеза с двумя причинами: ослабление защитных функций организма (сезонное или из-за перенесенного заболевания); нарушение режима ухода за младенцем.

Кроме этого, заниматься поддержанием и укреплением иммунитета необходимо с самого рождения малыша. Для этого маме необходимо максимально долго кормить ребенка грудным молоком. Можно давать малышу общеукрепляющие капли, содержащие прополис, мед или другие натуральные иммуностимуляторы (по согласованию с врачом).

Советы народной медицины

Поскольку причиной размножения клебсиеллы является снижение иммунитета, необходимо его активизировать. Отвары трав (сборов из ромашки, крапивы, чабреца и зверобоя) помогут усилить сопротивляемость организма, снять лихорадочное состояние и снизить температуру.

Мед, пыльца, настойка женьшеня и эхинацеи помогут устранить слабость после перенесенного заболевания. Народные методы будут хорошим дополнением при восстановлении организма, предотвращению рецидивов, что особенно важно после выздоровления .

Диагностика келбсиеллы пневмании в кале у ребенка

Для уточнения состояния других органов пищеварительной системы может назначаться УЗИ, фиброгастродуоденоскопия, дуоденальное зондирование.

Для подтверждения диагноза используются лабораторные методы:

• бактериологическое исследование кала: дает возможность определить виды микроорганизмов, их количество и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам; для анализа необходимо примерно 10 г утренней порции испражнений, собранных в стерильную емкость и доставленных сразу же в лабораторию;
• клинический анализ кала (копрограмма): исследование перевариваемости пищи в кишечнике.

Анализ мочи — способ выявления инфекции

Поскольку перечисленная симптоматика может отмечаться и при других заболеваниях, для постановки точного диагноза следует провести лабораторное исследование анализа мочи. Для точного выявления патологии врачом назначается выполнение нескольких видов анализов, каждый из которых имеет свои особенности проведения и позволяет получить наиболее полную картину заболевания.

Как нужно правильно сдавать мочу

Поскольку от правильности сбора мочи зависит получение полной клинической картины, необходимо правильно подойти к процессу сбора материала:

• тщательное проведение личной гигиены;
• осуществляется сбор средней части мочи. Это требование обусловлено тем, что средняя порция выпускаемой мочи является наиболее информативной, с первой ее частью могут выделяться частички эпителия. Поэтом первая часть мочи выпускается в унитаз, затем в емкость собирается средняя часть мочи. Оставшаяся моча выпускается в унитаз;
• сбор анализа следует выполнять утром перед приемом пищи.

Симптомы клебсиеллы пневмании у ребенка

Часто дисбактериоз у грудных детей начинается из-за того, что в определенный момент в организме ребенка начинает активно размножаться клебсиелла. Эта бактерия, заполняя просвет кишечника, разрушает его микрофлору.

Негативное влияние клебсиеллы начинается не сразу, а через некоторое время после начала размножения. Именно поэтому заранее догадаться о ее наличии и предотвратить последствия невозможно. Симптомы клебсиеллы у детей схожи с симптомами дисбактериоза.

Чаще всего появляются нарушения со стороны пищеварительного тракта. У ребенка снижается аппетит, беспокоит чувство вздутия живота. Могут возникать ноющие, тянущие боли в животе, более выраженные во второй половине дня. Они могут иметь схваткообразный характер. У малышей грудного возраста отмечаются срыгивания (или рвота), снижение веса тела.

Дети старшего возраста могут отмечать неприятный металлический привкус во рту. Характерным является чередование поносов и запоров. Стул имеет неприятный запах, в каловых массах может появляться примесь слизи и непереваренной пищи.

Появляются частые позывы к акту дефекации – так называемый «симптом утки» или «проскальзывания пищи»: только приняв пищу, ребенок садится на горшок или бежит в туалет. Стул при этом может быть водянистым, слизистым, с непереваренными остатками пищи.

Нередко развиваются аллергические реакции в виде различного рода высыпаний, дерматитов, шелушений кожи. Развивающийся при дисбактериозе дефицит витаминов проявляется кровоточивостью десен, ломкостью ногтей и волос.

Клебсиелла снижает защитные силы детского организма, поэтому к ребенку постоянно «цепляются» частые простудные, вирусные, инфекционные болезни. А они, в свою очередь, способствуют еще большему усугублению дисбактериоза.

Меняется и поведение ребенка: он становится капризным, беспокойным, плаксивым, плохо спит. При далеко зашедшем дисбактериозе может повышаться температура в пределах 37,5 . Клебсиелла является одним из возбудителей кишечных инфекций, а также пневмонии в детском возрасте. Заражение происходит через пищу и воду.

Общие симптомы заражения клебсиеллой:

• диарея, жидкий стул с примесью слизи;
• боли в животе; ребенок беспокоен, не прибавляет в вес;
• в бактериологическом анализе кала выявляется соответствующий тип клебсиеллы.

Инфицирование новорожденных и грудных детей

Заболевание характерно для недоношенных малышей, которые имеют симптомы поражения центральной нервной системы и мышечного аппарата. Грамотрицательные палочки могут поражать любые органы вплоть до развития заражения крови. На фоне сильного токсикоза новорожденные могут терять до 0,5 кг своего и так малого веса на протяжении 2-3 суток от начала проявлений болезни. Кожа становится серой с признаками акроцианоза. Появляется следующая клиника:

• судорожные припадки;
• высокая температура тела;
• расстройства гемодинамики;
• поражение сердечной мышцы;
• ацидоз.

Клебсиелла в моче у грудничка и новорожденного может появляться из-за ее попадания гематогенным или восходящим путем при контакте мочевыделительных органов с каловыми массами.

Симптомы клебсиеллы у грудничка

Клебсиелла относится к условно-патогенным микроорганизмам, поскольку присутствует в организме человека постоянно. Эти бактерии — рекордсмены по частоте возбуждаемых ими кишечных инфекций.

Главное клиническое отличие клебсиеллы от стафилококка — цвет кала. Если при стафилококковой инфекции кал светло-желтый, то при поражении клебсиеллой он темно-зеленый. Для клебсиеллы также характерно более активное газообразование.

Чаще всего клебсиелла поражает кишечник, то есть относится к энтеробактериям. Однако проникнув на слизистую носа, она может вызвать озену (зловонный насморк). Чаще всего клебсиелла попадает в организм ребенка именно в условиях стационара.

