Специфика и лечение субклинического гипотиреоза

Что такое субклинический гипотиреоз

Это скрытая форма заболевания, проявляющаяся нарушением функции щитовидной железы без явных клинических признаков. Железа продолжает вырабатывать нормальное количество свободного трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), но уровень тиреотропного гормона (ТТГ) повышен. Это отличает скрытый гипотиреоз от классической формы, при которой снижается синтез Т3 и Т4.

Скрытый гипотиреоз может предшествовать более выраженной форме нарушения функции щитовидной железы. Поэтому при выявлении этой патологии важно, чтобы пациент находился под регулярным наблюдением врача. Причины заболевания разнообразны, и в международной классификации болезней МКБ-10 скрытый гипотиреоз обозначается кодом Е03.9 (неуточненный гипотиреоз). По статистике, он встречается у 20% женщин старше 50-55 лет, тогда как у мужчин этот диагноз ставится примерно в три раза реже.

Беременные женщины особенно подвержены рискам, связанным с гормональным дисбалансом.

Повышенный уровень ТТГ часто ассоциируется с увеличением пролактина — гормона, вырабатываемого гипофизом и отвечающего за репродуктивную функцию. Оба гормона замедляют созревание яйцеклетки, что может затруднить зачатие. Субклинический гипотиреоз имеет серьезные последствия, выходящие за рамки бесплодия. Если беременность наступает, существует высокий риск аномалий в развитии плода и преждевременных родов.

У беременных с субклиническим гипотиреозом риск преждевременных родов значительно увеличивается.

Длительное повышение уровня ТТГ может быть связано с развитием рака щитовидной железы, хотя такие случаи редки. Субклинический гипотиреоз поддается лечению, и пациенты могут вновь наслаждаться полноценной жизнью, хотя иногда с ограничениями. Например, молодые мужчины с данным диагнозом могут быть освобождены от призыва в армию, если уровень ТТГ превышает норму, даже при медикаментозной поддержке.

Субклинический гипотиреоз представляет собой состояние, при котором уровень тиреоидных гормонов остается в пределах нормы, но уровень тиреотропного гормона (ТТГ) повышен. Врачи отмечают, что данное состояние часто протекает бессимптомно, что затрудняет его диагностику. Однако, по мнению специалистов, важно не игнорировать его, так как оно может привести к более серьезным нарушениям в организме.

Лечение субклинического гипотиреоза зависит от уровня ТТГ и наличия симптомов. Врачи рекомендуют регулярный мониторинг состояния пациента, особенно если уровень ТТГ превышает 10 мкМЕ/мл или наблюдаются симптомы гипотиреоза. В таких случаях может быть назначена заместительная терапия левотироксином, что позволяет нормализовать уровень гормонов и улучшить качество жизни пациента. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем эндокринолога, который сможет адаптировать дозировку в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Субклинический ГИПОТИРЕОЗ. Как прекратить принимать гормональный препарат ||| Доктор Ушаков

Причины

Субклинический тип заболевания возникает по тем же причинам, что и классический гипотиреоз. Это обычно связано с:

• недостаток или, напротив, излишек йода;
• воспалительные процессы в щитовидной железе;
• медикаменты, подавляющие функцию органа;
• аутоиммунный тиреоидит.

Существуют также несколько факторов, которые могут способствовать возникновению скрытой формы этого заболевания:

• Применение радиоизотопных препаратов для лечения злокачественных опухолей в области шеи и головы;
• Длительное нарушение функции почек;
• Хирургическое вмешательство с частичным или полным удалением эндокринного органа.

У беременных женщин во второй половине беременности иногда возникает скрытая форма заболевания. Это происходит, когда щитовидная железа не справляется с увеличенной нагрузкой и не вырабатывает достаточное количество гормонов.

У некоторых беременных женщин иногда наблюдается легкая форма заболевания, которая не проявляется явными симптомами.

Вероятность возникновения гормональной недостаточности органа увеличивается при воздействии следующих факторов:

• неполадки в функционировании надпочечников и увеличенное выделение кортизола, гормона, связанного со стрессом;
• отравление химическими веществами, которые могут нанести вред организму;
• нарушения в работе системы кровообращения;
• расширение сосудов головного мозга, что может привести к образованию аневризм;
• наличие генетической предрасположенности к данному состоянию.

У детей скрытая форма нарушений функции щитовидной железы часто возникает еще до рождения. Причины этой проблемы следует искать в организме матери. Наиболее распространенными факторами являются:

• неравновесие гормонов;
• заболевания, вызванные вирусами, грибками, инфекциями, паразитами, травмами, перенесенными во время беременности;
• прием препаратов, которые могут быть опасными для развития плода;
• автоиммунное воспаление щитовидной железы;
• воздействие радиации.

