- Синдром гиперстимуляции яичников – это патологический процесс, который обязательно сопровождает женщину, которая перенесла гормональную стимуляцию яичников, просто протекает этот процесс в разной степени выраженности у каждой пациентки. В патогенезе данного патологического процесса лежит усиленный ответ яичников в ответ на созревание в нем – 10-20 фолликулов путем высвобождения мощных вазоактивных веществ. Причин возникновения такого состояния много, однако, многие ученые сошлись во мнении, что большую часть берет на себя такое вещество как цитокин СЭФР. Данное вещество синтезируется в гранулезоклеточном и текаклеточном эпителии яичника, способствует повышенной проницаемости сосудистой стенки, что, в свою очередь, ведет к проникновению жидкой части крови в интерстиций. Как следствие этого происходит массивное перераспределение жидкости, которая накапливается в брюшной полости, вызывая асцит, в плевральных полостях, в перикарде. Вследствие ухода жидкости из кровяного русла происходит массивная гемоконцентрация (густая кровь и ЭКО), снижение объема циркулирующей крови, что может повлечь за собой страшные тромбоэмболичнские осложнения. Именно поэтому может развиваться тромбоз после ЭКО оплодотворение. После эко густая кровь может иметь такие последствия как инсульты, инфаркты, тромбозы легочной артерии, все эти патологические процессы могут повлечь за собой летальный исход без оказания своевременной помощи. Эти риски при ЭКО необходимо учитывать и вести работу по направлению к их профилактированию. Прогинова после эко что это?
- Аллергические реакции. Генерализованные аллергические реакции фиксируются крайне редко. Они ограничиваются зудом. Гиперемией. Крапивницей в месте укола. На прогестерон, а именно, на кокосовое масло, встречаются аллергии чаще. При возникновении таковой реакции необходимо изменить путь введения либо поменять сам препарат.
- Геморрагические осложнения после процедуры пунктирования яични
Причины боли внизу живота после ЭКО
Боли после ЭКО обусловлены самой процедурой. Она проходит в несколько этапов, каждый из которых представляет собой определенный стресс для женского организма. Это:
- гормональная стимуляция яичников, необходимая для получения одновременно нескольких вызревших яйцеклеток, что сопровождается тянущей болью;
- их изъятие из фолликулярного мешка;
- оплодотворение;
- подсадка эмбрионов в полость матки.
Вначале женщина получает инъекции гормонов, необходимых для одновременного вызревания 5 – 20 яйцеклеток. Это нагрузка на яичники, которая выражается в развитии болей внизу живота.
Во время ЭКО медик извлекает готовые женские половые клетки для дальнейшего оплодотворения искусственным способом. И это сопровождается болевым синдромом. Прикрепление эмбрионов к стенкам матки не может протекать незаметно. Этому этапу процедуры также соответствует болезненность внизу живота после ЭКО.
Тянет внизу живота после подсадки
У многих женщин после ЭКО болит низ живота: симптом встречается в 80%. Как таковая процедура безболезненна, но подсаженным эмбрионам необходимо прижиться в маточной полости, а женскому организму – приспособиться к новому состоянию.
Причиной боли внизу живота после ЭКО становится:
- стимуляция гормонами;
- увеличение размера матки в результате прикрепления одновременно нескольких яйцеклеток и растяжения поддерживающих ее связок;
- повреждения яичников, оставшиеся после пункции ЭКО;
- гиперстимуляция яичников;
- нарушение работы кишечного тракта.
После ЭКО тянет низ живота примерно в течение недели. Состояние могут сопровождать скудные выделения розоватого цвета и повышенная температура тела.
Механическое повреждение
ЭКО – современная методика по лечению бесплодия – предполагает создание условий для одновременного созревания нескольких готовых к оплодотворению яйцеклеток. После оплодотворения в условиях лаборатории они подсаживаются в полости матки.
Чтобы получить женские половые клетки, гинеколог разрушает капсулу фолликула. Подобное механическое повреждение является микротравмой и сопровождается формированием болевого синдрома. Вот почему может болеть живот после ЭКО.
Читать также Признаки беременности после ЭКО
Начавшийся выкидыш
Если после ЭКО болит живот, а также развилось массивное кровотечение, то это признак начавшегося выкидыша. Возможность сохранения гестации рассматривается лечащим гинекологом.
Синдром гиперстимуляции
Если после ЭКО тянет живот, то причиной может оказаться развития синдрома гиперстимуляции. Он рассматривается как осложнение протоколов, к болям имеет самое непосредственное отношение. Провоцирующим состояние фактором выступает получение женщиной высоких дозировок гормональных препаратов, необходимых для стимуляции яичников. Яичники увеличивается в размерах до десятков сантиметров, что приводит к сдавлению органов брюшной полости.