Клебсиелла в целом характеризуется тем же симптоматическим комплексом. Однако в отличие от золотистого стафилококка бактерия менее агрессивна и поражает преимущественно детей с ослабленным иммунитетом, дисбактериозом или имеющейся стафилококковой инфекцией.

Причин инфицирования несколько:

• взрослые нередко пренебрегают правилами личной гигиены и санации предметов обихода. Клебсиелла обычно попадает в организм ребенка именно после контакта с руками взрослого носителя или грязными предметами;
• часто клебсиелла инфицирует грудничков в процессе взаимодействия с общественными игрушками в поликлиниках и больницах;
• контакт с грязной пустышкой. Если пустышка падает на пеленальный стол или на пол, родители часто обтирают (а иногда и обсасывают) предмет и помещают его обратно в рот ребенку. Это прямой путь к инфицированию.

BabyMother

Если у маленьких детей болит живот, открывается понос или их мучает усиленное газообразование, причиной плохого самочувствия может быть клебсиеллез. Заболевание вызывает клебсиелла – условно-патогенный микроорганизм, принадлежащий классу энтеробактерий. Он внедряется в толстую кишку и провоцирует ряд желудочно-кишечных расстройств. В редких случаях клебсиелла у детей становится причиной пневмонии.

Клебсиелла – это крупная бактерия, которая является представителем грамотрицательной флоры. Неподвижная палочка покрыта защитной капсулой, повышающей ее выживаемость в неблагоприятных условиях внешней среды и продуктах. Вредитель хорошо переносит теплые температуры и нагревание, но при кипячении погибает.

Ученые выделяют 7 типов клебсиелл, но наиболее опасными для здоровья ребенка являются:

• «окситока» – klebsiella oxytoca;
• «пневмония» – klebsiella pneumoniae.

Паразитическая особь «пневмония» также известна как палочка Фридлендера. Именно эта клебсиелла у грудничка зачастую оказывается виновницей заболеваний ЖКТ. Пока возбудитель остается в кишечнике, на здоровье ребенка его присутствие не отражается. Угрозу он создает только по мере активизации в толстом кишечнике и при проникновении в следующие структуры организма:

1. кровь;
2. суставы;
3. ткани мозга;
4. мочевые протоки.

В большинстве случаев клебсиелла у грудничка и старшего малыша провоцирует кишечные нарушения, изредка – пневмонию. Внутрибольничную форму воспаления легких кроха может подхватить во время пребывания в стационаре или заболеть по мере возвращения домой из клиники.

Возбудитель кишечных патологий может определиться в кале здорового ребенка, когда родители сдают образец для проведения посева на микрофлору. При этом малыш чувствует себя нормально и ни на что не жалуется. Причины поражения детского организма клебсиеллезом самые разные:

• употребление грязных или плохо вымытых плодов, овощей, фруктов;
• несоблюдение матерью правил гигиены при кормлении ребенка;
• контакт с человеком, уже страдающим бактериальным поражением (при кашле и чихании палочка выделяется в воздух);
• питьё некачественного молока или сырой воды;
• привычка тащить в рот посторонние предметы или сосать пальцы, а руки при этом грязные.

В условиях здорового организма Клебсиелла окситока обычно не размножается. Но при ослаблении иммунитета и малом количестве нормальной микрофлоры паразит активизируется и запускает патологические механизмы. Комаровский поясняет, что своей вредоносной деятельностью возбудителю легче начать заниматься в организме того ребенка, который лечится антибиотиками, плохо питается и имеет проблемы пищеварительного тракта. У некоторых малышей благоприятным фоном для развития клебсиеллеза становится аллергия.

Клиническая картина клебсиеллеза сходна с течением острого кишечного инфицирования, при котором поражаются слизистые оболочки. Но точно распознать клебсиеллу доктору бывает порой трудно, т. к. симптомы поражения ею напоминают дисбактериоз. Тем не менее, родители могут заподозрить неладное при появлении следующих отклонений в самочувствии ребенка:

1. вздутие живота;
2. лихорадка;
3. повышение температуры;
4. срыгивание молока или смеси;
5. жалобы крохи на боли в животе и усиленное газообразование;
6. длительная диарея, при которой продукты дефекации источают неприятный кисломолочный запах либо среди масс просматриваются кровь и слизь.

Предварительный диагноз доктор ставит на основании жалоб ребенка или картины, описанной родителями. Для подтверждения своего предположения специалист предлагает провести посев рвотных масс, мочи, крови и спинномозговой жидкости, а также сдать анализ на клебсиеллу. После выделения возбудителя определяют его разновидность.

Норма возбудителя в кале для грудного малыша составляет 105. Показатель 10 в 6 степени, выявленный в 1 г образца продуктов дефекации, уже считается отклонением и требует проведения терапевтических мероприятий. В редчайших случаях клебсиеллу обнаруживают в моче, однако там она оказывается случайно. Если ее значение не совпадает с показателями, которые врачи определяют как норма, а у ребенка держится высокая температура, это может свидетельствовать о прогрессировании пиелонефрита.

Клебсиеллу обнаруживают при лабораторном исследовании кала абсолютно здорового или страдающего кишечными расстройствами ребенка. Лечат клебсиеллез бактериофагами.

Лечением клебсиеллы при значительном ухудшении состояния малыша занимаются в стационаре.

Безотлагательной госпитализации требует сепсис, обезвоживание организма, инфекционно-токсический шок. Системный клебсиеллез лечат антибиотиками разных групп с учетом чувствительности паразита к конкретному препарату. Угнетенный иммунитет восстанавливают соответствующими средствами.

Антибиотикотерапию клебсиеллеза у новорожденных проводят редко, поскольку на лекарства формирующийся организм реагирует побочными реакциями. Для младенцев цефалоспорины, пенициллины и пр. антибиотики являются токсичными веществами.

Препараты избирательного биологического воздействия, или бактериофаги клебсиелл назначают в жидких очищенных формах:

1. комплексный пиобактериофаг;
2. бактериофаг Клебсиелла пневмония;
3. бактериофаг клебсиеллезный поливалентный.

Они уничтожают только клебсиелл без затрагивания других микроорганизмов, составляющих кишечную флору.