Симптомы

На начальной стадии скрытой формы заболевания органа можно наблюдать следующие признаки:

• Чувство усталости и замедленности;
• Быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
• Ощущение холода;
• Апатия и депрессия;
• Уменьшение аппетита и интереса к пище;
• Повышенная нервозность и раздражительность;
• Пониженная температура тела;
• Небольшие выделения из молочных желез;
• Уменьшение интереса к сексуальной жизни;
• Постепенное увеличение веса и изменение фигуры.

Эти симптомы могут быть ошибочно приняты за синдром хронической усталости.

Если вы замечаете у себя эти признаки, субклинический вариант заболевания может быть спутан с беременностью, синдромом хронической усталости или анемией. Однако по мере прогрессирования расстройства щитовидной железы возникают более выраженные симптомы:

• Нечеткие контуры лица;
• Сухость и бледность кожи;
• Выпадение волос;
• Снижение памяти и умственных способностей;
• Мышечные боли;
• Замедленный пульс;
• Дискомфорт в желудке, вздутие и проблемы с кишечником;
• Ощущение давления в глазах из-за повышенного внутриглазного давления;
• Нарушения менструального цикла и вагинальные кровотечения.

Рекомендуем ознакомиться с материалом: В чем заключается особенность манифестного гипотиреоза?

Субклинический гипотиреоз — это состояние, при котором уровень тиреоидных гормонов в крови находится в пределах нормы, но уровень тиреотропного гормона (ТТГ) повышен. Многие люди не осознают, что могут страдать от этого заболевания, так как симптомы часто слабо выражены или отсутствуют вовсе. Тем не менее, пациенты сообщают о таких проявлениях, как усталость, увеличение веса, депрессия и проблемы с концентрацией. Важно отметить, что лечение субклинического гипотиреоза вызывает много споров. Некоторые специалисты рекомендуют начинать терапию сразу, если уровень ТТГ превышает 10 мкМЕ/мл, в то время как другие считают, что лечение следует начинать только при наличии выраженных симптомов или при уровне ТТГ выше 4,5 мкМЕ/мл. Пациенты часто делятся своим опытом, подчеркивая важность индивидуального подхода и регулярного мониторинга состояния. В конечном итоге, решение о начале лечения должно приниматься совместно с врачом, учитывая все аспекты здоровья пациента.

Субклинический гипотиреоз у взрослых

Диагностика субклинического гипотиреоза

Анализы крови играют важную роль в постановке диагноза. Необходимо определить уровни ТТГ, Т3 и Т4. Нормальные значения тиреотропного гормона составляют от 0,4 до 4,0 мМЕ/мл, а свободного трийодтиронина и тироксина – от 9,0 до 19,1-22,0 ммоль/л. Уровни этих показателей могут варьироваться у мужчин, женщин (особенно во время беременности), детей и зависеть от возраста.

Для выявления скрытой формы патологии важно определить наличие антител к ферментам тиреоглобулина и тиреопероксидазы. Если человек здоров, то эти антитела либо отсутствуют, либо находятся в низкой концентрации: менее 4,1 Ед/мл и менее 19,0 Ед/мл соответственно.

В случае поражения органа аутоиммунным процессом, количество антител значительно превышает норму. В некоторых случаях анализы также указывают на снижение уровня гемоглобина.

Подтверждение субклинического вида заболевания осуществляется с помощью различных инструментальных методов исследования пациента:

• Использование ультразвукового исследования (УЗИ) для определения размеров и структуры тканей железы;
• Применение рентгенографии грудной клетки для выявления скопления экссудата;
• Выполнение электрокардиографии для оценки влияния патологии щитовидной железы на работу сердца;
• Использование сцинтиграфии щитовидной железы для оценки ее функций.

Сцинтиграфия является наиболее значимым методом исследования, который используется для подтверждения наличия патологических изменений.

Лечение

Лечение начинается при уровне ТТГ выше 10 мЕд/л (для беременных — 2,5-3,0 мЕд/л). При скрытой форме заболевания щитовидной железы обычно проводится наблюдение. Если через 2-3 месяца контрольные анализы на ТТГ, Т4 и антитела показывают отклонения или УЗИ выявляет патологию, назначается медикаментозная терапия.

При отсутствии прогрессирования заболевания рекомендуется регулярный мониторинг состояния щитовидной железы. В первые два года контроль следует проводить каждые 6 месяцев, затем можно перейти на ежегодные обследования.

Для терапии субклинического состояния используется заместительная терапия с синтетическими гормонами щитовидной железы. В медицинском сообществе возникают сомнения в необходимости этих препаратов, однако гормональная терапия может вызывать побочные эффекты, такие как увеличение веса, учащенное сердцебиение, нарушения сна и депрессия. Без гормональной терапии невозможно полностью восстановить функцию щитовидной железы.

В качестве альтернативы применяются препараты с искусственно синтезированным гормоном щитовидной железы.

