Острая сосудистая болезнь кишечника: особенности нарушения кровообращения в ЖКТ

Любая разновидность варикоза вне зависимости от места локализации проявляется из-за патологического ослабления стенок сосудов. Кровеносные сосуды, питающие ЖКТ, также могут разрушаться, нарушая функциональное состояние органов пищеварения. Распространенными нарушениями данной группы являются варикоз прямой кишки или варикоз толстого кишечника. Патологическое расширение вен кишечника нарушает препятствует полноценному процессу пищеварения. Варикоз кишечника имеет болезненные симптомы, при возникновении которых необходимо обратиться к врачу.

Тактика хирургического лечения

Прогрессирующий мезентериальный тромбоз, лечение которого требует экстренных мероприятий, нельзя устранить лекарственными средствами. Единственный шанс для спасения жизни – хирургическая операция, главными целями которой являются:

1. Восстановление кровотока;
2. Удаление некротизированной части кишки;
3. Борьба с воспалением в брюшной полости.

Основные этапы хирургического вмешательства:

1. Разрез брюшной стенки для доступа к внутренним органам;
2. Оценка состояния кишечника (жизнеспособность стенки, обнаружение очагов некроза тканей)
3. Определение пульсации сосудов и пальпаторное нахождение места, где произошел мезентериальный тромбоз кишечника;
4. Удаление нежизнеспособной части кишки (резекция);
5. Наложение анастомоза для восстановления кишечной проходимости;
6. Проведение мероприятий по санации живота для профилактики перитонита после операции.

Лекарственная терапия в послеоперационном периоде необходима для предотвращения осложнений и профилактики повторного тромбообразования.

Большая роль в восстановлении функций кишечника отводится рациональной диетотерапии: надо аккуратно и четко выполнять рекомендации врача по питанию.

Лечение

К эффективным методам лечения патологии можно отнести:

• Применение лекарственных средств.
• Терапию гормонами.
• Хирургическое вмешательство.
• Лечение лазером.

Основные методы лечения отличаются друг от друга эффективностью на разных стадиях развития недуга. Назначать эффективную терапию должен только специалист. Самолечение может привести к развитию серьезных осложнений.

Особняком стоит использование средств народной медицины. Они одобряются не всеми специалистами. Перед применением лучше проконсультироваться с врачом.

Правила питания

Если не придерживаться режима/плана питания, достичь эффективности в лечении окажется трудно. Процесс борьбы с заболеванием будет идти стремительнее, если из рациона исключить продукты, не рекомендуемые к употреблению при болезнях ЖКТ.

Нужно, чтобы рацион содержал большое количество продуктов, богатых клетчаткой. Нормализовать функционирование ЖКТ помогут овощи / хлебобулочные изделия из муки грубого помола, разные каши. Если же клетчатки все равно мало, то дополнительно ее можно приобрести в аптеке.

Рацион обязательно должен содержать продукты с наличием железа (это особенно актуально, если имеется кровопотеря), постную рыбу/мясо, а также молочные продукты. В пищу употребляются только свежие продукты, чтобы минимизировать риск пищевого отравления, которое негативно влияет на состояние организма.

Недопустимо употребление чая, газированных напитков, кофе, жирного, пряного, а также соленого.

Варикозное расширение вен кишечника

Варикоз кишечника возникает из-за того, что ослабевают сосудистые стенки, участвующие в кровотоке кишечника. Данный важный орган человеческого организма наделен большим числом сосудов, а также вен. Для корректного функционирования всего организма очень важной является проходимость этих кровеносных каналов.

Бывают случаи, что состояние здоровья человека может резко ослабнуть. Чаще всего это происходит по причине пассивного образа жизни, чрезмерного употребления алкогольсодержащих напитков, любви к вредной пище, в которой минимум полезных веществ и витаминов. Эти вышеперечисленные факторы отрицательно влияют на здоровье человека и могут спровоцировать формирование варикоза в кишечнике.

Заболевание может развиться как у взрослого, так и у ребенка (по наследственному фактору), и у женщин, и у мужчин.

Характерные признаки

Каждый день кишечник человека перерабатывает большой объем пищи. Во время его работы происходит определенная фильтрация полученной субстанции из желудка на «полезное» и «бесполезное». Когда в кишечнике возникает какая-то патология, человек сразу чувствует это, ведь организм подает ему сигналы:

• В нижней части живота возникают боли спазматического характера. Порой они могут быть колющими или режущими.
• Из анального отверстия иногда появляется кровь.
• Возникают проблемы при дефекации.
• При физической нагрузке возникают болевые ощущения в нижней части брюшины.
• Пациент ощущает зуд анального отверстия.
• В районе заднего прохода появляется припухлость.

В случае, если вышеперечисленные симптомы возникают на постоянной основе и тем самым причиняют человеку внутренний дискомфорт, это может служить сигналом о том, что присутствует варикозное расширение вен кишечника / прямой кишки. Рекомендуется незамедлительно обратиться к доктору за консультацией.

ВАЖНО

! Эта болезнь в последующем может преобразоваться в геморрой и тем самым отрицательно повлиять на состояние организма в целом.

Ни один специалист не может «на глаз» диагностировать варикоз кишечника. Чтобы обнаружить болезнь, пациент должен пройти обследование при помощи эндоскопических приспособлений, благодаря которому можно будет увидеть реальную картину течения заболевания.

Стадии болезни

СПРАВКА

! Осложнением варикозного расширения вен в кишечнике является выпадение геморроидальных узлов.

При отсутствии лечения со временем болезнь прогрессирует. Ниже приведены основные стадии заболевания:

• 1-я стадия . Имеется незначительное выпирание вен, при этом пациент не испытывает какого-либо дискомфорта. Лечение болезни на данной стадии достаточно эффективно. Симптомами наличия болезни можно считать кровь и дискомфорт после того, как произошло опорожнение кишечника.
• 2-я и 3-я стадии. Происходит вылезание геморроидальных узлов во время дефекации, а также во время физических нагрузок. Сначала они самостоятельно скрываются в кишке. Позже их приходится заправлять обратно. Пациент ощущает присутствие чужеродного предмета в кишечнике, что вызывает дискомфорт;
• 4-я стадия. Происходит вылезание геморроидальных узлов, и не получается их заправить назад. Все это сопровождается сильной болью.

Варикоз кишечника протекает достаточно медленно, при этом он начинается абсолютно без симптомов. Между стадиями заболевания может пройти достаточно длительный период.

ВАЖНО

! Если приступить к лечению на начальных стадиях, оно не займет много времени, будет эффективным и без неприятных последствий.

В случае, если у вас имеются вышеописанные симптомы, рекомендуется как можно быстрее обратиться к доктору за консультацией, а также для прохождения обследования, чтобы не развились нежелательные последствия.

Причины возникновения варикоза кишечника

Чтобы снизить вероятность возникновения заболевания, необходимо знать причины, по которым возникает недуг. Варикоз в кишечнике может развиваться по нескольким причинам. Ниже приведены основные из них:

• Отсутствие каких-либо физических нагрузок / занятий спортом, иными словами, ведение малоподвижного типа жизни.
• Наследственный фактор.
• Безмерные физические нагрузки (человек целый день находится в положении сидя/стоя или же работает с тяжестями).
• Болезни / инфекции ЖКТ.
• Проблемы с очищением кишечника (регулярные запоры).
• Неправильное питание.
• Переедание и употребление жирной пищи.
• Период беременности, а также роды.

Если у человека имеется хотя бы один из вышеперечисленных пунктов, то вероятность развития заболевания очень высока. Наличие гипертензии также может повлиять на развитие болезни. Чтобы не позволить развиться варикозу, рекомендуется осуществлять профилактические мероприятия, которые подробно описаны ниже.

ВНИМАНИЕ

! Неправильный образ жизни — это основная причина развития варикозного расширения вен во всех органах человека.

Признаки заболевания при отсутствии лечения могут спровоцировать развитие геморроя. Именно по этой причине не стоит тянуть с походом к врачу, чтобы не навредить организму.

