От чего помогает Энап: инструкция по применению и при каком давлении принимают

Состав и лекарственная форма

Препарат «Энап» выпускается в таблетированном виде. Пилюли обладают плоскоцилиндрической формой и светло-оранжевой расцветкой. Продается средство в упаковках. Количество таблеток может быть разным.

Активное вещество лекарства – эналаприла малеат. В одной таблетке его содержится 2,5 мг или 5 мг, или 10 мг,или 20 мг. Помимо него в составе есть вспомогательные компоненты.

Вспомогательные компоненты различны, в зависимости от дозировки действующего вещества

Аналоги

В аптеках представлено огромное количество противогипертонических препаратов. Часть из них вполне может быть использована в качестве заменителей, если их действующим компонентом является эналаприл. Принцип действия, показания и предостережения идентичны для всех видов лекарств. Главными отличиями могут быть стоимость и вспомогательные ингредиенты.

У препарата имеются аналоги

Аналогами препарата являются:

• Энванс,
• Корандил,
• Эналаприл,
• Багоприл,
• Инворил,
• Вазолаприл,
• Ренитек,
• Энам.

Важно! Аналоги также блокируют ангиотензин, снижают сосудистое давление. Эффективность каждого лекарства зависит от вспомогательных компонентов, которые входят в состав.

Механизм действия

Чтобы понять, от какого давлении принимать «Энап», нужно разобраться в его свойствах. Данный препарат относится к группе ингибиторов АПФ. Его основное назначение – это снижение повышенного артериального давления. Значит, его целесообразно использовать при гипертонии.

Терапевтический эффект достигается путем подавления активности компонентов, которые способствуют сужению сосудов и увеличению АД. К таким веществам относят ангиотензин 2 и альдостерон.

Также медикамент снимает лишнюю нагрузку на сердце, повышает толерантность данного органа к физической активности. Поэтому его используют и при нарушениях в функционировании сердца.

Энап побочные действия при длительном применении

Энап-н — новое описание лекарственного средства, Вы сможете посмотреть противопоказания, показание к применению, дозировка лекарства Энап-н. Полезные отзывы о Энап-н —

Антигипертензивный препарат Препарат: ЭНАП®-Н

Активное вещество препарата:

enalapril, hydrochlorothiazide Кодировка АТХ: C09BA02 КФГ: Антигипертензивный препарат Регистрационный номер: П №012098/01 Дата регистрации: 19.08.05 Владелец рег. удост.: KRKA d.d. {Словения}

Форма выпуска Энап-н, упаковка препарата и состав.

Таблетки желтого цвета, круглые, плоские, со скошенным краем и насечкой на одной стороне. 1 таб. эналаприла малеат 10 мг гидрохлоротиазид 25 мг Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, краситель хинолиновый желтый 36012 (Е104), кальция фосфат двухосновной безводный, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат. 10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Энап-н

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав. Эналаприл — ингибитор АПФ, является пролекарством: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ. Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик. Действует на уровне дистальных почечных канальцев, увеличивая выведение ионов натрия и хлора. В начале лечения гидрохлоротиазидом объем жидкости в сосудах, снижается в результате повышения выведения натрия и жидкости, что приводит к снижению АД и уменьшению сердечного выброса. Вследствие гипонатриемии и уменьшения жидкости в организме, активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Реактивное повышение концентрации ангиотензина II частично ограничивает снижение АД. При продолжении терапии гипотензивный эффект гидрохлоротиазида основывается на снижении ОПСС. Результатом активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы являются метаболические эффекты на электролитный баланс крови, мочевую кислоту, глюкозу и липиды, что частично нейтрализует эффективность антигипертензивного лечения. Несмотря на эффективное снижение АД тиазидные диуретики не уменьшают структурных изменений в сердце и сосудах. Эналаприл усиливает антигипертензивный эффект: ингибирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, т.е. продукцию ангиотензина II и его эффекты. Дополнительно уменьшает выработку альдостерона и усиливает действие брадикинина и высвобождение простагландинов. Т.к. он часто обладает собственным диуретическим эффектом, это может усиливать действие гидрохлоротиазида. Эналаприл снижает пред- и постнагрузку, что разгружает левый желудочек, уменьшает регрессию гипертрофии и разрастание коллагена, предотвращает повреждение клеток миокарда. В результате ритм сердца замедляется и снижается нагрузка на сердце (при хронической сердечной недостаточности), улучшается коронарный кровоток и снижается потребление кислорода кардиомиоцитами. Таким образом, понижается чувствительность сердца к ишемии, а также снижается число опасных желудочковых аритмий. Обладает благоприятным эффектом на мозговой кровоток у пациентов с артериальной гипертензией и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Предотвращает развитие гломерулосклероза, поддерживает и улучшает функцию почек и замедляет течение хронических заболеваний почек даже у тех пациентов, у которых еще не развилась артериальная гипертензия. Известно, что антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ выше у пациентов с гипонатриемией, гиповолемией и повышенным уровнем ренина в сыворотке крови, тогда как эффект гидрохлоротиазида не зависит от уровня ренина в сыворотке крови. Поэтому одновременное назначение эналаприла и гидрохлоротиазида обладает дополнительным антигипертензивным действием. Кроме того, эналаприл предотвращает или ослабляет метаболические эффекты диуретической терапии и обладает благоприятным эффектом на структурные изменения в сердце и сосудах. Одновременное назначение ингибитора АПФ и гидрохлоротиазида применяется тогда, когда каждый препарат в отдельности недостаточно эффективен или монотерапия проводится с использованием максимальных доз препарата, что повышает частоту развития нежелательных эффектов. Эта комбинация позволяет получить лучший терапевтический эффект с более низкими дозами эналаприла и гидрохлортиазида и снизить развитие нежелательных эффектов. Антигипертензивный эффект комбинации обычно сохраняется в течение 24 ч.

