Что значит повышен СОЭ по Вестергрену в анализе крови

Расшифровка ОАК включает множество показателей, и один из важнейших — СОЭ. Что такое СОЭ по Вестергрену, и как это происходит — интересует многих пациентов.

Это метод подсчета скорости оседания эритроцитов, определение их нормальных границ и отклонений, который входит в диагностику большинства заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами.

Что такое СОЭ по Вестергрену?

Скорость оседания эритроцитов (далее СОЭ) рассчитывается при склеивании красных кровяных телец, которые после новообразования оседают в крови.

С помощью СОЭ врач может выявить в организме развитие воспалительных процессов. Кроме того, тест на СОЭ проводится в следующих ситуациях:

• Профилактическое обследование.
• Контроль и диагностика заболевания.
• Оценка лечения по устранению патологии.

Важно! РОЭ и СОЭ — разнозначные понятия. Подробнее о РОЭ читайте здесь.

Чаще всего для выявления СОЭ используется метод Вестергрена, который признан ведущими медицинскими комитетами по исследованию крови. Основная задача такой методики – определение РОЭ с помощью измерения высоты столбика плазмы, образованное через 60 минут после смешивания венозной крови со специальным раствором.

Плюсами данного метода являются:

• качество полученных результатов;
• короткие сроки;
• простота в выполнении забора крови;
• низкая цена (в государственных поликлиниках – бесплатно).

СОЭ: разбираемся с понятием

Скорость оседания эритроцитов – вот что зашифровано в аббревиатуре СОЭ. Иногда это понятие называют реакцией, и соответственно меняется первая буква в аббревиатуре. Эритроцит – клетка, формирующаяся в костном мозге. Это – важная составляющая кровяной жидкости. В каждой клетке содержится гемоглобин, который «отвечает» за характерный цвет. Главная функция эритроцитов – транспортная. Благодаря им, ткани человека, его органы получают кислород, различные полезные вещества.

В организме насчитывается таких клеток триллионы. Однако они имеют свойство «изнашиваться». На место старых приходят новые, продуцированием которых активно занимается костный мозг. Одна клетка живет примерно сто двадцать суток. По истечению срока происходит оседание в печени, селезенке. Там старые кровяные тела разрушаются.

СОЭ является важным показателем при исследовании крови. Он не расскажет о каком-то конкретном заболевании, но укажет, что в организме присутствует проблема. Это даст толчок для дальнейшей диагностики.

Скоростной показатель кровяных тел – это способность клеток крови отслаиваться от плазмы. Если пробирку из стекла поставить вертикально и налить в нее кровь, то под воздействием силы тяжести кровяные тельца начнут опускаться на дно емкости. Со временем они все будут внизу, а вверху окажется плазма. То количество клеток, что опустилось вниз за час, и является скоростным показателем, который представляет интерес для диагностики.

Как проводится метод?

Для получения достоверной информации, пациент должен подготовиться к анализу следующим образом:

1. Кровь необходимо сдавать в утренние часы на голодный желудок (последний прием пищи – 8 — 9 часов до забора крови).
2. За 2 — 3 дня до анализа стоит исключить алкоголь; жирную, острую пищу.
3. Перед процедурой нельзя курить.
4. За 5 дней до анализа стоит прекратить прием лекарственных препаратов. При неосуществимости подобной отмены, пациент должен уведомить врача о приеме конкретных лекарств.
5. Нужно исключить физические нагрузки и стресс за 2 дня до забора крови.
6. Непосредственно перед забором крови стоит немного посидеть (10 — 15 минут) и успокоиться.

По методу Вестергрена кровь необходимо брать из вены. Для этого медсестра должна перетянуть предплечье жгутом, и затем произвести забор крови в специально подготовленную пробирку.

Затем специалист передает образцы в лабораторию, где проводится исследование крови следующим образом:

• В подготовленную пробирку стоит добавить раствор натрия.
• В данный капилляр (с натрием) нужно поместить кровь пациента.
• Необходимо вертикально поместить пробирку с образцом в специальную колбу.
• Через час стоит измерить высоту прозрачной плазмы (верхний слой). Результаты фиксируются в специальном бланке.

Когда сдавать анализ крови СОЭ при беременности

Есть разные способы проверки, но метод Вестергрена считается самым достоверным. Он показывает детальные изменения. Данный факт очень важен, потому что даже небольшое отклонение может потребовать контроль врача. Кроме того применяется еще другой способ — Панченкова. Эти методы очень похожи друг на друга, а результаты очень достоверны.

