Как распознать и вылечить тиреоидит Хашимото

Что такое тиреоидит Хашимото

В результате генетического сбоя иммунная система начинает воспринимать ткани определенного органа как чуждые и разрушает их. Т-лимфоциты атакуют:

• клетки железистой ткани щитовидной железы, вырабатывающие трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4);
• клетки гипофиза, производящие тиреотропный гормон (ТТГ);
• эпителиальные клетки с рецепторами, чувствительными к ТТГ.

Иммунные клетки вызывают увеличение объема тканей щитовидной железы (фиброз). Со временем в клетках происходят изменения, что приводит к гипотиреозу.

Щитовидная железа регулирует обмен веществ и общее состояние здоровья, производя важные гормоны.

Врачи отмечают, что тиреоидит Хашимото часто проявляется постепенно, и его симптомы могут быть неочевидными. Основные признаки включают усталость, увеличение щитовидной железы, изменения в весе и настроении. Для диагностики заболевания специалисты рекомендуют проводить анализы на уровень тиреоидных гормонов и антител к тиреопероксидазе. Лечение обычно включает заместительную терапию гормонами щитовидной железы, что помогает нормализовать уровень гормонов и улучшить общее состояние пациента. Важно, чтобы пациенты регулярно посещали эндокринолога для мониторинга состояния и корректировки лечения. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить качество жизни людей с этим заболеванием.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Симптомы. Лекция доктора Ушакова

Причины возникновения

Около 3-4% населения страдает от патологии. 26% женщин и 9% мужчин являются носителями антитиреоидных антител. Нарушения не проявляются, пока внешние или внутренние факторы не вызывают выход антител в кровоток. Причины активации антител могут быть следующими:

• заболевания, вызванные инфекцией или воспалением;
• повреждения щитовидной железы;
• оперативное вмешательство на щитовидной железе;
• избыточное потребление йода через продукты питания или лекарства;
• избыток хлора и фтора в рационе и окружающей среде, что влияет на активность лимфоцитов;
• воздействие ионизирующего излучения или внутреннее радиоактивное заражение;
• психологическое напряжение.

Чаще всего у женщин диагностируется болезнь Хашимото, поскольку она связана с аномалией Х-хромосомы и воздействием эстрогенов на иммунную систему. Хронический аутоиммунный тиреоидит часто передается по наследству.

Симптомы

Признаки аномалии становятся заметными только в ходе специальных исследований. Скрытый тиреоидит часто сочетается с диффузным узловым зобом. Фазы нормальной работы щитовидной железы или субклинического гипотиреоза невозможно определить визуально или при пальпации.

Структура железы гладкая, с четкими границами, без болевых ощущений и функционирует нормально.

При гиперплазии тканей пациенты обычно испытывают:

• дискомфорт при глотании;
• слабость;
• быструю утомляемость;
• боли в суставах и костях.

При тиреоидите прогрессируют изменения в тканях щитовидной железы. При пальпации можно отметить:

• увеличение объема;
• неоднородность;
• движение одной части железы при прикосновении к другой.

Болезнь Хашимото чаще диагностируется у женщин из-за аномалии Х-хромосомы и воздействия эстрогенов на иммунную систему.

В 6% случаев увеличение щитовидной железы при гипертрофической форме заболевания сопровождается повышенной функцией. Пациенты сообщают о:

• учащенном сердцебиении;
• ощущении тепла;
• повышенном потоотделении;
• потере веса;
• нервозности;
• проблемах со зрением.

Гипертиреоз характерен для начальной стадии тиреоидита Хашимото. По мере прогрессирования развивается гипотиреоз, проявляющийся:

• слабостью;
• усталостью;
• нарушениями стула;
• ухудшением памяти;
• выпадением волос и ломкостью ногтей;
• проблемами с половой функцией (бесплодие, ухудшение сперматогенеза);
• хрипотой;
• отечностью лица;
• увеличением веса;
• сухостью и шелушением кожи;
• замедленным сердцебиением.

Начальная стадия тиреоидита Хашимото обычно сопровождается гипертиреозом.

У детей и подростков тиреоидит может протекать бессимптомно, признаки гипотиреоза наблюдаются только в одном из пяти случаев.

У детей с субклинической формой болезни Хашимото отмечается задержка в физическом, половом и умственном развитии, а также повышенная предрасположенность к хроническим заболеваниям.

В подростковом возрасте у девочек могут наблюдаться изменения в половом созревании:

• задержка начала менструаций;
• уменьшение частоты менструаций, сокращение их продолжительности и интенсивности;
• отсутствие менструаций на протяжении нескольких циклов.

После родов у некоторых женщин может развиться послеродовой тиреоидит, проявляющийся легким тиреотоксикозом примерно через 14 недель после рождения ребенка. Симптомы включают:

• проблемы со сном;
• тремор рук и ног;
• учащенное сердцебиение;
• повышенное потоотделение;
• раздражительность.