Фармакокинетика препарата.

Эналаприл Всасывание Эналаприл быстро абсорбируется из ЖКТ. Объем всасывания составляет 60%. Пища не влияет на всасывание эналаприла. Тmax составляет 1 ч. Тmax эналаприлата в сыворотке крови составляет 3-6 ч. Распределение Эналаприлат проникает в большинство тканей организма, преимущественно в легкие, почки и кровеносные сосуды. Связывание с белками плазмы крови 50-60%. Эналаприл и эналаприлат проникают через плацентарный барьер и выделяются с грудным молоком. Метаболизм В печени эналаприл гидролизуется до активного метаболита — эналаприлата, который является носителем фармакологического эффекта и не подвергается дальнейшему метаболизму. Выведение Экскреция — комбинация клубочковой фильтрации и тубулярной секреции. Почечный клиренс эналаприла и эналаприлата составляют 0.005 мл/с (18 л/ч) и 0.00225-0.00264 мл/с (8.1-9.5 л/ч) соответственно. Выводится в несколько этапов. При назначении многократных доз эналаприла T1/2 эналаприлата из сыворотки крови составляет приблизительно 11 ч. Выводится эналаприл с мочой — 60% и калом — 33% преимущественно в виде эналаприлата. Эналаприлат в 100% выводится с мочой. Эналаприлат удаляется из кровотока при гемодиализе или перитонеальном диализе. Гемодиализный клиренс эналаприлата 0.63 — 1.03 мл/с (38-62 мл/мин). Сывороточная концентрация эналаприлата после 4-х часового гемодиализа уменьшается на 45-57%.

Фармакокинетика препарата.

в особых клинических случаях У пациентов со сниженной почечной функцией выведение замедляется, что требует изменения дозировки в соответствии с функцией почек, в особенности у пациентов с выраженной почечной недостаточностью. У пациентов с печеночной недостаточностью метаболизм эналаприла может быть замедлен без повреждения его фармакодинамического эффекта. У пациентов с сердечной недостаточностью всасывание и метаболизм эналаприлата замедляется, также снижается Vd. Т.к. у этих пациентов возможна почечная недостаточность, у них может замедляться выведение эналаприла. У пожилых пациентов

Фармакокинетика препарата.