Определение СОЭ по методу Вестергрена

Чтобы определить скорость оседания кровяных телец, необходимо сдать кровь в лабораторию. Анализ проводится следующим образом:

• Натощак в утреннее время производится забор крови в пробирку из вены.
• Взятую кровь смешивают со специальными реактивами и оставляют в спокойном состоянии на час.
• После того, как отделилась плазма, измеряется высота ее слоя и эритроцитов.

Обычно забор крови на СОЭ у беременных проводится несколько раз, а именно не менее 3-х. Первый раз примерно после 10 недель вынашивания малыша, второй — после 20 и третий — 30.

Первый раз сдается кровь на определение СОЭ при вынашивании малыша в день постановки на учет в женский кабинет. Как правило, это происходит до 12 недель беременности. Второй и третий раз проверяется СОЭ — на 21 и 30 неделях, то есть на втором и третьем триместрах. Особенно важен анализ на третьем триместре, так, как показатели на позднем сроке меняются в связи с тем, что организму матери необходимо сохранить и выносить плод, поэтому многие показатели биохимии крови могут изменяться.

Норма среди детей и взрослых

Норма СОЭ зависит от ряда факторов, а именно: возраст; половая принадлежность; время сдачи анализа; индивидуальные особенности (менструация, беременность). Далее выделим нормальное значение СОЭ среди мужчин, женщин, беременных и детей.

Мужчины

СОЭ среди мужчин будет ниже, нежели у женщин. Кроме того, данные показатели зависят от возраста – чем старше мужчина, тем выше норма. Итак, нормальное значение составляет:

• 10 — 50 лет: 0 — 15 мм/ч.
• Более 50 лет: 0 — 20 мм/ч.

Таким образом, оптимальный уровень СОЭ равен 8 — 13 мм/ч.

Важно! Показатель СОЭ на уровне 15 — 30 мм/ч обозначает, что развивается скрытая патология. При уровне 30 — 60 мм/ч – в тканях происходит воспалительный процесс, более 60 мм/ч наблюдается крайне тяжелое состояние организма.

Женщины

Средняя норма РОЭ у слабого пола составляет 10 — 18 мм/ч. Чем старше становится женщина, тем больше возрастает норма СОЭ по Вестергрену:

• 10 — 50 лет: 0 — 20 мм/ч.
• Более 50 лет: от 0 — 30 мм/ч.

Кроме того, у женщин стоит выделить ряд физиологических причин, которые влияют на норму СОЭ, например: беременность; менструация; климакс; переходный возраст. Подробнее читайте по ссылке.

Беременная

Повышенный уровень СОЭ является нормой для беременных женщин, поскольку происходит изменение соотношения белков в организме. Так, средняя норма СОЭ при вынашивании малыша варьируется между 15 и 30 мм/ч, а именно:

• 1 триместр: 12 — 22 мм/ч.
• 2 триместр: 21 — 25 мм/ч.
• 3 триместр: 25 — 45 мм/ч.

Хотите больше узнать о СОЭ при беременности? Тогда нажимайте сюда.

Кроме того, на уровень СОЭ оказывают влияние такие факторы, как:

1. Многоплодная беременность.
2. Вес – у худых женщин более низкий уровень СОЭ, нежели у плотных дам.
3. Наличие заболеваний, например, анемия, воспалительные процессы, нарушения в работе почек.
4. Особенности протекания беременности.

Ребенок

Норма СОЭ среди детей увеличивается по мере взросления. Например, новорождённый имеет СОЭ не более 2,5 мм/ч. Но при исполнении ребенку 1 месяца СОЭ уже составляет 5 мм/ч. В старшем возрасте нормальный уровень СОЭ равен:

• До 6 месяцев: 1 — 5 мм/ч.
• 6 — 12 месяцев: до 6 мм/ч.
• 1 -10 лет: до 12 мм/ч.
• 10 — 18 лет: до 15 мм/ч.

Хотите подробнее узнать о норме СОЭ среди детей? Тогда читайте наш материал Сколько составляет СОЭ у ребенка?

Норма в период вынашивания

В период ожидания малыша в женском организме многое меняется. СОЭ в крови при беременности повышается в сравнении с «добеременным» значением. Изучая результаты анализов, полученные из лаборатории, нужно учитывать это и не паниковать. Нормой СОЭ у беременных считаются значения от 7-и до 45-и мм/ч, причем цифра может меняться в зависимости от срока.

