Что такое липидный профиль, когда назначают обследование и как подготовиться к анализу?

Если в процедуре анализа липидного профиля, диагностикой установлена аномалия в обменах жиров, тогда это можно с уверенностью сказать о наличии системного атеросклероза в организме пациента, особенно если данная аномалия диагностирована у мужчин после 50 лет, а у женщин в период менопаузы — после 55-летия.

Общее описание

Показания для назначения анализа крови на липидный профиль:

Как проводится процедура?

Забор крови производят из вены натощак утром — с 8 до 11 часов. Накануне крайний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до исследования. Рекомендуется на время подготовки отказаться от алкоголя и курения.

Холестерин

Холестерин — это основной липид, поступающий с продуктами животного происхождения, хотя в основной массе он продуцируется печеночными клетками. Количественный показатель данного липида служит интегральным маркером жирового обмена. Самый минимальный уровень холестерина отмечается у новорожденных. С возрастом уровень его нарастает, достигая максимума в пожилом возрасте. Причем у лиц мужского пола этот показатель в старости более низкий, чем у лиц женского пола.

Нормальные показатели холестерина

3,2—5,6 ммоль/л

Расшифровка результата анализа

Повышение уровня холестерина (гиперхолестеринемия)

• семейная гиперхолестеринемия (фенотип IIa, IIb);
• семейная комбинированная гиперлипидемия;
• полигенная гиперхолестеринемия (фенотип IIa);
• семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III).

Снижение уровня холестерина (гипохолестеринемия):

Липопротеины высокой плотности

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — это липиды, единственные, которые не способствуют формированию атеросклеротических бляшек в сосудах. Эта особенность обусловлена их активным участием в транспортировке холестерина в печень, где тот подвергается утилизации. У лиц женского пола, средний уровень ЛПВП выше мужских значений.

Нормальные показатели ЛПВП

0,9 ммоль/л

Расшифровка результата анализа

Повышение уровня холестерина ЛПВП:

Снижение уровня холестерина ЛПВП:

Липопротеины низкой плотности

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — это наиболее атерогенные липиды. Они, транспортируя холестерин в сосудистую стенку, и там задерживаясь, формируют атеросклеротические бляшки. ЛПНП даже в более значительной степени определяет риск атеросклероза, нежели холестерин.

Нормальные показатели ЛПНП

1,71—3,5 ммоль/л

Расшифровка результата анализа

Повышение уровня холестерола ЛПНП:

Снижение уровня холестерола ЛПНП:

• болезнь Танжера;
• дефицит ЛХАТ;
• гипертиреоз;
• синдром Рейе;
• хронические анемии;
• острое стрессовое расстройство;
• прием лекарственных препаратов (холестирамин, клофибрат, ловастатин, неомицин, интерферон, тироксин, эстрогены);
• диета, богатая полиненасыщенными жирными кислотами;
• синдром нарушения всасывания в ЖКТ;
• артриты;
• ХНЗЛ;
• миеломная болезнь.

Липопротеиды очень низкой плотности

Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) — это высокоатерогенные липиды, продуцируемые печенью и кишечником. Являются предшественниками ЛПНП и осуществляют транспорт триглицеридов из печени в периферические ткани, где активно участвуют в формировании атеросклеротических бляшек.

Нормальные показатели ЛПОНП

0,26–1,04 ммоль/л

Повышение значений ЛПОНП:

Триглицериды

Триглицериды — это нейтральные жиры, циркулирующие в плазме крови в виде липопротеидов. Продуцируются жировыми клетками, печенью, кишечником, поступают в организм с пищевыми продуктами. Являются главным энергетическим источником клеток.

Нормальные показатели триглицеридов

0,41—1,8 ммоль/л

Расшифровка результата анализа

Повышение уровня триглицеридов

• семейная гипертриглицеридемия (фенотип IV);
• сложная семейная гиперлипидемия (фенотип II b);
• простая гипертриглицеридемия (фенотип IV);
• семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III);
• синдром хиломикронемии (фенотип I или V);
• дефицит ЛХАТ (лецитинхолестеринацилтрансферазы);

Понижение уровня триглицеридов:

• гиполипопротеинемия;
• гипертиреоз;
• гиперпаратиреоз;
• недостаточность питания;
• синдром нарушения всасывания в кишечнике;
• лимфангиэктазия кишечника;
• ХОБЛ;
• прием лекарственных препаратов (холестирамин, гепарин, витамин С, прогестины).

Коэффициент атерогенности

Коэффициент атерогенности (КА) — это отношение атерогенных фракций ЛПНП и ЛПОНП к антиатерогенной фракции ЛПВП. КА, в известной, мере делает наглядным вероятность формирования атеросклеротических изменений.

Нормальные значения коэффициента атерогенности

1,5–3,0

Расшифровка результата анализа

Что такое гиперхолестеринемия?

Гиперхолестеринемия, или повышенный холестерин, проявляется при гиперлипидемии — повышенном содержании в крови липидов (жиров). Внешне это никак не проявляется. Для того чтобы выяснить уровень холестерина и его фракций (ЛПНВ, ЛПВП, триглицеридов, коэффициент атерогенности), необходимо сделать такой анализ, как липидограмма. Что это такое и как поступать, если результаты оказались выше нормы, будем разбираться в этой статье.

У здоровых людей чаще всего показатели липидограммы повышаются из-за погрешностей в питании или при повышенном синтезе внутреннего (эндогенного) холестерина.

Заболевания, при которых врач может назначить анализ крови на липидный профиль

Облитерирующий (окклюзирующий) атеросклероз нижних конечностей

При артеросклерозе повышен уровень холестерина. При артеросклерозе наблюдается понижение уровня холестерина ЛПВП. При артеросклерозе повышается уровень триглицеридов.

Подагра

При подагре повышен уровень холестерина.

Артрит

При артрите понижается уровень холестерола ЛПНП.

Инфаркт миокарда

При инфаркте миокарда повышен уровень холестерина. При инфаркте миокарда повышается уровень триглицеридов.

Сахарный диабет (1 и 2 тип)

При сахарном диабете I и II типов повышен уровень холестерина. При сахарном диабете I и II типов наблюдается повышение или понижение уровня холестерина ЛПВП. При сахарном диабете I и II типов повышается уровень холестерола ЛПНП. При сахарном диабете с кетоацидозом наблюдается повышение значений ЛПОНП. При сахарном диабете I и II типов повышается уровень триглицеридов.

Гипертиреоз

При гипертиреозе понижен уровень холестерина. При гипертиреозе понижается уровень холестерола ЛПНП. При гипертиреозе понижается уровень триглицеридов.

Хроническая сердечная недостаточность

При хронической сердечной недостаточности понижен уровень холестерина.

Хроническая обструктивная болезнь легких

При хронической обструктивной болезни лёгких понижен уровень холестерина. При хронической обструктивной болезни лёгких понижается уровень триглицеридов.

Нефротический синдром

При нефротическом синдроме повышен уровень холестерина. При нефротическом синдроме наблюдается повышение или понижение уровня холестерина ЛПВП. При нефротическом синдроме повышается уровень холестерола ЛПНП. При нефротическом синдроме наблюдается повышение значений ЛПОНП. При нефротическом синдроме повышается уровень триглицеридов.

Острый гломерулонефрит

При гломерулонефрите повышен уровень холестерина.

Хронический панкреатит

При хроническом панкреатите повышен уровень холестерина. При остром и хроническом панкреатите наблюдается повышение значений ЛПОНП. При остром и хроническом панкреатите повышается уровень триглицеридов.

Нервная анорексия

При голодании понижен уровень холестерина. При кахексии понижен уровень холестерина. При анорексии наблюдается повышение уровня холестерина ЛПВП. При анорексии повышается уровень холестерола ЛПНП.

Первичный гиперпаратиреоз

При гиперпаратиреозе понижается уровень триглицеридов.

Синдром Рейе

При синдроме Рейе понижается уровень холестерола ЛПНП.

Гипотиреоз

При гипотиреозе повышен уровень холестерина. При гипотиреозе наблюдается повышение уровня холестерина ЛПВП. При гипотиреозе повышается уровень холестерола ЛПНП. При гипотиреозе наблюдается повышение значений ЛПОНП. При гипотиреозе повышается уровень триглицеридов.

Хронический гломерулонефрит

При гломерулонефрите повышен уровень холестерина.

Хроническая почечная недостаточность

При хронической почечной недостаточности повышен уровень холестерина. При хронической почечной недостаточности наблюдается повышение или понижение уровня холестерина ЛПВП. При хронической почечной недостаточности повышается уровень холестерола ЛПНП. При хронической почечной недостаточности наблюдается повышение значений ЛПОНП.

Цирроз печени

При первичном билиарном циррозе печени повышен уровень холестерина. При терминальной стадии цирроза печени понижен уровень холестерина. При циррозе печени повышается уровень триглицеридов.

Ожирение

При ожирении повышен уровень холестерина. При ожирении наблюдается повышение или понижение уровня холестерина ЛПВП. При ожирении повышается уровень холестерола ЛПНП. При ожирении наблюдается повышение значений ЛПОНП. При ожирении повышается уровень триглицеридов.

Артериальная гипертензия

При гипертонической болезни повышается уровень триглицеридов.

Ожог кожи и слизистой оболочки

При обширных ожогах понижен уровень холестерина. При ожоговой болезни повышен уровень холестерина.