Лечение варикоза

Для диагностики варикоза кишечника пациенту назначается дополнительное исследование на эндоскопическом оборудовании. Лечение заболевания может носить медикаментозный или хирургический характер. Все зависит от стадии развития болезни.

Если проводится лечение медикаментами, больному назначают следующие препараты:

• При болевых симптомах — лекарственные средства, купирующие боль.
• При кровотечениях — лекарственные препараты с сосудосуживающим эффектом.
• При запорах — лекарственные средства слабительного действия.

Если же заболевание носит наследственный характер, а также уже достигло 3-й – 4-й стадии, лечение в этом случае может быть исключительно хирургическое.

В качестве лечения можно принимать настойку соцветий конского каштана. Готовое средство можно приобрести в аптеке или приготовить его самому.

ВНИМАНИЕ

! Не следует пытаться вылечить варикоз кишечника исключительно народными средствами, они могут стать отличным дополнением к лечению, назначенному врачом.

Правила питания

Если не придерживаться режима/плана питания, достичь эффективности в лечении окажется трудно. Процесс борьбы с заболеванием будет идти стремительнее, если из рациона исключить продукты, не рекомендуемые к употреблению при болезнях ЖКТ.

Нужно, чтобы рацион содержал большое количество продуктов, богатых клетчаткой. Нормализовать функционирование ЖКТ помогут овощи / хлебобулочные изделия из муки грубого помола, разные каши. Если же клетчатки все равно мало, то дополнительно ее можно приобрести в аптеке.

Рацион обязательно должен содержать продукты с наличием железа (это особенно актуально, если имеется кровопотеря), постную рыбу/мясо, а также молочные продукты. В пищу употребляются только свежие продукты, чтобы минимизировать риск пищевого отравления, которое негативно влияет на состояние организма.

Недопустимо употребление чая, газированных напитков, кофе, жирного, пряного, а также соленого.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий по развитию варикоза кишечника рекомендуется придерживаться нижеописанных мероприятий.

Во-первых

, нужно вести подвижный тип жизни. Если пациент малоподвижен, ему надо заниматься физкультурой (подойдет плавание, гимнастика, можно расширить перечень нагрузок, посещая спортзал).

Во-вторых

, нужно правильно питаться. В минимальных количествах употреблять алкогольсодержащие напитки, соленую/острую пищу.

В-третьих

, обычный чай заменить противоварикозным, который поможет привести в норму обмен веществ, кровообращение, улучшить иммунитет, состояние сосудистой системы. Такой чай реализуется в аптеках.

В-четвертых

, своевременно обращаться к докторам и заниматься лечением заболеваний ЖКТ и запоров. Нормальное функционирование кишечника подразумевает его очищение минимум 1 раз в сутки.

Лечение вышеописанного заболевания — длительный процесс. Благодаря профилактике можно предотвратить возникновение не только варикоза, но и иных серьезных болезней. А при первых признаках болезни рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Использованные источники:ritmserdca.ru

Способы лечения геморроя

Сегодня практикуется широкий выбор способов лечения варикозного расширения вен прямой кишки. Среди них выделяют народные методы, такие как компрессы, примочки и ванночки для анального отверстия.

Люди, страдающие варикозным расширением вен прямой кишки, обязаны находиться на учете у хирурга. Если же пациент заметил ухудшение своего состояния (кровянистые выделения из ануса во время опорожнения, воспаление заднего прохода, ущемление геморроидальных узлов), ему следует немедленно пойти к врачу.

Главным фактором, который стоит на пути к полному выздоровлению, является своевременное обнаружение проблемы и ее исправление. Однако приступать к лечению варикоза прямой кишки следует не по рекомендациям или фото в интернете, а только после посещения врача, после сдачи вами всех необходимых анализов и осмотра у специалиста.

Меры для профилактики заболевания

Без применения хирургического вмешательства вылечить варикоз малого таза практически невозможно, и даже сама операция не гарантирует, что заболевание не возникнет в будущем.

Для профилактики болезни очень важно соблюдать рекомендации врачей и вести максимально здоровый образ жизни:

• отказаться от курения и стараться не злоупотреблять алкоголем;
• употреблять гормональные препараты исключительно по назначению врача, с соблюдением всех предостережений и строго следуя курсам приёма;
• вести активный образ жизни (подразумевается больше движения и меньше нахождения в неподвижном состоянии, особенно сидячем);
• очень важно соблюдать антисклеротическую диету, употреблять большое количество свежей растительной пищи (овощи, фрукты, зелень);
• строго выполнять лечебные гимнастические упражнения и дыхательные техники, которые назначит врач после обследования и диагностики;
• ответственно употреблять назначенные специалистом препараты-венотоники.

Обнаружить варикоз бывает затруднительно. Нужно не сидеть дома, надеясь на чудотворное исцеление, а обращаться в больницу с целью профилактики заболевания. Строгое выполнение назначенных доктором процедур и приём препаратов может помочь, но для того, чтобы получить помощь, нужно проявить желание её получить.

Причины возникновения

Алкоголь, ожирение – причины варикоза кишечника

Причиной возникновения варикозного расширения вен кишечника и прямой кишки часто становится неправильный образ жизни :

• недостаточная активность, сидячая работа;
• чрезмерные физические нагрузки, связанные со спортом или спецификой труда;
• алкоголь;
• регулярное употребление вредных продуктов (жирное, жареное, сладкое);
• постоянные запоры, как следствие недостатка потребления воды;
• ожирение.

Также причиной развития болезни может стать:

Иннервация тонкого кишечника

Иннервацию тонкой кишки осуществляет вегетативная нервная система, имеющая две части:

• Парасимпатическая иннервация происходит из блуждающего нерва и усиливает перистальтику.
• Симпатическая иннервация происходит из спинного мозга на среднегрудном уровне и угнетает мышечные сокращения тонкого кишечника.

Варикоз половых органов

Традиционно виды варикоза половых органов разделяются по гендерному признаку:

• у женщин это варикоз вульвы и органов малого таза;
• у мужчин – варикоз члена и варикоз яичек (варикоцеле).

Рассмотрим каждый отдельно.

Варикоз половых органов у женщин мы частично описали в разделе о варикозном расширении вен малого таза. Варикоз же половых губ и влагалища в большинстве случаев напрямую связаны с ним, и имеют те же симптомы. Единственное отличие – расширенные вены и узелки на них могут быть хорошо различимы невооруженным взглядом или прощупываться при пальпации.

Варикоз половых органов у мужчин может возникать по разным причинам, и локализоваться как на яичках, так и на самом пенисе, вызывая сильный дискомфорт. Основные причины варикозного расширения вен пениса:

1. Травмирование паховой области и самого органа.
2. Опухоли в паху.
3. Варикоцеле – варикоз сосудов яичка.
4. Тромбофлебит нижних конечностей и прочие заболевания, ухудшающие кровообращение.
5. Регулярные задержки мочеиспускания, приводящие к длительной компрессии.
6. Осложнения после хирургических вмешательств, проведенных в области пениса, мошонки или яичек.
7. Инфекционные (венерические) заболевания.
8. Привычка к частой мастурбации – возникает застой крови в органах малого таза.
9. Генетическая предрасположенность (слабые стенки венозных сосудов);
10. Применение нетрадиционных сексуальных методов с задержкой эякуляции.

Варикоцеле могут спровоцировать как те же причины, что и варикоз члена, так и некоторые другие:

1. Анатомические особенности.
2. Расстройства стула – как запор, так и диорея приводят к застою крови в органах малого таза.
3. Профессиональные риски – поднятие тяжестей, долгое напряжение брюшного пресса, какая-то работа, требующая резкого прилива крови к нижней части туловища.
4. Лишний вес – это серьезная нагрузка на сосуды, плюс вероятность их защемления.
5. Нерегулярная половая жизнь.

Это заболевание встречается даже у детей, так что надо следить за состоянием яичек у мальчиков и при первом же подозрении обращаться к врачу. Иначе, в итоге варикоцеле может привести к импотенции и бесплодию.