При изолированном поражении тракта лечение проводят медикаментами разных групп – кишечными антисептиками, стимуляторами развития полезной флоры, ферментами для лучшего усвоения пищи. Для профилактики обезвоживания организм насыщают растворами солей и глюкозы. Если ребенка тошнит и регулярно открывается рвота, водный баланс восстанавливают внутривенными лекарствами.

Комментирует наш специалист

1. Если в кале вашего малыша выявлена клебсиелла, на ранней стадии развития болезни она не представляет большой опасности. Но если титр палочки далек от показателя «норма», при ослабленном иммунитете микроорганизм может спровоцировать и ускорить развитие менингита, конъюнктивита, воспаления легких, гайморита, болезней мочеполовой или дыхательной системы.
2. Поддерживайте здоровье детского кишечника с первых дней жизни крохи. На грудном вскармливании держите его как можно дольше, прикорм вводите своевременно, обогащайте рацион кисломолочной продукцией.

Анализ кала и кишечные инфекции, которые он покажет

Нередким явлением для маленького малыша является появление коликов в животе, кишечное расстройство. У новорожденного сразу же нарушается сон, он становится беспокойным. Иногда причиной этого недуга бывает клебсиелла, в кале у ребенка ее легко обнаружить при проведении анализа.

Попадая к ребенку, бактерия вызывает дисбактериоз, кишечные расстройства, вздутие, также может вызывать пневмонию. Если во взрослом организме здорового человека эта палочка может не вызывать развития воспалений, то у маленького малыша может вызвать необратимые последствия, особенно при запоздалом лечении.

Диагностика этой болезни затрудняется, по причине схожести симптомов с другими патологиями желудочно-кишечного тракта.

Это заболевание относится к группе патогенных микроорганизмов, которые при нормальном состоянии могут обитать в кишечнике человека, а при ослаблении организма развиваться.

Всего существует 7 разновидностей заболевания, но чаще всего встречается 2 типа:

• Клебсиелла пневмония;
• Клебсиелла окситока.

У грудничков возбудителем заболевания чаще всего выступает klebsiella pneumoniae, в кале у ребенка обнаруживает при обследовании.

Представляется опасность потому, что помимо кишечника бактерии могут проникнуть в мозговую оболочку, кости, мочевыделительную систему, кровь, что создаст угрозу для жизни малыша. Таким образом, может развиться сепсис.

При здоровом организме малыша также могут обнаружить эти бактерии, при этом состояние его не будет ухудшаться.

Проникновение из окружающей среды, происходит следующими путями:

• загрязненные руки;
• через питье неочищенной воды;
• от зараженного молока;
• при неправильной обработке сосков перед кормлением;
• воздушным путем;
• из почвы, пыли;
• через невымытые овощи и фрукты.

У детей нередко бывают ослаблены иммунные функции организма, что способствует развитию воспалительных процессов, после чего клебсиелла в кишечнике у ребенка начинает активизироваться.

На первые месяцы жизни появление патологий связывают со следующими причинами:

• Слабо развитая иммунная система;
• Отсутствие необходимого количества микрофлоры на коже, в кишечнике, дыхательных путях.

Для развития бактерий, наиболее благоприятны такие условия:

• аллергические реакции;
• патологии ЖКТ;
• ослабленный организм, при недостатке витаминов;
• долгое и бесконтрольное лечение антибиотиками.

Если приходилось часто проводить лечение с помощью антибиотиков, это лишь затруднит лечение заболевание. Все потому, что чувствительность бактерий ко многим видам лекарственных средств значительно снижается.

Клебсиелла имеет вид палочки, довольно внушительного размера. Она не подвижна, снаружи защищена специальной капсулой, с мощью которой имеет высокую устойчивость к высоким и низким температурам.

Бактерия не погибает даже при охлаждении и не все антибиотики способны ее разрушать. Как показали исследования, при кипячении бактерия теряет свою жизнеспособность.

Попадая в кишечник малыша, может не проявлять какого-либо развития, но в самый неблагоприятный момент, при снижении защитных функций организма будет происходить стремительное развитие.

Найденная клебсиелла пневмония в кале у ребенка это повод для беспокойства и дальнейшего обследования всех органов ЖКТ. При попадании в толстый кишечник может представлять серьезную угрозу для здоровья малыша, особенно на первые месяцы после рождения.

Многие родители путают это заболевание с дисбактериозом, которому подвержены практически все дети в первые недели после рождения.

Когда присутствует клебсиелла в кишечнике, симптомы у детей на первых месяцах жизни проявляются следующим образом:

• вздутие живота и газообразование;
• срыгивания после еды;
• колики;
• понос с примесями слизи, а иногда и кровяными сгустками;
• повышение температуры тела;
• лихорадочные приступы;
• болевые ощущения в животе.

Определить дисбактериоз это или клебсиелла можно только после проведения анализа. Чаще всего, когда обнаруживается клебсиелла в кале у ребенка, симптомы будут означать, что происходит развитие болезни.

При тяжелом течении недуга у ребенка может наступить обезвоживание, рвота повторяется несколько раз за день. Наблюдают следующие симптомы:

• сниженный аппетит;
• упадок жизненных сил.

Клебсиелла пневмония вызывает у ребенка резкое повышение температуры тела, иногда даже выше 39°С.

У больного появляется кашель с выделением мокроты, которая имеют неприятный запах и может содержать кровяные сгустки. Определяется клебсиелла пневмония в кале у ребенка, после проведения анализа.

Рентгеновский снимок позволяет более точно поставить диагноз. Таким образом, врач определяет все очаги поражения. Болезнь чаще всего сопровождается и другими респираторными заболеваниями.

Иногда кишечная инфекция протекает совместно с пневмонией. Тогда у ребенка могут возникнуть такие симптомы:

• частые судороги;
• энтероколит;
• ацидоз.

При своевременной помощи можно излечить этот недуг. Однако часто родители прибегают к медицинской помощи, когда заболевание переходит в затяжную форму.

У ребенка могут наблюдаться следующие осложнения:

• инфекции в кишечнике;
• менингит;
• гайморит;
• конъюнктивит.

У новорожденных малышей заболевание начинает развиваться на кожных покровах головы, особенно при наличии родовых травм от щипцов.

Могут возникать поражения конечностей и суставов, обычно это проявляется припухлостью на месте поражения. Ребенок при пеленании начинает беспокойно себя вести, при этом температура тела не всегда превышает норму.

