Диабетическая ангиопатия нижних конечностей — серьезное осложнение сахарного диабета, приводящее к нарушениям кровообращения и инвалидности. В статье рассмотрим виды ангиопатии, ее причины и симптомы, а также методы диагностики и лечения, которые помогут предотвратить тяжелые последствия. Понимание этой патологии и своевременное обращение к врачу могут улучшить качество жизни пациентов и снизить риск осложнений.
Что такое диабетическая ангиопатия нижних конечностей
Основная угроза, связанная с повышенным уровнем глюкозы в крови, заключается в том, что продукты её обмена проникают в белки крови и ткани организма, что приводит к их деформации. Наиболее уязвимыми к гипергликемии (увеличению сахара в крови) являются стенки сосудов и нервные ткани.
Именно на фоне патологических изменений в сосудах развиваются все осложнения, связанные с сахарным диабетом. Такую ненормальную трансформацию принято называть ангиопатией.
Диабетическая ангиопатия нижних конечностей представляет собой изменения в структуре сосудов ног у пациентов с сахарным диабетом, проявляющиеся в снижении эластичности стенок сосудов и их утолщении, что приводит к сужению просвета или полной закупорке артерий. Эти изменения вызывают уменьшение кровотока к нижним конечностям. Наиболее сильно страдает стопа, так как она является самым удалённым участком ноги. Развивающаяся ишемия (недостаток кровоснабжения и кислородное голодание) становится причиной утраты функциональности нижних конечностей, а также приводит к трофическим изменениям кожи, некрозу или гангрене пальцев, стопы или даже всей конечности.
Эксперты в области диабетологии подчеркивают, что диабетическая ангиопатия нижних конечностей представляет собой серьезное осложнение сахарного диабета, которое требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Они отмечают, что данная патология развивается постепенно, что делает раннее выявление особенно важным. Врачи рекомендуют регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови и контроль артериального давления, так как эти факторы играют ключевую роль в прогрессировании заболевания.
Лечение ангиопатии включает как медикаментозную терапию, направленную на улучшение микроциркуляции и снижение вязкости крови, так и немедикаментозные методы, такие как физиотерапия и коррекция образа жизни. Эксперты акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его общее состояние и сопутствующие заболевания. Важно также проводить образовательные программы для пациентов, чтобы повысить их осведомленность о рисках и методах профилактики.
Классификация
В зависимости от пораженных сосудов, заболевание делится на несколько типов:
-
Макроангиопатия — это повреждение крупных сосудистых структур и артерий, имеющих большой диаметр, в различных участках нижних конечностей. В зависимости от конкретного места расположения, макроангиопатия может затрагивать:
- аорту;
- подвздошные артерии;
- подколенную артерию;
- бедренные артерии;
- артерии голени.
-
Микроангиопатия — это диабетическое поражение микроциркуляторного русла. В этом случае изменения касаются исключительно мелких сосудов ног:
- капилляров;
- артериол;
- венул.
-
Комбинированные формы ангиопатии — это сочетание диабетического поражения как крупных артерий, так и мелких сосудов нижних конечностей.
Важно отметить! Изолированная диабетическая микроангиопатия нижних конечностей встречается довольно редко. Обычно она сопровождается поражением микроциркуляторного русла в других областях, включая почки (нефропатия) и сетчатку глаз (ретинопатия)!
| Стадия диабетической ангиопатии нижних конечностей | Клинические проявления | Лечение |
|---|---|---|
| I. Бессимптомная стадия | Отсутствуют клинические симптомы, выявляется только при инструментальных исследованиях (допплерография, ангиография) | Контроль гликемии, коррекция факторов риска (артериальная гипертензия, дислипидемия, курение), регулярные осмотры, профилактика инфекций |
| II. Интермиттирующая хромота | Боль в мышцах ног при ходьбе, проходящая в покое; снижение толерантности к физической нагрузке | Консервативное лечение: контроль гликемии, коррекция факторов риска, физиотерапия (ЛФК, магнитотерапия), медикаментозная терапия (антиагреганты, периферические вазодилататоры). В случае неэффективности – ангиопластика, стентирование. |
| III. Покойная боль | Боль в ногах даже в состоянии покоя, усиливающаяся ночью; трофические изменения кожи (сухость, бледность, ломкость ногтей) | Консервативное лечение (как на II стадии), возможно назначение анальгетиков, в тяжелых случаях – хирургическое лечение (шунтирование, ампутация). |
| IV. Трофические язвы и гангрена | Язвы на стопах и голенях, не заживающие длительное время; гангрена (омертвение тканей); инфекционные осложнения | Хирургическое лечение (некрэктомия, ампутация), антибиотикотерапия, дебридмент, перевязки, контроль гликемии. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о диабетической ангиопатии нижних конечностей:
-
Механизмы повреждения сосудов: Диабетическая ангиопатия развивается в результате длительного повышения уровня глюкозы в крови, что приводит к повреждению эндотелия сосудов. Это вызывает воспалительные процессы, утолщение стенок сосудов и снижение их эластичности, что, в свою очередь, может привести к ишемии и некрозу тканей.