эналаприла может изменяться в большей степени за счет сопутствующих заболеваний, чем пожилого возраста. Гидрохлоротиазид Всасывание Гидрохлоротиазид всасывается, главным образом, в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тонкой кишки. Абсорбция составляет 70% и увеличивается на 10% при приеме с пищей. Тmax составляет 1.5-5 ч. Распределение Vd около 3 л/кг. Связывание с белками плазмы крови — 40%. Препарат накапливается в эритроцитах, механизм кумуляции неизвестен. Проникает через плацентарный барьер и накапливается в амниотической жидкости. Сывороточная концентрация гидрохлоротиазида в крови пупочной вены практически такая же, как и в материнской крови. Концентрация в амниотической жидкости превышает таковую в сыворотке крови из пупочной вены в 19 раз. Уровень гидрохлоротиазида в грудном молоке очень низок. Гидрохлоротиазид не был обнаружен в сыворотке крови у грудных детей, чьи матери принимали гидрохлоротиазид во время грудного вскармливания. Метаболизм Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени. Выведение Гидрохлоротиазид выводится преимущественно с мочой — 95% в неизмененном виде и около 4% в виде гидролизата 2-амино-4-хлоро-m-бензенедисульфонамида. Почечный клиренс гидрохлоротиазида у здоровых добровольцев и пациентов с артериальной гипертензией составляет приблизительно 5.58 мл/с (335 мл/мин). Гидрохлоротиазид имеет двухфазный профиль выведения. T1/2 в начальной фазе составляет 2 ч, в конечной фазе (через 10-12 ч после приема) — около 10 ч.

Фармакокинетика препарата.

в особых клинических случаях У пожилых пациентов гидрохлоротиазид не оказывает отрицательного влияния на фармакокинетику эналаприла, но сывороточная концентрация эналаприлата при этом выше. У пациентов с сердечной недостаточностью при применении гидрохлоротиазида установлено, что его всасывание снижается пропорционально степени заболевания на 20-70%. T1/2 гидрохлоротиазида увеличивается до 28.9 ч. Почечный клиренс составляет 0.17-3.12 мл/с (10-187 мл/мин), средние значения 1.28 мл/с (77 мл/мин). У пациентов, перенесших операцию кишечного шунтирования по поводу ожирения, всасывание гидрохлоротиазида может быть снижено на 30%, а сывороточная концентрация на 50%, чем у здоровых добровольцев. Одновременное применение эналаприла и гидрохлоротиазида не оказывает влияния на фармакокинетику каждого из них.

Показания к применению:

— артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

Дозировка и способ применения препарата.

Лечение артериальной гипертензии не следует начинать с комбинации лекарственных средств. Первоначально должны быть определены адекватные дозы отдельных компонентов. Доза всегда должна подбираться индивидуально для каждого пациента. Принимать препарат следует регулярно в одно и тоже время (предпочтительно утром). Таблетки проглатывают целиком во время или после еды, запивая небольшим количеством жидкости. Обычная доза составляет 1 таб./сут. В случае пропуска приема очередной дозы препарата, ее необходимо принять как можно скорее, если до приема следующей дозы осталось достаточно большое количество времени. Если до приема последующей дозы осталось несколько часов, следует подождать и принять только ее. Не следует удваивать дозу. Если не достигается удовлетворительный терапевтический эффект, рекомендуется добавить другое лекарственное средство или изменить терапию. У пациентов, находящихся на терапии диуретиками, рекомендуется отменить лечение или снизить дозу диуретиков как минимум за 3 дня до начала лечения Энапом-Н для предотвращения развития симптоматической гипотензии. Перед началом лечения должна быть исследована функция почек. Длительность лечения не ограничена. Пациентам с КК > 30 мл/мин или сывороточным креатинином <265 мкмоль>

Побочное действие Энап-н:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, различные нарушения ритма сердца, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, остановка сердца, инфаркт миокарда, цереброваскулярный инсульт, стенокардия, синдром Рейно, некротизирующий ангиит. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, глоссит, стоматит, воспаление слюнных желез, анорексия, тошнота, рвота, диарея, запор, метеоризм, боль в эпигастрии, кишечные колики, илеус, панкреатит, печеночная недостаточность, гепатит, желтуха, мелена. Со стороны дыхательной системы: ринит, синусит, фарингит, охриплость, бронхоспазм, астма, пневмония, легочные инфильтраты, эозинофильная пневмония, эмболия легочной артерии, инфаркт легкого, респираторный дистресс (включая пневмонит и отек легких). Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: депрессия, атаксия, сонливость, бессонница, беспокойство, нервозность, периферическая невропатия (парестезии, дисестезия). Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, почечная недостаточность, нарушение функции почек, интерстициальный нефрит. Со стороны репродуктивной системы: гинекомастия, снижение потенции. Со стороны органов чувств: нарушение зрения, повреждение вкуса, нарушение обоняния, шум в ушах, конъюнктивит, сухость конъюнктивы, слезотечение. Со стороны системы кроветворения: лейкоцитоз, эозинофилия, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия, гипоглобинемия, панцитопения. Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гиперкалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, повышение активности печеночных ферментов, гипербиллирубинемия. Дерматологические реакции: потливость, сыпь, опоясывающий лишай, алопеция. Аллергические реакции: крапивница, зуд, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема, синдром Стивена-Джонсона, фоточувствительность, реакции повышенной чувствительности (ангионевротический отек, тромбоцитопеническая пурпура), анафилактические реакции. Прочие: слабость, лихорадка, волчаночноподобный синдром, описанный в литературе (повышение температуры тела, миалгия и артралгия, серозит, васкулит, кожная сыпь, повышение СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия, положительный тест на антинуклеарные антитела).