Гипотиреоз: Субклинический и Проявленный (Манифестный) || Консультирует доктор Ушаков

Народные средства

Использование целебных трав является одним из способов лечения субклинической формы болезни. Существует несколько популярных рецептов, которые можно использовать:

• Смешайте по 20 грамм листьев грецкого ореха, мелиссы, любистока и рябины. Заваривайте по 2 столовых ложки сбора в термосе объемом 1 литр на протяжении 3-4 часов и употребляйте в течение дня. Продолжительность курса составляет 3 месяца.
• Изсушите букет цветов ландышей, измельчите и залейте полстакана спирта, настаивайте в течение полумесяца. Принимайте утром натощак по 2-3 чайных ложки, разбавляя водой.
• Употребляйте каждый день по 1 килограмму свежих огурцов, которые содержат большое количество йода.

Медикаментозное

Для лечения субклинического гипотиреоза рекомендуется использовать препараты с левотироксином натрия, такие как L-тироксин и Эутирокс.

Эутирокс эффективен при субклиническом гипотиреозе и предпочтителен из-за широкого ассортимента дозировок от 25 до 150 мкг. L-тироксин доступен только в дозах 50 и 100 мкг, что иногда требует деления таблеток. Избыток или недостаток тироксина может вызвать серьезные побочные эффекты.

Прием Йодомарина (йодистого калия) целесообразен только при подтвержденном дефиците йода и не заменяет Эутирокс и L-тироксин. Для лечения панических атак и депрессии может быть рекомендован Амитриптилин, антидепрессант.

Особенности лечения у детей

Раннее обнаружение врожденного субклинического гипотиреоза имеет огромное значение, поскольку он может привести к умственной отсталости у детей.

При обнаружении заболевания в первые недели жизни ребенка, правильное лечение препаратом тироксина позволяет нормализовать гормональный баланс к 1,5-2 годам.

Профилактика

Чтобы избежать скрытого гипотиреоза, эндокринологи рекомендуют:

• регулярно употреблять продукты, богатые йодом;
• использовать витаминно-минеральные комплексы;
• минимизировать стресс;
• вести активный образ жизни;
• обеспечивать полноценный сон;
• не принимать медикаменты без назначения врача;
• отказаться от курения.

Диета

Если у пациента обнаружен субклинический гипотиреоз, ему рекомендуется исключить из своего рациона следующие продукты:

• молоко и продукты, сделанные из него;
• рыба с высоким содержанием жира;
• масло сливочное и растительное;
• сахар, сладости;
• арахис;
• авокадо.

Лечебное питание должно включать в себя следующие компоненты:

• Нежные мясные супы;
• Свежие фрукты и овощи;
• Птица и постное говяжье мясо;
• Полезные морепродукты;
• Натуральный кофе.

Скрытый гипотиреоз требует неотложного пересмотра питания. Необходимо увеличить потребление белков за счет сокращения потребления жиров и быстрых углеводов. Рекомендуется использовать только йодированную соль. Большинство блюд следует приготовить на пару или запекать. При проблемах с пищеварением рекомендуется увеличить потребление свежих овощей, так как они содержат большое количество клетчатки. Скрытый гипотиреоз может вызывать отеки у многих пациентов. Чтобы избежать этого, рекомендуется ограничить потребление жидкости до 1,5 литра в день.

Вопрос-ответ

Чем отличается субклинический гипотиреоз от обычного?

Из классификации следует, что манифестный гипотиреоз и СГ отличаются друг от друга только по уровню Т4: при СГ он в норме, при манифестном – снижен. В обоих случаях определяется повышение уровня ТТГ. Термин “субклинический” в буквальном смысле означает отсутствие каких-либо клинических проявлений заболевания.

Какие продукты нельзя при субклиническом гипотиреозе?

При гипотиреозе, в том числе и субклиническом, важно не злоупотреблять следующими продуктами: соя, крестоцветные и капустные: брокколи, белокочанная и цветная капуста, брюква, китайская капуста, репа. Глютен (согласно исследованиям, целиакия и непереносимость глютена чаще встречается у людей с гипотиреозом).

Можно ли остановить гипотиреоз?

Ответ: Гипотиреоз можно вылечить полностью, если начать лечение вовремя и следовать рекомендациям врача. Однако, если болезнь не обнаружена вовремя и не лечится, то могут возникнуть серьезные осложнения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у эндокринолога. Субклинический гипотиреоз может не проявляться яркими симптомами, поэтому важно периодически проверять уровень тиреоидных гормонов, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Включите в рацион продукты, богатые йодом (морепродукты, морская капуста), а также источники селена (бразильские орехи, семена подсолнечника). Это поможет поддерживать здоровье щитовидной железы.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием и обращайте внимание на изменения в самочувствии. Симптомы, такие как усталость, увеличение веса или изменения в настроении, могут указывать на ухудшение состояния. Не стесняйтесь обращаться к врачу при возникновении подобных признаков.

СОВЕТ №4

Изучите возможные варианты лечения. В некоторых случаях субклинический гипотиреоз может требовать назначения гормональной терапии. Обсудите с врачом все доступные варианты и выберите наиболее подходящий для вас.