Методы лечения

Если на начальном этапе справиться с заболеванием можно народными средствами и консервативным медикаментозным лечением в домашних условиях, то третья и четвертая стадия — прямое направление в отделение хирургии.

Консервативное лечение

Комплексная медикаментозная терапия включает в себя использование таблеток, мазей и суппозиториев, целью которых является купирование боли, снятие воспаления, расслабление стенок прямой кишки, нормализация кровотока кишечника.

• Для улучшения микроциркуляции крови и повышения венозного тонуса назначают таблетки Детралекс, Проктоседил, Флебодию 600, Постеризан.
• Для обезболивания и снятия воспаления используют свечи Простопин, линейку суппозиториев Релиф Ультра, Гепатромбин Г, Гепазолон, Нигепан, Прокто-Гливенол, свечи Олестезин с маслом облепихи, Бетиол, Анузол.
• Мази и гели с рассасывающим эффектом Безорил, Левомеколь.
• Для местной анестезии применяют аппликации с метилурациловой мазью или лидокаином.
• Для остановки кровотечения (разово) используют препараты Этамзилат, Дицинон, Викасол и гемостатическую губку, пропитанную борной кислотой и фурацилином. Губку прикладывают к пораженному участку на 1-2 минуты. Если узлы кровоточат внутри, губку сворачивают и аккуратно вводят в задний проход. Извлекает ее не требуется, она рассосется самостоятельно.

Народные рецепты

• Компрессы из тертого сырого картофеля устраняют зуд и жжение после первого же применения.
• Облепиховое масло способствует рассасыванию геморроидальных узлов и препятствует образованию новых. Масло принимают внутрь по одной столовой ложке с утра на голодный желудок. Также рекомендуется использовать его для компрессов при внешнем и тампонов при внутреннем геморрое.
• Ванночки из отвара шалфея, ромашки или зверобоя . 200 грамм сухой смеси проварить в 0,5 л воды, добавить в тазик с чистой теплой водой и сидеть в нем в течение 5 минут. Длительность курса — 12 процедур.

Хирургическое вмешательство

Когда в лечении геморроя возникает необходимость в операции, малоинвазивные методы малоэффективны, так как геморроидальные узлы имеют слишком большие размеры. В таком случае проводится геморроидэктомия . Операция выполняется под общим наркозом , во время которого узлы иссекают скальпелем и с помощью специального зажима достают наружу. После ножка узла плотно перевязывается. В зависимости от типа операции, раны или оставляют открытыми, до полного заживления, или сшивают хирургической нитью.

Восстановление функциональности кишечника и заживление занимает около двух недель , во время которых пациенту прописывается постельный режим , строгая диета, а также использование препаратов местного назначения с целью снятия болевых ощущений и препятствования инфицированию.

Для узлов меньшего размера, в том числе внутренней локализации, применяют:

• метод инфракрасной коагуляции . Лазерный луч направляют на ножку узла, что приводит к ее истончению и отмиранию. Метод не приносит пациенту острых болевых ощущений, проводится под местной анестезией, не требует периода реабилитации.
• метод радиоволновой хирургии . При проникновении в ткани, высокочастотные направленные волны создают тепловой эффект, с помощью которого выполняется бесконтактный разрез. Радиоволны не стимулируют нервные окончания и не вызывают болезненных ощущений. Это щадящий хирургический метод для удаления геморроя, поэтому его назначают пожилым и ослабленным пациентам, которым противопоказано более агрессивное вмешательство.

Признаки тромбоза кишечника

Несмотря на то что обычно мезентериальный тромбоз кишечника проявляется в острой форме, в редких случаях наблюдается продромальный период, на протяжение которого симптомы патологии нарастают в течение нескольких месяцев. Встречается такой вариант течения болезни обычно у молодых людей. Как правило, кишечный тромбоз с продромальным периодом наблюдается при закупорке кровотока в крупной артерии. К характерным проявлениям такого варианта развития тромбоза относятся:

• периодические боли в животе;
• метеоризм;
• неприятные ощущения после еды;
• нарушения стула;
• тошнота;

Острый мезотромбоз кишечника крайне тяжело отличить от других заболеваний органов брюшной полости по имеющимся симптоматическим проявлениям. Степень интенсивности и скорость нарастания признаков этого опасного для жизни состояния могут варьироваться в зависимости от того, насколько сильно тромб перекрывает просвет кровеносного сосуда. На начальном этапе развития такого патологического состояния наблюдается тупая боль в животе. Четкой локализации неприятных ощущений нет, но при этом интенсивность их быстро нарастает. Человек, как правило, стремится принять вынужденное положение тела с подтянутыми ногами к животу. В таком положении боль ощущается менее интенсивно. Далее по мере нарастания степени повреждения кишечника появляется рвота, которая может включать небольшие примеси крови.

Развитие тромбоза кишечника сопровождается нарушением стула. Выделения становятся жидкими и содержат примеси большого количества слизи. Живот вздувается и становится твердым на ощупь. Кроме того, при остром тромбозе кишечника наблюдается цианоз кожных покровов и слизистых оболочек. При таком варианте течения болезни наблюдается сначала повышение артериального давления, а затем его резкое снижение. Пульс учащается. Симптомы острого тромбоза кишечника нарастают стремительно. У больного заостряются черты лица. Нередко наблюдается учащение дыхания.

Могут иметь место и другие симптомы, указывающие на развитие острого состояния. Как правило, примерно через 18-36 часов после появления первых острых признаков тромба болезнь переходит к стадию перитонита, что становится причиной резкого ухудшения состояния больного. При таком неблагоприятном течении и отсутствии необходимого неотложного вмешательства прогноз неблагоприятный. Интоксикация в сочетании с перитонитом при артериальном тромбозе приводят к гибели больного в течение 2 суток. При венозном тромбозе, сопровождающемся тяжелой интоксикацией и перитонитом, летальный исход обычно наступает через 5-6 дней.

Причины и патогенез

Острые сосудистые болезни кишечника являются полиэтиологическими патологиями. Причины их развития можно объединить в две большие группы – окклюзионные и неокклюзионные.

Таблица: Основные причины ишемии кишечника:

Окклюзионные	Неокклюзионные
Атеросклероз Формирование на внутренней стенке сосудов холестериновых бляшек
	Опухолевые образования, сдавливающие сосуды извне
Прием некоторых лекарственных препаратов: Кокаина; Эрготамина; вазопрессоров; сердечных гликозидов.
Венозный тромбоз

Таким образом, факторами риска развития ишемии кишечника можно назвать:

• атеросклероз;
• ХСН;
• гиповолемия;
• перенесенный инфаркт;
• фибрилляция предсердий;
• злокачественные опухоли брюшной полости;
• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• сепсис;
• пожилой возраст.

Часто нарушение кровообращения в кишке провоцируют эти болезни

Обратите внимание! У пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника риск развития острой ишемии кишечника повышается в несколько раз.

В патогенезе заболевания выделяют четыре последовательных стадий:

• снижение транспорта насыщенной кислородом крови к кишечнику;
• ишемия.
• инфаркт;
• развитие функциональной кишечной непроходимости и перитонита.

Тяжелая ишемия отражается на функционировании всего организма

Причины развития патологии

Выше говорилось, что возникновение варикоза кишечника возникает из-за наследственной предрасположенности или совокупности факторов внешней среды. Данное заболевание может проявиться сразу в острой форме, поэтому необходимо знать факторы риска, располагающие к появлению недуга. Причины заболевания, вызывающие приобретенную форму варикоза:

• неблагоприятные условия труда и отдыха, когда работник всю смену проводит в одном положении;
• наличие у больного хронических запоров;
• злоупотребление алкоголем и пищей с высоким содержанием холестерина;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• патологии печени;
• простатит;
• осложнения во время беременности или после родов.

Приобретенный кишечный варикоз проявляется у пожилых людей, наиболее часто встречается в возрастном диапазоне 50-55 лет.

Характерные признаки

Первые признаки варикоза вен на ногах. Заставить насторожиться должны следующие первые симптомы:

• боль в ногах;
• судороги;
• повышенная утомляемость;
• синюшный цвет кожного покрова;
• тяжесть и скованность ног.