Первые шесть месяцев беременности показатель должен постепенно расти. Затем рост останавливается на некоторое время. Значения начинают повышаться в третьем триместре, когда до родов остается мало времени. Накануне встречи с крохой анализ обычно показывает троекратное повышение в сравнение с первичными цифрами.

Триместр	Норма (мм/ч)
Первый	13 – 21
Второй	25
Третий	30 – 45

Отклонения от нормы свидетельствуют о проблеме. Однако не всегда. Иногда скоростное значение в первом триместре остается на одном уровне или понижается. Но при этом проблем со здоровьем у будущей мамы нет. Важно, чтобы расшифровкой результатов анализов занимался специалист: при вынашивании малыша все настолько индивидуально, что только квалифицированный врач может точно определить все ли в порядке.

В лаборатории не исключены ошибки. Если доктор сомневается в достоверности значений СОЭ, он рекомендует пациентке сдать анализ еще раз. Информация, полученная после повторного исследования кровяной жидкости, помогает понять, существуют ли нарушения в организме будущей мамы. Повторный анализ лучше сделать в другой лаборатории.

Что значит повышенное СОЭ по Вестергрену?

Повышение СОЭ чаще всего связано с физиологическими процессами организма. Например, у детей РОЭ может увеличиваться по причине несбалансированного питания, прорезывания зубов, стресса, приема медикаментов.

Поэтому изначально пациент должен исключить подобные причины, к которым относят:

1. Беременность.
2. Менструация.
3. Прием медикаментов.
4. Диета.
5. Аллергия.
6. Пенсионный возраст.
7. Послеоперационный период.
8. Ожирение.

При значительном повышении СОЭ могут развиваться такие патологии, как:

• Туберкулез.
• Дефицит железа.
• Анемия.
• Онкология.
• Инфаркт Миокарда.
• Сахарный диабет.
• Артрит.
• Воспаление легких.
• Сифилис.
• Пневмония.

При диагностировании повышенного уровня СОЭ пациент должен пройти дополнительное обследование для выявления точной причины подобного отклонения.

Важно! При развитии патологий уровень СОЭ повышается постепенно в течение 1-2 недель (в зависимости от заболевания).

Если результат норме не соответствует

Если в вашем обследовании выявили существенные отклонения, никогда не паникуйте. Лучше еще раз пересдайте анализ и пройдите дополнительные процедуры.

Какова причина отклонений? Если СОЭ выше нормы при беременности, то это признак того, что есть воспалительный процесс в ЖКТ, в органах дыхания или мочеполовых органах.

Кроме этого высокий результат может быть следствием:

1. инфекции в организме;
2. ревматизма;
3. диабета;
4. проблем с почками и печенью;
5. высокого холестерина;
6. повышенный уровень может быть при низком гемоглобине, при повышенном числе лейкоцитов и изменении состава белка;
7. также при беременности физиологическим считают увеличенное значение при токсикозе и варикозе.

Если вы только в начале беременности, посмотрите статью Токсикоз на ранних сроках беременности>>>.

Повышение уровня СОЭ при беременности может привести к осложнениями при родах.

Что делать, если СОЭ выше нормы

Чтобы привести в норму скорость оседания эритроцитов, понадобится время, быстро снизить его не получится. В первую очередь, нужно найти причину и, если она связана с заболеванием, то вылечить болезнь.

Вам будет полезно, для снижения показателей, сделать следующее:

• принимать препараты железа;
• сбалансировано питаться;
• гулять на свежем воздухе;
• много отдыхать;
• соблюдать режим дня.

Как правильно питаться при беременности, смотрите в книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

Источник: uroki4mam.ru

Понижение СОЭ

Снижение СОЭ связано с увеличением вязкости крови. При пониженном уровне СОЭ стоит выделить физиологические и патологические причины подобного отклонения. Так, временные (физиологические) причины низкой скорости эритроцитов выглядят следующим образом:

1. Диета, в том числе вегетарианство.
2. Беременность (1, 2 триместр).
3. Прием стериодных гормонов.
4. Стрессы.
5. Курение.
6. Обезвоживание организма.

К патологическим причинам снижения СОЭ относят:

• Анемия.
• Гипергидратация (в организме происходит чрезмерное скопление жидкости).
• Полицитемия (увеличение эритроцитарного объема в крови).
• Сфероцитоз (образование красных кровяных телец неправильной формы).
• Гепатит.
• Гипербилирубинемия (повышенный уровень билирубина).
• Печеночная недостаточность.

Подробнее о СОЭ можно узнать из следующего видео:

В конце стоит напомнить, что анализ СОЭ по методу Вестрегрена определяет причину отклонения, а не заболевание. Поэтому после проведения общего анализа крови необходимо пройти тщательное обследование для выявления возможной патологии.