Противопоказания к препарату:

— анурия; — выраженные нарушения функции почек (КК<30 мл>

Применение при беременности и лактации.

Препарат противопоказан при беременности. При наступлении беременности прием препарата должен быть немедленно прекращен. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особый указания по применению Энап-н.

Артериальная гипотензия со всеми клиническими последствиями может наблюдаться после первого приема таблеток Энап-Н у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и гипонатриемией, тяжелой почечной недостаточностью, артериальной гипертензией или дисфункцией левого желудочка и, в особенности, у пациентов, находящихся в состоянии гиловолемии, в результате терапии диуретиками, бессолевой диеты, диареи, рвоты или гемодиализа. Артериальная гипотензия после приема первой дозы и ее более серьезные последствия — редкое и преходящее явление. Во избежание артериальной гипотензии перед лечением препаратом Энап-Н по возможности отменяют диуретики. В случае возникновения артериальной гипотензии следует уложить пациента на спину с низким изголовьем и при необходимости скорректировать объем плазмы путем инфузии физиологического раствора. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения. После нормализации АД и восполнения ОЦК пациенты обычно хорошо переносят последующие дозы. Необходима осторожность при применении препарата у пациентов с нарушенной функцией почек (КК 0.5-1.3 мл/с), поскольку могут проявляться признаки аккумуляции препарата. При необходимости может быть использована комбинация эналаприла с более низким количеством гидрохлоротиазида (Энап-НЛ или Энап-НЛ 20) или комбинированная терапия эналаприлом и гидрохлоротиазидом должна быть отменена. У пациентов, принимающих гидрохлоротиазид, может развиться азотемия. Следует избегать назначения Энапа-Н пациентам с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки, поскольку это может привести к ухудшению почечной функции или даже к острой почечной недостаточности (эффект эналаприла). Необходим контроль функции почек до и во время проведения лечения препаратом. Требуется осторожность при применении препарата у пациентов с ИБС, выраженными цереброваскулярными заболеваниями, аортальным стенозом или другим стенозом, препятствующим оттоку крови из левого желудочка, выраженным атеросклерозом, у пожилых пациентов в результате риска артериальной гипотензии и ухудшения перфузии сердца, головного мозга и почек. Следует регулярно контролировать сывороточную концентрацию электролитов в период лечения для выявления возможного дисбаланса и своевременного принятия необходимых мер. Определение сывороточной концентрации электролитов обязательно для пациентов с длительной диареей, рвотой и получающих в/в инфузии. У пациентов, принимающих Энап-Н, необходимо активно выявлять признаки электролитного дисбаланса: сухость во рту, жажда, слабость, сонливость, вялость, возбуждение, мышечная боль и судороги (преимущественно икроножных мышц), снижение АД тахикардия, олигурия и желудочно-кишечные нарушения (тошнота, рвота). Энап-Н должен с осторожностью использоваться у пациентов с печеночной недостаточностью или прогрессирующими заболеваниями печени, поскольку гидрохлоротиазид может вызвать печеночную кому даже при минимальных электролитных нарушениях. Во время лечения Энапом-Н может отмечаться гипомагниемия и иногда гиперкальциемия, возникающие в результате повышения выведения магния и замедления выведения кальция с мочой под воздействием гидрохлоротиазида. Значительное повышение сывороточного уровня кальция