Гепатит B

При вирусном гепатите повышается уровень триглицеридов.

Системная красная волчанка

При системной красной волчанке наблюдается повышение значений ЛПОНП.

Каждый человек, который заботится о здоровье, хотя бы единожды в год должен проходить анализы состава крови на показатели в липидном профиле.

Если по результатам анализа было диагностировано большое отклонение от нормативных показателей, тогда это вероятность развития патологий сердечного органа.

Если в процедуре анализа липидного профиля, диагностикой установлена аномалия в обменах жиров, тогда это можно с уверенностью сказать о наличии системного атеросклероза в организме пациента, особенно если данная аномалия диагностирована у мужчин после 50 лет, а у женщин в период менопаузы — после 55-летия.

Лабораторная оценка параметров липидного обмена в ИНВИТРО

Лаборатория ИНВИТРО с 01.07.2019 года перешла на новый формат предоставления результатов тестов липидного профиля для взрослых.

Ранее на бланках результатов ИНВИТРО для ряда тестов липидного профиля мы приводили как референсные пределы (справочные границы популяционного интервала у практически здоровых людей), так и дополнительно рекомендации программы NCEP/ATPIII (National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III) по их желательным значениям с профилактической точки зрения. С 01.07.2019 года при выдаче результатов исследования липидного профиля будут приводиться только комментарии, содержащие пороги желательного уровня с точки зрения профилактики сердечно-сосудистых рисков, обновленные в соответствии с текущими клиническими рекомендациями

Сердечно-сосудистые заболевания, связанные с атеросклеротическими изменениями сосудов, и их осложнения (инфаркт, инсульт) остаются ведущей причиной смерти населения как в нашей стране, так и во всем мире. На сегодняшний день основным подходом к снижению смертности, обусловленной этими причинами, считают профилактику – мероприятия, направленные на уменьшение воздействия факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые факторы повышенного риска относятся к т. н. не модифицируемым (мужской пол, старший возраст). На другие (курение, артериальное давление, уровень холестерина) можно воздействовать, эффективно снижая риск смерти от осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Для выбора стратегии эффективной профилактики сначала следует определить степень риска для конкретного человека с учетом индивидуальных факторов. Для этого используют шкалу SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation), которая позволяет рассчитать индивидуальный риск осложнений сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет. Часть пациентов может быть сразу отнесена к категории высокого или очень высокого сердечно-сосудистого риска в соответствии с имеющимся кардиологическим диагнозом. В числе факторов риска при таком подсчете учитывается уровень общего холестерина и его фракций.

Интерпретация результата: референсный интервал или целевые значения

Любой результат лабораторного теста следует интерпретировать в зависимости от цели обследования и конкретной клинической ситуации, в совокупности с данными клинического осмотра и результатами других исследований.

Результат пациента может оцениваться либо относительно референсных значений (пределов, в которые укладывается значения для 95% условно здоровых людей соответствующего пола и возраста), либо относительно клинических порогов, установленных в результате медицинских исследований для определенных целей (в т. ч. для подтверждения вероятного диагноза, при этом диагностический порог показателя может быть разным в зависимости от подозреваемого заболевания, оценки потенциального риска развития патологии, прогноза, контроля эффективности направленной терапии и пр.). Такие пороги значений показателя, используемые для определенных клинических заключений и принятия врачебных решений, могут не совпадать со статистически установленными референсными пределами.

Референсные интервалы и целевые пороги являются опорными значениями для интерпретации результата, но раскрывают его с разных позиций. Так, результат, который укладывается в статистически принятый референсный интервал, может отвечать на вопрос: «Здоров ли пациент, укладывается ли его результат в обычный популяционный интервал, отличается ли он от ожидаемого результата?». Оценка результата в таком формате используется при первичном обследовании, если отсутствуют общепринятые клинические пороги. Клинические пороги, исходя из названия, дают ответ на другой вопрос: «Есть ли у пациента риск/наличие подозреваемого заболевания, какова вероятность развития этого заболевания, исходя из порога?». Устанавливая клинические пороги, мы четко отвечаем на медицинский вопрос: превышение результатом порога может служить маркером конкретного заболевания или патологического состояния. При этом один и тот же тест может иметь несколько клинических порогов, исходя из задач интерпретации.

Применительно к показателям липидного профиля в настоящее время рекомендуется указывать на бланке результата установленные экспертами желательные пороги с точки зрения профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Эти пороговые значения можно рассматривать как границы вероятного повышения кардиориска или как целевые значения, которые необходимо достичь в ходе липидснижающей терапии.

Лаборатория ИНВИТРО с 01.07.2019 года расширила спектр выполняемых исследований в рамках липидного профиля:

• Расчет холестерина не-ЛПВП (сумма всех атерогенных фракций холестерина)

Спектр исследований липидного профиля в ИНВИТРО в настоящее время включает (см. рис. 1):

1. Холестерин общий – используется для индивидуальной оценки кардиориска, показатель рекомендуется применять в сочетании с измерением уровня холестерина ЛПВП и в комплексе с другими факторами, в т. ч. используя таблицы SCORE (см. ниже). Желательные значения для практически здоровых лиц при отсутствии дополнительных факторов риска определены в комментариях по интерпретации. Целесообразно стремиться к их достижению, практикуя здоровый образ жизни и правильное питание, это снижает риск инфаркта и инсульта.
2. Холестерин ЛПНП – атерогенная фракция холестерина в крови. Желательные значения ЛПНП для практически здоровых лиц при отсутствии дополнительных факторов риска определены в комментариях по интерпретации. Целевые значения ЛПНП при лечении для лиц групп высокого и очень высокого риска указывает лечащий врач. Наблюдение за концентрацией холестерина ЛПНП у пациента до и во время лечения (измеренное или рассчитанное) в идеале должно проводиться с использованием одного и того же метода исследования.
3. Холестерин ЛПВП – «антиатерогенная» фракция холестерина, «полезный холестерин». Низкое значение этой фракции холестерина при оценке кардиориска рассматривается как неблагоприятный фактор, что рекомендовано учитывать в комплексной оценке индивидуальных рисков (см. уточнения на основе ЛПНП к таблицам SCORE).
4. Холестерин не-ЛПВП – весь холестерин, за вычетом холестерина ЛПВП (понятие включает холестерин атерогенных фракций: липопротеидов низкой, очень низкой и промежуточной плотности – ЛПНП, ЛПОНП, ЛППП, ЛП(а)). Холестерин не-ЛПВП должен быть целью вторичной терапии у пациентов с гипертриглицеридемией от легкой до умеренной степени тяжести, у которых измерения или расчет холестерина ЛПНП менее точны.
5. Триглицериды – в оценке кардиориска повышенный уровень триглицеридов указывает на необходимость комплексного анализа других факторов риска. Увеличение уровня триглицеридов связывают с повышением кардиориска.
6. Аполипопротеин А1 (апоА1) – белок, входящий в состав липопротеинов высокой плотности. Как и при интерпретации результатов ХС ЛПВП, низкое значение апоА1 указывает на высокий кардиориск.
7. Аполипопротеин В (апоВ) – белок, связанный с липопротеинами низкой, промежуточной, очень низкой плотности и ЛП(а). Высокая концентрация этого белка указывает на повышение количества частиц, которые содержат атерогенный холестерин, и может рассматриваться как независимый фактор кардиориска. Измерение апоВ, основного белкового компонента ЛПНП, также можно использовать для оценки количества частиц ЛПНП. Однако измерение апoB также включает ЛПОНП, ЛПНП, ЛП(а) и остатки хиломикронов.
8. Липопротеин (а) (ЛП(а)) – атерогенные частицы, сходные с ЛПНП. Высокий уровень может свидетельствовать о наследственном нарушении липидного обмена.
9. Холестерин ЛПОНП – холестерин липопротеинов очень низкой плотности – частиц, обогащенных триглицеридами. Используют расчетный показатель на основе измерения триглицеридов и известного соотношения триглицеридов и холестерина в ЛПОНП. В оценке кардиориска высокий уровень указывает на повышенный риск.
10. Индекс атерогенности – отношение холестерина не-ЛПВП к холестерину ЛПВП. В оценке кардиориска повышенный индекс атерогенности свидетельствует о повышенном риске.
11. апоА1/апоВ – отношение апоА1 к апоВ. В оценке кардиориска понижение этого соотношения свидетельствует о повышенном риске.

Липидный профиль — что это такое?

Очень важен липидный профиль при установлении диагноза системного атеросклероза. Это объективный результат состава крови с пофракционными расшифровками холестерина. Результаты липидного профиля показывают полную картину жирового обмена в организме пациента.

Отклонения от липограммы при биохимии крови указывают на тип болезней и на необходимость установления точной локализации атеросклероза.

Потребуется провести инструментальную диагностику системы сосудов в таких участках:

• Диагностировать венечные артерии и сосуды сердечного органа;
• Сосуды головного мозга и магистральных артерий в районе шеи;
• Аорту в ее отделах — грудная часть аорты и ее брюшной отдел;
• Магистралей и сосудов нижних конечностей;
• Артерии почечного органа.

Также пораженными могут быть:

• Жёлчный пузырь;
• Щитовидная железа;
• Клетки печени.

Чтобы обеспечить бесперебойную работу данных органов при развитии системного атеросклероза, липидный профиль необходимо делать систематически и корректировать показатели при помощи противохолестериновой диеты и медикаментозного лечения препаратами, ингибирующими редуктазу.

