Что такое пневмоторакс, как оказать первую помощь при пневмотораксе

Пневмоторакс – серьезное состояние, при котором воздух попадает в плевральную полость, что может привести к коллапсу легкого и угрожать жизни. Своевременная первая помощь при пневмотораксе повышает шансы на выживание и минимизирует последствия. В статье рассмотрим основные признаки пневмоторакса, включая тахикардию как ключевой показатель, и предоставим рекомендации по оказанию первой помощи, чтобы каждый мог действовать эффективно в экстренной ситуации.

Классификация пневмоторакса

Пневмоторакс делится на несколько категорий:

1. Первичный спонтанный пневмоторакс – возникает неожиданно у людей, не имеющих заболеваний легких.
2. Вторичный пневмоторакс – может быть вызван:

• заболеваниями легких, приводящими к разрыву врожденной буллы или кисты;
• хронической обструктивной болезнью легких;
• ранее перенесенным пневмотораксом.

3. Травматический пневмоторакс – возникает в результате проникающих травм грудной клетки (колотые или огнестрельные ранения, переломы ребер с повреждением легкого).

4. Ятрогенный пневмоторакс – происходит в ходе выполнения определенных медицинских процедур, таких как:

• биопсия легкого;
• чрежкожная биопсия печени.

5. Менструальный пневмоторакс – наблюдается во время менструации и чаще всего связан с эндометриозом.

Примечание

Эндометриоз – это хроническое заболевание, при котором клетки эндометрия растут в местах, отличных от полости матки. Обычно этот патологический процесс происходит в области малого таза, включая яичники, мочевой пузырь и ректосигмовидную кишку.

Рост эндометрия в малом тазу может вызывать у женщин боли, спайки и бесплодие. По данным специалистов, от 5 до 10% женщин репродуктивного возраста страдают этим заболеванием.

У 6% женщин с эндометриозом наблюдается менструальный пневмоторакс. В большинстве случаев, через 72 часа после начала менструации, в правом легком происходит «утечка воздуха». Женщины, получающие гормональную терапию и ранее перенесшие пневмоторакс, могут столкнуться с повторным эпизодом в течение года.

Наиболее часто пневмоторакс возникает в результате тяжелого приступа астмы.

6. Напряженный пневмоторакс

Напряженный пневмоторакс – это крайне серьезное состояние, требующее немедленных действий, иначе может привести к внезапной смерти пострадавшего.

Симптомами напряженного пневмоторакса являются: боль в грудной клетке, одышка, угроза нарушения сердечной деятельности, а в случае значительного пневмоторакса – остановка сердца.

Пневмоторакс представляет собой состояние, при котором воздух попадает в плевральную полость, что может привести к коллапсу легкого и затруднению дыхания. Эксперты подчеркивают, что это серьезное медицинское состояние, требующее немедленного вмешательства. При подозрении на пневмоторакс важно сохранять спокойствие и действовать быстро. Первым шагом является обеспечение пострадавшему удобного положения, обычно сидя или полулежа, чтобы облегчить дыхание. Необходимо вызвать скорую помощь и, если есть возможность, провести оценку состояния пациента. Если у пострадавшего наблюдаются признаки шока, следует контролировать его дыхание и пульс. Важно не пытаться самостоятельно удалить воздух из плевральной полости, так как это может усугубить ситуацию. Эксперты настоятельно рекомендуют немедленно обратиться к медицинским работникам для профессиональной помощи.

Что такое пневмоторакс?

Анимационное воспроизведение возникновения и течения пневмоторакса, видео

Пневмоторакс. Медицинская анимация

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о пневмотораксе и первой помощи при этом состоянии:

1. Типы пневмоторакса: Существует несколько типов пневмоторакса, включая спонтанный (возникает без видимой причины), травматический (вызван травмой грудной клетки) и напряжённый (когда воздух попадает в плевральную полость и не может выйти, что приводит к сдавлению легкого и смещению средостения). Напряжённый пневмоторакс является неотложным состоянием и требует немедленного вмешательства.

2. Симптомы: Основные симптомы пневмоторакса включают резкую боль в груди, одышку и ускоренное дыхание. При напряжённом пневмотораксе может наблюдаться также цианоз (посинение кожи) и выраженная тахикардия. Важно распознавать эти симптомы, чтобы быстро оказать помощь.

3. Первая помощь: При подозрении на пневмоторакс необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Если у пострадавшего наблюдаются признаки напряжённого пневмоторакса, можно временно наложить повязку на рану (если она есть) с одним открытым краем, чтобы предотвратить дальнейшее попадание воздуха в грудную полость. Однако это лишь временная мера, и медицинская помощь должна быть оказана как можно скорее.