может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. У некоторых пациентов в результате действия гидрохлоротиазида может отмечаться гиперурикемия или ухудшение течения подагры. Если отмечается подъем концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови, лечение должно быть прекращено. Оно может быть возобновлено после нормализации лабораторных показателей и в дальнейшем, проводиться под их контролем. Осторожность при применении препарата необходима у всех пациентов, получающих лечение пероральными гипогликемическими средствами или инсулином, поскольку гидрохлоротиазид может ослаблять, а эналаприл усиливать их действие. Пациенты с сахарным диабетом должны более часто наблюдаться, может потребоваться некоторое изменение дозы гипогликемических средств. При возникновении ангионевротического отека лица или шеи обычно бывает достаточно отмены терапии и назначение пациенту антигистаминных средств. В более тяжелых случаях (отек языка, глотки и гортани) ангионевротический отек лечится эпинефрином, проходимость дыхательных путей поддерживается интубацией или ларинготомией. Антигипертензивный эффект Энапа-Н может усиливаться после симпатэктомии. Вследствие повышения риска анафилактических реакций не следует назначать Энап-Н пациентам, находящимся на гемодиализе с использованием полиакрилонитриловых мембран, подвергающихся аферезу с декстрансульфатом и непосредственно перед процедурой десенсибилизации к осиному или пчелиному яду. Во время лечения Энапом-Н могут отмечаться реакции повышенной чувствительности у пациентов без предшествующей аллергии или бронхиальной астмы. Сообщалось об ухудшении течения СКВ на фоне терапии ингибиторами АПФ. Сообщалось о нескольких случаях острой печеночной недостаточности с холестатической желтухой, некрозом печени и летальным исходом (редко) во время лечения ингибиторами АПФ. Причина этих синдромов неизвестна. При возникновении желтухи и повышение активности печеночных ферментов лечение должно быть прекращено, пациент должен находиться под наблюдением. Осторожность также необходима у пациентов, принимающих сульфонамиды или пероральные гипогликемические средства из группы сульфонилмочевины в связи с возможной перекрестной повышенной чувствительностью. Во время лечения требуется периодический контроль количества лейкоцитов, особенно у пациентов с заболеваниями соединительной ткани или почек. У пациентов, получавших во время общей анестезии или после обширных хирургических операций лекарственные средства, вызывающие артериальную гипотензию, эналаприл может блокировать образование ангиотензина II, вторичное к компенсаторному высвобождению ренина. Если врач предполагает данный механизм артериальной гипотензии, лечение может проводиться повышением ОЦК. Во время лечения необходим периодический контроль сывороточной концентрации электролитов, глюкозы, мочевины, креатинина и активности печеночных ферментов, а также белка мочи. Лечение Энапом-Н должно быть прекращено перед проведением исследований функции паращитовидных желез. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Энап-Н не влияет на управление автомобилем или работу с механизмами, однако у некоторых пациентов (преимущественно в начале лечения) могут возникать артериальная гипотензия и головокружение, способствующие снижению способности к управлению автомобилем и работе с механизмами. Поэтому в начале лечения рекомендуется избегать управления автомобилем, работы с механизмами и выполнения другой работы, требующей концентрации внимания, до тех пор, пока не будет установлен ответ на лечение.