На 19-й неделе после родов могут проявиться признаки гипотиреоза.

У женщин с некомпенсированным аутоиммунным тиреоидитом в первом триместре беременности могут наблюдаться:

• необходимость в переносе беременности;
• рождение недоношенных детей;
• рождение детей с функциональными нарушениями.

У новорожденных могут быть выявлены:

• длительные нарушения функции печени;
• задержка отпадения пуповины;
• отклонения в физических показателях (вес, окружность живота, груди, рост);
• врожденное снижение функции щитовидной железы;
• недостаточный вес.

Одним из информативных методов диагностики является выявление повышенных уровней антитиреоидных антител.

Раннее выявление аутоиммунного тиреоидита Хашимото имеет ключевое значение для успешного лечения.

Тиреоидит Хашимото — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление щитовидной железы и может привести к гипотиреозу. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что распознать заболевание не так просто. Часто симптомы, такие как усталость, увеличение веса и депрессия, могут быть списаны на стресс или возраст. Однако важно обратить внимание на изменения в состоянии здоровья и обратиться к врачу для анализа уровня гормонов и антител. Лечение обычно включает гормонозаместительную терапию, что помогает восстановить нормальный уровень тиреоидных гормонов. Люди делятся опытом, что правильная диагностика и своевременное лечение значительно улучшают качество жизни. Поддержка со стороны близких и общение с теми, кто сталкивался с подобной проблемой, также играют важную роль в процессе адаптации к новому состоянию.

💊 Аутоимунный тиреоидит. Что делать? Врач эндокринолог, диетолог Ольга Павлова.

Диагностика

Среди способов определения проблемы можно выделить:

• оценка уровня гормонов (Т3, Т4, ТТГ, ТСГ);
• тесты, которые позволяют оценить функции гормонов щитовидной железы;
• методы иммунохимических, иммунологических исследований, которые позволяют обнаружить наличие антител, увеличение количества лимфоцитов и признаки нарушений иммунитета;
• инструментальные и цитологические методы (УЗИ, КТ, МРТ, тонкоигольная биопсия).

В детском и подростковом возрасте тиреоидит обычно проходит без каких-либо симптомов.

Эти методы не являются основой для проведения дифференциальной диагностики. Они могут подтвердить наличие структурных изменений в тканях железы. Самыми информативными методами являются те, которые позволяют обнаружить высокие уровни антитиреоидных антител. Цитологическая картина помогает определить следующее:

• большое количество зрелых и незрелых лимфоцитов;
• множество плазмоцитов;
• признаки активного воспалительного процесса, такие как макрофаги, гистиоциты и нейтрофилы;
• признаки повреждения тканей, включая элементы фиброзной ткани и разрушенные клетки.

Для определения аутоиммунного тиреоидита необходимо провести комплексное исследование, включающее лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Классификация заболевания

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы — это группа патологий с общими характеристиками. Классификация тиреоидита включает:

Какие факторы вызывают послеродовой тиреоидит и как его лечить?
Узнайте больше>>

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ, зоб Хашимото): симптомы гипотиреоза, диагностика, лечение, биодобавки.

Лечение тиреоидита Хашимото

Лечение данной патологии не имеет специфических методов. Терапия проводится в зависимости от типа заболевания. Если у пациента есть признаки гипотиреоза, то ему назначают гормонозаместительную терапию с использованием препаратов Трийодтиронина, Тиреоидина или Левотироксина. В случае атрофической формы тиреоидита, пациенту рекомендуют принимать высокие дозы тироксина.

У пациентов пожилого возраста, лечение гормонами начинается с небольших доз, которые постепенно увеличиваются на 25 мкг каждые 2,5-3 недели. Поскольку это хроническое заболевание, лечение гормонами продолжается в течение длительного времени. В то же время, регулярно (раз в 1,5-2 месяца) проводится контроль уровня ТТГ в крови.

Большинство пациентов достигает положительных результатов от терапии, включающей применение Левотироксина.

Результаты лечения можно оценить через 3-6 месяцев. Если не наблюдается улучшения, то нет необходимости увеличивать дозу препарата. Если выявление проблемы произошло во время беременности, то гормонозаместительная терапия будет проводиться в полной терапевтической дозе.

Применение глюкокортикоидов рекомендуется для лечения сочетанного проявления аутоиммунного тиреоидита с подострым. Решение о применении глюкокортикоидов принимает специалист по эндокринологии на основе анализа состояния пациента.

Пациенту рекомендуется использовать Преднизолон с постепенным уменьшением дозы препарата. Глюкокортикоидные препараты могут быть назначены также при наличии сопутствующих аутоиммунных заболеваний. Общая продолжительность их применения не должна превышать 2,5-3 месяцев.