Помимо болей тянущего характера формируется следующая симптоматика:
- развитие отеков;
- увеличение живота;
- нарушения стула;
- проблемы с аппетитом.
Легкая и средняя степень тяжести в медикаментозном лечении не нуждается. Женщине будет рекомендовано соблюдение режима дня и принципов здорового питания. Этих мер вполне достаточно, чтобы стабилизировать состояние. Симптоматика синдрома может сохраняться в течение нескольких месяцев.
Прикрепление зародыша
Причиной того, почему тянет живот после ЭКО, становится внедрение эмбриона в слизистую матки и начало развития ребенка в утробе матери. Внедрение яйцеклетки в эндометриальный слой вне зависимости от того, чему обязана женщина наступлению беременности – экстракорпоральному оплодотворению или естественным факторам – практически всегда сопровождается неприятными тянущими болями. Также может присутствовать небольшая кровянистая мазня.
Увеличение матки
Во время ЭКО женщине подсаживают несколько жизнеспособных эмбрионов, что поднимает шансы на развитие гестации. Благодаря этому матка изначально достаточно сильно увеличивается в размере. Поддерживающий ее связочный аппарат растягивается, из-за чего у женщины появляются боли внизу живота после ЭКО.
Запоры и повышенное газообразование
Причиной запоров и усиленного метеоризма становится снижение активности и погрешности в питании.
Гиперстимулированные яичники
- слабость, усталость, сонливость;
- головокружение;
- вздутие брюшной стенки;
- тянущие боли или тяжесть, яичники болезненны;
- диспептические явления (тошнота, рвота);
- отеки конечностей, за счет чего увеличивается вес;
- уменьшение мочеотделения, редкие позывы.
При тяжелой степени проявляются:
- боли, которые отдают в пах, лопатки, позвоночник;
- отеки по всему телу;
- повышение температуры;
- понижение артериального давления;
- уменьшение мочеотделения;
- затрудненное дыхание, одышка;
- аритмия.
Подобные осложнения возникают достаточно редко, чаще встречается легкая форма СГЯ. Если прошел перенос эмбрионов и появились слабость, сонливость, тянет яичники, обязательно позвоните своему гинекологу и расскажите, что чувствуете. Возможно, это опасно и нужна госпитализация.
В каких случаях нужно обращаться к врачу
Боль в нижней части живота после ЭКО считается допустимой, когда доставляет женщине лишь небольшой дискомфорт. Не имеет значения, какое оплодотворение было – естественное или экстрокорпоральное, болеть практически ничего не должно. Обращение за медицинской консультацией необходимо.
- При наличии выделений как при менструации – появление алой крови указывает на проблемы с развитием гестации.
- При высокой температуре тела.
- В случае появления сильных головных болей, отеков, точек/ряби в поле зрения.
- При выраженном вздутии живота, сопровождающимся болевым синдромом.
Читать также Замершая беременность после ЭКО
Это опасные симптомы и лечение в каждом конкретном случае будет проходить по индивидуальной схеме.
Стимуляция функции яичников в цикле ЭКО
В настоящее время разработано множество схем стимуляции суперовуляции, однако, по большому счету, суть этого метода заключается в повышении порога чувствительности к фолликулостимулирующему гормону (ФСГ) большего числа фолликулов, которые в естественном цикле неизбежно подверглись бы обратному развитию (атрезии). Таким образом важно понимать, что стимуляция суперовуляции воздействует на то число фолликулов, которое в данном конкретном цикле так или иначе было бы израсходовано организмом и поэтому стимуляция суперовуляции не истощает овариальный резерв .
Вне зависимости от выбранной схемы стимуляции суперовуляции неотъемлемым компонентом данной методики является собственно стимуляция функции яичников. Она может проводиться как прямыми, так и непрямыми индукторами. Чаще всего в программах ЭКО применяются прямые индукторы функции яичников – препараты гонадотропинов (фолликулостимулирующий гормон – ФСГ, лютеинизирующий гормон – ЛГ). В зависимости от конкретной клинической ситуации для стимуляции суперовуляции может использоваться как чистый ФСГ, так и ФСГ в сочетании с ЛГ.