Передозировка препаратом:

При единовременном приеме пациентом слишком большого количества таблеток, следует немедленно вызвать врача. Симптомы: повышенный диурез, выраженное снижение АД с брадикардией или другими нарушениями сердечного ритма, судороги, парезы, паралитический илеус, нарушения сознания (включая кому), почечная недостаточность, нарушение КЩР, нарушение электролитного баланса крови. Лечение: пациента переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь солевого раствора. В более серьезных случаях показаны мероприятия, направленные на стабилизацию АД: в/в введение физиологического раствора, плазмозаменителей. Необходимо контролировать уровень АД, ЧСС, частоту дыхания, сывороточную концентрацию мочевины, креатинина, электролитов и диурез пациента. При необходимости — в/в введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата — 62 мл/мин).

Взаимодействие Энап-н с другими препаратами.

Одновременное применение Энапа-Н с другими антигипертензивными средствами, барбитуратами, трициклическими антидепрессантами, фенотиазином и наркотическими средствами, также как и с этанолом, усиливает антигипертензивное действие Энапа-Н. Анальгетики и НПВС, большое количество соли в диете, одновременный прием колестирамина или колестипола снижают эффект Энапа-Н. По возможности следует избегать одновременного применения Энапа-Н и препаратов лития, поскольку возможно развитие литиевой интоксикации вследствие снижения выведения лития. Необходим контроль концентрации лития в сыворотке крови; его доза соответственно корригируется. Одновременное применение Энапа-Н и НПВС, анальгетиков (вследствие ингибирования синтеза простагландинов) может снижать эффективность эналаприла и повышать риск ухудшения почечной функции и/или течения сердечной недостаточности. У некоторых пациентов при одновременном лечении также может снижаться антигипертензивный эффект эналаприла, поэтому пациентов следует тщательно наблюдать. Одновременное применение Энапа-Н с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. спиронолактон, амилорид, триамтерен) или добавление калия может привести к гиперкалиемии. Одновременное применение Энапа-Н с аллопуринолом, цитостатиками, иммунодепрессантами или системными ГКС может стать причиной лейкопении, анемии или панцитопении, поэтому требуется периодический контроль гемограммы. Сообщалось об острой почечной недостаточности у 2-х пациентов после трансплантации почек, одновременно получавших эналаприл и циклоспорин. Предполагается, что острая почечная недостаточность явилась результатом снижения почечного кровотока, вызванного циклоспорином, и уменьшения клубочковой фильтрации, вызванной эналаприлом. Поэтому необходима осторожность при одновременном использовании эналаприла и циклоспорина. Одновременное применение Энапа-Н с сульфонамидами и пероральными гипогликемическими средствами из группы сульфонилмочевины может стать причиной реакций повышенной чувствительности (возможна перекрестная повышенная чувствительность). Необходима осторожность при одновременном применении Энапа-Н с сердечными гликозидами. Возможные гидрохлоротиазидиндуцированная гиповолемия, гипокалиемия и гипомагниемия могут повышать токсичность сердечных гликозидов. Одновременное применение Энапа-Н с ГКС повышает риск возникновения гипокалиемии. При одновременном применении Энапа-Н и теофиллина, эналаприл может снижать T1/2 теофиллина. При одновременном применении Энапа-Н и циметидина, может увеличиваться T1/2 эналаприла. Риск артериальной гипотензии повышается во время общей анестезии или применении недеполяризирующих миорелаксантов (например, тубокурарина).

Условия продажи в аптеках.

Препарат отпускается по рецепту.

Сроки у условия храниния препарата Энап-н.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.

Приветствую всех читателей! Меня зовут Светлана. Окончила Самарский государственный медицинский университет с красным дипломом.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Source: xn—-8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai

Когда принимают?

Препарат «Энап» используют в следующих случаях:

• Повышенное артериальное давление.
• Хроническая форма сердечной недостаточности.
• Предупреждение развития сердечной недостаточности у людей, которые страдают нарушением работы левого желудочка.
• Предотвращение возникновения коронарной ишемии у больных с плохой работой левого желудочка.

Перед назначением доктор проводит обследование, чтобы определить целесообразность применения таблеток.

Необходимо сдать анализ мочи и крови, перед назначение “Энап” от давления

Способ применения и дозировка

Как принимать «Энап» от повышенного давления, точно скажет только доктор. Ведь дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Обычно врачи назначают в начале лечения от 5 до 20 мг в сутки. Для поддерживающей терапии принимают 20 мг в день. Но возможно повышение дозы до 40 мг в сутки.

При сердечной недостаточности назначают сначала 2,5 мг в день. Постепенно специалист увеличивает дозировку, пока не наступит нужный терапевтический эффект. В качестве поддерживающей терапии применяют по 20 мг в сутки.

Применение при вынашивании и кормлении малыша

Таблетки от давления «Энап» нельзя принимать во время беременности. Если наступило зачатие, требуется срочно отказаться от терапии.

Активное вещество препарата выделяется в материнское молоко, поэтому использовать его при грудном вскармливании запрещается. Если необходимо провести лечение, придется отказаться от кормления ребенка грудью.

На время приема таблеток “Энап” следует перевести малыша на искусственное кормление

Прием при патологиях печени

Если человек страдает нарушениями в работе печени, «Энап» принимать можно. Однако, при этом следует соблюдать особую осторожность.

Применение в детском возрасте

Детский возраст до 18 лет является противопоказанием к использованию лекарственного средства, потому что его безопасность и эффективность для детей не доказаны учеными.

Показания и запреты

Сколько и какие показания к приему лекарства существуют? Наиболее известно применение таблеток Энап от гипертонии, или от высокого давления. Для достижения оптимального уровня давления необходимо проведение длительного курса, но как средство для разовой нормализации показателя препарат тоже подходит.

Также лекарство помогает против сердечной недостаточности — клинический эффект отмечается спустя 6 месяцев с начала терапии.

Также среди рекомендаций к применению значатся дисфункции левого желудочка, развивающиеся с симптоматикой или без таковой. Энап может служить одной из составляющих комплексной терапии ИБС и прочих сердечных, сосудистых заболеваний.