Если заболевание протекает легко, грудничкам назначают лекарственные препараты бактериологического типа. К ним относятся:

• Бактериофаги;
• Пребиотики.

Таким образом, восстанавливается микрофлора кишечника у малыша. Однако при затяжном течении болезни, этим методом не обойтись, тогда назначают антибиотики.

Однако весь период лечения малыш находится под тщательным надзором специалистов.

Кроме того, пациенту назначают курс витаминов для повышения иммунных функций. Именно поэтому когда проявляется клебсиелла в кале у ребенка, лечение должно быть проведено быстро.

Чтобы избежать развития этого заболевания необходимо тщательно следить за личной гигиеной малыша. При грудном вскармливании предварительно обрабатывать соски.

Если была обнаружена клебсиелла в кишечнике у ребенка, лечение не должно затягиваться. Тогда можно справиться с недугом без каких-либо последствий для малыша.

С появлением антимикробных лекарств, способных изменять микрофлору кишечника, особое значение приобрело наличие бактерии Клебсиелла в кале у грудничка. Большую роль в распространении этой патологии играют слабое здоровье населения, снижение иммуннитета и способность болезнетворных микробов развивать устойчивость к антибиотикам.

Наиболее часто у новорожденных и грудных детей кишечные инфекции вызываются условно-патогенными микроорганизмами из семейства enterobacteriaceae, в которое входит и клебсиелла – грамотрицательная палочка без жгутиков и других приспособлений для передвижения.

Клебсиеллы на редкость живучи. Каждую бактерию окружает плотная полисахаридная капсула, благодаря которой она может выжить даже после обработки антибактериальным мылом.

Размер клебсиелл составляет 0.3-6 мкм. Под микроскопом видно, что они располагаются поодиночке, маленькими группами или виде коротких цепочек. В чашках Петри клебсиеллы размножаются при температуре около 36 градусов, образуя блестящие скопления выпуклой формы.

Клебсиеллы широко распространены у людей всех возрастов. В минимальных количествах эти микроорганизмы безвредны, но иногда они способны быстро размножиться и стать причиной болезни.

Клебсиеллы, поселившееся в ЖКТ, приводят к клебсиеллезу – острой кишечной инфекции, протекающей с поражением желудка и кишечника, а иногда легких и других органов. У новорожденных под действием бактерий иногда развивается сепсис.

Для человека опасны три вида клебсиелл:

• K. Pneumoniae;
• K. Oxytoca;
• K. Ozaenae.

Особенно вредоносна бактерия Клебсиелла пневмония. Некоторые ее культуры вырабатывают сильный яд, вызывающий тяжелые изменения в строении стенок кишок и внутрисосудистое свертывание крови.

Бактерия представляет особенную опасность для новорожденных и младенцев с врожденными пороками миокарда, недоношенностью и сбоями в работе иммунной системы.

Бактерия Окситока – второй по распространённости вид клебсиелл. Окситока становится причиной воспалений легких, суставов, слизистой рта.

Клебсиеллезы широко распространены у новорожденных и детишек до года. Особенно подвержены клебсиеллезу дети первого полугодия, находящиеся на искусственном вскармливании.

У детей до года заболевание протекает по типу гастроэнтероколита. У детишек старше 12 месяцев клебсиеллез идет по типу пищевой токсикоинфекции.

Примечание. Энтероколит – одновременное воспаление тонкого и толстого кишечника. Токсикоинфекция – отравление организма токсинами, вырабатываемыми бактериями.

Агентом заражения может стать больной человек любого возраста или носитель бактерий. Клебсиеллы передаются орально-фекальным способом, но возможен контактный и воздушно-капельный путь передачи.

Вместе с выделениями людей бактерии попадают во внешнюю среду, где долго остаются живыми. Клебсиеллы хорошо переносят холод, дезрастворы и многие современные антибиотики, поэтому часто становятся источником внутрибольничных вспышек клебсиеллеза.

Клебсиеллезы появляются независимо от времени года. Инфекция может поразить одного человека или целую группу.

Присутствие клебсиелл в кале грудника не означает, что малыш болен. Это могут оказаться не болезнетворные разновидности, а один из вариантов нормальной кишечной микрофлоры. В кишечнике живет множество разнообразных микроорганизмов, взаимно сдерживающих размножение друг друга. В обычных условиях патологически быстрому размножению клебсиелл мешает нормальная флора кишечника. Нет причин вмешиваться в этот естественный процесс.

Говорить о клебсиеллезе можно, если количество бактерий в одном грамме фекалий превышает 105 микробных тел.

Правила сдачи анализа кала на бактериологическое исследование:

1. Фекалии помещают в стерильную посуду стерильным инструментом.
2. Биоматериал доставляется в лабораторию не позже 2 часов с момента взятия.
3. Допустимо хранить биоматериал в холодильнике не более 6 часов.

Как долго ждать результатов исследования? Предварительный результат лаборатория выдаст через 48 часов, а окончательный – через 72.

Серологический анализ крови играет вспомогательную роль в диагностике клебсиллиоза. Титр у заболевшего малыша изменяется от 1:20 до 1:80 или от 1:8 до 1:64.

У малышей с ослабленным или нарушенным иммунитетом клебсиеллы могут размножиться сильнее нормальных показателей, что приведет к развитию кишечной инфекции в легкой или тяжелой форме.

Клебсиеллез в тяжелой форме сопровождается высокой температурой, лихорадкой, абдоминальная резью, поносом, сильным обезвоживанием.

При появлении первых симптомов кишечной инфекции необходимо немедленно вызвать врача и сдать кал ребенка на исследование.

Как правило, клебсиеллез у грудничков начинается остро и быстро развивается. Малыш отказывается брать грудь, становятся вялым, обильно срыгивает. Испражнения становятся жидкими, водянистыми, неестественного желто-зеленого цвета с добавкой мутноватого слизистого налета.

Рвота и понос – защитные механизмы, с помощью которых организм пытаться избавиться от инфекции.

Новорожденные с тяжелым клебсиллиозом быстро приходят в тяжелое состояние. Из-за обезвоживания и токсикоза они теряют в массе до 500 г. Анализ крови показывает слабо выраженную анемию. Быстро развившийся энтероколит может закончится некрозом кишечной стенки. В таких случаях в стуле появляется кровь и возникает угроза перфорации кишки.