Для уменьшения уровня антител могут быть использованы препараты из группы НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как Диклофенак и Индометацин. Также проводится симптоматическое лечение с помощью препаратов, которые восстанавливают функцию сердца, а также назначаются витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы и адаптогены.

При возникновении диффузного зоба, врачи обычно рекомендуют применение тиреостатиков, таких как Мерказолил и Тиамазол, а также β-адреноблокаторов, например Анаприлин и Обзидан, до полного исчезновения симптомов гипертиреоза.

Исследования подтвердили, что использование специальной диеты, включающей пищевые продукты, богатые селеном, может значительно повысить эффективность лечения.

При увеличении размеров железы на более чем 1 см и сдавливании сосудов, трахеи, а также при подозрении на злокачественное превращение и наличии узлов применяют оперативное лечение.

Питание

Научные исследования подтверждают, что специализированная диета, богатая селеном, может улучшить результаты лечения. Суточная калорийность не должна опускаться ниже 2000 кКал, так как это может обострить тиреоидит Хашимото. В рацион следует включать:

• нежирное мясо;
• жирные морские рыбы;
• свежие овощи и фрукты;
• разнообразные крупы;
• углеводы: макароны и хлеб;
• источники кальция: молочные изделия, сыр, яйца.

Важно также следить за регулярным потреблением жидкости.

Контроль калорийности питания необходим для поддержания здоровья. Не снижайте уровень калорий ниже 2000 кКал, чтобы обеспечить организм энергией и питательными веществами. Слишком низкая калорийность может негативно сказаться на работе щитовидной железы и вызвать обострение тиреоидита.

Осложнения

Если не лечить тиреоидит или не соблюдать назначения, могут возникнуть осложнения:

• накопление отложений холестерина;
• ухудшение когнитивных функций (память, внимание и т.д.);
• нарушение работы сердца;
• проблемы с сосудами.

При правильном подходе к лечению, прогрессирование заболевания останавливается.

Отзывы

Согласно отзывам, наиболее эффективным вариантом является использование Левотироксина в сочетании с диетическим лечением.

Галина из Самары делится опытом борьбы с тиреоидитом Хашимото. После диагноза она искала лучшие клиники и методы терапии. Ей рекомендовали лечение в Германии, Швейцарии или Израиле, но поездка оказалась невозможной. Галина обратилась к местным специалистам и не пожалела. Индивидуально подобранное лечение эндокринолога значительно улучшило ее состояние.

Игнорирование лечения тиреоидита или рекомендаций врачей может привести к серьезным осложнениям.

Татьяна из Минска следит за здоровьем, так как у нее есть родственники с этим заболеванием. Благодаря раннему выявлению ей удалось “поймать” начало болезни. Врачи назначили гормональную терапию, которая вернула ее к нормальной жизни. Татьяна и ее муж планируют завести детей.

Злата из Ростова делится опытом лечения в местной больнице. Она чувствует себя неплохо, но врачи посоветовали пройти курс на курорте для укрепления иммунной системы. Злата последовала этому совету и вернулась обновленной и полной сил. Теперь она поддерживает здоровье не только гормональными препаратами, но и регулярным отдыхом.

Тиреоидит — серьезное заболевание, но при своевременной диагностике его можно успешно лечить.

Вопрос-ответ

Какие таблетки пьют при аутоиммунном тиреоидите?

При одновременном течении аутоиммунного тиреоидита с подострым тиреоидитом рекомендуются глюкокортикоиды (обычно преднизолон). Чтобы снизить уровень антител, применяются нестероидные противовоспалительные средства — вольтарен, индометацин. Используются препараты для коррекции иммунитета, витамины.

Как диагностируется тиреоидит Хасимото?

Тиреоидит Хасимото диагностируется при наличии диффузного зоба (затрагивающего полностью всю щитовидную железу) и аутоантител к щитовидной железе. Одновременно измеряется уровень тиреоидных гормонов и проверяется необходимость лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у эндокринолога. Тиреоидит Хашимото может проявляться различными симптомами, и ранняя диагностика поможет начать лечение на ранней стадии. Обязательно проверяйте уровень гормонов щитовидной железы и антител к тиреопероксидазе.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Включите в рацион продукты, богатые йодом, селеном и цинком, такие как морепродукты, орехи и семена. Избегайте избыточного потребления сои и глютена, так как они могут усугубить симптомы у некоторых пациентов.

СОВЕТ №3

Следите за своим эмоциональным состоянием. Стресс может негативно влиять на работу щитовидной железы. Практикуйте методы релаксации, такие как йога, медитация или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса и поддерживать общее здоровье.

СОВЕТ №4

Не забывайте о физической активности. Регулярные упражнения помогут поддерживать нормальный обмен веществ и улучшить общее самочувствие. Выбирайте виды активности, которые вам нравятся, чтобы занятия были не только полезными, но и приятными.