-
Роль контроля гликемии: Исследования показывают, что строгий контроль уровня сахара в крови может значительно замедлить прогрессирование диабетической ангиопатии. У пациентов с диабетом 1 типа, которые поддерживают уровень глюкозы в пределах нормы, риск развития ангиопатии снижается на 50% по сравнению с теми, кто не контролирует уровень сахара.
-
Многофакторный подход к лечению: Лечение диабетической ангиопатии требует комплексного подхода, включающего не только медикаментозную терапию (например, использование антиагрегантов и вазодилататоров), но и изменение образа жизни. Это включает в себя регулярные физические нагрузки, контроль веса и соблюдение диеты, что помогает улучшить кровообращение и замедлить прогрессирование заболевания.
Причины и механизмы возникновения заболевания
Диагноз диабетической ангиопатии нижних конечностей подразумевает, что данное заболевание возникает исключительно у пациентов с сахарным диабетом как первого, так и второго типов. Единственной причиной такого специфического осложнения является длительное и устойчивое повышение уровня глюкозы (сахара) в крови.
На риск развития ангиопатии ног и темпы её прогрессирования оказывают влияние различные внутренние и внешние факторы.
Факторы риска по развитию диабетической ангиопатии — таблица
| Риски | Влияние на развитие и течение ангиопатии |
| Длительность диабета | Чем дольше человек страдает от диабета, тем выше вероятность повреждения сосудов в нижних конечностях. |
| Уровень сахара в крови | Более высокий уровень глюкозы в крови способствует более быстрому развитию и тяжелому течению ангиопатии. |
| Возраст пациентов | Возраст оказывает незначительное и неоднозначное влияние: * у молодых людей диабет может привести к раннему поражению микроциркуляторных сосудов, особенно при агрессивном течении болезни. Крупные артерии в таких случаях затрагиваются редко; * у пожилых диабетиков наблюдается меньшая частота микроангиопатии ног, в основном страдают крупные сосуды. |
| Сопутствующие сосудистые заболевания | Наличие любых заболеваний артериальных или венозных сосудов (например, облитерирующий атеросклероз, хроническая венозная недостаточность, эндартериит и др.) у пациентов с диабетом ускоряет развитие ангиопатии и ухудшает её течение. |
| Избыточный вес | Способствует ухудшению сосудистых изменений, особенно в крупных артериях, на фоне диабета. |
| Артериальная гипертензия | Негативно сказывается на микроциркуляции. |
| Курение | Вызывает образование атеросклеротических бляшек в крупных артериях и приводит к спазму капилляров. |
| Нагрузки на нижние конечности | Чрезмерные или недостаточные нагрузки на ноги усугубляют ангиопатию. |
| Повышенная свертываемость крови | Ускоряет развитие диабетических изменений как в мелких, так и в крупных артериальных сосудах. |
Симптомы и клинические проявления
Сахарный диабет, даже при оптимальном течении, может привести к развитию ангиопатии нижних конечностей спустя 5 лет. У пациентов возникают следующие жалобы на состояние ног:
- Боль как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя.
- Усталость и быстрая утомляемость.
- “Перемежающая хромота” — это ситуация, когда человек вынужден делать паузы во время ходьбы на короткие расстояния из-за болей в ногах.
- Отёки.
- Ощущение холода.
- Изменение цвета кожи на голенях и стопах (бледность, покраснение, потемнение пальцев).