В каких случаях назначается анализ

Сдача крови на липидограмму проводится при следующих показаниях:

• по достижении 30 лет и старше – каждые 5 лет;
• отсутствии физических нагрузок и, как следствие, различных степенях ожирения;
• заболеваниях с симптомом повышенного холестерина: сахарном диабете, сердечной патологии, проблем с сосудами головного мозга, гипертонии, атеросклерозе, эндокринных нарушениях – каждые полгода;
• курении;
• в профилактических целях во время массовых осмотров;
• повышенном значении холестерина в липидограмме;
• приеме препаратов для снижения ЛПНП;
• наследственных заболеваниях.

Сдача крови на липидограмму в частном медицинском центре оценивается в среднем в 700 руб. В зависимости от качества оборудования, уровня клиники, географического расположения и регионального статуса населенного пункта стоимость данного анализа может колебаться от 500 до 1500 руб. Анализы на липидный спектр действительны до 6 месяцев.

Какие показатели входят в липидный профиль?

Необходимо подробно ознакомится, какие же показатели входят в биохимию методом липидного профиля:

• Общий индекс холестерола в составе крови человека. Холестерол — это основной жир в организме человека, без которого не работает в нем ни одна клетка. Полезных свойств холестерина достаточно много — без него не вырабатываются половые гормоны, при помощи молекул холестерола клеточная мембрана имеет эластичность и упругость. Холестерин способствует повышению работы иммунной системы, а также восстановлению нормальной функциональности нервной системы. ОХ — это важный индекс в липидном профиле, потому что показатель значительно выше нормы (норма от 3,20 ммоль/литр до 5,60 ммоль/литр) свидетельствует о патологии гиперхолестеринемия и развитии системного атеросклероза;
• Основная липидная фракция организма — это липопротеиды высокой молекулярной плотности. Важно, чтобы фракция ЛПВП находилась в норме или даже немного превышала нормальные показатели, потому что действие высокомолекулярных липидов благоприятно влияет на систему кровотока — молекулы ЛПВП очищают магистрали кровотока от свободного холестерола, а также от липидного оседания низкомолекулярных фракций. Показатель от 0,90 ммоль/литр — это оптимальное значение в расшифровке для фракции молекул ЛПВП;
• Фракция молекул липопротеидов низкой молекулярной плотности (ЛПНП). Данные липиды, являются основными и главными транспортировщиками жира в периферические отделы организма человека, но также молекулы ЛПНП могут принести много вреда человеческому организму. Молекула данного липопротеида не имеет твердости, и при транспортировке может распадаться. Остатки молекулы оседают на артериальном эндотелии, образовывая холестериновое новообразование, которое со временем приводит к развитию системного атеросклероза. Норма фракции молекул ЛПНП в составе плазменной крови — от 1,710 ммоль/литр до 3,50 ммоль/литр;
• Фракция молекул липопротеидов очень низкой молекулярной плотности. Это опасная фракция липопротеидов, потому что посредством процесса липолиза происходит ее трансформация на фракцию молекул ЛПНП и молекулы триглицеридов. Норма фракции молекул ЛПОНП от 0,260 ммоль/литр — 1,040 ммоль/литр;
• Молекулы триглицеридов — относятся к жирам нейтрального типа, и являются источником калорий и энергии в организме. Если происходит нарушение или аномалия в обмене липидов, тогда концентрация молекул триглицеридов высокая, это может стать причиной системного атеросклероза. Норма триглицеридов не должна быть больше, чем 0,410 ммоль/литр до 1,80 ммоль/литр.

Расширенный холестериновый анализ липидного профиля

Общий индекс холестерола

Холестерин — это жирорастворимый спирт, который поступает в организм с продуктами питания (на 20,0%), а большая его часть (до 80,0%) синтезируется собственным организмом.

Концентрация холестерола — это своеобразный маркер функционирования клеток печени, потому что 50,0% от всего производимого эндогенного холестерола, вырабатывается клетками печени.

Также холестерол вырабатывается другими органами:

• До 20,0 % клетками отделов тонкой кишки;
• 10,0% синтезируется в кожных покровах, в коре надпочечников, а также вырабатывается половыми железами;
• Ежесуточно с едой попадает от 300,0 миллиграмм до 500,0 миллиграмм холестерола.

Индекс холестерина повышается с возрастом и в преклонном возрасте достигает самых высоких показателей. У мужчин показатель в преклонном возрасте ниже, чем в организме у женщин.

Повышение индекс общего холестерина имеет такие причины:

• Первичная гетерозиготная ненаследственная семейная гиперхолестеринемия (2А тип по Фредриксону);
• Семейная наследственная комбинированная гиперхолестеринемия;
• Смешенного типа гиперхолестеринемия (2В тип по Фредриксону);
• Гиперхолестеринемия полигенного характера со 2А типом по Фредриксону;
• Патология дисбеталипопротеинемия (3 тип по Фредриксону).

У мужчин показатель в преклонном возрасте ниже, чем в организме у женщин

Вторичные причины развития гиперхолестеринемии, что можно распознать по липидному профилю:

• Системный атеросклероз;
• Ишемия сердечного органа;
• Патология инфаркт миокарда;
• Первичный цирроз клеток печени;
• Желтуха, которая не имеет печеночной этиологии;
• Болезнь Гирке;
• Гломерулонефрит и болезнь нефротический синдром;
• Недостаточность клеток почек;
• Панкреатит длительного течения болезни;
• Онкология поджелудочной железы;
• Гипотиреоз клеток щитовидной железы;
• Сахарный диабет первого и второго типов;
• Недостаточность соматотропного гормона в организме;
• Патология избыточного веса — ожирение;
• У женщин период беременность;
• Прием орального типа контрацептивов;
• Использование в лечении бета-блокаторов и диуретиков;
• Подагрическая болезнь;
• Хроническая стадия алкоголизма;
• Питание с высоким содержанием в продуктах питания жиров животных и углеводов.

Снижение индекса холестерола в соответствии с расшифровкой значений липидного профиля (гипохолестеринемия):

• Длительный временной период голодания;
• Болезнь кахексия;
• Синдром нарушенного всасывания холестерола при помощи органов пищеварения;
• Ожоги кожных покровов на большой площади;
• Инфекции в тяжелой стадии развития;
• Онкологическая болезнь гепатокарцинома;
• Инфекционный сепсис;
• Гипертиреоз щитовидной железы;
• Недостаточность сердечного органа в хронической стадии развития;
• Заболевание Танжера;
• Болезни системы кроветворения — мегалобластная анемия, и талассемия;
• Туберкулёз лёгкого;
• Прием статиновых препараторов, а также медикаментов гиполипидемического характера.

• Системный атеросклероз;
• Патологии печении в хронической форме;
• Нефротический синдром и болезни клеток почек;
• Сахарный диабет 1 и 2 тип;
• Лишний вес — ожирение;
• Никотиновая зависимость;
• Прием некоторых медпрепаратов;
• Неправильное питание — много в продуктах углеводов.

Лишний вес — ожирение

Липопротеины низкой молекулярной плотности (ЛПНП) — это липиды, относящиеся к атерогенным компонентам крови. При транспортировке холестерина по системе кровотока, данные молекулы способны создавать атеросклеротические отложения.

Именно эта фракция наиболее опасна для развития атеросклероза.

В липидном профиле повышенный индекс фракции ЛПНП — причины повышения:

• Гиперхолестеринемия генетического и не семейного типа;
• Лишний вес;
• Желтуха обтурационного характера;
• Недостаточность клеток печени;
• Болезни почечного органа;
• Сахарный диабет первого и второго типов;
• Болезнь гипотиреоз;
• Период беременности;
• Болезнь анорексия.

Расшифровка индекса анализов на липиды показала снижение фракции ЛПНП.

Причины такого понижения:

• Заболевание Танжера;
• Болезнь гипертиреоз;
• Заболевания состояния крови — анемия;
• Сильный стресс;
• Прием статинов и препаратов снижающих плохой холестерин;
• Диета стол №10;
• Синдром не всасывания молекул холестерола клетками кишечника;
• Болезнь миелома.

Диета стол №10

ЛПОНП

Липопротеиды очень низкой молекулярной плотности (ЛПОНП) — это молекулы, которые продуцируются клетками печени и слизистой тонкого отдела кишечника.

Это фракция предшественников молекул ЛПНП и также опасна для развития системного атеросклероза, потому что также может формировать атеросклеротические новообразования.

В липидном профиле отмечено повышение фракции ЛПОНП — этиология данного процесса:

• Первичная гиперхолестеринемия всех типов по Фредриксону;
• Лишняя масса тела;
• Недостаточность клеток почек в длительной хронической форме;
• Диабет 1 и 2 типов с патологией кетоацидоз;
• Гипотиреоз функциональности щитовидной железы;
• Хронический алкоголизм и постоянная алкогольная интоксикация печени;
• Панкреатит в острой форме болезни и в хронической ее стадии;
• Дефицит гипофизарного типа;
• Болезнь Ниманна — Пика;
• Красная волчанка системного характера;
• Беременность у женщины в 3 триместре.

Лишняя масса тела

Индекс триглицеридов

Триглицериды — это нейтрального типа липиды, которые передвигаются в составе липопротеидов по системе кровотока. Продуцируются данные жиры клетками печени, а также слизистой кишечника и попадают в состав организма с животными продуктами. Это источник калорий и энергии организма.