Источник: ankrovi.ru

Как нормализовать СОЭ народными способами

Во многих случаях нормализация скорости оседания эритроцитов связана с необходимостью ее понижения. Сами по себе высокие значения этого параметра не являются заболеванием. Снизить его можно при лечении основной патологии, вызвавшей высокие значения. При выздоровлении анализы возвращаются к норме.

Иногда могут применяться и народные способы нормализации СОЭ. Для этого подойдут:

• лук, чеснок;
• цитрусовые;
• продукты пчеловодства;
• сок свеклы (можно натереть сырой овощ на терке и отжать);
• чай с липой или малиной.

Для повышения уровня этого параметра применяют отвар синюхи. Стакан отвара (надо взять чайную ложку) надо настоять в термосе в течение ночи и выпить в течение дня. Помогает и смесь на основе 1 кг меда, 20 грецких орехов, 100 граммов чеснока и 50 г укропных семян. Ее применяют по столовой ложке три раза в день.

Итак, анализ СОЭ по Вестергрену является точным и информативным обследованием. Его назначают для выявления большого количества заболеваний. Только врач может правильно интерпретировать полученный результат и назначить лечение.

Ценность исследования

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Мнение редакции

Показатель СОЭ зависит не только от физиологических процессов в организме человека, но и от психологической составляющей. Как негативные, так и позитивные эмоции оказывают влияние на показатели СОЭ. Сильный стресс, нервный срыв обязательно изменят реакцию оседания эритроцитов. Поэтому в день сдачи крови и накануне его желательно привести в норму свое психоэмоциональное состояние.

Автор статьи:Алексеева Мария Юрьевна | Врач-терапевт

О враче: С 2010 по 2020 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2020 года работает в диагностическом центре №3.

Другие врачи

‹

В каких овощах больше всего пестицидов?

Лук и чеснок на 80% защитят от рака кишечника

›

Аббревиатура

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

• RBC — red blood cells — красные кровяные тельца — Эритроциты;
• HGB — hemoglobin — Гемоглобин;
• HTC — hematocrit — Гематокрит;
• MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов;
• MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците;
• MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration — Средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
• RDW — red cell distribution — Индекс распределения эритроцитов;
• PLT — platelets — Тромбоциты;
• MPV — mean platelets volume — Средний объем тромбоцитов
• PTC — Thrombocrit — Тромбокрит.

Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрение, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в приделах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

• LYMP (% и абс.) — Lymphocyte — Лимфоциты;
• MONO (% и абс.) — Monocytes —Моноциты;
• EO (% и абс.)— Eosinophils — Эозинофилы;
• Baso (% и абс.) — Basophil —Базофилы.

История и суть метода

В 1918 году было установлено, что у женщин в период беременности СОЭ меняется. Позже выяснилось, что изменение показателя наблюдается при воспалительных заболеваниях. Один из методов определения показателя, который по сей день широко применяется в клинической практике, был разработан Вестергреном еще в 1928 г.

Плотность красных кровяных телец выше, чем плотность плазмы, и, если кровь не коагулируется, эритроциты под собственной тяжестью постепенно опускаются на дно лабораторной пробирки.

Обратите внимания: для предотвращения свертывания крови, перед проведением исследования в емкость добавляют вещество-антикоагулянт – цитрат натрия (5%- или 3,8%-раствор).

Ведущим фактором, воздействующим на скорость оседания является агрегация эритроцитов (т. е. их слипание между собой). У сформировавшихся неделимых частиц известных как «монетные столбики» меньше отношение площади к объему, поэтому они легче преодолевают сопротивление жидкости (плазмы) и оседают быстрее. Чем больше размеры и количество агрегатов, тем выше СОЭ.

На агрегацию влияет белковый состав плазмы и поверхностный потенциал эритроцитов. При развитии патологии инфекционно-воспалительного генеза электрохимический состав крови изменяется. Основной причиной повышения агрегации является присутствие в крови т. н. «белков острой фазы» – иммуноглобулинов, фибриногена, церулоплазмина и С-реактивного белка. Агглютинации в норме мешает отрицательный заряд красных кровяных телец, но он имеет свойство меняться при присоединении антител и острофазного фибриногена.