А самыми явными симптомами варикозной болезни является ярко выраженный рисунок вен на коже.

Боль в ногах, симптомы. Не всегда связаны с заболеваниями вен.

Такая боль бывает от других причин:

• перенесённые травмы;
• остеохондроз или неврит;
• воспалительные процессы;
• плоскостопие или артрит;
• нарушен водно-солевой обмен.

Врачам необходимо уметь различать такие заболевания от варикоза.

Варикоз желудка имеет сходную симптоматику с патологиями желудочно-кишечного тракта. Основные из них – тошнота и изжога.

Специфические признаки появляются только на поздних стадиях заболевания. В первую очередь это кровотечение из варикозных узлов. Оно проявляется в виде рвоты с примесями крови, которая не сопровождается болезненными ощущениями. Кал приобретает черный оттенок, что свидетельствует о кровотечении в верхних отделах ЖКТ.

Симптомы варикоза кишечника

Для того, чтобы своевременно начать диагностику и лечение, необходимо знать основные симптомы варикоза кишечника. Уже было сказано выше, что на ранних этапах развития патология может вовсе не проявляться. Но по мере ее развития пациент начинает испытывать сильный дискомфорт.

Основными признаками данного заболевания являются следующие пункты:

• Пониженный относительно нормы уровень артериального давления.
• Тошнота и рвота, которая сопровождается выделениями крови.
• Ускорение сердечных сокращений.
• Изменение цвета каловых масс, наличие в них сгустков крови.
• Пребывание больного в шоковом состоянии, помутнение сознания.
• Зуд анального отверстия, появления на нем трещин.
• Сильные болевые ощущения в области живота.
• Затруднение дефекации и т. д.

Свежая информация: Список незаменимых витаминов при варикозном расширении вен

При наличии перечисленных выше симптомов стоит немедленно обращаться к специалисту. Но только по одним жалобам поставить точный диагноз не сможет ни один высококвалифицированный врач. Требуется комплексная диагностика.

Симптомы болезни

Существует четыре стадии развития данного заболевания, каждая из которых характеризуется собственным симптоматическим рядом.

На первом этапе больной практически не ощущает дискомфорта. Заподозрить дегенеративные изменения в сосудах кишечника можно по изменению цвета и структуры каловых масс.

Вторая ступень характеризуется выделением крови или кровяных сгустков при опорожнении кишечника. Также в процессе дефекации из заднего прохода могут выходить геморроидальные узлы. После завершения дефекации узлы принимают первоначальное положение. Варикозное расширение вен в кишечнике на описываемой стадии характеризуется перманентной болью в заднем проходе; периодически появляются тошнота и рвота.

Третья стадия в симптоматическом аспекте совпадает со второй с той разницей, что геморроидальные шары больше не способны возвращаться в исходное положение. На третьей стадии болевые ощущения усиливаются, а процесс опорожнения кишечника затрудняется. Четвертая фаза патологии наступает, когда геморроидальные узлы выпадают полностью. Восстановить их положение и функциональное состояние можно только с помощью операции.

Общий симптоматический ряд геморроя выглядит так:

• спазмы в нижней части живота, режущие и колющие боли в той же области;
• зуд анального отверстия;
• повышение температуры;
• кал меняет цвет, в каловых камнях просматриваются кровяные сгустки;
• регулярные приступы тошноты и рвоты;
• учащенное сердцебиение;
• общая слабость организма, сопровождающаяся периодической потерей сознания.

Геморроидальные шары, выпадающие при острых стадиях недуга, способны спровоцировать заражение области анального кольца, что в перспективе может привести к некрозу тканей.

Описание недуга

Довольно часто варикоз прямой кишки не проявляется на ранних стадиях своего развития. Он не вызывает особого дискомфорта, а больной не спешит обращаться к специалистам. Как правило, лечение производится на поздних этапах развития заболевания. Это чревато развитием серьезных осложнений.

Иначе это заболевание называют внутренним геморроем. Медицинские исследования доказали, что страдают данным заболеванием не только мужчины, но и женщины.

При отсутствии своевременного лечения может наступить разрыв сосудов. Это, как правило, заканчивается летальным исходом.

Как осуществляется диагностика

Зафиксировать дегенеративные процессы в сосудах кишечника возможно на ранних стадиях. Диагностика заболевания предполагает как детальный внешний осмотр пораженной области, так и объективные исследования с помощью медицинского оборудования. На внешнем осмотре доктор фиксирует наличие следов крови в заднем проходе, а также определяет текущее состояние геморроидальных шариков.

В качестве аппаратных методов диагностики используют:

• рентген;
• УЗИ;
• эзофагоскопию.

После получения данных объективных исследований терапевт прорабатывает алгоритм лечения.

Варикоз живота при беременности

Женщинам в период беременности нужно тщательно следить за собственным здоровьем, поскольку любые негативные проявления будут воздействовать не только на нее, но и на ребенка. При первых признаках появления варикозно расширенных вен на животе необходимо обратиться к врачу. Опасность состоит в том, что в запущенных случаях, в которых не проводилось своевременное лечение или использовалась неправильная терапия, может быть назначено искусственное прерывание беременности, чтобы спасти мать.

Беременной женщине с портальной гипертензией нужно постоянно наблюдаться у врача и сдавать необходимые анализы. Проводится регулярный контроль состава крови, состояния печени и селезенки.

При этом женщина должна быть обязательно проинформирована обо всех возможных осложнениях для себя и ребенка во время беременности и родов.

Если портальная гипертензия не запущена и поддается лечению, роды могут пройти без осложнений. При этом в силу особенностей заболевания на них должны присутствовать не только акушеры-гинекологи, но также хирурги и гематологи. Варикозное расширение вен, которое возникло вследствие портальной гипертензии, не является абсолютным показанием для проведения Кесарева сечения, поэтому в большинстве случаев женщина рожает самостоятельно.

К какому врачу обратиться?

Большинство заболеваний тонкого кишечника лечат врачи-терапевты и гастроэнтерологи. Тем не менее при некоторых патологиях необходимо проведение операций, поэтому может понадобиться консультация хирурга.

Тонкий кишечник играет важнейшую роль в обеспечении организма питательными веществами. Он может пострадать от многих заболеваний, имеющих разнообразную клиническую картину. Каждая патология тонкой кишки нуждается в целенаправленном лечении, поэтому необходимо раннее установление верного диагноза. Это помогает в большинстве случаев вылечить больного и избежать развития осложнений.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий по развитию варикоза кишечника рекомендуется придерживаться нижеописанных мероприятий.

Во-первых

, нужно вести подвижный тип жизни. Если пациент малоподвижен, ему надо заниматься физкультурой (подойдет плавание, гимнастика, можно расширить перечень нагрузок, посещая спортзал).

Во-вторых

, нужно правильно питаться. В минимальных количествах употреблять алкогольсодержащие напитки, соленую/острую пищу.

В-третьих

, обычный чай заменить противоварикозным, который поможет привести в норму обмен веществ, кровообращение, улучшить иммунитет, состояние сосудистой системы. Такой чай реализуется в аптеках.

В-четвертых

, своевременно обращаться к докторам и заниматься лечением заболеваний ЖКТ и запоров. Нормальное функционирование кишечника подразумевает его очищение минимум 1 раз в сутки.

Лечение вышеописанного заболевания — длительный процесс. Благодаря профилактике можно предотвратить возникновение не только варикоза, но и иных серьезных болезней. А при первых признаках болезни рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Лечение варикоза

Для диагностики варикоза кишечника пациенту назначается дополнительное исследование на эндоскопическом оборудовании. Лечение заболевания может носить медикаментозный или хирургический характер. Все зависит от стадии развития болезни.

Если проводится лечение медикаментами, больному назначают следующие препараты:

• При болевых симптомах — лекарственные средства, купирующие боль.
• При кровотечениях — лекарственные препараты с сосудосуживающим эффектом.
• При запорах — лекарственные средства слабительного действия.