Определение повышенного индекса триглицеридов в липидном профиле:

• Первичная гетерозиготная ненаследственная семейная гипертриглицеридемия (4 тип по Фредриксону);
• Не первичная или комбинированная гипертриглицеридемия — 4 тип;
• Смешенного типа гиперхолестеринемия (2В тип по Фредриксону);
• Гиперхолестеринемия полигенного характера со 2А типом по Фредриксону;
• Патология дисбеталипопротеинемия (3 тип по Фредриксону);
• Хиломикронемия с первого по пятый тип.

Вторичные причины триглицеридемии:

• Ишемия сердечного органа;
• Постинфарктный период;
• Системный атеросклероз;
• Гипертония;
• Избыточная масса тела;
• Гепатиты клеток печени вирусного характера;
• Цирроз клеток печени;
• Обтурация жёлчного пузыря и выводящих жёлчь путей;
• Патология сахарный диабет;
• Патология эндокринной системы — гипотиреоз, а также панкреатит в хронической степени развития;
• Приём контрацептивов орального типа;
• Лечение бета-блокаторами и диуретиками;
• Период беременности для женщин;
• Болезнь талассемия.

В липидном профиле отображается понижение фракции липидов — триглицеридов.

Причиной может являться:

• Патология гиполипопротеинемия;
• Нарушение в эндокринной системе — гипертиреоз;
• Дефицит продуктов питания;
• Нарушение всасывания слизистой жиров;
• Лимфангиэктазия стенок тонкого отдела кишечника;
• Прием в качестве терапии секвестрантов жёлчи, а также препаратов, разжижающих состав плазменной крови.

Триглицериды — это нейтрального типа липиды, которые передвигаются в составе липопротеидов по системе кровотока.

Причины содержания в кале жирных кислот и нейтральных жиров

Причины недостаточного усвоения организмом жирных кислот:

• нарушение функций поджелудочной железы. Для расщепления нейтральных жиров в кишечнике на глицерин и жирные кислоты поджелудочная железа синтезирует водорастворимый фермент – панкреатическую липазу. Снижение активности поджелудочной железы приводит к дефициту липазы в организме, нарушению ее переваривающего действия. Триглицериды при этом не поддаются полному расщеплению, в кале появляется нейтральный жир;
• дефицит желчных кислот. Недостаточное поступление желчи в кишечник приводит к нарушению расщепления и всасывания жиров. Жиры доступны действию пищеварительных ферментов только в виде тонкой эмульсии. Желчь выполняет функцию смешивания жировых масс с водой, что необходимо для их переваривания. В случае недостатка желчи капли жира остаются такими крупными, что водные растворы ферментов не могут смешаться с ними. В результате жиры перевариваются не полностью и обнаруживаются в кале;
• нарушение всасывания (мальабсорбция) жира в кишечнике и ускоренная эвакуация из прямой кишки. Продвижение пищевого комка (химуса) происходит за счет волнообразных сокращений стенок кишечника. Нарушения его моторной функции, ускоренное продвижение и эвакуация пищевых масс из кишечника приводит к тому, что жиры не успевают полностью усвоиться. В результате общий вид каловых масс изменяется, они приобретают светлый, сероватый оттенок, жирный блеск и не свойственный им неприятный запах;
• чрезмерное содержание жира в рационе, особенно тугоплавкого (например, баранье сало);
• прием касторового масла и применение ректальных суппозиториев;
• большое количество жировых компонентов при нарушенной проходимости лимфатических протоков.

Всасывание жирорастворимых витаминов происходит преимущественно в тонкой кишке, поэтому при патологических состояниях, сопровождающихся атрофией слизистой оболочки тонкой кишки, процесс их ассимиляции нарушается.

Нарушения пищеварения, всасывания и постоянная потеря жиров приводят к снижению сывороточного уровня всех липидных компонентов, в первую очередь холестерина и жирных кислот.

Причинами нарушения жирового обмена и появления жирных кислот в каловых массах могут быть заболевания тонкого отдела кишечника (язвенный колит, болезнь Крона, энтерит), патологии печени (гепатит, муковисцидоз, холецистит), холестаз, дискинезия желчного пузыря и желчных путей, панкреатическая недостаточность, хронический алкогольный панкреатит, кардиоспазм. Появление жирных кислот в кале характерно для целиакии, синдрома панкреатогенной мальабсорбции, билиарной дисфункции, недостаточности энтерокиназы, избыточного заселения бактериальной микрофлорой тонкой кишки, состояний после резекции тонкой кишки. На механизмы, отвечающие за переваривание жиров, может повлиять прием некоторых лекарственных средств. Синдром ускоренной эвакуации содержимого кишечника можно наблюдать после чрезмерного употребления слабительных препаратов, средств от ожирения.

При каких патологиях назначают?

Биохимию расширенного анализа на холестерин с липидным профилем назначают для диагностики или же контроля лечения таких патологий:

• Сердечной стенокардии и инфаркта миокарда;
• В постинфарктный период;
• Системный атеросклероз;
• При желтухе, не имеющей печеночную этиологию;
• Недостаточность клеток почечного органа;
• Онкология поджелудочной железы;
• Патология гломерулонефрит;
• При сахарном диабете;
• Патология панкреатит;
• Нарушения в функциональности щитовидной железы — гипо или гипертиреоз;
• Лишняя масса тела;
• Хроническая стадия алкоголизма;
• Потеря веса — анорексия;
• Подагрическая болезнь;
• Ожоги на большой площади кожи;
• Нарушение в кроветворении — мегалобластная анемия;
• Болезнь миелома;
• Прием контрацептивов долгое время;
• Инфекционный сепсис.

Прием контрацептивов долгое время

Классификация стеатореи

Различают несколько видов стеатореи:

• пищевая (алиментарная) – является результатом особенностей питания и проявляется в случае излишнего употребления жиросодержащих продуктов, которые организм не может усвоить в полном объеме;
• кишечная – возникает при поражении слизистой оболочки тонкой кишки и нарушении всасывания жиров. В этом случае жиры не усваиваются в тонком кишечнике и выводятся с калом;
• панкреатическая – диагностируется при нарушении функции поджелудочной железы и дефиците липазы.

Кроме того, стеаторею классифицируют по типу испражнений:

• каловые массы содержат нейтральные жиры;
• в кале обнаруживаются жирные кислоты и мыла;
• смешанная форма: в фекалиях присутствуют жиры, жирные кислоты и мыла.

Подготовка к анализу

Липидный профиль в биохимии — это серьёзный показатель крови, по которому устанавливает доктор точный диагноз, поэтому нужно подготовить организм к данной процедуре:

• Кровь нужно сдавать утром из вены на голодный желудок;
• Накануне вечером покушать легкий ужин, без жирных продуктов;
• За 14 дней до сдачи крови — отказаться от любого алкоголя;
• За пару часов до процедуры сдачи крови — не курить;
• Утром при сильной жажде можно выпить немного негазированной воды;
• За несколько дней до анализа липидного профиля не принимать никаких медпрепаратов;
• За несколько дней до анализа отказаться от спортивных тренировок и физической нагрузки;
• Сдавать кровь, нужно не нервничая;

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на липидный спектр

Точное определение липидного спектра крови обеспечат действия по подготовке к анализу. Несоблюдение определенных правил перед исследованием может привести к неправильному диагностированию и ложному назначению лекарственных средств.

Для получения точных результатов необходимо:

• последний прием пищи произвести за 12 часов до забора крови;
• исключить из меню за сутки до анализа жирную пищу, пряную, острую и соленую;
• отказаться от употребления спиртного за 24 часа;
• не курить за полчаса перед посещением процедурного кабинета;
• в течение часа перед взятием крови избегать физических нагрузок и эмоциональных напряжений;
• прекратить прием ежедневных медикаментов за 48 часов до забора крови.

Важно! Если пациент употребляет лекарственные средства прекращение поступления в организм которых недопустимо об этом необходимо уведомить лечащего врача, тогда он учтет их влияние на показания исследования липидного спектра крови.

Отклонение результатов от нормы возможно если человек испытывал тяжелые физические нагрузки накануне, при травматических состояниях, патологии печени и почек, при беременности и употреблении бета-адреноблокаторв, статинов, андрогенов, фибратов и эстрогенов.

Норма и расшифровка результатов (таблица)

Наименование холестериновой фракции	Норма индекса фракции в составе плазмы крови (измерения в ммоль/литр)	Приграничный индекс (риск формирования системного атеросклероза) (измерения в ммоль/литр)	Высокая концентрация и повышенный риск формирования атеросклеротических новообразований в артериях (измерения в ммоль/литр)
Общий индекс холестерина	3,10 — 5,160	5,160 — 6,170	свыше 6,190
Фракция ЛПВП	1,0 — 2,070	0,780 — 1,0	меньше, чем 0,780
Фракция ЛПНП	1,710 — 3,40	3,370 — 4,120	больше, чем 4,150
Фракция ЛПОНП	0,260 — 1,040	больше, чем 1,040
КАТ (коэффициент атерогенности)	1,50 — 3,0	3,0 — 4,0	больше, чем 5,0

Также при оценивании результатов липидного профиля, нужно учитывать и вес пациента, его возрастную категорию, и что очень важно половую принадлежность.