Возможные осложнения клебсиеллеза за у новорожденных:

• гепатит;
• миокардит;
• менингит;
• подкожные кровоизлияния;
• воспаление мозга.

Малыши до года с острым клебсиеллеозом нуждаются в немедленной госпитализации в инфекционный стационар, где им будет проводиться адекватная терапия, направленная на подавление инфекции и восстановление объема жидкости в организме.

Для терапии клебсиеллезов всех форм разработана особая методика. Назначая лечение, доктор обязан ее придерживаться. Согласно лечебному протоколу, антибиотики, способные убивать клебсиеллу, у детей до года используются в исключительных случаях, так как эти препараты несут массу побочных эффектов и высокотоксичны для малыша.

Если заболевание протекает по легкому типу, для лечения грудничка достаточно пробиотиков и бактериофагов.

Бактериофаги – современные антимикробные лекарства избирательного действия, уничтожающие болезнетворные бактерии. Это безопасная альтернатива антибиотикам. В биологическом смысле бактериофаги представляют собой особые вирусы, способные размножаться только в организмах болезнетворных бактерий.

Антиклебсиельные бактериофаги:

• Бактериофаг klebsiella pneumoniae жидкий, очищенный;
• Бактериофаг поливалентный клебсиеллезный, жидкий, очищенный;
• Пиобактериофаг комплексный, жидкий.

Перечисленные препараты представляют собой раствор для приема внутрь орально или для постановки клизм. Лекарство дают детям трижды в день за 30-60 минут до кормления.

Таблица разовой дозировки бактериофагов при кишечной инфекции, вызванной клебсиеллой:

Возраст	Орально	В виде клизмы
Дети 0-6 мес	5 мл	10 мл
Дети 6-12 мес	10 мл	20 мл

Бактериофаги не имеют противопоказаний, но они менее активны чем антибиотики. Препараты обладают широким спектром действия и одновременно уничтожают стафилококков, стрептококков, энтерококков, протей, клебсиелл, синегнойную и кишечную палочку.

Подробнее о лечении клебсиеллеза можно прочесть здесь.

Видео-материал о бактериофагах и принципах их действия на бактерии:

Для профилактики клебсиллиозов в роддомах, детских стационарах, отделениях для недоношенных должен строго соблюдаться противоэпидемический режим.

У малышей до года главным условием хорошей работы кишечника является грудное кормление. В материнском молоке содержатся иммуноглобулины и другие факторы иммунитета.

Грудное молоко – это не просто еда, а еще и замена естественного иммунитета, который у ребенка до года еще не сформировался.

Чтобы малыш не заразился дома, нужно понимать, что клебсиеллез – типичная кишечная инфекция, поэтому для ее профилактики нужно соблюдать меры санитарно-гигиенического характера:

• мыть руки и грудь перед кормлением;
• обрабатывать погремушки и другие предметы, которые могут попасть ребенку в рот;
• соблюдать правила личной гигиены.

Прикорм нужно вводить своевременно и правильно. Детскую еду необходимо готовить, хранить и транспортировать в условиях, не позволяющих размножаться бактериям.

Видео от доктора Комаровского о кишечных инфекциях у детей:

Инфекционные заболевания все чаще стали регистрироваться даже у детей, возраст которых не достиг еще и одного года. Причин этому может быть несколько: экология, неправильное питание, отсутствие личной гигиены. Одним из последствий неправильного образа жизни детей является появление в кале клебсиеллы.

Клебсиелла представляет собой бактерию, которая живет в любом организме на слизистой в желудочно-кишечном тракте или коже. В организм палочковидная бактерия попадает через воду, пищу и окружающие вещи. При нормальном соблюдении гигиены инфекция не будет развиваться, находясь в стадии покоя.

Дети могут заразиться клебсиеллой также через родовые пути матери. В первые дни жизни иммунитет малыша очень ослаблен, поэтому при подозрениях на бактерию лучше сразу обратиться за медицинской помощью.

Чтобы случайно не заразить своего ребенка этой вредоносной бактерией, стоит мыть руки после каждого посещения туалета, на улице без необходимости не брать малыша на руки и строго мыть все овощи и фрукты перед их подачей ребенку.

Чтобы определить количество бактерий в кале ребенка, необходимо сдать анализ на дисбактериоз. Его делают в любой лаборатории в детской поликлинике или частных диагностических центрах.

Согласно принятым в Министерстве здравоохранения данным, норма клебсиеллы в крови не должна превышать 105 бактерий на каждый грамм кала.

Если от нормы будет даже незначительное отклонение, важно быстро начать лечение щадящими веществами.

Несмотря на опасность заболевания, определить клебсиеллу можно только в условиях лаборатории. Но при этом стоит в обязательном порядке обратить внимание на следующие симптомы, которые будут сопровождать наличие клебсиеллы в кале:

• сильное вздутие живота, которое может сопровождаться болезненными ощущениями;
• частое срыгивание даже после небольшого количества пищи, вследствие чего развивается недостаточная масса тела ребенка;
• метеоризм, сопровождающийся болями в животе и толстой кишке;
• после дефекации кал сопровождает очень сильный кислотный запах;
• в кале малыша наблюдаются примеси слизи и крови, а сам процесс дефекации может сопровождаться сильной болью;
• высокая температура, дающая осложнения на все органы;
• сильная лихорадка, сопровождающаяся помутнением сознания;
• частые болезненные ощущения в животе без явных на то причин;
• спазмы кишечника и пищевода.

По этим симптомам не всегда удается распознать наличие бактерий в кале, так как подобные реакции организма могут возникать при дисбактериозе. Именно поэтому стоит для безопасности малыша сдать анализ на дисбактериоз, способный развеять сомнения и опасения родителей.

Лечение диагностированного заболевания может проходить щадящими и более сильными препаратами. Если норма клебсиеллы в кале ребенка превышена незначительно или развитие болезни находится на начальном этапе, врачи назначают безопасные пребиотики, синбиотики и бактериофаги. Попадая в организм, эти натуральные вещества быстро налаживают нормальную работу желудочно-кишечного тракта, удаляя болезнетворные бактерии естественным путем.