Обратите внимание: измененный электрический заряд и повышенная склонность к агрегации характерны для атипичных форм эритроцитов. Незначительные снижения содержания альбуминов практически не отражаются на скорости оседания, но существенное понижение концентрации вызывает снижение вязкости сыворотки и повышение показателя

Незначительные снижения содержания альбуминов практически не отражаются на скорости оседания, но существенное понижение концентрации вызывает снижение вязкости сыворотки и повышение показателя.

Расшифровка

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

HGB — hemoglobin — Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

RBC — red blood cells — Эритроциты

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

HTC — hematocrit — Гематокрит

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

PLT – platelets — тромбоциты

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

WВС — white blood cells – лейкоциты

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Что представляет собой подобный анализ

То, какие процессы происходят в организме, и каково его состояние врачи часто определяют при помощи исследования крови. Ее биохимический состав это прекрасный показатель того здоров ли человек или же страдает, каким-либо заболеванием. Данная диагностика это и есть анализ крови. Большинству людей знакомо слово СОЭ. Даже тем, у кого со здоровьем все хорошо, и кто редко обращается за медицинской помощью. Однако далеко не все знают, что означает данная аббревиатура. А расшифровывается она довольно просто — скорость оседания эритроцитов, клеток человеческой крови основная функция, которых это снабжение всех тканей и органов кислородом. Данный анализ показывает с какой скоростью эти самые клетки оседают, что в свою очередь является показателем того все ли в порядке со здоровьем обследуемого человека.

Существует определенная норма этой скорости, и в зависимости от того понижена она или повышена можно предполагать наличие того или иного патологического процесса, происходящего в организме. Хотя отклонение от нормы не всегда является показателем, какой-то болезни. Это могут быть обычные физиологические процессы, происходящие в теле здорового человека.

Для разных людей норма оседания также бывает разной. Ее уровень зависит от возраста и половой принадлежности. Для детей норма самая маленькая. Для мужчин средняя. Для женщин и пожилых мужчин она несколько выше.

У женщин же пожилого возраста она наиболее высокая по сравнению со всеми вышеперечисленными категориями людей.

Специалисты, занимающиеся медициной, уже давно выявили, что определение СОЭ может подсказать им о наличии в человеческом теле инфекционных заболеваний, аутоиммунных нарушений и множества иных патологических процессов. Данный анализ проводиться уже почти сто лет. И даже на сегодняшнее время он считается одним из наиболее эффективных и в то же время недорогих исследований.

Всего существует три методики определения. Стоит сказать, что все они существенно отличаются друг от друга. По этой причине норма СОЭ для каждого из них может сильно разнится. И поэтому их ни в коем случае нельзя совмещать, так как с полученными при том или ином методе результатами возникнет неразбериха. Сейчас медиками очень редко используется способ определения скорости по Винтробу.

Данный способ считается недостаточно точным и соответственно, эффективным.

Есть методика, разработанная практическим врачом Панченковым. Она чаще применяется в современных медицинских учреждениях. Но наиболее точный способ определения СОЭ, который считается главным среди троих это метод, предложенный знаменитым учёным Вестергреном. Он получил признание среди лучших нынешних специалистов в области практической медицины.

Что же такое СОЭ по Вестергрену, и как его проводят? Эту диагностику можно делать в обычной лаборатории, без использования сложного оборудования. Для ее проведения не требуется высокой квалификации медицинских работников. Ее могут сделать специалисты среднего уровня. Выявление в человеческом организме СОЭ или метод Вестергрена довольно прост, и что самое важное, он отличается дешевизной. Данный анализ крови проводится следующим образом:

• Как и любой анализ этот предусматривает, что обследуемый не должен употреблять пищу. То есть, его необходимо проводить в утреннее время, натощак. У человека, у которого хотят определить скорость оседания эритроцитов, берут кровь из вены;
• Далее ее помещают в колбу, в которой находится натрий лимоннокислый. Это вещество не позволяет крови сворачиваться. Без него кровь бы превратилась в сгусток. При определении СОЭ не по Вестергрену, а по двум другим методикам длина колбы, куда наливается, взятая кровь составляет 100 мм. И это, по мнению, ученых, главная причина, почему искажаются результаты. При этом же способе она равна 200 мм;
• Взятая кровь находиться в колбе шестьдесят минут. В этом определение СОЭ по всем методикам идентично;
• В течение данного промежутка времени эритроциты оседают. И именно скорость этого оседания и определяется.