Если же заболевание носит наследственный характер, а также уже достигло 3-й – 4-й стадии, лечение в этом случае может быть исключительно хирургическое.

В качестве лечения можно принимать настойку соцветий конского каштана. Готовое средство можно приобрести в аптеке или приготовить его самому.

ВНИМАНИЕ

! Не следует пытаться вылечить варикоз кишечника исключительно народными средствами, они могут стать отличным дополнением к лечению, назначенному врачом.

Классификация варикоза кишечника

Существует несколько классификаций варикоза кишечника. Все разновидности отличаются друг от друга стадией развития, причинами их возникновения и другими факторами. Стоит рассмотреть классификацию варикозного расширения вен в кишечнике.

Виды варикоза кишечника

Выделяют два основных вида этого заболевания — врожденный и приобретенный. Как уже понятно из названия, они отличаются друг от друга причинами их возникновения и развития.

Приобретенный варикоз

Самая главная причина возникновения и развития у человека приобретенной формы варикоза кишечника — портальная гипертензия. На сосуд, который отвечает за нормальное снабжение кислородом печени, оказывается сильное давление.

Поражаются и близлежащие вены. Так как они испытывают на себе огромную нагрузку, они могут в любой момент порваться. Это чревато внутренним кровотечением, которое часто приводит к смерти больного.

Помимо портальной гипертензии, причинами возникновения этого недуга являются следующие пункты:

• Сердечно-сосудистая недостаточность.
• Образование на стенках кровеносных сосудов тромбов и холестериновых бляшек.
• Серьезные заболевания печени и т. д.

Приобретенная форма встречается гораздо чаще, чем врожденная. Наблюдается она у мужчин и женщин пожилого возраста (от 50-55 лет). Обуславливается эта закономерность изнашиванием кровеносных сосудов с возрастом, ухудшения состояния многих внутренних органов, ослаблением иммунитета.

Врожденный варикоз

Врожденный варикоз — заболевание, которое обусловлено генетической предрасположенностью. На ранних этапах жизни человека оно может вовсе не проявляться. Но со временем подобные изменения вызывают сильный дискомфорт.

Как правило, страдают врожденным варикозом дети и люди в возрасте 20-35 лет. Лечение недуга необходимо начинать еще на ранних этапах его развития. Это позволяет приостановить развитие заболевания, снизить риск возникновения серьезных осложнений.

Степени развития варикоза

Существуют 3 степени развития недуга. Они отличаются друг от друга тяжестью и имеющимися симптомами.

1 степень

Первая степень, как правило, не вызывает у больного дискомфорта. Обнаружить ее можно по изменению каловых масс.

Она является наиболее благоприятной для начала терапии. На данном этапе довольно легко избавиться от имеющегося недуга без возможных осложнений.

2 степень

Вторая степень недуга сопровождается выделением крови, увеличением геморроидальных узлом, их периодическим выпадением при сильных физических нагрузках или дефекации.

Узлы принимают свое первоначальное положение самостоятельно. Эта степень недуга сопровождается дискомфортом, сильными болевыми ощущениями, частыми тошнотой и рвотой.

3 степень

3 степень отличается тем, что выпавшие геморроидальные узлы приходится «заталкивать» на свое место самостоятельно. В противном случае, сильно затрудняется дефекация. Как и в предыдущем случае, это сопровождается сильной болью.

4 степень

Четвертая степень характеризуется полным выпадением узлов. Вернуть их в первоначальное положение можно только хирургическим путем.

Функции тонкого кишечника

Тонкий кишечник – основная часть пищеварительного тракта. В него еда попадает из желудка через пилорус. Его основные функции – это пищеварение, абсорбция питательных веществ и иммунная защита.

Пищеварение

В тонкой кишке происходит основная часть химической переработки пищи (химического пищеварения). Многие из пищеварительных ферментов, действующих в ней, вырабатываются в поджелудочной железе и печени и попадают в двенадцатиперстную кишку. Они выделяются в ответ на действие гормона холецистокинина, который производится в тонкой кишке при присутствии питательных веществ. Еще один гормон, — секретин, — оказывает дополнительное влияние на поджелудочную железу, способствуя выработке бикарбоната, который нейтрализует желудочную кислоту.

Пищеварению в тонкой кишке поддаются три основных класса питательных веществ:

• Белки – расщепляются до небольших пептидов и аминокислот. Поджелудочная железа секретирует протеолитические ферменты, включая трипсин и химотрипсин, которые разрезают белки на небольшие пептиды. Эти пептиды расщепляются на аминокислоты карбоксипептидазами, дипептидазами и аминопептидазами.
• Жиры – расщепляются до жирных кислот и глицерина. Панкреатическая липаза разрушает триглицериды на свободные жирные кислоты и моноглицериды. Этот фермент действует в присутствии желчи, вырабатываемой печенью, которая помогает эмульгировать жиры.
• Углеводы – расщепляются до простых сахаров. Панкреатическая амилаза разрушает одни углеводы (например, крахмал) на олигосахариды. Другие углеводы проходят в толстый кишечник, где расщепляются кишечными бактериями. Третьи углеводы (например, целлюлоза) совершенно не усваиваются в пищеварительном тракте человека.

Абсорбция

Питательные вещества из расщепленных продуктов после химического пищеварения могут проникать из просвета кишечника в кровеносные сосуды с помощью диффузии или активного транспорта. Тонкая кишка – это место, где абсорбируется большая часть питательных веществ из употребленной еды. Ее внутренняя слизистая оболочка выстлана эпителиальной тканью, образующей ворсинки, которые увеличивают поверхность, принимающую участие в абсорбции питательных веществ.

Каждая ворсинка имеет сеть капилляров и крошечных лимфатических сосудов вблизи к своей поверхности. Ее эпителиальные клетки транспортируют питательные вещества в эти капилляры (углеводы и аминокислоты) или лимфатические сосуды (жиры). Абсорбированные вещества по кровеносным сосудам разносятся по всему организму, где используются для создания более сложных соединений.

Абсорбция большинства питательных веществ происходит в тощей кишке. Исключение составляют:

• Железо – усваивается в двенадцатиперстной кишке.
• Витамин В12 и соли желчных кислот – всасываются в подвздошной кишке.
• Вода и жиры – абсорбируются с помощью пассивной диффузии по всему тонкому кишечнику.
• Бикарбонат натрия абсорбируется с помощью активного транспорта и совместного транспорта с глюкозой или аминокислотами.
• Фруктоза усваивается с помощью облегченной диффузии.

Иммунная защита

Тонкая кишка играет важную роль в иммунной системе организма. Присутствие пробиотической микрофлоры кишечника положительно влияет на иммунитет человека. Пейеровы бляшки, расположенные внутри стенок подвздошной кишки, являются важной составляющей частью местной иммунной системы пищеварительного тракта. Они входят в состав лимфатической системы, обеспечивая защиту от многих вредоносных микроорганизмов в кишечнике.

Диагностика заболевания

Вы обратились при наличии симптомов варикозного расширения вен в кишечнике к специалисту. В первую очередь, он назначает вам диагностические процедуры для точной постановки диагноза. Диагностика любого заболевания состоит из нескольких этапов. Стоит рассмотреть их в отдельности.

Первичный осмотр

Первый шаг, с которого начинается диагностика любой патологии, — первичный осмотр. Основными целями этого шага являются:

• Оценка специалистом состояния пациента.
• Получение всей необходимой информации о здоровье пациента для назначения диагностики и лечения.
• Предварительная постановка диагноза.

Сначала врач опрашивает больного на предмет имеющихся жалоб. Пациенту необходимо рассказать все и в мельчайших подробностях: какие имеются симптомы заболевания, когда они начали впервые появляться, ведется ли иной курс лечения на данный момент, какие лекарственные препараты принимались им самостоятельно и т. д. Вся информация поможет специалисту составить примерную картину состояния больного.

Далее врач должен внимательно изучить историю болезни. Так как варикоз бывает врожденным, особое внимание уделяется генетической предрасположенности к развитию заболевания. Врач должен получить информацию о перенесенных ранее пациентом заболеваниях, которые могут вызвать венозное расширение вен в кишечнике.

