Многие женские заболевания протекают без определенных видимых симптомов. Больная часто даже не подозревает о том, что в ее репродуктивной системе имеются некие нарушения.
Соскоб из цервикального канала является одной из наиболее эффективных диагностических методик. Он позволяет выявить серьезные патологии на ранних стадиях возникновения.
О цервикальном канале
Многим интересно, что такое цервикальный канал. Это анатомический участок женской половой системы, находящийся в шейке матки. От данного органа непосредственно зависит успех наступления беременности и процесса деторождения.
Такое исследование считается стандартным и производится даже при плановых профилактических осмотрах у гинеколога. Проще говоря, это забор небольшого объема слизистой ткани для последующего изучения под микроскопом. С помощью соскоба из цервикального канала можно диагностировать атипичные изменения в структурах половых органов и формирование предраковых состояний. Данная медицинская процедура в обязательном порядке осуществляется на этапе планирования беременности, а также назначается женщинам, которые уже прошли курс терапии тех или иных гинекологических заболеваний.
Анатомия
Чтобы понять сущность цитологического исследования, необходимо понимать, что на разных участках полового тракта органы покрыты разным эпителием. На поверхности влагалища и влагалищной части шейки матки находится неороговевающий плоский многослойный эпителий, а в цервикальном канале – цилиндрический. Если цилиндрический выходит за пределы канала – это называют эктопией, которая считается физиологической нормой и лечению не подлежит.
Показания к проведению
Соскоб из цервикального канала отправляют на цитологическое обследование. Диагностика состава микрофлоры и слизистого покрова половых органов должна осуществляться даже тогда, когда у женщины нет каких-либо жалоб или тревожной симптоматики. Своевременный осмотр у врача и проведение диагностического исследования позволят обнаружить заболевание на начальном этапе его развития и устранить.
В перечень основных медицинских показаний для выполнения соскоба из матки входят:
- частое нарушение менструального цикла;
- воспалительные процессы на слизистой матки или влагалища;
- частое возникновение кровотечений из влагалища в промежутках между менструациями;
- неудачные попытки зачатия в течение 6 месяцев;
- обнаружение во влагалище вирусной или патогенной микрофлоры;
- подготовка к процедурам экстракорпорального оплодотворения;
- эрозия шейки.
Как сдавать бак посев
На самом деле вопрос о том, как сдавать бак посев, достаточно актуален. И это не удивительно. Качество результата напрямую зависит от правильности забора материала исследования. Так как правильно сдать бакпосев?
Как подготовиться к бакпосеву? При заборе материала следует придерживаться следующих правил:
Читайте также:
- посуда, использующаяся при заборе, должна быть стерильной;
- забор должен быть осуществлен до начала лечения антибиотиками;
- доставка материала в лабораторию должна быть оперативной, в противном случае микроорганизмы просто погибнут (кал, например, должен быть доставлен в теплом виде);
- при заборе мочи должна быть использована средняя порция мочи, взятая после утренних гигиенических процедур (доставка мочи в лабораторию должна быть осуществлена в течение 2-х часов);
- при заборе мазка из носа и зева нельзя чистить зубы, пить, есть и полоскать нос и рот дезинфицирующими растворами;
- кал должен быть набран в стерильную посуду стерильно же лопаточкой (доставка в лабораторию должна быть осуществлена в течение 5-ти часов);
- кровь может быть взята до начала приема антибиотиков;
- мокрота собирается с утра натощак во время приступа кашля со слизью в стерильную посуду (перед забором следует почистить зубы; доставка материала в лабораторию должна быть осуществлена в течение часа);
- выделения из половых органов у женщин производится не ранее, чем через 14 дней после менструации и не ранее, чем через месяц после отмены антибиотиков (мочится на протяжении 2-х часов перед забором материала нельзя), мужчинам нельзя мочиться на протяжении 4-6 часов перед взятием пробы;
- также стоит отметить, что бак посев у детей нисколько не отличается от «взрослых» методов. Материал на бак посев у ребенка можно брать с любых слизистых оболочек, как и собирать любые биологические жидкости для него.