- Появление трофических язв и замедленное заживление ран на ногах.
Интересный факт! Диабетическая ангиопатия может проявляться в различной степени как на одной, так и на обеих нижних конечностях. Часто она сопровождается нейропатией, что значительно ухудшает состояние. Эта особенность чаще всего наблюдается при микроангиопатии. Проблема может оставаться незамеченной длительное время из-за отсутствия болевого синдрома или других тревожных симптомов, проявляясь лишь при возникновении необратимых изменений в пальцах стопы.
Читайте также:
Признаки диабетической ангиопатии нижних конечностей — таблица
| Признаки заболевания | Описание |
| Бледность и холодность кожи | Обычно наблюдаются на стопе и голени, указывая на временные нарушения кровообращения. |
| Синюшность | Свидетельствует о серьезных проблемах с кровоснабжением (критическая ишемия), что может привести к гангрене (кожа холодная на ощупь). |
| Покраснение кожи стопы | Часто сигнализирует о диабетической флегмоне или рожистом воспалении (кожа в этом случае теплая). |
| Потемнение пальцев или стопы | Указывает на необратимые или тяжелые нарушения кровоснабжения: * черный цвет наблюдается только на кончиках пальцев — макроангиопатия; * трофические язвы и обширные мокнущие участки кожи темного цвета — микроангиопатия. |
| Наличие незаживающих ран | |
| Отёк | Если отёк возникает периодически или кратковременно на обеих ногах, это не представляет опасности. Однако стойкий и плотный отёк, локализованный на одной конечности, может свидетельствовать о серьезной ангиопатии, особенно в сочетании с другими признаками ишемии. |
| Гипотрофия (уменьшение объёма) | Указывает на длительное течение макроангиопатии, затрагивающей крупные сосудистые сегменты. |
| Нарушение роста волос на ногах | |
| Отсутствие пульсации артерий или её ослабление | Является прямым и надежным признаком облитерации (сужения или перекрытия) крупных сосудов. При этом пульсация артерий ниже места сужения обычно не определяется. |
| Мышечная слабость ног | Проявляется при ходьбе, сопровождается болями в икроножных и других мышцах голени, что приводит к перемежающейся хромоте. Пациенты не могут выполнять привычные нагрузки, а при выраженной ангиопатии — даже минимальные. |
Проявления ангиопатии нижних конечностей — галерея
Степени ангиопатии
Классификация диабетической ангиопатии по степени тяжести играет ключевую роль в оценке состояния пациента и определении группы инвалидности. Все виды поражений артериальных сосудов, возникающих на фоне сахарного диабета, делятся на следующие стадии:
- Доклиническая стадия. На этом этапе в сосудах наблюдаются начальные патологические изменения, которые не проявляются никакими симптомами. Их можно выявить только в ходе специального обследования.
- Функциональные расстройства. Диабетические изменения сосудов становятся достаточно выраженными, что приводит к появлению специфических клинических признаков, связанных с нарушением кровоснабжения нижних конечностей. Эти изменения имеют обратимый характер.
- Органические изменения. Изменения в сосудах и недостаток кровообращения в ногах становятся настолько серьезными, что возникают трофические расстройства. Эти расстройства могут быть частично обратимыми или необратимыми. На ногах могут появляться язвы, а также развиваться гангрена (омертвение) пальцев или всей стопы.
Для чисто диабетической макроангиопатии была разработана следующая классификация:
- 1-я степень — начальные симптомы, такие как похолодание ног и боли в голени при ходьбе на расстояние около 1 км;
- 2-я степень — наличие “перемежающей хромоты” (боли в ногах при ходьбе, заставляющие делать остановки) на расстоянии от 50–200 до 400–500 м;
- 3-я степень — невозможность пройти без боли 50 м, а также наличие болевого синдрома в состоянии покоя;
- 4-я степень — сильные боли, трофические язвы, гангрена пальцев или всей стопы.