Закономерным итогом стимуляции суперовуляции является рост и развитие в яичниках определенного числа фолликулов, которые должны содержать в себе яйцеклетки. Завершающим этапом стимуляции суперовуляции является необходимость имитации естественного пика ЛГ для окончательного дозревания яйцеклеток в фолликулах (завершение мейоза). Для имитации этого пика обычно используются препараты хорионического гонадотропина (ХГЧ), имеющего с ЛГ структурную схожесть. Через 35-36 часов после введения препарата ХГЧ проводится пункция фолликулов (время когда яйцеклетки уже дозрели, но овуляция еще не произошла). В процессе пункции фолликулов в их полость вводится специальная игла под контролем ультразвукового исследования (УЗИ) и содержимое фолликула аспирируется.
При нарушении целостности фолликула иглой в нем происходят изменения, соответствующие в естественном цикле процессу образования желтого тела (лютеинизации), однако в стимулированном цикле существуют определенные особенности этой лютеинизации, поэтому фолликул после проведения пункции обычно называют тека-лютеиновой кистой. Общепринятой является точка зрения о том, что люцерновая фаза стимулированного цикла априори неполноценна и требует коррекции гормональными препаратами. С позиций функции яичников вторая половина стимулированного цикла характеризуется высокими показателями стероидных гормонов (эстрадиола, прогестерона), что только усугубляется при наличии синдрома гиперстимуляции яичников.
Можно ли принимать обезболивающее
Важно помнить, что прием таблеток из категории обезболивающих препаратов, которые разрешается пить во время вынашивания ребенка, запрещен после искусственного оплодотворения.
Развивающаяся после ЭКО беременность – особенно на первых неделях – несколько отличается от наступившей естественным путем. Разрешенные средства могут оказывать на мышцы матки расслабляющее действие и спровоцировать отторжение подсаженного эмбриона.
Лекарства с обезболивающим эффектом принимают в исключительных случаях, предварительно согласовав препарат с ведущим беременность гинекологом. На выбор оказывает влияние состояние организма и число дней, прошедших после процедуры ЭКО.
Применять для устранения боли народные способы запрещено, даже если это обычные травяные настои и отвары.
Что делать для уменьшения боли
Специалисты рекомендуют с самых ранних сроков носить бандаж для беременных. Он не только уменьшит нагрузку на мышцы низа спины, но и предотвратит появление растяжек внизу живота. Бандаж необходим и в целях сохранения здоровья позвоночника, ведь от постепенно увеличивающейся нагрузки на спину и поясницу позвонки могут сместиться со своего положения, а это приведет к искривлению позвоночника. Для снижения болевых ощущений рекомендуется делать специальную гимнастику для беременных, укрепляющие упражнения, эффективны будут и занятия йогой. Занятия необходимо проводить только в присутствии специалиста. Кроме того, не стоит забывать об элементарном отдыхе и не работать на износ.
Кстати, многие женщины даже не подозревают, что причиной дискомфорта в спине является обычная кровать. Стоит обратить внимание на спальное место и приобрести ортопедический матрац.
Как улучшить самочувствие
Когда у женщины возникает ощущение, что весь низ болит, то улучшить общее самочувствие помогут следующие рекомендации.
- Отдыхать нужно именно столько, сколько требует организм. Женщина должна высыпаться и не допускать чрезмерного утомления в течение дня. При развитии недомогания рекомендуется соблюдение постельного режима.
- Прогулки. Бывать на свежем воздухе необходимо ежедневно как минимум в течение часа. Обувь должна быть без каблука, шаг – умеренный. Лучшим местом станет городской парк или сквер.
- Необходимо отказаться от любых физических нагрузок. Нужно полностью исключить бег, занятия спортом, наклоны и приседания. Если живот разболелся слишком сильно, то запрещено проводить даже легкую домашнюю уборку.
- Не волнуйтесь и избегайте стрессовых ситуаций. Если избавиться от волнения своими силами не получается, то разрешается применять успокоительные препараты на растительной основе, в частности, валериана. Прием синтетических медикаментов категорически запрещен.
- Соблюдение принципов здорового питания. Рацион беременной женщины должен включать как можно больше полезных продуктов, в частности, свежих овощей и фруктов. Желательно полностью отказаться от жареных/копченых/острых блюд.
Ухудшение самочувствия могут вызывать разные причины, и лечение поэтому будет индивидуальным.
Как вести себя после процедуры?
После переноса эмбрионов женщину переводят в палату, где ей необходимо спокойно полежать 2 часа, после чего она возвращается к обычной жизни. Следует немного скорректировать распорядок дня и придерживаться простых правил. Нельзя поднимать тяжести и вести слишком активный образ жизни. Посещать баню или сауну запрещается. Рекомендуется больше гулять на свежем воздухе утром или вечером. Иногда из-за переноса эмбрионов у женщины тянет живот во время хождения, в таком случае лучше немного отдохнуть.