Подготовка
Для проведения анализа из цервикального канала женщине не требуется специально подготавливаться. Данная процедура может выполняться гинекологом во время обычного осмотра на кресле. Такая диагностика абсолютно безболезненна, не доставляет пациентке неприятных ощущений и дискомфорта.
Тем не менее существует несколько рекомендаций, соблюдение которых поможет получить максимально достоверные результаты данной лабораторной диагностики эпителиальных клеток.
За несколько дней до взятия соскоба из цервикального канала женщине запрещается делать спринцевания. Подмываться рекомендуется только кипяченой водой, без применения мыла и иных моющих средств. На несколько дней до сдачи анализа необходимо отказаться от интимной близости. Это поможет сохранить естественную микрофлору во влагалище, благодаря чему анализ будет наиболее точным. За несколько часов до взятия соскоба женщина не должна ходить в туалет.
В период менструации
Диагностика не проводится в период менструального кровотечения, поскольку обильные выделения могут существенно исказить результат и врач не сможет поставить правильный диагноз. Воспалительный процесс в структурах репродуктивной системы также отрицательно отражается на результатах обследования соскоба.
Предварительно специалисты рекомендуют устранить воспаление, и только после абсолютного выздоровления сдавать анализ. Сильное жжение и зуд в области наружных органов, ощущения болезненности в нижней зоне живота довольно тревожные симптомы, которые часто сигнализируют о развитии инфекционных патологий половых органов. При подобной симптоматике производить соскоб также не следует.
Методика проведения
Соскоб из канала шейки берется гинекологом при помощи шпателя Эйра. Для исследования необходимо взять клетки слизистого покрова экзоцервикса.
Особый гинекологический инструмент – шпатель Эйра, или кюретка – очень удобен в использовании. В современных клиниках для подобной медицинской процедуры применяется эндобраш, который позволяет быстро получить требуемое количество биологического материала для лабораторного обследования. Кроме того, для оптимальной визуализации процесса изъятия материала гинекологи применяют зеркало Куско. Это многоразовый или одноразовый медицинский инструмент. Выпускается в различных конструкциях и размерах. Зеркало Куско помогает осмотреть состояние слизистой шейки матки.
После этого небольшое количество слизи из цервикального канала врач переносит на предметное стекло и данный образец отправляет в лабораторию. К стеклу специалист обязательно должен прикрепить записку, где указаны данные больной. Во время взятия соскоба дополнительной анестезии не требуется, поскольку такая процедура, как правило, проходит безболезненно и занимает несколько секунд.
Результат посева
В конце проведенного исследования лаборант должен получить от исследуемого образца две оценки:
-
Читайте также:
- Качественную (есть ли подозреваемый возбудитель в исследуемом биологическом материале).
- Количественную (какая его концентрация обнаружилась).
Качественную оценку расшифровывают с помощью степеней роста. Их выделяют всего четыре.
- Первая степень: небольшой рост на довольно жидкой среде, в твердой среде рост полностью отсутствует.
- Вторая степень: рост возникает на плотной среде (около 10 колоний).
- Третья степень: так же оценивается рост на плотной среде (10-100 колоний).
- Четвертая степень: больше чем 100 колоний.
В случае рассмотрения условно-патогенной флоры первые две степени не считаются болезнями. Скорее всего, это обычная загрязненность биологического материала. Третья и четвертая степень позволяет уже выявить причину заболевания.
Если анализ показал патогенную флору, то в расчет берутся все четыре перечисленных степени.
Количественная оценка принимается условно и определяется в КОЕ. Характеристика означает сообщество бактериальных клеток, которые смогли вырастить в колонию.
Колонии и КОЕ/мл соотносятся следующим образом:
- 103/мл считается 1 колонией;
- 104/мл берется 1- 5 колоний;
- 105/мл это достаточный рост в 5-15 колоний;
- 106/мл считается, что колоний более 15.
Количественная оценка так же важна. Она помогает определить степень обсемененности и провести контроль сделанного лечения.
Существуют примерные сроки готовности результатов посева:
- Флора: 4-7 дней.
- Слизь из носоглотки: 5-7 дней.
- Кал: 4-7 дней.
- Урогенитальный материал: 4-7 дней.