Диагностика
Для выявления диабетической ангиопатии нижних конечностей применяются следующие методы:
- реовазография — это метод, который позволяет получить графическую запись пульсовой волны артерий ног. В настоящее время используется довольно редко из-за появления более информативных технологий;
- ультразвуковая диагностика:
- допплеровское исследование — помогает обнаружить макроангиопатию на различных уровнях и оценить её степень;
- цветное дуплексное сканирование сосудов — визуализирует пораженные участки сосудов на экране;
- капилляроскопия — современное оборудование дает возможность оценить состояние даже самых мелких капилляров;
- ангиография — это рентгенологическое исследование, при котором в сосуды вводится рентгеноконтрастное вещество. Этот метод считается наиболее информативным для диагностики диабетической макроангиопатии.
Лечение
Комплекс консервативного лечения диабетической ангиопатии нижних конечностей может варьироваться в зависимости от степени тяжести заболевания, возраста пациента и индивидуальных характеристик организма.
Консервативное лечение — таблица
| Направление терапии | Подробное описание |
| Снижение уровня сахара в крови | * соблюдение диеты по столу №9 (умеренное снижение калорийности за счёт легко усваиваемых углеводов и животных жиров); * использование препаратов Сиофор, Диабетон, Глюкофаж; * назначение инсулина. |
| Понижение уровня холестерина | применение статинов (Ловастатин, Аторвастатин, Симвастатин) |
| Разжижение крови | * прямые антикоагулянты (Гепарин, Клексан, Фраксипарин). Вводятся подкожно или внутривенно при тяжёлых формах и осложнениях диабетической ангиопатии; * непрямые антикоагулянты (Варфарин, Синкумар). Назначаются после курса инъекций прямых антикоагулянтов с контролем свёртываемости крови (анализ на МНО); * дезагреганты: препараты с ацетилсалициловой кислотой (Магникор, Кардиомагнил), Клопидогрель (Тромбонет, Плавикс), Тиклопидин. |
| Улучшение кровообращения и микроциркуляции | * Пентоксифиллин (Трентал); * Тивортин; * Реосорбилакт; * Плестазол; * Вазапростан; * Иломедин. |
| Стабилизация обменных процессов в поражённых тканях | * Актовегин; * Никотиновая кислота; * Витамин Е; * Милдронат; * Цитофлавин. |
| Обезболивание | применение анальгетиков и противовоспалительных средств (Кеторолак, Дексалгин, Диклофенак, Ибупрофен) |
| Борьба с инфекцией | Антибактериальная терапия необходима при наличии любых повреждений кожи и ранах на нижних конечностях на фоне диабетической ангиопатии, а также при явных признаках нагноения. Назначаются антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Ципринол, Левофлоксацин). |
| Лечение сопутствующей нейропатии | Берлитион или Тиогама в сочетании с комплексом витаминов группы В (Нейромакс, Мильгама, Витаксон) |
| Гигиенический уход за стопами | Ключевой аспект, влияющий на частоту гнойно-гангренозных осложнений диабетической ангиопатии нижних конечностей. Пациенты должны следить за состоянием обуви (она должна быть удобной), обращать внимание на появление и обработку потёртостей, мозолей, ран, избегать длительного нахождения на ногах, а также правильно и своевременно обрезать ногти и натоптыши (сухие мозоли). |
Необходимость и виды хирургического вмешательства
Операции при диабетической ангиопатии ног проводятся в следующих случаях:
-
Наличие поражений крупных сосудов (подвздошно-бедренно-подколенный сегмент) в виде отдельных ограниченных участков сужения. Для таких пациентов могут быть выполнены:
- шунтирующие операции (замена суженных участков сосудов с использованием искусственных материалов или собственных вен);
- тромбэктомия и эндартерэктомия — удаление патологических тканей, которые препятствуют нормальному кровотоку в артерии;
- эндоваскулярные процедуры — расширение суженных участков с помощью пневматического баллона или специализированного сосудистого стента.
-
Широкие поражения артерий во всех сегментах или облитерация (сужение) основных веток на голени. В таких случаях обсуждается возможность проведения симпатэктомии (удаление нервных узлов, отвечающих за спазм сосудов).
-
Наличие гнойных ран, флегмоны, остеомиелита или некроза (омертвения) пальцев. В таких ситуациях показаны санирующие операции, которые заключаются в вскрытии и дренировании всех гнойных полостей, удалении нежизнеспособных тканей и ампутации пальцев. При наличии очищенных ран больших размеров может быть выполнено их пластическое закрытие кожей.