По всем этим параметрам могут быть незначительные расхождения с показателями в данной таблице. Все показатели липидного профиля индивидуальны у каждого пациента.

Нормальные и патологические значения липидного спектра

Нормы анализа крови на липидный спектр колеблются в зависимости от возраста обследуемого и оборудования конкретной лаборатории. Усредненные показатели представлены в таблице ниже

Показатель липидного спектра	Норма в крови
Общий холестерин	3,20 – 5,26 ммоль/л
Липопротеины высокой плотности
Женский пол	> (больше) 1,1 ммлоль/л
Мужской пол	> (больше) 1 ммоль/л
Липопротеины низкой плотности	< (меньше) 3,50 ммоль/л
Липопротеины очень низкой плотности	< (меньше) 0,50 ммоль/л
Триглицериды	меньше 2 ммоль/л
Коэффициент атерогенности	2-3
Апо(липо)протеин А
Женский пол	1,08 – 2,25 г/л
Мужской пол	1,04 – 2,02 г/л
Апо(липо)протеин (В)
Женский пол	0,60 – 1,17 г/л
Мужской пол	0,66 – 1,33 г/л

Как правило, при нарушениях жирового обмена все показатели отклоняются от нормы. Такое состояние называется дислипидемия.

Показатель КАТ

Коэффициент атерогенности (КАТ) в липидном профиле — это соотношение хорошего холестерола к вредному (плохому).

Если повышение показателя КАТ незначительно повышено, тогда пациента доктор предупреждает о вероятности развития серьезных патологий, и изменив питание и стиль своей жизни, пациент может привести в норму индекс КАТ.

Если КАТ в липидном профиле отмечен индексом 5,0 — это свидетельство того, что в организме существуют атеросклеротические изменения в артериальных оболочках.

Целевые значения липидограммы: к каким показателям стоит стремиться

Чем старше пациент, тем тяжелее ему сдерживать уровень холестерина и прочих показателей липидного спектра в норме. Согласно статистике, каждый третий житель планеты старше 60 лет страдает атеросклерозом, а сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте среди причин смертности.

Коррекция нарушенного жирового обмена – процесс длительный и требующий максимального контроля как со стороны врач-терапевта, назначающего лечение, так и со стороны самого пациента. Чем выше изначальный уровень холестерина, тем длительнее должна быть терапия атеросклероза. Целевые значения липидного спектра, к которым стоит стремиться всем пациентам с сердечно-сосудистой патологией и нарушениями мозгового кровообращения:

• общий холестерол — менее 5,26 ммоль/л;
• КА – менее 3,00 ммоль/л;
• липопротеины низкой плотности – ниже 3,00 ммоль/л;
• липопротеины высокой плотности – выше 1 ммоль/л;
• триглицериды – менее 2 ммоль/л.

При достижении этих значений липидного спектра в крови риск развития инфаркта миокарда и инсульта сокращается в 3,5 раза.

Таким образом, липидный спектр – это комплексный анализ, позволяющий дать полную оценку жировому обмену в организме. Чем раньше будут выявлены нарушения в липидограмме, тем быстрее их можно будет скорректировать изменением диеты, образа жизни и назначением медикаментозных средств.

Показания

Исходя из показателей липидного профиля, врачи могут судить о состоянии сердечно-сосудистой системы. К примеру, при патологиях сосудов, в плазме крови возрастает уровень липопротеида низкой плотности. Данное вещество токсично для человека и самостоятельно практически не выводятся. В то же время содержание липопротеида высокой плотности значительно снижается. ЛПВП отвечает за сцепление плохого холестерина, транспортировку его в печень и вывод из организма. Как следствие: на стенках сосудов начинают откладываться холестериновые бляшки, которые приводят к сужению просвета вен и артерий или к полной их закупорке. Исходя из вышесказанного, становится понятно, почему медикам важен результат анализа, норма липидов.

Также сдать анализы на исследование липидного профиля врачи могут назначать при подозрении на развитие ишемии. Однако анализ стоит проходить регулярно пациентам в качестве профилактических мер, которые находится в группе риска, страдают от сопутствующих болезней. К категории людей относятся пациенты со следующими патологиями и проблемами со здоровьем:

1. Дисфункцией печени.
2. Дисфункции поджелудочной.
3. Панкреатит.
4. Ожирение.
5. Гипертиреозе.
6. Подагре и других болезнях.

Важно! Сдавать кровь на липидный профиль придется не только взрослым людям с наличием сопутствующих заболеваний, но и детям. Норма баланса липидов важна всем людям, независимо от возраста.

Помимо этого, существует категория, у которых риск развития атеросклероза возрастает в несколько раз. Существует ряд факторов, которые предрасполагают к распространению холестериновых бляшек, поэтому и анализ на липиды придется сдавать регулярно:

1. При вредных привычках.
2. При гиподинамии.
3. При неправильном питании.
4. При наследственных факторах.

Важно! После получения анализа, врач занимается расшифровкой, при необходимости дает пациенту рекомендации по корректировке своего образа жизни и питания, назначается соответствующая схема терапии. Таким образом возвращается норма показателей, как следствие: организм может нормально функционировать.

Показания для назначения анализа

Биохимический анализ крови на определение липидного профиля рекомендуют проходить пациентам моложе 35 лет каждые 5 лет, для лиц старшего возраста подобный контроль должен входить в ежегодный список обязательных исследований.

Измерение липидного профиля проводится в следующих целях:

1. Для выявления риска развития ССЗ.
2. Для определения наследственного риска возникновения ишемической болезни сердца.
3. Для наблюдения в динамике за состоянием больных с патологиями липидного обмена.
4. Для контроля проводимой терапии нарушений липидного обмена.

Показанием для проведения анализа показателей липидного профиля являются болезни сердца и сосудов:

• атеросклеротические поражения сосудов;
• стенокардия;
• ишемия;
• инфаркт;
• гипертония.

Обязательно проведение измерения данных значений при следующих заболеваниях печени и поджелудочной железы:

• печеночная недостаточность в хронической форме;
• цирроз печени;
• гепатит В;
• желтуха (внепеченочная);
• панкреатит в острой и хронической стадиях;
• злокачественное поражение поджелудочной железы.

Показанием для проведения исследования на липидный профиль являются и болезни почек:

• почечная недостаточность в хронической форме;
• нефротический синдром;
• гломерулонефрит.

Стоит обследоваться и пациентам с заболеваниями крови:

• сепсис;
• миелома;
• анемия.

Подобное исследование может иметь и другие показания:

• продолжительное или бесконтрольное применение женщинами пероральных контрацептивов;
• алкогольная интоксикация (в хронической форме);
• обструктивные изменения в легких;
• ожоги;
• нервная анорексия;
• ожирение;
• синдром Рейе;
• подагра;
• системная красная волчанка;
• патологии выработки гормонов щитовидной железы и некоторые другие эндокринные заболевания;
• сахарный диабет.

При выявлении указанных патологий или подозрении на них анализ на липидный профиль нужно пройти в ближайшее время, соблюдая все требования подготовки к этой диагностической процедуре.

Показатели

Существует несколько видов показателя липидного профиля, благодаря которым врач оценивает полученные результаты. К ним относятся:

1. Холестерин или жироподобное вещество, которое попадает к человеку на 25% с продуктами питания и на 75% вырабатывается печенью. Если общих холестерин значительно превышает нормальное значение, то и риск распространения атеросклероза и отложения холестериновых бляшек возрастает в пару раз.
2. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) или положительный холестерин. Данное вещество осуществляет транспортную функцию плохого холестерина в печень, чтобы была возможность вывести его из организма. Также ЛПВП препятствуют отложению жира на сосудистых стенках, что снижает риск развития атеросклероза.
3. Липопротеид низкой плотности (ЛПНП) или вредный холестерин, при избытке в организме на стенках сосудов откладываются атеросклеротические отложения, что приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
4. Триглицериды восполняют организм энергией энергией.

Важно! Все показатели врач изучает комплексно. Исходя из одного вещества точный диагноз поставить невозможно.

Все вещества липидного профиля взаимосвязаны друг с другом, при снижении одного, пропорционально поднимаются другие и наоборот. К примеру, при отложении на стенках артерий и вен атеросклеротических бляшек липопротеид низкой и очень низкой плотности резко возрастают в плазме крови, а ЛПВП снижаются. Как следствие: просвет сосуда сужается или может быть полностью тромбирован бляшкой, что ведет к серьезным проблемам со здоровьем, также может привести к мгновенной смерти.

Что показывает липидный спектр крови?

Биохимический анализ на липидный спектр — это исследование определяющее наличие в венозной крови холестерина, липопротеинов высокой, низкой и чрезвычайно низкой плотности. Некоторые состояния организма сдвигают установленный баланс этих соединений, что приводит к отложению бляшек в сосудах и препятствует кровотоку.

Показания для проведения анализа на липидный спектр

Анализ крови на липидный спектр определяет не только риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, но и оценивает эффективность терапии уже поставленного диагноза: ишемии миокарда, гипертензии и диабета. Он также важен для наблюдения за динамикой пациентов находящихся на гиполипидемической диете и больных употребляющих лекарства снижающие холестерин (ХС).