И последний этап — непосредственно осмотр. Врач проверяет анальное отверстие на предмет трещин, припухлостей, кровотечения.

Точные методы диагностики

Если у специалиста есть подозрения о наличии у больного данного заболевания, назначаются более точные методы исследования. К ним можно отнести:

• УЗИ.
• Лабораторные методы исследования.
• Рентген.
• Эзофагоскопию и т. д.

Строение стенок тонкого кишечника

Строение стенки всех трех отделов тонкого кишечника очень подобно, хотя и имеет некоторые микроскопические отличия. Она состоит из нескольких слоев:

• Слизистая оболочка – самый внутренний слой тонкого кишечника, содержащий эпителиальные и железистые клетки. Слизистая оболочка образует на внутренней поверхности тонкой кишки ворсинки, благодаря чему ее площадь, принимающая участие в пищеварении и абсорбции питательных веществ, значительно увеличивается.
• Подслизистая оболочка – содержит нервные волокна и сплетения, кровеносные сосуды и коллаген, который усиливает стенку кишечника и поддерживает его форму.
• Мышечная оболочка – содержит гладкомышечные волокна, обеспечивающие перистальтику и продвижение еды по пищеварительному тракту.
• Внешняя оболочка – состоит из соединительной ткани и покрыта брюшиной, благодаря чему предотвращает трение кишечника с другими органами.

Анатомия висцерального кровообращения

Чревный ствол — самая крупная висцеральная артерия диаметром около 8 мм. Он отходит от аорты на уровне ХII грудного позвонка в области аортального отверстия диафрагмы и делится на 3 ветви: левую желудочную, общую печеночную и селезеночную. Чревный ствол кровоснабжает печень, селезенку, поджелудочную железу, желудок и начальную часть двенадцатиперстной кишки.

Верхняя брыжеечная артерия отходит от аорты сразу ниже чревного ствола, проходит между нижним краем поджелудочной железы и горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки, входит в брыжейку тонкой кишки и спускается к правой подвздошной ямке. От нее отходит ряд ветвей. Первая из них — нижняя поджелудочно­двенадцатиперстная артерия направляется вверх за головкой поджелудочной железы и соединяется с верхней поджелудочно­двенадцатиперстной артерией. Они кровоснабжают головку поджелудочной железы и являются основным коллатеральным путем между бассейнами чревного ствола и верхней брыжеечной артерии. От левой стенки верхней брыжеечной артерии отходят 10–16 ветвей к тощей и подвздошной кишке. От правой стенки верхней брыжеечной артерии отходит ряд более крупных вервей.

Нижняя брыжеечная артерия отходит от аорты на уровне нижнего края III поясничного позвонка, идет позади брюшины вниз и влево к сигмовидной кишке. От нее отходит левая ободочная артерия, которая направляется вверх к левому изгибу и анастомозирует с нисходящей ветвью средней ободочной артерии, формируя дугу Риолана — основной коллатеральный путь между системами верхней и нижней брыжеечных артерий.

Между системами трех непарных ветвей аорты существует сеть достаточно крупных анастомозов, по которым кровь может двигаться в любом направлении. Благодаря этому кровообращение во всех трех висцеральных артериях взаимосвязано и представляет собой как бы единый сосудистый бассейн. При стенозе или окклюзии одной или нескольких артерий меняется направление кровотока по коллатералям. Однако компенсация по коллатералям не всегда бывает полноценной.

Что такое тонкий кишечник?

Тонкая кишка – это одна из самых важных частей пищеварительного тракта, играющая основную роль в усвоении питательных веществ. Она представляет собой длинную, узкую и извилистую трубку, проходящую от желудка к толстой кишке. Длина тонкого кишечника составляет у взрослого человека около 6,7-7,6 м. Он содержится в центральной и нижней части брюшной полости.

Тонкая кишка состоит из трех последовательных частей:

• Двенадцатиперстная кишка.
• Тощая кишка.
• Подвздошная кишка.

Эти части образуют одну непрерывную трубку. Хотя каждая из них имеет некоторые характерные различия, четкой границы между ними провести нельзя.

Первая часть – двенадцатиперстная кишка – присоединяется к желудку; она имеет всего лишь 23-28 см в длину. В двенадцатиперстную кишку впадают желчевыводящие пути и проток поджелудочной железы, через которые в нее попадают пищеварительные соки, обеспечивающие переваривание белков, жиров и углеводов.

Вторая часть – тощая кишка – размещается в центральной области брюшной полости. Она имеет глубокий красный цвет, так как очень хорошо кровоснабжается. Перистальтика тощей кишки очень интенсивная.

Последняя часть – голодная кишка – размещена в нижней области брюшной полости. Ее стенки тоньше, чем в тощей кишке, кровоснабжение хуже, перистальтика медленнее.

Симптомы варикоза кишечника

Ежедневно перерабатывая большое количество пищи, орган фильтрует полученное из желудка на «нужное и ненужное». И когда возникает сбой в его работе, естественно это ощутимо и заметно:

Свежая информация: Применение скипидарных ванн при варикозе

• спазмолитические боли внизу живота, иногда режущие или колющие;
• затруднение дефекации;
• припухлость в области заднего прохода, а также зуд анального отверстия;
• боли внизу брюшной полости при поднятии тяжестей;
• кровоточивость из анального отверстия.

Выявить варикоз кишечника «на глаз» не получиться ни у одного специалиста. Для постановки правильного диагноза потребуется помощь эндоскопических приборов, которые помогут реально оценить клиническую картину заболевания.

Причины заболевания и пути решения проблемы

Важно отметить, что дряблость венозных стенок кишечника ведёт к образованию такого заболевания как геморрой, что сопровождается дополнительными неприятными хлопотами. Варикозное расширение вен кишечника может иметь наследственный характер и приобретённый

Что касается наследственности, то этот вопрос решается исключительно хирургическим вмешательством. Приобретённый же характер связан с ведением малоподвижного образа жизни, преимущественно сидячей работой, отсутствием правильного рационального питания и злоупотреблением крепкими спиртными напитками.

Лечение варикоза кишечника проводится в больнице с дальнейшей госпитализацией. Врач, после тщательного обследования, ставит более точный развёрнутый диагноз и назначает лечение. В зависимости от степени тяжести недуга лечение может варьироваться от приёма медикаментозных препаратов, укрепляющих стенки сосудов, до операции по удалению атрофированных участков вен.

Симптомы варикозного расширения вен могут стать предпосылками возникновения геморроя, поэтому не стоит затягивать с лечением, дабы не усугубить ситуацию и не нанести ущерб своему организму.

Интересные материалы по этой теме!

Пищевод Варикозное расширение вен пищевода – очень неприятное заболевание, которое также именуется флебэктазия. Данное заболевание может…

Варикоз промежности Варикоз чаще всего возникает на нижних конечностях, что связано с постоянными нагрузками…

Варикоз половых губ О том, что такое варикоз, знают, наверное, все. В нашем понимании, это отеки…

Рекомендации к прочтению Вам лично!

Зоя Петровна — 14 окт 2020, 07:26

Год назад я устроилось консультантом в магазин модной женской одежды. Работа мне безумно нравится, так как благодаря мне женщины преображаются, начинают новую жизнь, строят семьи, просто радуются новым покупкам. Вот только после того, как год я с таким энтузиазмом отбегала на ногах, обслуживая своих клиенток, я стала чувствовать, что ноги устают. А ведь мне по дресс-коду без каблуков никак нельзя. На работе сотрудница посоветовала купить гель Вариус. Я ей доверяю, но зашла на форумы и прочитала о нем отзывы. Решила, что это мое спасение. Все так и оказалось. Через две недели использования антиварикозного средства бегаю, как и прежде. Боль ушла, ноги не болят.