- Кровь на определение стерильности: 10 дней. Однако здесь можно сказать предварительный результат уже через три дня.
Бактериальный посев — это весьма важная процедура, которая дает хорошую информативность о возбудителе болезни человека. Если ее назначил врач, то анализ необходимо обязательно пройти.
Изучение материала
Сотрудник диагностической лаборатории изучает биологический материал под микроскопом. Определение наличия атипичных клеток в нем может сигнализировать о возникновении таких опасных патологий, как дисплазия эндометрия, псевдоэрозия, воспалительная или инфекционная патология, лейкоплакия, онкология или предраковое состояние. При обнаружении патологических состояний специалист назначает соответствующую терапию, а после окончания курса лечения диагностическая процедура осуществляется повторно.
-
Читайте также:
Какие изменения возможны?
Изменения доброкачественного характера могут включать:
- Обнаружение трихомонад, грибков кандида, кокковой инфекции, аномалии, вызванные инфицированием вирусом герпеса.
- Клеточные атипии, спровоцированные воспалительными реакциями: метаплазия, паракератоз, кератоз.
- Атрофические изменения эпителиальных клеток в сочетании с воспалением: гиперкератоз, кольпит, метаплазия.
Диспластические изменения и атипии предполагают такие состояния:
- Атипия неясного генеза (ASC-US).
- Высокий риск присутствия раковых клеток в материале ( HSIL).
- Предраковая атипия: разные степени дисплазии.
В случае обнаружение раковых клеток необходимо назначение дополнительных методов обследования и последующий курс терапевтической коррекции (консервативное или оперативное лечение) с постоянным цитологическим контролем.
Мазок на степень чистоты у женщин: расшифровка
Цитологическое исследование мазков шейки
Соскоб из полости матки – это микроскопическое изучение типичности состава клеток, взятых из шеечного канала и влагалища. Подобная диагностика дает возможность делать выводы о присутствии воспалительных процессов и раковых заболеваний. В отличие от гистологического анализа цитологический является неинвазивным. То есть при взятии биоматериала нет необходимости осуществлять прокол или биопсию, целостность ткани никаким образом не нарушается. Исследованию подвергаются образцы, взятые с помощью мазка или отпечатка. Для получения результатов требуется соблюдать правила подготовки.
На выполнение цитологического исследования требуется, как правило, не более суток. Если у пациентки был обнаружен онкологический процесс или предраковое состояние, для уточнения подобного диагноза используются инвазивные диагностические методики, например, биопсия. Цитология важна при наличии противопоказаний к биопсии и при исследованиях большого количества пациенток (когда необходимо выявить тех, кто входит в группу риска по возникновению злокачественной патологии). Анализ Папаниколау, ПАП-тест – это и есть мазок на цитологию.
Нормы
Существуют медицинские нормы, которым в идеале должно соответствовать исследование соскоба из шейки матки у здоровых женщин. В анализе в видимой зоне должны присутствовать эпителиальные клетки. У здоровых пациенток они могут быть многослойными метаплазированными и однослойными цилиндрическими. В многослойном эпителии наиболее часто происходит развитие патологических изменений, на которые врач в обязательном порядке обращает внимание.
Диагностирование соскоба – это стандартная медицинская процедура, которая осуществляется в любой гинекологической клинике. В государственном учреждении такое исследование проводится бесплатно. Анализ на цитологию бывает положительным или отрицательным. При втором варианте патологических изменений не выявлено. Структура клеток остается неизменной, в биологическом материале патогенная микрофлора отсутствует. Положительная цитология свидетельствует о том, что в репродуктивных органах женщины присутствует определенное количество аномальных клеток. Атипичные элементы имеют разный размер и форму. При данном результате рекомендуется проведение повторного обследования.
Выявлены атипичные клетки: что это значит для пациентки
Регулярные врачебные консультации – залог эффективности и лечения, и профилактики Гинеколог должен провести подробную консультацию, в ходе которой расскажет, что это такое в конкретном случае, пояснит целесообразность проведения дополнительного обследования. Дополнительные методы диагностического поиска позволят корректным образом определить наиболее эффективный курс терапии.