Помимо этого воздействия, щадящие вещества проводят полную санацию всего желудочно-кишечного тракта, предотвращая дальнейшее попадание палочкообразной бактерии в другие системы органов.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

При тяжелых формах болезни, чтобы быстро спасти ребенка и не дать инфекции захватить другие системы органов, требуется .терапия антибиотиками. Проводить ее можно только под наблюдением лечащего врача в условиях больницы, чтобы при необходимости быстро среагировать на изменения в организме ребенка.

В тех случаях, когда клебсиелла привела

к поражениям легких и головного мозга , требуется использование узкоспециализированных лекарственных средств во избежание возможного летального исхода.

В 99% случаев лечении бактериальной инфекции проходит безболезненно. Малыш быстро возвращается к прежнему образу жизни, продолжая свое нормальное развитие, а родители не опасаются за возможные последствия.

В редких случаях даже своевременное лечение клебсиеллы приводит к осложнениям с желудочно-кишечным трактом и легкими. Обычно такие случаи регистрируются, когда родители намеренно отказываются от лечения антибиотиками.

Большая часть родителей справляется с заболеванием, используя для восстановления малыша бактериофаги, синбиотики и пребиотики. При переходе болезни в более сложную фазу или протекающую с сильным поносом и жаром врачи в обязательном порядке назначают терапию с использованием антибиотиков.

Только в 1% случаев, включающим позднее диагностирование клебсиеллы в кале у ребенка и при нежелании родителей проводить должное лечение, груднички и более взрослые дети попадали в стационар для проведения срочной терапии и даже для реанимационных манипуляций.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Очень важно распознать наличие болезни уже на первом этапе ее проявления. Последствия промедления могут весьма негативно сказаться на здоровье малыша и привести к таким серьезным заболеваниям, как пневмония, менингит и долгий насморк, переходящий в острую форму гайморита.

Симптомы клебсиеллы (клебсиеллёза) в ЖКТ у грудничков

Симптомы клебсиеллы у малышей схожи с симптомами дисбактериоза: вздутие, метеоризм, колики, срыгивание. Но чаще проявляются — жидким стулом со слизью, кровью и резким запахом, повышением температуры, лихорадкой, болями в животе и сильным обезвоживанием организма.

В зависимости от того, какой иммунитет у малыша, течение заболевания может протекать как в лёгкой форме, так и грозить тяжелыми инфекционными осложнениями. Если клебсиелла в организме быстро размножается, выделяет токсины, нарастает интоксикация, обезвоживание, то заболевание может проявиться в течение нескольких часов и потребует срочной госпитализации ребенка.

Поэтому, при любом расстройстве стула, необходимо обратиться к врачу, сдать кал ребёнка на анализ, пройти обследование, чтобы точно выявить, какие именно бактерии вызвали изменение состояния ребёнка. Большую роль в восстановлении иммунитета и нормальной микрофлоры у новорожденного играет грудное вскармливание.

При высокой обсеменённости клебсиеллой и тяжёлой форме заболевания, лечении ребенка в больнице, назначают сложную терапию с применением антибиотиков. Если заболевание грудничка протекает в лёгкой форме, то для коррекции микрофлоры кишечника назначают пробиотики.

Ребенок может чувствовать себя нормально, а при обследовании находят в анализах повышение количества клебсиелл. Тогда препараты с лакто- и бифидобактериями назначают для вытеснения излишнего количества клебсиеллы, повышения иммунитета, улучшения собственной полезной микрофлоры.

Лечение

При обнаружении клебсиеллы пневмонии в моче, лечение осуществляется с учетом характера и интенсивности клинических проявлений. Кроме того, во внимание берутся индивидуальные особенности организма пациента, его возраст, а также уровень чувствительности к тем или иным лекарственным препаратам. Лечение инфекции может осуществляться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Комплексная терапия инфекционного поражения клебсиеллой включает использование таких групп лекарственных медикаментов:

1. . Эта группа лекарственных медикаментов способна блокировать рост и развитие бактериальных колоний. С лечебной целью используется бактериофаг, содержащий стерильный фильтрат фаголизата бактерий Klebsiella pneumoniae.

2. Антибиотики. Это группа лекарственных медикаментов является основой комплексной терапии данного состояния. Для борьбы с клебсиеллой используются цефалоспорины 4 и 3 поколения, тетрациклины, полусинтетические пенициллины и аминогликозиды. В особо редких случаях могут применяться антибиотики из группы фторхинолонов. Для улучшения эффективности проводимого лечения, медицинские специалисты могут комбинировать прием отдельных групп препаратов.
3. Пробиотики. Для того чтобы восстановить кишечную микрофлору, которая была нарушена приёмом антибактериальных средств, каждому пациенту назначаются пробиотические препараты. Наибольшей популярностью пользуются такие средства, как Аципол, Пробифор, Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ, Ацилакт, Нормофлорин и Биовестин.

Как сделать анализ кала при клебсиелле ребенку

Перед тем как собрать кал, мама должна тщательно вымыть руки и подготовить стерильную посуду. Для транспортировки подобных анализов в аптеках продают специальные стерильные баночки. На обратной стороне пластиковой крышки закреплена удобная лопатка, с помощью которой легко набирать порции материала.

Следует знать, что для анализа годится средняя часть кала. Из нее в трех разных точках набираются пробы, которые оставляют на стенках баночки не смешивая. Замораживать кал нельзя. Взятая на анализ проба не должна соприкасаться с другими жидкостями или материалами: пеленками, памперсом, мылом, влажными салфетками и т.д.

В БАК-лаборатории пробу поставят в специальный шкаф, предварительно поместив в питательную среду. Здесь образец пробудет около 10 суток. В течение этого времени в питательной среде начнут размножаться те виды бактерий, которые присутствуют в кишечнике ребенка.

Для выявления клебсиеллы в БАК-лабораторию сдается кал ребенка. Образец должен быть собран по определенным правилам, с соблюдением всех правил гигиены. Кал должен быть свежим. В лабораторию отвозится материал, после забора которого прошло не более 4 часов.

В результате анализа лаборант определит количественные показатели, по которым можно судить о том, каких колоний микроорганизмов в кишечнике больше. Существуют нормированные значения, определенные для каждого типа бактерий. Пользуясь ими, врач определяет тяжесть заболевания.