Октябрина Иванова — 13 окт 2020, 07:11

Все обычно жалуются на варикозные вены, появляющиеся на ногах, а у меня эта патология появилась на руках. От локтей к кистям сосуды буквально стали вылезать сквозь кожу. Это уродливое состояние конечностей меня крайне раздражало. Вроде и боли нет, но картина неприятная. Уже думала об операции, но знакомый врач посоветовал гель Вариус. Мазала усердно утром и вечером. Первые результаты пришли не сразу. Уже было отчаялась излечиться, но курс не прерывала. В результате болезнь отступила. Боюсь рецидива, поэтому решила купить гель про запас: буду использовать для профилактики.

Варвара — 03 ноя 2020, 13:11

Вообще сложно у меня лечение проходило. Может связано с ослабленным иммунитетом?

Варикоз в кишечнике

Заболевание, которое выражается в ослаблении стенок сосудов, что обеспечивают кровоснабжение кишечника, называется варикоз кишечника. Этим недугом чаще страдают мужчины старше 50 лет. Так как варикоз находится далеко в прямой кишке, то его невозможно увидеть или ощутить на ранних стадиях, что создает дополнительные преграды в выявлении этой болезни.

Характерные признаки

• Боли внизу живота. Характер болевых ощущений весьма разнообразный. Спазмы, колющие и режущие приступы в области брюшной полости являются серьезным поводом для обращения к врачу.
• Ощущение дискомфорта при дефекации. Человек чувствует зуд, жжение и распирание. Возникают проблемы со стулом.
• Боль в области брюшной полости во время нагрузок. Здоровый человек не ощущает дискомфорта при любых нагрузках, даже если они значительные. Болевые ощущения могут указывать на наличие заболевания.
• Появление кровотечения, припухлость анального сфинктера. Эти симптомы требуют повышенного внимания, так как они могут свидетельствовать о второй стадии варикоза кишечника, а также о других серьезных проблемах.

Если упомянутые симптомы имеют постоянный характер и причиняют различный дискомфорт, то это сигнал о возможном присутствии варикозного расширения вен кишечника или прямой кишки. В таком случае нужно обратиться за помощью к специалисту. Данное заболевание может в будущем перерасти в геморрой и усугубить общее состояние организма.

Стадии болезни

Существует несколько стадий варикоза кишечника:

• Первая стадия варикоза характеризуется небольшим выпячиванием вен, что не приносит человеку болезненных ощущений. На этой стадии лечение проходит легко и успешно. Первые симптомы — кровь на туалетной бумаге, плохое самочувствие после дефекации.
• При второй и третей стадии варикоза геморроидальные узлы выпадают при дефекации или сильных физических нагрузках и поначалу сами скрываются внутри, а после необходимо их заталкивать. При этом больной чувствует дискомфорт и есть ощущение инородного предмета в кишечнике.
• Для четвертой стадии варикоза характерно выпадение геморроидальных узлов без возможности заправить их внутрь, сопровождается болью.

Течение варикоза проходит довольно неспешно, а начинается бессимптомно. Переход от одной стадии к другой может занимать довольно большой промежуток времени. Лечение на первых стадиях болезни проходит значительно быстрее и без последствий. Если вы обнаружили у себя вышеперечисленные симптомы, нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать нежелательных последствий.

Причины возникновения варикоза кишечника

К основным причинам появления внутреннего варикоза относят:

• малоподвижный образ жизни (отсутствие спорта и физических нагрузок);
• чрезмерные физические нагрузки (работа с тяжестями, стояние или сидение на протяжении дня);
• инфекции и заболевания желудочно-кишечного тракта;
• беременность и роды;
• злоупотребление алкоголем и жирной пищей, переедание;
• постоянные запоры;
• наследственность.

У того, кто попадает под один из этих пунктов, есть большая вероятность возникновения варикоза кишечника. Чтобы не допустить этого, нужно придерживаться правил профилактики, которые указаны и описаны ниже. Неправильный образ жизни — одна из главных причин возникновения варикоза не только кишки, но и других органов.

Лечение варикоза

Для выявления варикоза кишечника нужно пройти эндоскопическое обследование. В зависимости от стадии болезни может назначаться как медикаментозное лечение, так и хирургическое вмешательство. В первом случае назначаются следующие препараты:

Ранний варикоз кишечника лечат медикаментами, а запущенные формы — хирургией.

• при болях — препараты, что купируют болевой синдром («Вольтарен», «Кетонал»);
• при наличии кровотечений помогают сосудосуживающие препараты («Спонгостан», «Адроксон»);
• при запорах — слабительные препараты («Гутталакс», «Прелакс»)

Что касается наследственного характера заболевания или его последних стадий, то это решается только хирургическим путем. При варикозе кишечника отличным и бюджетным средством является настойка на спирту и соцветиях конского каштана, которую можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. 50 грамм соцветий залить полулитрами медицинского спирта и поставить в прохладное темное помещение на 10 дней. Принимать за полчаса до еды по столовой ложке натощак. Не проводите лечение исключительно народными методами, с такой проблемой нужно проводить и медикаментозное лечение.

Правила питания

Без соблюдения правил и режима питания план лечения не сможет быть успешным. Лечебный процесс пойдет намного быстрее, если исключить продукты, что противопоказаны при заболеваниях ЖКТ. В первую очередь нужно больше употреблять продукты с большим составом клетчатки. Каши, овощи, хлеб из сортов муки грубого помола помогут нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. Если рацион недостаточно обогащен клетчаткой, то ее можно приобрести в аптеке.

Нужно включить в рацион продукты, содержащие железо, особенно при кровопотерях, молочные продукты (кефир, ряженка, молоко, творог), мясо и рыбу нежирных сортов. Все продукты должны быть свежими, чтобы избежать отравления, которое может привести к ухудшению состояния организма. Запрещенными продуктами считаются газировки, чай и кофе, острое, пряное, соленое и жирное.

Профилактика

Для профилактики варикоза кишечника нужно придерживаться нескольких рекомендаций:

• Подвижный образ жизни. Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, должны заниматься физическими упражнениями (гимнастика, плаванье и т. д.).
• Правильное питание. Ограничить употребление спиртных напитков, очень острой или соленой пищи.
• Принимать противоварикозный чай, который наладит кровообращение и обмен веществ, улучшит состояние сосудов и повысит иммунитет. Его можно приобрести в специальных аптеках или центрах фитотерапии.
• Своевременное лечение запоров и других болезней желудочно-кишечного тракта. При нормальной работе кишечника дефекация должна быть минимум раз в день.

Лечение варикоза кишечника является длительным процессом. Профилактика поможет предотвратить не только возникновение этого недуга, но и других серьезных заболеваний. Главным правилом в вопросе о профилактике является придерживание правильного образа жизни. Здоровое питание, сон, спорт и отсутствие вредных привычек — залог предупреждения варикоза кишечника.

Использованные источники:pishchevarenie.ru

Консервативное лечение

Зачастую на ранних стадия развития заболевания можно обойтись только медикаментозным лечением, так как проблема не запущена. На более поздних сроках консервативную терапию совмещают с медицинскими процедурами и операциями, чтобы добиться желаемого результата. Особенно внимательным врачу нужно быть при лечении портальной гипертензии у женщины во время беременности, так как это заболевания может очень серьезно сказаться как на ней, так и на ребенке.

Для осуществления терапии могут назначаться следующие группы препаратов:

1. Гормоны гипофиза. Эти средства способствуют нормализации кровотока, так как влияют на снижение печеночного кровотока и уменьшение давления в воротной вене.
2. Нитраты. Обеспечивают уменьшение кровотока в печени благодаря накоплению крови в мелких сосудах.
3. Бета-адреноблокаторы. Уменьшают приток крови к печени за счет уменьшения сокращений сердца.
4. Синтетические аналоги соматостатина. Способствую сужению артериол в околопеченочной зоне, что способствует уменьшению давления.
5. Мочегонные препараты. Способствуют выведению излишек жидкости и вредных веществ естественным путем через мочеиспускание.
6. Синтетические аналоги лактозы. Способствуют очищение кишечника от вредных веществ, накопившихся в нем вследствие развития заболевания.
7. Антибиотики. Назначаются при условии, что заболевание, являющееся причиной варикозного расширения вен на животе, вызвано болезнетворными микроорганизмами. Антибиотики способствуют их уничтожению и предотвращению дальнейшего развития.