Противопоказаниями к лечению служат:

• аллергия, непереносимость;
• появление ангионевротического отека в прошлом, особенно, если он возникал в ответ на прием лекарств данной группы;
• порфирия;
• лактация и беременность;
• гиперчувствительность в ответ на прием вспомогательных компонентов.

Лекарство предназначено исключительно для взрослых с 18 лет, детям принимать его нельзя. Терапия проводится только под контролем врача, если имеется стеноз артерий почек, гиперкалиемия, стеноз митрального или аортального клапана, в анамнезе перенесена операция по пересадке почки.

Лекарственное взаимодействие

«Энап» при высоком давлении нужно осторожно принимать с другими препаратами, потому что он способен вступать во взаимодействие с некоторыми лекарствами. Медикамент вступает в контакт с такими средствами как:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты – уменьшается гипотензивное действие «Энапа».
2. Адреноблокаторы, кальциевые блокаторы – возможно сильное снижение артериального давления.
3. Иммунодепрессанты, цитостатики – увеличивается вероятность возникновения лейкопении.
4. Мочегонные средства с калийсберегающим свойством, препараты калия – повышается риск развития гиперкалиемии.
5. Азатиоприн – возможно возникновение у пациента анемии.
6. Аллопуринол – есть риск возникновения анафилактического шока и инфаркта сердечной мышцы.
7. Ацетилсалициловая кислота – если принимать в больших дозировках, то может снизиться гипотензивный эффект «Энапа».
8. Препараты лития – усиливается токсическое действие медикамента.
9. Клозапин – возможно возникновение синкопе.
10. Кломипрамин – повышается токсическое воздействие, риск появления побочных эффектов.

Инструкция по применению препарата описывает все взаимодействия. Пациенту следует ознакомиться с ними перед тем, как сочетать его с другими лекарствами.

Не стоит выбрасывать инструкцию по применению, в ней указаны сочетания таблеток Энап с другими лекарствами

Совместимость с другими препаратами

Если человек одновременно принимает таблетки Энап и иные средства для снижения давления, то эффект лекарственного средства усиливается. Необходимо аккуратно принимать названные препараты, чтобы не вызвать гипотонию – понижение уровня артериального давления до 100 мм рт. ст. и ниже. При использовании таких противовоспалительных средств, как «Ибупрофен», «Диклофенак», Эналаприл может стать не так эффективен, кроме того, появляется риск развития почечных заболеваний. Блокаторы калия вызывают гиперкалиемию.

Принятие алкогольных напитков вместе с «Энапом» запрещено, так как появляется сильный гипотензивный эффект, происходит очень активная гипотония.

Противопоказания

«Энап» от давления разрешается принимать не всем пациентам. Есть ряд ограничений к его применению. В него входит следующее:

• Ангионевротический отек.
• Двусторонний стеноз почечных артерий.
• Стеноз сосудов единственной почки.
• Гиперкалиемия.
• Порфирия.
• Вынашивание малыша.
• Грудное вскармливание.
• Несовершеннолетний возраст.

Нельзя также принимать средство, если имеется повышенная чувствительность хотя бы к одному из компонентов его состава.

Список противопоказаний у препарата Энап невелик, но не стоит его игнорировать чтоб избежать побочных эффектов

Энап Н

• устранение спазмов;
• расширение сосудов;
• нормализация давления;
• снижение пост- и преднагрузки с миокарда.

После нормализации давления нарушения кровотока в области головного мозга не происходит. Частота сердечных ударов остается в норме. Кроме этого, Энап Н восстанавливает нормальное кровообращение в области почек, но процесс клубочковой фильтрации не нарушается.

Энап-Н – аналог препарата Энап

Среди показаний к применению препарата следует назвать любые формы артериальной гипертензии.

Побочные эффекты

«Энап» при гипертонии способен вызывать негативные реакции организма. Возможны такие проявления как:

• Приступы головокружения.
• Головная боль.
• Повышенная усталость.
• Быстрая утомляемость.
• Нарушение сна.
• Нервозность.
• Депрессивное состояние.
• Парестезии.
• Шум в ушах.
• Потеря сознания.
• Болезненность в области сердца.
• Учащенное сердцебиение.
• Тошнота, рвота.
• Болевые ощущения в животе.
• Сухость в ротовой полости.
• Расстройства стула.
• Сбой в работе печени.
• Дисфункция почек.
• Кашель сухого характера.
• Нарушение половой функции.
• Аллергическая реакция.
• Выпадение волос.
• Судороги мышц.