Показаниями к липидограмме являются:

• обследование в ходе профосмотров для людей старше 20 лет — один раз в 5 лет;
• выявление повышенного ХС в биохимическом анализе крови;
• изменение в большую сторону концентрации холестерина в прошлом;
• наличие наследственных заболеваний: атеросклероз, нарушение обмена жиров;
• у курящих, страдающих диабетом, имеющих лишний вес, повышенное артериальное давление, и возраст старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин;
• употребление гиполипидемических препаратов, соблюдение холистиринопонижающей диеты (для контроля эффективности лечения)
• наблюдение за обменом жиров у пациентов с ишемической болезнью сердца, после инфаркта миокарда;
• сосудистые заболевания мозга.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на липидный спектр

Точное определение липидного спектра крови обеспечат действия по подготовке к анализу. Несоблюдение определенных правил перед исследованием может привести к неправильному диагностированию и ложному назначению лекарственных средств.

Для получения точных результатов необходимо:

• последний прием пищи произвести за 12 часов до забора крови;
• исключить из меню за сутки до анализа жирную пищу, пряную, острую и соленую;
• отказаться от употребления спиртного за 24 часа;
• не курить за полчаса перед посещением процедурного кабинета;
• в течение часа перед взятием крови избегать физических нагрузок и эмоциональных напряжений;
• прекратить прием ежедневных медикаментов за 48 часов до забора крови.

Отклонение результатов от нормы возможно если человек испытывал тяжелые физические нагрузки накануне, при травматических состояниях, патологии печени и почек, при беременности и употреблении бета-адреноблокаторв, статинов, андрогенов, фибратов и эстрогенов.

Расшифровка липидного спектра

Различают различные фракции липидов:

Обозначение в анализе	Название
ЛПНП	Липопротеины низкой плотности.
ЛПВП	Липопротеины высокой плотности
ЛПОНП	Липопротеины очень низкой плотности
ТГ	Триглицериды

ЛПНП — в их составе преобладают жиры. Содержание в них белка небольшое. Липидное соединение наиболее опасно, так как более чем другие склонно образовывать атеросклеротические бляшки. В анализе на липидный спектр этот показатель отображает общее количество холестерина (ХС) в крови человека.

ЛПВП — воспрепятствуют образованию липидных бляшек, переносят свободный холестерин в печень для переработки. Увеличение его концентрации считается хорошим показателем.

ЛПОНП — перерабатывают полученный ХС от протеинов высокой плотности во фракцию низкой плотности.

ТГ – насыщают клетки энергией. Избыток показателя нежелателен так как способствует атеросклеротическим изменениям в сосудах.

Нормы показателя ЛПВП в анализе крови на липидный спектр приведены в таблице:

Пол	Норма ммоль/л	Риск атеросклероза	Болезнь существует
Женщины	Более 1,42	0,9 — 1,4	До 0,9
Мужчины	Более 1,68	1,16 — 1,68	До 1,16

Расшифровка показателей ЛПНП, ТГ, общего холестерина в липидном спектре крови у взрослых:

Показатель	Норма ммоль/л	Риск атеросклероза	Болезнь существует
Общий холестерин	3,1 — 5,2	5,2 — 6,3	Более 6,3
ЛПНП	Менее 3,9	4,0 — 4,9	Более 4,9
ТГ	0,14 — 1,82	1,9 — 2.2	Более 2.2

Что такое дислипидемия

Дислипидемия — врожденное или приобретенное заболевание при котором нарушается синтез, транспортировка и выведение жиров из организма. Их содержание в крови по этой причине повышается.

Болезнь пагубно влияет на состояние сосудов, снижает их эластичность, повышает вероятность роста бляшек. Прежде всего это фактор прогрессии атеросклероза. Соответственно состояние повышает возможность инфарктов и инсультов, ухудшает течение гипертонии, становится возможным образование камней в желчном пузыре.

На стенках сосудов могут образовываться жировые пятна, со временем которые обрастают соединительной тканью накапливающей соли кальция. Результат такого «бутерброда» – атеросклеротическая бляшка.

В чем опасность дислипидемии

Специалист узнает о дислипидемии из расшифровки анализа пациента на липидный спектр. Часто человек не подозревает дисбаланс в организме поскольку состояние себя никак не проявляет.

Отклонения норм холестерина в крови на липидный спектр

Организму для нормального функционирования необходимы жиры и им подобные вещества. Холестерин одно из таких соединений. Он необходим всем клеткам. Основная доля его образуется в печени и только пятая часть поступает с пищей. Он участвует в строении клеточных мембран, но попасть в ткани с кровотоком не может так как не имеет способности растворяться в плазме. Поэтому доставкой холестерина в клетки занимаются белки-переносчики. Соединение белков с ХС образуют комплекс — липопротеиды (ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, ЛППП -промежуточный).

Липопротеиды малой плотности легко распадаются высвобождая холестерин. Чем выше концентрация этих фракций тем больше вероятности, что они распадутся по дороге к печени и потеряют холестерин в кровяном русле. «Брошенный» жир, блуждая по сосудам, оседает на их стенках. Со временем остальные «заблудившиеся» соединения скапливаются, формируя атеросклеротическую бляшку.

Липопротеины высокой плотности

Расширенный анализ крови на липидный спектр нечасто диагностирует повышение ЛПВП. Максимальной концентрации эта фракция не имеет. Чем выше ЛПВП тем лучше, падает риск развития атеросклероза и всех сопутствующих заболеваний. В исключительных случаях значительное повышение показателя может свидетельствовать о хроническом гепатите, алкоголизме, интоксикации, изменении в печени цирротического характера. Только это соединение способно очистить сосудистую систему от бляшек и обеспечить атеросклеротическую профилактику.

Низкий уровень соединения высокой плотности в расширенном анализе на липидный спектр встречается гораздо чаще. Отклонение бывает связано с сахарным диабетом, гормональными нарушениями, печеночными заболеваниями хронического типа, патологией почек, острыми инфекционными процессами.

Нарушения показателей липопротеинов низкой и очень низкой плотности

Если очередной контроль липидного спектра крови выявляет повышенные показатели ЛПОНП и ЛПНП причиной этому может быть:

• нарушение функционирования щитовидной железы;
• воспалительный процесс желчного пузыря в связи с застоем печени -холестаз;
• почечная недостаточность хронического характера;
• онкология поджелудочной железы либо предстательной;
• ожирение;
• алкоголизм;
• наследственный фактор.

Понижение уровня протеинов такой фракции менее интересно специалистам, но критически низкие показатели могут свидетельствовать о наличии гиперфункции щитовидной железы, онкологии крови, ХОБЛ, недостатка витамина В 12, дефиците фолиевой кислоты. Кроме того, дефицит может быть вызван обширными ожогами и травмами.

О чем говорит отклонения от нормы триглицеридов

Химический состав триглицеридов это эфир глицерина и три молекулы высоко или средне жирных кислот. Чаще всего в их составе присутствуют олеиновая, линоленовая, миристиновая или стеариновая кислоты. Простые соединения имеют в составе три молекулы одной кислоты, смешанные две или три.

Повышение требуемого уровня триглицерина в липидном спектре говорит о наличии таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, подагра, алкоголизм.

У пациентов чье питание недостаточно калорийно, имеются поражения почечной ткани или гипертиреоз показатели биологического соединения становятся ниже нормы.

Каким должен быть коэффициент атерогенности

В бланке биохимии крови на липидный спектр присутствует показатель коэффициента атерогенности. Значение рассчитывается по специальной формуле. Его норма колеблется в пределах 2-3 условных единиц. Показатель 3-4 говорит о неблагополучии протекаемых биологических процессов. Если значение превышает 4, тогда пациенту требуется жиропонижающая диета, периодический контроль этого показателя на липидном спектре, а возможно и медикаментозное лечение.

Индекс атерогенности

После получения результата анализа, врач приступает к расшифровке и постановке диагноза. Все показатели взаимосвязаны, изучение липидного профиля проходит комплексно. Помимо общего значения, медики рассчитывают индекс атерогенности. Благодаря данным врач определяет в процентном соотношении возможный риск развития атеросклероза.

Для вычисления процентного числа врач использует следующую схему: от общего содержания холестерина требуется вычесть ЛПВП и затем разделить на них.

Липидограмма: определение и нормальные значения

Заболевания сердца и сосудов широко распространены среди людей различного возраста. В связи с этим, постоянно проводятся исследования о возможностях их профилактики и лечения. Предупреждение сердечно-сосудистых заболеваний тесно связано с поиском и искоренением факторов риска, важнейшим из которых является поддержание нормального уровня липидов в крови, куда относят триглицериды, холестерин, липопротеиды низкой и высокой плотности, а также ряд аполипопротеидов. Липидограмма крови включает все эти анализы, облегчая выбор и интерпретацию проведенного исследования.

• Что определяет липидограмма?
• Показания к проведению
• Подготовка и проведение исследования
• Расшифровка полученных результатов
• Холестерин, ЛПНП и ЛПВП
• Триглицериды
• Коэффициент атерогенности
• Аполипопротеины

Расшифровка полученной в результате анализа крови липидограммы – задача только лечащего врача. Не стоит заниматься самостоятельной интерпретацией данных.

Что определяет липидограмма?