Рекомендуется отказаться от посещения общественных мест. Во-первых, в душных помещениях болит голова, женщину тошнит, у нее портится настроение. Во-вторых, в многолюдных местах легко заразиться инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.
Стрессовые ситуации следует свести к минимуму. Врачи советуют принимать травяные отвары или чаи из мяты, ромашки, липы, мелиссы. Целебные травы хорошо снимают тошноту и тяжесть в желудке. Уделить внимание нужно питанию, отказавшись от продуктов, из-за которых может пучить. Кофе и чай лучше заменить зеленым или травяным чаем, компотом, чистой водой. От алкоголя придется отказаться.
Каким образом поступать нельзя
Женщине после завершения процедуры ЭКО и начала развития гестации нужно быть очень аккуратной. Она должна отказаться от многих привычных вещей.
Читать также Как вести себя после ЭКО
Необходимо избегать посещения мест, где собирается большое число людей. В этом случае она подвергается риску заражения инфекционными и вирусными заболеваниями, что может нанести развивающемуся эмбриону непоправимый ущерб.
Запрещены занятия сексом в течение первых 5 суток после выполнения ЭКО. Интим способен стать причиной усиления болезненности и повышает риск отторжения подсаженных эмбрионов.
Нужно пересмотреть привычный рацион. За питанием следует строго следить, включая в меню только полезные продукты. В противном случае можно получить нарушение работы желудочно-кишечного тракта – запоры, повышенное газообразование – и развитие аллергического ответа.
Категорически запрещается посещать бани и сауны. Горячий воздух и вода способны спровоцировать значительное ухудшение общего самочувствия, усиление кровянистых выделений и развитие выкидыша.
Под запретом находятся алкоголь и курение. Они также могут становиться причиной нарушения функционирования ЖКТ, усиления болезненности. Кроме того, вредные вещества негативно воздействуют на развитие эмбриона.
Спровоцировать ухудшение самочувствия способны значительные физические нагрузки. У женщины усиливается болевой синдром. Высок риск начала отторжения эмбриона.
Необходимо избегать стрессовых ситуаций. Чтобы снять нервное напряжение разрешается принимать успокоительные средства на натуральной основе. Использовать медикаментозные препараты, полученные химическим путем, запрещено.
Другие ощущения после переноса эмбрионов
На перенос эмбрионов реакция может быть разной, но с ощущениями, что тянуло живот, сталкивались практически все женщины. Болезненность может сохраняться на протяжении нескольких недель.
Нужно понимать, что процедура переноса не всегда сопровождается развитием гестации, потому ощущение частого голода, изменение пищевых пристрастий как признаки наступления беременности рассматривать не стоит.
Но если все прошло удачно и у женщины идет первая неделя беременности, что происходит в организме? Ощущения стандартные:
- набухание и повышение чувствительности груди;
- небольшая кровянистая мазня;
- учащение мочеиспускания;
- нестабильность эмоционального фона;
- головокружения;
- утомляемость.
Какие ощущения сопровождают перенос эмбриона, не сможет ответить ни один специалист-репродуктолог. Организм женщины индивидуален и отвечает на закрепление эмбриона по-разному.
Процедура ЭКО – серьезное испытание для женского организма. Именно поэтому его могут сопровождать не только боли в животе, но и другие неприятные состояния.
Самочувствие по дням беременности
Наличие тех или иных клинических симптомов беременности определяется по дням. Для каждого периода характерны свои проявления.
Ощущения после переноса эмбриона на 3, 4, 5, 6, 7, 8 день беременности
День беременности | Симптомы |
3 | На 3 развития эмбриона начинается процесс проникновения бластоцисты в слизистую матки. Клинические признаки в данный период не являются специфическими. Женщину могут беспокоить головная боль, слабость, утомляемость. |
4 | Эмбрион заканчивает свое погружение в эндометрий. Характерными симптомами для 4 ДПП являются сонливость, эмоциональная лабильность, головная боль. |
5 | Зародыш начинает получать питательные вещества их кровотока матери. К клиническим симптомам присоединяются дискомфорт внизу живота, возможные кровянистые выделения из половых органов. |
6 | Благодаря вырабатываемым ферментам эмбрион проникает вглубь матки. Это сопровождается повышением базальной температуры, ноющими периодическими болями внизу живота. |
7 | Через неделю после переноса эмбрионов начинается формирование плаценты. Характерными симптомами для данного периода являются дискомфорт внизу живота, слабость, повышение базальной температуры. |
8 | Начинает вырабатываться ХГЧ. Симптомокомплекс не отличается от предыдущих дней. |