-
Гангрена нижней конечности. В этом случае проводится ампутация:
- передней части стопы — при гангрене всех пальцев;
- на уровне голени — при поражении области пятки на фоне сохраненного магистрального кровотока до подколенной артерии;
- на уровне бедра — при гангрене стопы и голени.
Важно помнить, что санирующие операции при диабетической ангиопатии нижних конечностей не решают основную проблему, а лишь помогают предотвратить интоксикацию и распространение гнойного процесса.
Возможности народной медицины и гомеопатии
Лечение ангиопатии нижних конечностей должно быть комплексным, поэтому не стоит полностью полагаться на народные методы и гомеопатию. Перед тем как применять любые рецепты, важно проконсультироваться с врачом.
Вот несколько эффективных рецептов народной медицины:
-
Липовый чай. Для его приготовления возьмите столовую ложку измельчённого высушенного цветка липы и залейте стаканом кипятка. Нагревайте на небольшом огне в течение 10–12 минут, не доводя до кипения. Рекомендуется пить по стакану этого чая после еды три раза в день.
-
Чай из черники. Измельчите сухие или свежие листья черники и поместите их в металлическую посуду. Залейте двумя стаканами кипятка и поставьте на огонь на 5–7 минут, не доводя до сильного кипения. Употребляйте 3–4 раза в день за 15–20 минут до еды.
-
Настой из фасолевых створок. Возьмите 5 столовых ложек измельчённых фасолевых створок, по 2 столовые ложки шиповника, зверобоя и хвоща полевого, а также полстакана льняных семян. Поместите все ингредиенты в термос и залейте стаканом кипятка. Настаивайте не менее 2–3 часов. Разделите на три приёма и пейте за 30 минут до еды.
-
Ванночка для ног с корнями пырея. Для этого возьмите 50 г измельчённых высушенных корней пырея, поместите их в металлическую посуду и залейте 1 литром горячей воды. Доведите до кипения и держите на небольшом огне 10–15 минут. Полученный отвар добавьте в миску или ванну с 5 литрами воды (температура не должна превышать 35–36˚C). Продолжительность процедуры составляет 15–20 минут.
Народные средства против осложнения сахарного диабета — галерея
Возможные последствия и осложнения
Диабетическая ангиопатия нижних конечностей неизбежно приводит к различным осложнениям. Возможные результаты заболевания могут быть следующими:
-
Читайте также:
- Стабильное течение с незначительными проявлениями и медленным прогрессированием. Этот вариант чаще всего наблюдается при легких формах второго типа сахарного диабета.
- Прогрессирование ангиопатии, что может привести к развитию синдрома диабетической стопы: постоянные боли, отеки, деформация стопы, гнойные осложнения (флегмона, остеомиелит) и трофические язвы.
- Некроз (гангрена, омертвение) пальцев, стопы или голени.
Наличие гангрены и гнойно-некротических осложнений представляет серьезную угрозу для жизни пациента, так как вызывает тяжелую интоксикацию организма из-за распада собственных тканей.
Интересный факт! Лечением пациентов с сахарным диабетом, осложненным поражением сосудов ног, занимаются специалисты из разных областей медицины: эндокринологи и сосудистые хирурги. В настоящее время существуют узкие специалисты, работающие в “кабинетах диабетической стопы”. Их называют врачи-подиатры!
Профилактические меры
Профилактические меры ориентированы на:
- предотвращение появления и развития сахарного диабета. Это актуально исключительно для второго типа заболевания. Включает в себя нормализацию рациона, борьбу с избыточным весом, отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя и других вредных привычек;
- замедление прогрессирования ангиопатии. Важно своевременно корректировать уровень сахара в крови, а также проводить регулярное медикаментозное и хирургическое лечение, направленное на восстановление кровообращения в сосудах нижних конечностей;
- предотвращение гнойно-гангренозных осложнений. Это подразумевает выполнение всех необходимых мероприятий по уходу за ногами.
Синдром диабетической стопы — видео
Ангиопатия нижних конечностей — это серьезное заболевание, которое встречается только у пациентов с сахарным диабетом. Ранняя диагностика и адекватное лечение могут предотвратить серьезные последствия, такие как деформация стопы или гангрена. Не забывайте, что любое заболевание проще предотвратить, чем потом лечить, поэтому следуйте рекомендациям по профилактике и заботьтесь о своем здоровье!