В каких случаях проводиться диагностика:

• Данная диагностика может проводиться просто в целях профилактики. То есть, при обычном врачебном осмотре;
• Её могут назначить пациенту, лечащемуся от, какого-либо заболевания, с тем, чтобы выяснить, насколько эффективным является лечение;
• Но наиболее часто определение СОЭ проводят для того, чтобы выяснить наличие различных инфекционных заболеваний (вирусная, бактериальная, грибковая инфекция). Также определение СОЭ требуется для выявления всевозможных иных патологических процессов (аутоиммунные заболевания, инфаркты внутренних органов, злокачественные опухоли, различные воспалительные процессы).

Лейкоцитарная формула

NEU — нейтрофилы

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

LYM — лимфоциты

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

EOS — эозинофилы

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

BAS — базофилы

С

амая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

MON — моноциты

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Причины повышения

Отклонения от нормы в сторону повышения у беременных могут наблюдаться, как по физиологическим, так и по патологическим причинам. По мере роста и развития плода организм женщины всячески старается создать оптимальные условия для его вынашивания, СОЭ естественным образом реагирует на это. Ничего криминального в такой ситуации ни для мамы, ни для ребенка нет. Но часто повышенная СОЭ свидетельствует о развитии воспаления. В этой ситуации необходимо найти триггер патологического процесса и устранить его.

Причинами высокой СОЭ считают изменения в составе крови, говорящие о риске развития воспаления:

• Низкий гемоглобин.
• Лейкоцитоз.
• Качественно измененная протеинурия.

Расшифровкой показателей занимается врач, поскольку СОЭ меняется еженедельно и требует постоянного анализа общего состояния беременной и будущего малыша. То, что считается нормой перед родами, неприемлемо в первом и втором периоде беременности, поскольку может послужить поводом для развития анемии, нарушения свертываемости крови (разжижение).

Триггерами воспаления являются:

• Туберкулез.
• Инфекции легких и ВДП.
• Возникающее воспаление молочной железы.
• Заболевания билиарной системы.
• Аутоиммунные процессы.
• Ревматизм.
• Микозы.
• Опухоли доброкачественные и злокачественные.
• Лейкоз, лимфомы
• Нефротический синдром, гломерулонефрит, пиелонефрит.
• Панкреатит.
• Половые инфекции.
• Геморрой.
• Синуситы.
• Ангина.
• Кариес.
• Варикоз (вес ребенка).
• Токсикозы всех триместров.
• Аллергия.
• Глистная инвазия.

Следует помнить, что высокая СОЭ фиксируется уже после начала воспалительный изменений, не раньше чем через 24 часа после них.

CОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Будьте здоровы!

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

Источник: yandex.ru

Историческая справка: когда начали исследовать этот показатель

Существуют еще данные о том, что СОЭ стали исследовать еще в 1897 году, после первого эксперимента Э. Бернацкого. Тогда в ходу было иное название – РОЭ (реакция оседания эритроцитов).

Уже после 1925 года ученые-медики стали разрабатывать методы для определения СОЭ. Они до сих пор используются во врачебной практике.

СОЭ по Вестергрену

Зачем измеряют СОЭ?

Анализ на СОЭ (скорость оседания эритроцитов) нужен для оценки состояния пациента, диагностики и мониторинга различных заболеваний.

Повышение этого показателя указывает на воспалительный процесс, понижение — на сгущение крови или низкий уровень гемоглобина, что может указывать на другие патологии, например, анемию. Увеличение скорости связано с повышенным содержанием белков в крови, из-за чего эритроциты слипаются друг с другом и оседают быстрее.

Показатель является неспецифическим, на него могут влиять и другие факторы, которые учитываются при расшифровке результатов теста. Поставить точный диагноз с помощью одного только показателя СОЭ нельзя, но его аномальное повышение или понижение могут свидетельствовать о наличии патологии.

Если показатель не соответствует границам нормы, врач назначает дополнительные обследования с целью выявить причины изменения показателя. Когда диагноз уже поставлен и лечение назначено, расшифровка значений анализа помогает понять, насколько эффективна выбранная терапия.

Почему важен анализ крови при беременности

Первая субстанция, которая реагирует на различные отклонения в организме — это кровь. Нарушение скорости оседания эритроцитов может указывать на:

• Токсикоз.
• Варикозное расширение вен.
• Низкий гемоглобин.
• Высокий холестерин.
• Патологические процессы в почках или печени.
• Ревматизм.
• Присутствие инфекции.
• Диабет.

Кроме этого, неправильный уровень СОЭ бывает так же при онкологических заболеваниях.

Как подготовиться?