Проведение данного лабораторного исследования, направлено на выявление нескольких параметров липидного обмена, которые будут более подробно описаны далее:

• Холестерин – важнейший компонент клеточных мембран, получаемый организмом, как из продуктов питания, так и в результате внутреннего синтеза в печеночной ткани.
• Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП или «хорошая» форма холестерина) – это комплексное соединение белков и жиров, используемое для транспорта липидов из периферических сосудов и тканей в печень. ЛПВП препятствуют образованию атеросклеротических бляшек в сосудистом русле.
• Липопротеиды низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП, или «плохой» холестерин) – комплексы белков и жиров, транспортирующие липиды в органы и ткани нашего организма. Как правило, именно они ответственны за образование атеросклероза в сосудах, в связи с доставкой туда большого количества холестерина и других липидов. Однако они имеются и у здоровых людей с нормальными сосудами.
• Триглицериды – главный источник энергии в нашем организме. Преимущественно находятся в жировой ткани.
• Коэффициент атерогенности (КА) – расчетный показатель, показывающий особенности липидного обмена в крови. Отражает соотношение факторов, препятствующих атеросклерозу, к факторам, способствующим поражению сосудов.
• Аполипопротеины А1 и В являются компонентами ЛПВП и ЛПНП, соответственно. Их количество в крови на липидограмме может выявить нарушение содержания липидов в тот момент, когда другие показатели находятся в пределах нормы.

Многие люди интересуются вопросом, как расшифровывать липидограмму? Для этого существуют специально определенные показатели нормы для различных возрастов. Однако интерпретировать результаты и делать выводы о необходимо лечении, должен только лечащий врач.

Показания к проведению

Существуют специально выделенные показания к проведению исследования содержания липидов в крови у взрослых. К ним относят:

1. Избыток массы тела, ожирение.
2. Возраст более пятидесяти лет.
3. Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт, ишемия нижних конечностей) у близких родственников.
4. Перенесенные заболевания сердца и сосудов с ишемическим происхождением.
5. Наличие факторов риска данных болезней: курение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкогольных напитков и т.д.
6. Профилактические медицинские осмотры.
7. Контроль лекарственной терапии, направленной на снижение содержания липидов.

Что такое липидограмма? Это хороший метод контроля и оценки количества жиров в крови пациента, позволяющий оценить динамику развития заболевания, эффективность лечения и выявить факторы риска сердечно-сосудистой патологии.

Подготовка и проведение исследования

Для того, что бы получить точные результаты липидограммы, пациенту необходимо придерживаться ряда простых рекомендаций в подготовке к проведению исследования:

• Сдача крови проходит в утренние часы, натощак;
• На протяжении предыдущего дня нельзя заниматься спортивными упражнениями и любой чрезмерной физической нагрузкой;
• В предшествующие анализу два дня нельзя пить алкогольные напитки и есть острую, тяжелую, жирную пищу;
• Прием пищи должен быть не ближе чем на 8 часов к сдаче крови;
• Необходимо исключить курение и стрессовые ситуации на протяжении предшествующего дня.

Соблюдение этих требований, позволяет получить верную, развернутую картину липидного обмена у пациента. В современных лабораториях исследования, как правило, проводятся на специальных гематологических анализаторах, позволяющих минимизировать количество ошибок и ускорить всю процедуру.

Расшифровка полученных результатов

Основные липиды в плазме крови – холестерин и триглицериды, играющие большое значение в обменных процессах и содержащиеся в организме в норме. Однако, все липиды не растворимы в воде, поэтому для их транспортировки по кровеносному руслу используются белковые комплексы – липопротеиды различной плотности. Именно они участвуют в процессе транспорта липидов.

Интерпретация полученных данных в результате определении липидограммы зависит от возраста пациента и его пола. Поэтому, каждый ее компонент необходимо рассмотреть в отдельности, в зависимости от данных параметров.

Холестерин, ЛПНП и ЛПВП

Ключевой компонент клеточных мембран, обуславливающий их стабильность и способность клеток выполнять свои функции. За последние десятилетия накопилось большое количество научного материала, подтверждающего участие холестерина в возникновении заболеваний сердечно-сосудистой системы (атеросклероз любой локализации, ишемическая болезнь сердца и пр.). При этом важнейший источник избытка холестерина – неправильное питание с большим количеством жиров. Помимо этого, повысить его количество могут и сами заболевания, что наблюдается при сахарном диабете или хронической недостаточности функции почек.

Липопротеиды низкой и высокой плотности важнейшие «регуляторы» обмена липидов. Именно их содержание в крови влияет на риск развития заболеваний сердца и сосудов. ЛПНП транспортируют холестерин, жирные кислоты и другие липиды из печени, где они синтезируются, в периферические ткани. Именно там, они могут откладываться в стенках сосудов, вызывая и поддерживая атеросклеротический процесс и обуславливая появление таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, инсульт, синдром Лериша и т.д.

ЛПВП действуют наоборот – они транспортируют жиры из сосудов и органов в печень, тем самым очищают стенки сосудов от накопившихся липидов. Считается, что именно ЛПВП главный фактор в борьбе с атеросклерозом.

В зависимости от возраста пациентов, выделяют следующие показатели нормы холестерина и липопротеидов различной плотности:

При этом показатели холестеринового обмена у женщин всегда находятся на нижних границах указанных норм, что связано с «защитным» воздействием женских половых гормонов на липидный обмен. В таблице мы видим, что увеличение возраста приводит и к увеличению содержания холестерина и ЛПНП в крови.

При интерпретации результатов очень важно правильно выбрать показатели нормы в зависимости от возраста и пола пациента.

Триглицериды

Уровень триглицеридов тесно связан с содержанием холестерина. Данных класс жиров является энергетическим депо нашего организма и накапливается в жировой ткани. Однако высвобождающееся жирные кислоты могут принимать участие и в патологических процессах, поэтому определение триглицеридов включено в липидограмму.

Триглицериды, также как и холестерин, переносятся в кровеносном русле в составе липопротеидов разной плотности. Колебания данного липида очень сильно зависят от приема пищи пациентом, в связи с чем, важно соблюдать изложенные выше рекомендации о подготовке к сдаче крови. В противном случае, полученные данные не будут соответствовать действительности и не будут иметь какой-либо клинической значимости для профилактики, диагностики или лечения заболевания.

Содержание триглицеридов зависит, главным образом, от возраста пациента и должно соответствовать следующим показателям нормы:

Возраст в годах	Мужской пол	Женский пол
От 0 до 10	0,4 – 1,1	0,4 – 1,2
11– 15	0,4 – 1,4	0,4 – 1,5
16– 20	0,45 – 1,8	0,4 – 1,5
21– 25	0,5 – 2,3	0,4 – 1,5
26– 30	0,5 – 2,8	0,4 – 1,65
31– 35	0,55 — 3,0	0,4 – 1,65
36– 40	0,6 — 3,6	0,45 – 1,7
41– 45	0,6 — 3,6	0,45 – 2,0
46– 50	0,65 — 3,7	0,5 – 2,2
51– 55	0,68 — 3,6	0,5 – 2,4
56– 60	0,7 — 3,2	0,55 – 2,6
61– 65	0,7 — 3,3	0,6 – 2,7
66– 70	0,6 – 3,0	0,7 – 2,7

Показатели нормы триглицеридов также зависят от содержания половых гормонов, в частности, эстрогенов. Поэтому их количество ниже у представительниц женского пола.

Коэффициент атерогенности

Данный показатель не определяется напрямую при проведении биохимического исследования крови. Его расчет основывается на использовании специальной формулы:

Коэффициент атерогенности = (Общий холестерин — ЛПВП)/ЛПВП

Значения данного коэффициента используются для оценки риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и интерпретирования содержания показателей жирового обмена в липидограмме.

В норме, значение данного параметра должно быть от 2,5 до 3,5. Если же коэффициент превышен, то значит, в организме находится большое количество «плохих» липидов – холестерина и ЛПНП. Это один из ключевых параметров липидограммы.

Дополнительные характеристики

Если данных результатов общих показателей врачу недостаточно для постановки диагноза, больному придется сдать кровь с расшифровкой. Медикам помогают диагностировать болезнь следующие показатели:

1. Липопротеин а – этот вид вещества в составе содержит белок и жиры, которые выполняют функцию транспортировки. По составу и действию липопротеин а приближен к ЛПНП, при высоком содержания этих веществ в плазме крови, медики отмечают тот факт, что риск распространения атеросклероза возрастает в пару раз.
2. Аполипопротеин А1 или белок, который входит в состав полезного холестерина. При нормальном содержании риск отложения холестериновых бляшек на сосудистых стенках снижается в пару раз.
3. Аполипротеин В – это белок, который входит в состав ЛПНП и ЛПОНП. Медики изучают показатель для диагностирования поражения коронарного сосуда, которые отвечает за транспорт питательных веществ и кислорода к сердцу.

Важно! При подозрении на поражение сердечно-сосудистой системы медики учитывают и расшифровывают результаты комплексно, исходя из данных всех показателей.

Что это такое?

Липидным профилем называют биохимический анализ крови, объективно отражающий концентрацию жиров и липопротеидов в исследуемой сыворотке.

Основное предназначение такой биохимии – оценка состояния жирового обмена в организме пациента, выявление риска развития ССЗ (атеросклероз, инфаркт), цереброваскулярной болезни (инсульт), а также для определения риска возникновения ишемии сердца.