Пневмоторакс – причины, симптомы, лечение (хирургия) лекция

Первая помощь при напряженном пневмотораксе

Игла большого диаметра вводится в пространство между вторым и третьим ребром, что дает возможность воздуху, скопившемуся в плевральной полости, выйти наружу. Если же в плевральной области накопилась жидкость, прокол осуществляется в седьмом или восьмом межреберье, на пересечении средней подмышечной и лопаточной линий. Это простое действие позволяет человеку снова начать дышать, а прибывшая «Скорая помощь» выполнит остальные необходимые процедуры.

Факторы риска

К факторам, способствующим развитию напряженного пневмоторакса, относятся:

1. Курение.
2. Наличие синдрома Марфана.
3. Наследственная предрасположенность – имеется.

Напряженный пневмоторакс не связан с физической активностью; приступ может возникнуть как во время работы в саду, так и, к примеру, во время отдыха на диване.

Симптомы напряженного пневмоторакса

Признаки напряженного пневмоторакса настолько очевидны, что их невозможно перепутать с другими состояниями:

1. Человек выглядит крайне обеспокоенным, у него наблюдается сильное потоотделение, одышка и, вероятно, цианоз.
2. Тахикардия является распространенным симптомом при любом виде пневмоторакса, но если частота пульса превышает 135 ударов в минуту, это может указывать на напряженный пневмоторакс.
3. Напряженный пневмоторакс часто сопровождается гипотонией и изменениями давления в яремной вене.

При осмотре грудной клетки:

4. Сторона, пораженная пневмотораксом, почти не движется при вдохе и выдохе. Чтобы проверить это, можно положить руки на обе стороны грудной клетки: когда пострадавший попытается сделать глубокий вдох, станет ясно, участвует ли вся грудная клетка в дыхательном процессе.
5. Если приложить ухо к грудной клетке, на пораженной стороне не будут слышны дыхательные звуки.
6. Хотя это встречается редко, двусторонний пневмоторакс также возможен; это состояние не только крайне серьезно, но и опасно тем, что отсутствие асимметрии грудной клетки затрудняет понимание состояния пациента.

Размеры пневмоторакса влияют на скорость развития приступа и служат относительными показателями для принятия активных мер. Однако для разработки стратегии первой помощи и лечения необходима дифференциальная диагностика.

Дифференциальная диагностика

1. Дискомфорт в области груди и ощущение нехватки воздуха могут возникнуть не только при пневмотораксе, но и в результате болезни Борнхольма.
2. Если наряду с симптомами пневмоторакса наблюдается кровохарканье, это, вероятнее всего, указывает на легочную эмболию.

Лечение напряженного пневмоторакса

Напряженный пневмоторакс требует срочной медицинской помощи.

Своевременно выполненная аспирация с помощью иглы может практически на 100% спасти жизнь пациента. Однако даже если после этой процедуры состояние человека улучшается, его необходимо доставить в ближайшую больницу в течение 24 часов. Это крайне важно, так как может возникнуть необходимость в помощи торакального хирурга.

• Небольшой пневмоторакс (до 15%), если он не увеличивается, можно лечить консервативно.
• Ятрогенный пневмоторакс не требует установки дренажа в грудную клетку.
• При наличии одышки и цианоза требуется немедленное вмешательство.

Долгосрочное лечение

Иногда для того, чтобы человек смог вернуться к привычной жизни, достаточно провести простую аспирацию.

Однако в некоторых случаях, даже после успешного спасения, пациенту требуется длительное пребывание в стационаре. Для таких людей на срок до года устанавливается дренажная межреберная трубка, и проводится комплексное лечение.

Длительная госпитализация необходима тем, кто:

• не испытывает облегчения после введения дренажной иглы при напряженном пневмотораксе;
• сталкивается с периодическими рецидивами пневмоторакса;
• старше 50 лет.

Рекомендуется проводить антибиотикопрофилактику пациентам, которые перенесли напряженный пневмоторакс в результате проникающего ранения грудной клетки. Остальным больным назначение антибиотиков нецелесообразно.

В сложных ситуациях требуется вмешательство торакальных хирургов, которые во время открытой операции на грудной клетке выявляют и устраняют причину повторяющегося пневмоторакса.

После хирургического вмешательства риск повторного возникновения напряженного пневмоторакса крайне низок – всего 1%.

Осложнения

К осложнениям относятся:

1. Болевые ощущения.
2. Инфекция в плевральной полости.
3. Инфицированная рана в месте введения дренажной иглы.
4. Закупорка межреберного дренажа.