Как и в случае любого забора крови из вены, материал для исследования берется с утра, натощак. Желательно накануне анализа не есть по меньшей мере восемь часов, за день до процедуры следует исключить из рациона жирную пищу, не употреблять алкоголь или лекарственные средства. Перед тем как сдавать анализ, лучше воздержаться от курения, избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессов.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом нужно сообщить врачу, потому что действие медикаментов может повлиять на результаты измерения. Лучше не сдавать анализы после физиотерапевтических процедур и рентгена.

Методика выполнения анализа СОЭ

Метод Панченкова

В былые времена чаще использовался данный метод. Он отличается тем, что забор крови осуществляется из пальца. Кровь собирают утром натощак. Затем смешивают с антикоагулянтом. На 60 мин. оставляют в покое. Помещают в специальную центрифугу, где кровь разделяется на плазму и эритроциты. Измеряют высоту плазмы и наблюдают через час, с какой скоростью эритроциты осели.

Метод Вестергрена

Более точным считается метод Вестергрена. Проводится так же, но забор крови осуществляется из вены. Венозную кровь на современном этапе используют практически во всех анализах, она более информативная.

Как проводится исследование?

Для исследования подходит и капиллярная и венозная кровь, но чаще ее берут из вены в месте локтевого сгиба руки, перед этим перетягивая сосуд выше локтя жгутом.

Взятую на анализ кровь в пропорции 4 к 1 разбавляют 5% раствором цитрата натрия, антикоагулянтом, и оставляют на час отстаиваться в пробирке в вертикальном положении.

Антикоагулянт необходим для предотвращения появления сгустков, затрудняющих измерение. Эритроциты под действием гравитации через какое-то время оседают на дно, образуя красный слой, сверху пробирки остается прозрачный слой плазмы. Его измеряют по нанесенной на стекло пробирки шкале, определяя, таким образом, скорость оседания в миллиметрах за час.

О методе Вестергрена отзывы врачей более положительные, чем о других методиках.

Сейчас процесс измерения полностью автоматизирован, все данные заносятся в компьютер, чтобы при необходимости можно было проследить динамику изменений. Также это исключает ошибки, которые могут возникнуть на преаналитическом этапе лабораторного теста.

Нормальные значения

Нормальные показатели СОЭ отличаются у пациентов разного пола и возраста.

У новорожденного ребенка значение очень маленькое, это связано с тем, что в крови младенца мало белка. После первого месяца жизни показатель может резко подскочить, так как на этот период приходится активная фаза роста. После полугода значение снижается.

У взрослых женщин СОЭ всегда выше, чем у мужчин в том же возрасте.

У пожилых людей, после 50 лет, отмечается повышение показателя СОЭ. Это связано с естественными причинами.

Таблица границы нормы СОЭ у мужчин и женщин в разном возрасте в мм в час:

Возраст	Мужчины	Женщины
Новорожденные	1-2
Дети от одного месяца до полугода	12-17
Дети до 14 лет	4-17	4-20
Взрослые до 50 лет	2-15	2-20
Взрослые после 50 лет	2-20	2-30

Кроме пола и возраста показатели могут измениться во время менструации или при беременности. При взятии анализа эти данные учитываются врачом.

У беременных

Показатель скорости оседания кровяных телец у беременных женщин всегда выше, чем у остальных. Это связано с гормональными и другими изменениями, происходящими в организме женщины.

По мере развития плода показатель СОЭ растет:

• Первый триместр, 1-3 месяц: 12-22 мм в час.
• Второй триместр, 3-6 месяц: 21-25 мм в час.
• Третий триместр, 6-9 месяц: 25-45 мм в час.

Если показатель поднялся выше 50 мм, то это повод для дополнительного обследования у врача, наблюдающего беременность пациентки.

В этом случае увеличение не обязательно показывает на наличие воспалительного процесса, возможно дело в других патологиях, которые выявит обследование.

В некоторых случаях наблюдается снижение скорости оседания, что свидетельствует об анемии, которую нельзя оставлять без внимания.

Почему возникают отклонения

Отклонения могут быть как в большую, так и меньшую сторону. В большинстве случаев какие-либо несоответствия свидетельствуют о наличии в организме патологических процессов, но не исключаются и диагностические ошибки. Поэтому при спорных результатах, когда СОЭ не соответствует норме, но у пациента нет никаких признаков патологий, кровь исследуется еще раз.

Повышенный уровень

Если СОЭ по Вестергрену повышен, это значит, что в организме происходит воспалительный процесс. К причинам повышения относятся:

• Заболевания органов ЛОР-системы: ларингит, ангина.
• Болезни дыхательной системы: бронхит, пневмония.
• Интоксикация организма некачественными продуктами, химикатами, лекарствами.
• Отклонения в работе почек и печени.
• Развитие сахарного диабета.
• Травмы: вывихи, переломы.
• Обширные кровотечения.
• Анемия железодефицитного типа.
• Онкологические новообразования.