Для детей, которым еще нет 1 года, количество колоний клебсиеллы в 1 г материала не должно превышать 105. В зависимости от того, насколько превышено это значение и от силы проявления симптомов врач диагностирует степень тяжести клебсиллеза.

Диагностика

Для выявления клебсиеллы как возбудителя инфекции проводят следующие исследования:

• бактериологический посев (бакпосев);
• бактериоскопия;
• серологическая идентификация микроорганизмов;
• реакция агглютинации.

В качестве материала для исследования (в зависимости от формы инфекции) используется кровь, мокрота, моча, кал, выделения из носовых пазух или зева, гной или образцы соединительной ткани, образовавшейся в процессе заживления ранок.

Бактериологический посев (бакпосев)

Для проведения бакпосева у грудничков берут один из перечисленных выше материалов. Срок исследования – 24 часа.

Первоначально проводится посев предоставленного материала на специальную среду К-2. При этом используется мочевина, рафиноза и кислотно-основный индикатор (бромтимоловый синий). Полученный раствор должен простоять при температуре 37˚С в течение суток. За это время в посевной среде при наличии клебсиелл возникают колониальные скопления слизистого вещества желтого или зелено-желтого оттенка.

Затем осуществляется пересев в среду Пешкова и изучение ферментативных свойств, образовавшихся в выращенной чистой культуре микробов. На этом этапе появляется необходимость отнесения бактерий к определенному подвиду. Для этого изучается строение образовавшихся колоний путем их помещения в мясо-пептонный агар.

Колониальные образования, сформировавшиеся в виде петель, свидетельствуют о наличии палочки клебсиеллы пневмонии, а круговые колонии определяют наличие бактерии риносклеромы. Клебсиелла озена выдает себя круговым или рассеянным расположением колоний.

После выделения образцов чистой культуры, происходит проверка их на реакцию взаимодействия с антибактериальными препаратами.

Бактериологический посев мочи

Полезно знать! Самый распространенный диагностический метод выявления заболевания – бактериологический посев.

Бактериоскопия

Бактериоскопия основывается на обнаружении бактерий с помощью микроскопов. Метод проводится путем окрашивания обследуемого материала специальным составом. Выявленные микробы окрашиваются в отличительный от добавленного состава цвет.

Серологическая диагностика

Относится к достаточно сложным и затратным исследованиям, поэтому ее очень редко применяют. Серологические исследования – это способы изучения конкретных антител или антигенов в сыворотке крови больных, базирующиеся на реакциях иммунитета. Также их используют для определения антигенов бактерий или вирусов.

Серология основана на сопоставлении реакции агглютинации и реакции связывания комплимента. Для реакции агглютинации применяют стандартный О-клебсиеллезный антиген или аутоштамп. Если титры антител превышают к бактериям в 4-кратном размере, то это свидетельствует о болезнетворности бактерий.

Другие анализы

По показаниям проводят и другие анализы (копрограмма, анализы крови) для выявления масштабов поражения организма. Присутствие клебсиеллы в крови говорит о генерализации заражения и риске развития сепсиса.

Норма анализа кала на клебсиеллу у ребенка

Количество клебсиелл в кале подсчитывают при анализе на дисбактериоз. Обычно это вид клебсиелла пневмонии. Норма — не более 105 клебсиелл на 1 г кала. Наличие клебсиелл в кишечнике далеко не всегда требует противомикробной терапии.

По данным лабораторной службы Хеликс, референсными значениями содержания клебсиелл в кале при микробиологическом исследовании кала, как для пациентов до года, так и для пациентов старше года, являются: Klebsiella pneumoniaе — менее 104; Klebsiella oxytoca — менее 104; Klebsiella aerogenes — менее 104.

Клиническая картина

После попадание капсульной бактерии в организм, наступает инкубационный период. Его продолжительность зависит от типа патогена, состояния иммунитета и ряда других индивидуальных особенностей. Срок от момента проникновения в организм до появления первых симптомов может составлять от нескольких часов до нескольких суток.

В период активного развития клебсиеллы симптомы у ребенка немного отличаются и зависят от локализации энтеробактерии. Если патоген поразил дыхательные пути, то клиническая картина будет следующей:

• резкое повышение температуры;
• лихорадочное состояние, озноб;
• затруднение носового дыхания, появление слизистых выделений со зловонным запахом;
• покраснение, отек гортани;
• появляется кашель сначала дневной сухой, затем мокрый больше в ночное время;
• ребенок не высыпается, плачет и капризничает;
• нарушение частоты и глубины дыхания.

При поражении ЖКТ клебсиеллой у детей наблюдаются следующие клинические проявления:

• сначала приступообразные, затем интенсивные боли в животе;
• усиливается газообразование;
• тошнота, не всегда сопровождающаяся рвотой;
• ребенок отказывается от еды, даже от любимых продуктов;
• нарушается стул: становится жидким, частым, в кале появляется видимая глазу слизь, прожилки крови;
• из-за частого стула раздражается анальное отверстия, возникает гиперемия, иногда мелкая сыпь;
• повышение температуры наблюдается у ослабленных детей или при длительном неоказании медицинской помощи.

Как лечить клебсиеллу у ребенка

Если педиатр диагностировал клебсиллез легкой или средней формы, лечение будут сведено к употреблению поливалентного клебсиллезного бактериофага. В состав этого препарата входят особые микроорганизмы – бактериофаги.

Их особенность и польза состоит в том, что они воздействуют только на клетки клебсиеллы, не оказывая влияния на слизистую кишечника и прочую микрофлору. Фаги обволакивают клетки клебсиеллы и, уничтожая бактерии, используют их для собственного размножения. Побочных действий бактериофаг не имеет.

Детям любого возраста желательно включать в питание кисломолочные продукты (или кисломолочные смеси для грудничков), содержащие бифидо- и лактобактерии.

Лечение заболевания происходит в три этапа. Каждый из них занимает пять дней. В течение первого и третьего грудничку дважды в день за 20 минут до кормления дается 5 мл бактериофага, нагретого до комнатной температуры.

На ночь малышу делается клизма с тем же препаратом. 10 мл неразведенного бактериофага, вводится в кишечник ребенка и выдерживается в течение 10-15минут. В течение этого времени лекарство всасывается в слизистой кишечника, одновременно воздействуя на клебсиеллу. Между двумя периодами лечения делают небольшой перерыв (обычно 5 дней).