В состав показателей, определяющих липидный профиль, входят следующие элементы:

• общий холестерин – основные жиры в крови, которые поступают в организм из принимаемой пищи или синтезируются клетками печени и некоторыми другими органами. Количество общего холестерина является одним из самых информативных показателей липидного профиля и наиболее весомо отражается на риске развития атеросклероза;
• липопротеиды высокой плотности – это единственные антиатерогенные фракции липидов, т. е. одной из задач этих соединений стоит предотвращение оседания холестерина на эндотелий сосудов. Исходя из этого, ЛПВП называют «полезными» липидами, которые связывают холестерин и доставляют его в печень, откуда он после процессов утилизации благополучно выводится из организма;
• липопротеиды очень низкой плотности – это атерогенные фракции, способные выпадать в осадок и образовывать атеросклеротические бляшки. Однако доля этих соединений среди всех липидов крови невысока;
• липопротеиды низкой плотности – это также атерогенные фракции транспортной формы, которые способны к распаду, в результате которого холестерин оседает в осадок на сосудистые стенки. Другими словами, ЛПНП – это «плохой» холестерин, при повышении которого увеличивают риски развития ССЗ;
• триглицериды – это нейтральные липиды, которые являются главным источником энергии в организме, поэтому так важно поддерживать их на нормальном уровне.

Все фракции липидов взаимосвязаны и при увеличении концентрации одних снижается или пропорционально увеличивается концентрация других. Так, некоторые заболевания характеризуются значительным повышением уровня ЛПНП и ЛПОНП. Этот фактор отражается на уровне общего холестерина, который в свою очередь повышается, и холестерин начинает оседать на стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек. В это же время значительно понижается концентрация ЛПВП – фракций липидов, которые отвечают за преобразование холестерина в желчь.

Каноническая структура липидного профиля подразумевает также вычисление индекса атерогенности, который на основании соотношения всех показателей липидного профиля показывает реальную предрасположенность к развитию атеросклероза, связывая воедино описанную закономерность. Для его определения из показателя общего холестерина вычитают значение ЛПВП, и полученный результат делят на ЛПВП.

При выявлении инфаркта миокарда в биохимии крови на липидный профиль также может определяться С-реактивный белок – соединение, указывающее на воспалительный процесс в организме.

В некоторых случаях проводят расширенный анализ крови на липидный профиль. В этом случае контроль осуществляется и в отношении дополнительных параметров:

• Липопротеин (а) – это подкласс липопротеинов крови, состоит из белка и жировой части, поэтому также как и другие липопротеиды выполняет транспортную функцию. По липидному составу он максимально приближен к ЛПНП, поэтому при повышении этого показателя значительно увеличивается риск развития атеросклероза и ишемии.
• Аполипопротеин А1 является белком, который является главным компонентом ЛПВП – «полезного» холестерина. При его нормальном уровне создаются оптимальные условия для предотвращения оседания холестерина на сосудистых стенках.
• Аполипопротеин В – это основной белок ЛПНП и ЛПОНП, который участвует в метаболизме холестерина и отражает реальные риски развития атеросклероза. Аполипопротеин В называют наилучшим маркером для определения возможности атеросклеротического поражения коронарных сосудов, питающих сердце.

Правила подготовки

Для того, чтобы пациент смог получить точные результаты исследования, придется придерживаться простых правил. Согласно многочисленным исследованиям медики отмечают, что жир усваивается организмом через 12 часов после еды. Поэтому перед сдачей анализа должно пройти как минимум в 12-14 часов. Сам анализ придётся сдать натощак в утренние часы, больному можно выпить немного не газированной воды, для утоления жажды.

Также придётся пройти лабораторную диагностику до медикаментозного курса лечения и спустя 14 дней после его окончания. Если отказаться от медикаментозных средств на это времени нельзя, то медики учитывают этот фактор при расшифровке профиля. Пациент должен за несколько дней отказаться от пищи, богатой жирами животного происхождения, свести на минимум физическую активность, избегать стрессовых ситуаций.

Медики запрещают сдавать анализ во время проведения некоторых лабораторных исследований, так как это может исказить данные:

1. Флюорографическое обследование.
2. Рентген.
3. Ректальное обследование.
4. УЗИ диагностика.
5. Физиотерапевтические процедуры.

Важно! Соблюдая простые правила подготовки, больной получает достоверные и точные результаты, поэтому и диагноз будет поставлен верно.

Правила проведения процедуры

Пациенты должны знать, что забор крови для проведения рассматриваемого обследования осуществляется натощак утром, примерно в пределах 8-11 часов. Накануне последний прием пищи должен быть проведен не позже, чем за 8 часов до назначенного часа сдачи анализов. Врачи рекомендуют за несколько дней до назначенного дня обследования не употреблять алкоголь и отказаться от курения.

Расшифровка

Расшифровка липидного профиля происходит исходя из клинических проявлений и состояния пациента. Ниже приведена норма показателей (ммоль/л):

1. Общий холестерин: 3,08-5,09
2. Липопротеид высокой плотности: 0,9-2,06.
3. Липопротеиды низкой плотности: 1,69-3,38.
4. Липопротеиды очень низкой плотности: 0,24-1,02.
5. Триглицериды: 0,43-1,58.
6. Индекс атерогенности: 1,4-2,9.

Важно! Норма показателей приведена исключительно в целях ознакомления. Расшифровка показателей – это работа врача.

Обмен липидов организма важен для общего функционирования организма. Неоднократно можно услышать мнение медиков, прочитать в средствах массовой информации, что холестерин – это вред и с ним придется бороться. Но организм человека – это сложнейший механизм, для которого вреден не только излишек холестерина, но и его недостаток. Липидный профиль позволяет выявить малейшие отклонения в состоянии здоровья человека на начальном этапе, когда путем рекомендаций врача можно скорректировать уровень. Поэтому контроль липидов важен для человека.

«>

О чем говорит отклонения от нормы триглицеридов

Доставкой холестерина в клетки занимаются белки-переносчики

Организму для нормального функционирования необходимы жиры и им подобные вещества. Холестерин одно из таких соединений. Он необходим всем клеткам. Основная доля его образуется в печени и только пятая часть поступает с пищей. Он участвует в строении клеточных мембран, но попасть в ткани с кровотоком не может так как не имеет способности растворяться в плазме.

Липопротеиды малой плотности легко распадаются высвобождая холестерин. Чем выше концентрация этих фракций тем больше вероятности, что они распадутся по дороге к печени и потеряют холестерин в кровяном русле. «Брошенный» жир, блуждая по сосудам, оседает на их стенках. Со временем остальные «заблудившиеся» соединения скапливаются, формируя атеросклеротическую бляшку.

Химический состав триглицеридов это эфир глицерина и три молекулы высоко или средне жирных кислот. Чаще всего в их составе присутствуют олеиновая, линоленовая, миристиновая или стеариновая кислоты. Простые соединения имеют в составе три молекулы одной кислоты, смешанные две или три.

Повышение требуемого уровня триглицерина в липидном спектре говорит о наличии таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, подагра, алкоголизм.

Важно! Уровень ТГ может повышаться при приеме гормональных препаратов и противозачаточных таблеток.

У пациентов чье питание недостаточно калорийно, имеются поражения почечной ткани или гипертиреоз показатели биологического соединения становятся ниже нормы.

Липидограмма показывает содержание в крови так веществ или фракций, как:

• общий холестерол или холестерин (ОХ);
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП);
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП);
• триглицериды (ТГ);
• коэффициент атерогенности.

Холестерин является одним из фундаментальных веществ в организме. Он принимает участие в половом созревании, находится в составе мембран всех клеток тела. Именно поэтому печень синтезирует 80% холестерина, определяемого анализом. И только 20% обнаруженного липидограммой вещества обусловлено приемом пищи.

Холестерин — жирорастворимое вещество. Оно не может транспортироваться кровью в чистом виде. Именно поэтому организм «упаковывает» его в белковые контейнеры. Такие белково-липидные комплексы называются липопротеинами. Существует два основных вида этих комплексов:

• липопротеины высокой плотности — отвечают за перенос холестерина из клеток всего организма в клетки печени, их еще называют «хорошим» холестерином;
• липопротеины низкой плотности — часто задерживаются на сосудистых стенках, что и приводит к появлению холестериновых бляшек на сосудах при атеросклерозе, поэтому их называют «плохим» холестерином.

Наиболее важным показателем развернутой липидограммы является количество липопротеинов низкой плотности. Поскольку они способствуют развитию атеросклероза, еще одно их название — «атерогенные». А липопротеины высокой плотности, напротив, называются «антиатерогенными». От соотношения этих двух фракций зависит риск развития атеросклероза.

Триглицеридов в крови немного, они в основном выполняют запасающую и энергетическую функцию, откладываются в жировой ткани. Однако они входят в состав липопротеинов низкой плотности и липопротеинов очень низкой плотности. Поэтому и этот показатель необходимо держать на контроле.

Коэффициент атерогенности — также один важных показателей. Он определяется исключительно путем расчетов и представляет собой соотношение различных видов липопротеинов. Обычно для его расчета используется формула: (ОХ-ЛПВП)/ЛПВП. Чем больше полученное число, тем выше вероятность возникновения сосудистых заболеваний.

В качестве нормы липидограммы у взрослых можно считать следующие средние показатели:

• коэффициент атерогенности — 2,2 — 3,5;
• уровень ТГ — до 2,8 ммоль/л;
• уровень ЛПВП — не ниже 1,0 ммоль/л;
• уровень ЛПНП — до 3,37 ммоль/л;
• общий холестерин — до 5,6 ммоль/л.

Данные значения липидограммы отражают норму у мужчин среднего возраста.