Роль мультидисциплинарного подхода в лечении диабетической ангиопатии
Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей требует комплексного подхода, который включает в себя взаимодействие различных специалистов. Мультидисциплинарный подход позволяет учитывать все аспекты заболевания, начиная от его патогенеза и заканчивая реабилитацией пациентов.
Первоначально, важным этапом является диагностика, которая должна проводиться эндокринологом. Он оценивает уровень глюкозы в крови, проводит анализы на наличие сопутствующих заболеваний и определяет стадию диабета. На этом этапе также важно выявить наличие других осложнений, таких как диабетическая нефропатия или ретинопатия, которые могут повлиять на выбор тактики лечения.
Следующим шагом является консультация сосудистого хирурга, который проводит оценку состояния сосудов нижних конечностей. Это может включать ультразвуковое дуплексное сканирование, ангиографию и другие методы визуализации. На основании полученных данных врач может определить степень поражения сосудов и необходимость хирургического вмешательства, например, ангиопластики или шунтирования.
Кроме того, важную роль в лечении диабетической ангиопатии играют специалисты по реабилитации и физиотерапии. Они помогают разработать индивидуальную программу физической активности, которая способствует улучшению кровообращения и укреплению мышечного корсета. Физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия или электрофорез, могут быть использованы для улучшения трофики тканей и уменьшения болевого синдрома.
Не менее важным аспектом является работа с диетологом, который разрабатывает план питания, направленный на контроль уровня сахара в крови и снижение риска осложнений. Правильное питание помогает не только в контроле диабета, но и в улучшении общего состояния пациента, что в свою очередь способствует более эффективному лечению ангиопатии.
-
Читайте также:
Психологическая поддержка также является важной частью мультидисциплинарного подхода. Психолог или психотерапевт может помочь пациенту справиться с эмоциональными и психологическими трудностями, связанными с хроническим заболеванием, что в свою очередь может положительно сказаться на adherence к лечению и улучшении качества жизни.
Таким образом, мультидисциплинарный подход в лечении диабетической ангиопатии нижних конечностей обеспечивает более высокий уровень медицинской помощи, позволяя учитывать все аспекты заболевания и повышая шансы на успешное восстановление и улучшение качества жизни пациентов.
Вопрос-ответ
Какие симптомы могут указывать на развитие диабетической ангиопатии нижних конечностей?
Симптомы диабетической ангиопатии могут включать боль в ногах при физической нагрузке, онемение или покалывание в конечностях, изменение цвета кожи, а также появление язв или ранок, которые плохо заживают. Важно обращать внимание на любые изменения в состоянии ног, особенно у людей с диабетом.
Каковы основные методы лечения диабетической ангиопатии?
Лечение диабетической ангиопатии включает контроль уровня сахара в крови, применение медикаментов для улучшения кровообращения, а также физиотерапию. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального кровотока. Также важно соблюдать здоровый образ жизни, включая правильное питание и регулярную физическую активность.
Как можно предотвратить развитие диабетической ангиопатии?
Профилактика диабетической ангиопатии включает регулярный мониторинг уровня сахара в крови, соблюдение диеты, контроль артериального давления и уровня холестерина, а также отказ от курения. Регулярные медицинские осмотры и консультации с врачом помогут выявить ранние признаки заболевания и предотвратить его прогрессирование.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно контролируйте уровень сахара в крови. Поддержание нормального уровня глюкозы поможет замедлить прогрессирование диабетической ангиопатии и снизить риск осложнений. Используйте глюкометр и следуйте рекомендациям врача по диете и медикаментам.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на здоровье ног. Ежедневно проверяйте ноги на наличие порезов, трещин или других повреждений. При первых признаках проблем обращайтесь к врачу, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений.
СОВЕТ №3
Следите за физической активностью. Регулярные физические упражнения, такие как ходьба или плавание, могут улучшить кровообращение и укрепить сосуды. Обсудите с врачом подходящие для вас виды активности.
СОВЕТ №4
Соблюдайте рекомендации по питанию. Сбалансированная диета, богатая клетчаткой, витаминами и минералами, поможет контролировать уровень сахара в крови и поддерживать общее здоровье. Избегайте продуктов с высоким содержанием сахара и насыщенных жиров.