Пока идет лечение, врач может назначить курс пробиотиков. Ребенку их нужно будет давать в течение двух недель. Эффект от лечения бактериофагом заметен уже на вторые сутки. Колики становятся менее интенсивными и болезненными, ребенок лучше и спокойнее спит, активнее ест.

При тяжелом течении заболевания бактериофаг бесполезен, поэтому ребенку назначаются антибиотики. Одновременно малышу нужно будет оказать поддержку в виде витаминов, пробиотиков и иммуностимулирующих препаратов.

Это так называемые естественные пробиотики, наиболее часто используемые при клибсиелле и являющиеся хорошей альтернативой лекарствам:

• Бифидок: представляет собой кефир с добавлением Бифидумбактерина: восстанавливает нормальную флору в кишечнике, способствует подавлению гнилостных и условно патогенных бактерий, замедлению роста стафилококка;
• Бифилин: может применяться с самого рождения младенца, содержит бифидобактерии, может применяться и во время лечения антибиотиками; восстанавливает микрофлору кишечника;
• Иммунеле: содержит большое количество лактобактерий и витаминов; нормализует микрофлору, повышает иммунитет;
• Активия: содержит бифидобактерии, но может применяться только с 3-летнего возраста ребенка;
• Актимель: содержит лактобактерии, тоже способствует восстановлению микрофлоры кишечника.

Особенности лечения разных типов клебсиеллеза у детей

Терапия клебсиеллеза зависит от локализации инфекции, возраста ребенка, степени расстройства, характера течения заболевания. Лечение осложняется тем, что современные формы бактерий приобрели резистентность (устойчивость) к воздействию некоторых антибиотиков. В связи с этим основной способ лечения детей – применение бактериофагов. Так называют препараты с содержанием вирусов, поражающих бактериальные клетки. При этом в комплексе используются и другие средства:

Вид заболевания	Бактериофаги	Антибиотики	Дополнительные способы терапии
Кишечная инфекция (клебсиеллы окситока, пневмония и др.)	Клебсиелла пневмония, пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий. Принимать 3 раза в сутки за час до еды. Можно использовать с клизмой.	Цефалоспорины 3 поколения (Цефтриаксон, Цефтазидим).	Препараты с ферментативной активностью (Креон, Мезим, Серокс) (рекомендуем прочитать: как давать Креон 5000 для детей?). Средства для пероральной регидратации (Регидрон), сорбенты (Смекта, Атоксил, Энтеросгель).
Болезни дыхательной системы (пневмония, воспаление глотки, трахеи)	При воспалении носа и глотки полоскать горло, закапывать в нос, принимать внутрь.	Аминогликозиды (Гентамицин, Стрептомицин).	Жаропонижающие (Ибупрофен), противовоспалительные, отхаркивающие (Флюдитек, Мукалтин), сосудосуживающие в нос (Називин).
Заболевания мочевыводящей системы	Принимать внутрь, подмывать ребенка раствором с бактериофагом.	Фторхинолоны (Ципрофлоксацин), пенициллины (Ампициллин, Амоксициллин).	Специфическая терапия – противовоспалительные препараты, мочегонные средства, отвары трав.

Последствия клебсиллеза для ребенка

Если заболевание протекало в легкой форме и было вылечено с помощью бактериофагов, то последствий для малыша не будет никаких. Кишечник полностью восстанавливается и продолжает нормально работать.

Если клебсиллез протекал тяжело, в качестве осложнений могут проявиться:

• конъюнктивит; насморк, который может перейти в гайморит;
• инфекционные заболевания кишечника; воспаление легких;
• менингит.

Такие сложные последствия могут наступить только в том случае, если организм ребенка был сильно ослаблен или истощен. Именно поэтому родители должны серьезно взяться за укрепление детского здоровья.

Поражение мочеполовой системы

Клебсиелла в моче у ребенка или взрослого может говорить и о первичном заражении мочевыводящих путей и половой системы. Заболевание может протекать в виде острого или хронического пиелонефрита, цистита, воспаления предстательной железы. Клинические проявления заражения не отличаются специфичностью, поэтому требуют правильно проведенной дифференциальной диагностики.

Для клебсиеллезного цистита характерно:

• учащенное болезненное мочеиспускание;
• ощущение зуда и жжения;
• моча становится мутной, выделяется по каплям, может иметь примеси крови;
• субфебрилитет;
• тошнота;
• клебсиелла в моче, определяемая бактериологическим методом исследования.

Пиелонефрит проявляется следующим образом:

• повышенная температура тела;
• ноющая боль в области поясницы;
• дизурия, сопровождаемая болезненностью;
• диспепсические проявления в виде тошноты и рвоты;
• признаки интоксикации организма;
• клебсиелла в моче, определяемая бактериологическим методом исследования.

Симптомы простатита:

• дизурия;
• чувство того, что мочевой пузырь постоянно полный;
• боль в паху и животе;
• расстройства сексуальной функции;
• нервозность, депрессивное состояние;
• клебсиелла в моче, выявляемая бактериологическим методом исследования.

Профилактика клебсиеллы у ребенка

Неспецифическая профилактика (вакцина) не разработана.

Профилактические мероприятия сводятся к гигиеническому воспитанию детей, укреплению иммунитета, своевременному лечению хронических заболеваний и инфекций.

Источники:

• https://www.medicalj.ru/diseases/infectious/1042-klebsiela
• https://spuzom.com/klebsiella-u-grudnichka.html
• https://www.gastroscan.ru/handbook/118/3114
• https://myfamilydoctor.ru/disbakterioz-u-detej-simptomy-i-lechenie/
• https://polismed.ru/lab-coprograma-post004.html

Осложнения

При отсутствии лечения клебсиеллёз прогрессирует и вызывает осложнения (в скобках указаны органы, которые при этом вовлекаются в воспалительный процесс):

• гнойный менингит (головной мозг);
• токсический гепатит (печень);
• токсико-инфекционный миокардит (сердце);
• сепсис (распространение инфекции на весь организм).

Может развиться геморрагический синдром (кровоточивость слизистых оболочек), отёк лёгких и головного мозга, а также энцефалитические реакции (судороги).

Важно! Кишечные расстройства, вызванные клебсиеллой, при своевременном лечении протекают без последствий. Пневмонии в 30-35% случаев становятся причиной летального исхода.