Для диагностики при обнаружении атипичных клеток в ходе цитологического исследования в гинекологии дополнительно назначаются:
- повторный цитологический анализ эпителия шейки матки;
- кольпоскопия;
- биопсия;
- общий и биохимический анализ крови;
- тест на определение вируса папилломы человека.
Важно соблюдать все врачебные рекомендации и назначения, это позволит в короткие сроки выявить и скорректировать патологический процесс. Эффективность курса лечения должна регулярно контролироваться при помощи цитологического исследования. Терапия будет считаться завершенной, когда результаты цитологии подтвердят здоровое состояние эпителия шейки матки.
Исследование соскоба из шейки матки – важная диагностическая процедура, которая должна проводиться регулярно для профилактического контроля за состоянием здоровья женщины. Ежегодное посещение гинеколога для проведения осмотра и диагностики возможных патологий должно быть правилом жизни для каждой, ведь ранняя диагностика любого заболевания – залог своевременного начала лечения и его высокой эффективности.
Вспомогательные методы диагностики
Кроме того, гинеколог может назначить вспомогательные методы диагностики женских заболеваний, к которым относятся:
- биопсия;
- тест ВПЧ;
- кольпоскопия.
Кроме того, пациентке необходимо будет сдать кровь из вены для осуществления развернутого анализа. Все эти методики позволят специалистам провести многофункциональную диагностику и назначить максимально эффективную терапию.
Соскоб из цервикального канала при беременности
Особое внимание следует уделять беременным женщинам, так как своевременно выявленное заболевание не навредит здоровью будущего ребенка. Поскольку клиническая картина, которая получена в мазке беременной, в течение данного периода часто меняется и на определенных сроках она различна, то назначается цитологическое исследование несколько раз:
- при постановке на учет (для определения наличия патологий на момент раннего срока);
- на 30-й неделе, чтобы отследить изменения в микрофлоре и корректировать их;
- на 36-й неделе, при подготовке к родам;
- при наличии жалоб на зуд или дискомфорт, мазок на исследование назначается внепланово.
Данное исследование минимизирует вероятность заражения новорожденного при прохождении по родовым путям.
Расшифровка цитологического исследования мазков шейки матки
Соскоб можно отнести к стандартным способам гинекологического обследования. Что такое цервикальный канал, мы пояснили выше.
После поступления в лабораторию материал изучается под микроскопом. Это довольно сложный процесс, который занимает от 1 до 8 дней.
Если результат положительный, не стоит паниковать, поскольку еще не означает, что пациентка больна онкологией. Поэтому очень важно правильно расшифровать результаты. В современной медицинской практике патологические изменения слизистой цервикального канала делятся на несколько классов:
- цифра 0 означает, что биоматериал является неподходящим для исследования и необходимо повторно выполнить соскоб;
- цифра 1 свидетельствует о том, что изученные клетки в норме, патологических отклонений у пациентки не выявлено;
- цифра 2 значит, что в биоматериале присутствует небольшое количество атипичных клеток, и заболевание находится на ранней стадии развития;
- цифра 3 – тревожный симптом, который сигнализирует о дисплазии шейки матки;
- цифра 4 – первая предраковая степень;
- цифра 5 – является самой опасной, поскольку она обозначает наличие онкологического заболевания.
Расшифровку цитологического исследования мазков шейки матки должен осуществлять только высококвалифицированный специалист.
Стоимость
В государственных клиниках цитологическое исследование шейки матки стоит бесплатно. В платной клинике, вам необходимо не только заплатить за соскоб, но и за консультацию врача.
Примерная стоимость консультации врача — гинеколога варьируется в пределах от 1000-1500 рублей. После консультации пациентку отправляют на мазок, который стоит в пределах 300 рублей. И только потом вы сможете пройти цитологию, цена которой варьируется от 700-1000 рублей.
Если вам необходимо как можно быстрее получить результат, то лучше обратиться в платную клинику. Но, будьте предельно осторожны, выбирайте только проверенные клиники, в которых работают специалисты с высшей категорией. Ведь порой, даже в платной клинике могут поставить неправильный диагноз.
Теперь вы понимаете, зачем проводится цитология. Если каждая женщина будет своевременно проходить обследование, то выявить и вылечить заболевание гораздо легче.