Наиболее опасным осложнением пневмоторакса является травма висцеральной оболочки, которая может произойти при оказании первой помощи и введении аспирационной иглы.

Профилактика пневмоторакса

Отказ от курения является ключевым методом профилактики первого пневмоторакса и предотвращения его повторного возникновения.

Рекомендации по дальнейшему наблюдению после эпизода пневмоторакса

После эпизода пневмоторакса крайне важно обеспечить правильное наблюдение и уход за пациентом, чтобы предотвратить рецидив и обеспечить полное восстановление. В зависимости от тяжести состояния и методов лечения, рекомендации могут варьироваться, но общие принципы остаются неизменными.

1. Регулярный медицинский осмотр: Пациенты, перенесшие пневмоторакс, должны находиться под наблюдением врача. Регулярные осмотры помогут контролировать состояние легких и выявить возможные осложнения на ранних стадиях. Врач может назначить рентгенографию грудной клетки для оценки состояния легких и наличия воздуха в плевральной полости.

2. Избегание физических нагрузок: В течение первых нескольких недель после эпизода пневмоторакса рекомендуется избегать физических нагрузок и интенсивной физической активности. Это поможет снизить риск повторного возникновения пневмоторакса и даст легким время на восстановление.

3. Обучение самонаблюдению: Пациенты должны быть обучены распознавать симптомы, которые могут указывать на рецидив пневмоторакса, такие как острая боль в груди, одышка, учащенное дыхание или кашель с кровью. Важно, чтобы пациенты знали, когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

4. Избегание курения: Курение является одним из факторов риска развития пневмоторакса. Пациентам рекомендуется полностью отказаться от курения и избегать мест, где курят, чтобы снизить риск повторного эпизода и улучшить общее состояние легких.

5. Психологическая поддержка: Перенесенный пневмоторакс может вызвать у пациента стресс и тревогу. Психологическая поддержка и консультации могут помочь справиться с эмоциональными последствиями и улучшить качество жизни. Важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в обсуждении своих переживаний и беспокойств с медицинскими работниками.

6. Соблюдение рекомендаций по лечению: Если пациенту были назначены медикаменты, такие как обезболивающие или противовоспалительные средства, важно строго следовать указаниям врача. Неправильное использование лекарств может привести к осложнениям и замедлить процесс восстановления.

7. Обсуждение планов на будущее: Пациенты должны обсудить с врачом возможные изменения в образе жизни, которые могут помочь предотвратить повторный пневмоторакс. Это может включать в себя изменение диеты, физической активности и других факторов, влияющих на здоровье легких.

Следуя этим рекомендациям, пациенты могут значительно снизить риск повторного пневмоторакса и способствовать своему полному выздоровлению. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и подход к наблюдению должен быть адаптирован к конкретным потребностям пациента.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы пневмоторакса?

Основные симптомы пневмоторакса включают резкую боль в груди, одышку, учащенное дыхание, а также возможное появление синевы на губах и пальцах. В некоторых случаях может наблюдаться снижение уровня сознания из-за недостатка кислорода.

Как правильно оказать первую помощь при пневмотораксе?

При подозрении на пневмоторакс необходимо вызвать скорую помощь. Пока ждете медиков, постарайтесь успокоить пострадавшего, обеспечьте ему удобное положение, обычно сидя или полулежа. Если есть возможность, откройте окно для свежего воздуха. Не давайте пострадавшему пить или есть.

Каковы причины возникновения пневмоторакса?

Пневмоторакс может возникнуть в результате травмы грудной клетки, разрыва легкого, а также может быть спонтанным, когда воздух попадает в плевральную полость без видимой причины. У людей с хроническими заболеваниями легких риск возникновения пневмоторакса также повышен.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на пневмоторакс немедленно вызовите скорую помощь. Это состояние требует профессиональной медицинской помощи, так как может быстро ухудшиться.

СОВЕТ №2

Если пострадавший испытывает затрудненное дыхание, успокойте его и помогите принять удобное положение, например, сидя или полулежа. Это может облегчить дыхание до прибытия медиков.

СОВЕТ №3

Не пытайтесь самостоятельно прокалывать грудную клетку или выполнять какие-либо инвазивные процедуры. Это может усугубить состояние и привести к серьезным осложнениям.

СОВЕТ №4

Если у пострадавшего есть открытая рана на груди, накройте ее чистой, сухой повязкой, чтобы минимизировать риск инфекции и предотвратить дальнейшее попадание воздуха в грудную полость.