Частые и выраженные побочные эффекты должны стать серьезным поводом для обращения к врачу.

Отзывы

Прочитав реальные отзывы тех людей, которые принимают Энап уже на протяжении длительного периода времени, становится предельно ясно, что абсолютное большинство и них довольно результатом и не наблюдали у себя совершенно никаких побочных эффектов. Убедиться в этом можно достаточно легко из следующих отзывов:

Ирина: «Моя работа и возраст однозначно способствуют тому, что у меня имеет место постоянно повышенное АД. Шутить с этим, понятное дело, не стоит, так как с большой вероятностью могут возникнуть самые неприятные и опасные последствия.

Когда я отправилась к врачу на первую консультацию, то он мне настоятельно порекомендовал начать прием Энапа. Я осталась в высшей степени довольна этим препаратом. Это можно легко объяснить тем, что он доступен по цене, а для меня, как пенсионера, это очень приятно. Что еще важнее – мое состояние значительно улучшилось, АД нормализовалось, стала хорошо спать, теперь чувствую себя бодрее и энергичнее. Побочных эффектов у себя практически никаких не наблюдала».

Игорь: «У меня уже на протяжении многих лет отмечались постоянные проблемы с давлением, часто оно поднималось выше нормы. Проходя в прошлом году медосмотр, врач настоятельно посоветовал мне принимать Энап. Сразу скажу, он препарат в принципе недорогой, что не может радовать. Однако сравнительно невысокая цена никоим образом не влияет на его эффективность. После приема практически сразу же исчезли болезненные ощущения, локализующиеся в области головы, и нормализовалось АД». Гипертония

Передозировка

Передозировка «Энапом» возможна, если пациент принял слишком большую дозировку. На фоне этого у него может чрезмерно понизиться артериальное давление. В результате возникнут симптомы этого состояния:

• Головная боль.
• Головокружение.
• Тошнота.
• Общая слабость.
• Замедление ритма сердца.

Также при передозировке у человека может нарушиться дыхательная функция, развиться патологии почек, обезвоживание. При возникновении неприятной симптоматики следует как можно быстрее промыть желудок и принять активированный уголь.

Активированный уголь – сорбент который должен быть в каждой аптечке

Пациенту необходимо несколько дней соблюдать постельный режим. Если состояние тяжелое и не улучшается после промывания желудка, нужно вызвать скорую помощь. В этом случае лечение будет проводиться в стационарных условиях.

Особые указания

Препарат «Энап» разрешается принимать, но только с особой осторожностью в следующих случаях:

• Аутоиммунные патологии.
• Сахарный диабет.
• Патологии печени.
• Тяжелая форма аортального стеноза.
• Субаортальный стеноз мышц.
• Гипертрофическая кардиомиопатия.

Если пациент до назначения гипотензивного препарата принимал салуретики, то возможно развитие ортостатической гипотензии. Чтобы этого не произошло, требуется компенсировать потерю жидкости и солей перед приемом «Энапа».

Не рекомендуется резко прекращать прием таблеток. Это может привести к сильному уменьшению кровяного давления.

Если человеку назначено обследование паращитовидных желез, прием лекарства следует отменить.

Медикамент способен вызывать головокружение и слабость, поэтому на время лечения лучше отказаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами, требующими особой внимательности и сосредоточенности.

Обязательно внимательно слушайте и придерживайтесь рекомендациям врача, у Энапа внушительный перечень ограничений

Что такое молочная диета

Пытаясь придать телу привлекательный вид, многие женщины изводят себя разными жесткими диетами, тяжелыми физическими нагрузками в зале, проводят разгрузочные дни, но в итоге вместе с красивыми формами получают изможденный организм. Диета на молоке имеет кардинальные отличия от вышеуказанных методов похудения, потому что молочный продукт помогает организму восполнить все недостающие ему вещества.

Чтобы похудеть на диете молочной, нужно продумать дневной рацион так, чтобы в нем было как можно больше кисломолочных, молочных или сывороточных продуктов. Вносить йогурты, сыворотку, ряженку и другие жидкости нужно постепенно. Дней за 10 такого рациона вы сможете распрощаться с 6-ю килограммами лишнего веса. По желанию каждый может выбрать подходящую для себя диету, ведь все они отличаются набором имеющихся, помимо молока, продуктов.