Повышенным показатель может быть из-за следующих физиологических процессов:

• естественное старение организма;
• климакс;
• беременность;
• период после родов;
• пубертатный период.

Повлиять на результат, который окажется ложно повышенным, могут:

• состояние эмоционального и физического возбуждения во время сдачи крови;
• интенсивные физические нагрузки;
• погодные условия;
• недосыпания;
• резкое изменение рациона.

Повышенная скорость оседания кровяных телец, означающая преимущественно воспалительные процессы, у беременной может быть признаком других патологий, представляющих угрозу нормальному вынашиванию плода. Это частичное отслоение или преждевременное старение плаценты, развитие фетоплацентарной недостаточности, нарушение кровообращения из-за закупорки сосудов кальцинатами. Опасность этой патологии в том, что ребенок через плаценту не получает достаточного количества кислорода, что приводит к гипоксии.

Пониженное значение

Понижен показатель по следующим причинам:

• анемия;
• уменьшение массы тела;
• голодание;
• истощение;
• нарушенный процесс кровообращения;
• эпилепсия;
• нарушение водного обмена.

Понижаться СОЭ может из-за длительного приема лекарственных средств, в составе которых есть ртуть, хлорид калия, салицилаты. Низкий уровень наблюдается у людей, которые придерживаются вегетарианства и не употребляют мяса.

У маленьких детей низкая скорость может свидетельствовать о врожденных пороках сердца либо приобретенных заболеваниях сердечной мышцы, вызванных нарушенным процессом кровообращения. Другая причина — полицитемия, при которой наблюдается увеличение концентрации эритроцитов, низкий уровень белка.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Удельная масса красных кровяных телец больше аналогичного показателя плазмы, поэтому они постепенно оседают в пробирке. Внешняя оболочка эритроцитов заряжена отрицательно, что замедляет их оседание. При наличии воспалительных процессов скорость оседания эритроцитов (СОЭ) меняется, поэтому данный лабораторный показатель крови служит признаком возможной патологии. В развитых странах обычно используют определение СОЭ методом Вестергрена.

Почему СОЭ может отличаться от нормы?

Чтобы определить, что именно вызвало повышение или понижение СОЭ, необходимо обратиться ко врачу и пройти дополнительные обследования.

После постановки диагноза, врач назначит пациенту необходимое лечение, после которого все должно прийти в норму.

Изменение показателя не всегда означает именно болезнь или патологию, но вполне может указывать на нее, поэтому не стоит заниматься самолечением и пытаться привести СОЭ в норму, игнорируя причину изменений.

Нужно помнить, что на этот показатель влияют много факторов: у женщин СОЭ всегда выше, чем у мужчин. У грудничка показатель тоже может быть высоким, но потом он понижается.

Понижение СОЭ у детей иногда связано с естественными причинами, это не обязательно указывает на патологию.

Низкий показатель

Низкий показатель СОЭ у беременной встречается реже высокого. Опасность представляет только показатель ниже 2 мм/ч. Такое резкое снижение сигнализирует о серьезных патологиях. В остальных случаях низкий уровень может считаться вариантом нормы, особенно в первых двух триместрах. К снижению значений в период вынашивания малыша приводят:

• стрессы;
• неврозы;
• депрессия;
• нехватка витаминов;
• прием стероидных препаратов.

Чаще всего медленное отделение кровяных тел от плазмы указывает, что организму будущей мамы не хватает полезных веществ. Теперь их нужно вдвое больше, чтобы обеспечить и потребности плода. Токсикоз, однообразность питания, снижение аппетита приводят к нехватке витаминов. Если причина кроется в этом, то лечение подразумевает коррекцию рациона.

В период вынашивания малыша нужно соблюдать простые правила: хорошо питаться, делать упор на железосодержащие продукты, много гулять, избегать переутомления и стрессов. До беременности важно вылечить все болезни. Тогда анализы будут в норме.

Высокий или низкий СОЭ – не повод паниковать, только врач может определить, есть ли серьезная причина для таких показателей или они являются индивидуальной нормой. Доктор оценивает анализ комплексно: СОЭ, характеристики тромбоцитов, лейкоцитов. А также учитывает общую клиническую картину. Будущей маме не стоит расстраиваться раньше времени, нужно довериться врачу, выполнять его предписания и не заниматься самолечением.