Все эти лекарства имеют серьезно влияют на организм человека и обладают внушительным списком противопоказаний. По этой причине нельзя назначать те или иные препараты самостоятельно, это может привести к непоправимым последствиям, особенно при лечении варикоза живота во время беременности. Предписывать то или иное средство должен только врач после сдачи пациентом всех анализов и составления истории болезни.

Традиционное лечение и народные средства

Если у человека диагностировали данное заболевание, то для начала нужно в обязательном порядке строго следовать указаниям лечащего врача. В качестве традиционного лечения применяется:

1. Немедикаментозная терапия:
2. строгая диета;
3. контрастные водные процедуры;
4. ношение специального компрессионного белья;
5. гирудотерапия (лечение пиявками).
6. Медикаментозная терапия:
7. препараты для повышения тонуса венозных сосудов («Венорутон», «Детралекс», «Антистакс», «Гинкор форт» и т. д.);
8. повышение микроциркуляции крови («Пентоксифиллин», «Трентал», «Флекситал», «Дипиридамол» и т. п.);
9. гормональные средства, если требуются, для улучшения гормонального фона (препараты назначает врач в индивидуальном порядке);
10. лечение сопутствующих заболеваний соответствующими медикаментами.
11. Хирургическое вмешательство:

Склеротерапия – введение в вену множества игл, размер которых тоньше человеческого волоса. Через них небольшой участок вены заполняется специальным веществом (склерозантом), которое вызывает внутри сосуда небольшой химический ожог. Кровоток по этой вене полностью перекрывается самим организмом из-за воспаления, а врачи дополнительно пережимают её особым трикотажем. После этого данная вена больше не участвует в системе кровообращения.

Лазерная и радиочастотная коагуляция подразумевает введение пункционным способом под ультразвуковым контролем специального катетера. Он соединён с генератором радиосигнала, под действием которого раскаляется до 120° и вызывает сжатие стенок конкретной вены. В результате просвет полностью перекрывается и, как и в предыдущем случае, кровь больше не проходит через этот сосуд.

Флебэктомией называется хирургическое удаление вены. Проводить операцию подобного рода можно как на одной вене, так и на целых участках, если поражение варикозом слишком серьёзное.

Все эти методы лечения преследуют ключевые цели для улучшения состояния организма и поражённых сосудов:

• нормализация состояния сосудов, повышение их тонуса, потеря которого является главной причиной возникновения любой формы варикоза;
• по той же причине появляется цель в виде улучшенного питания тканей;
• всевозможные попытки предотвратить застойные явления, связанные с уменьшением вероятности возникновения осложнений.

Эти три цели являются главными, но не единственными. По сути, в качестве лечения нужно применять любые методы, которые направлены на повышение упругости венозных сосудов и улучшение циркуляции крови в организме.

В качестве лечения народными методами советуют применять фитопрепараты на основе конского каштана, чаги и одуванчика. Также подойдут следующие рецепты:

1. Одну столовую ложку корней одуванчика заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 2-х часов. Употребляется настой по 50 мл 4 раза в сутки.
2. 100 грамм каштанов (измельчённых) заливаются спиртом или водкой (желательно, хорошего качества) в количестве 0,5 л. После выдержки в 2 недели нужно употреблять настой по 20 капель 3 раза в сутки.
3. На 100 мл свежевыжатого морковного сока добавляется чайная ложка льняного масла. Данную смесь следует выпивать каждое утро.

Помните, что народные средства могут помочь, но вряд ли в силах излечить заболевание целиком. Хотя бы потому, что подобных случаев в медицине зарегистрировано не было. Применение подобных рецептов очень важно совмещать с медицинским лечением, потому что именно в таком виде проявляется максимальная эффективность терапии.

Питайтесь правильно!

Профилактика варикоза вен — это отказ от вредных привычек, переход на сбалансированное правильное питание. На завтрак регулярно должны употребляться каши, хлеб из грубой муки . Нужно насыщать организм клетчаткой через постоянное употребление в пищу фруктов и овощей. Перечень полезных продуктов для профилактики геморроя выглядит так:

• нежирное филе курицы или нежирная телятина;
• фрукты и ягоды(бананы, сливы, виноград), а также сухофрукты — чернослив, курага;
• отварные и сырые овощи;
• супы на нежирном мясном или рыбном бульоне;
• орехи;
• мед.

Что касается напитков, то рекомендуется обильно пить магниевую минеральную воду, кисломолочные напитки. Разрешается выпивать легкие вина, сидр и некрепкие алкогольные коктейли.

Лучшая профилактика — здоровый образ жизни

Одного соблюдения диеты, порой, недостаточно, чтобы оградить себя от опасного заболевания. Нужно комплексное оздоровление организма, которое подразумевает отказ от вредных привычек, увеличение двигательной активности и борьба с лишним весом.

В аспекте борьбы с пагубными привычками придется отказаться не только от табакокурения и употребления спиртного, но и значительно сократить употребление крепкого кофе и энергетических напитков.

Обязательно в распорядке дня нужно найти время для спорта. Не обязательно посещать фитнесс-центры, можно ограничиться легкой тонизирующей гимнастикой или скандинавской ходьбой. Повышение двигательной активности предотвращает застой крови в органах малого таза, поэтому риск дегенеративных изменений в сосудах кишечника сводится к минимуму.

Прогноз для жизни

Острый тромбоз мезентериальных артерий без оперативного лечения заканчивается смертью человека (до 75% людей умирает в первые 2-3 суток с момента возникновения болевого синдрома). При венозной закупорке время смерти отодвигается на пару дней (на 4-5 сутки). При проведении хирургической операции в максимально ранние сроке шансы на выживаемость резко возрастают (две трети оперированных в первые сутки больных выздоравливают). В отдаленном периоде необходимо продолжать наблюдение у сосудистого хирурга и кардиолога с обязательным профилактическим приемом препаратов, снижающих риск тромбообразования.

Симптомы и развитие болезни

Первые симптомы

Геморрой развивается медленно и практически незаметно , не доставляя человеку особых неудобств. Может ощущаться незначительный дискомфорт после дефекации — боль, зуд, ощущение инородного тела. Возможен отек тканей анального отверстия.

Различают четыре стадии геморроя:

1. Первая стадия — узелки только начинают формироваться, к первичным симптомам добавляются постоянное вздутие кишечника и незначительные кровянистые выделения.
2. Вторая стадия — во время напряжения при дефекации возможно выпадение узлов, появляются трещины, что усиливает болевой синдром. Кровотечение становится явным и может возникать спонтанно.

Боль в животе и пояснице

Как развивается ишемия кишечника

Механизм развития ишемии кишечника зависит от причины возникновения нарушения кровообращения и места локализации препятствия для нормального кровотока. Именно поэтому симптоматика этого недуга может быть вариабельной.

Отмечаются следующие закономерности:

• тромбозы и эмболии обычно происходят в верхней мезентериальной артерии и чаще такие «катастрофы» случаются в определенных артериолах;
• в нижней мезентериальной артерии чаще выявляются атеросклеротические изменения;
• нормальный кровоток в чревной артерии в большей мере зависит от его анатомических особенностей строения и расположения.

Подходы к диагностике и лечению

Диагностика и лечение острой ишемии кишечника проводится исключительно в стационарных условиях. При появлении характерных жалоб необходимо вызвать «скорую», ведь цена промедления – человеческая жизнь.

Важно! Необратимая фаза некротических изменений наступает спустя 4-6 часов от начала заболевания.

После первичного осмотра и госпитализации больного, врач комплексное обследование, включающее:

• обзорную рентгенографию;
• компьютерную томография;
• КТ-ангиография;
• ангиография;
• УЗДГ;
• МРТ и магнитно-резонансную (бесконтрастную) ангиографию;
• ЭХОКГ;
• ЭКГ;
• диагностический перитонеальный лаваж;
• стандартные лабораторные тесты (ОАК, ОАМ, биохимия и коагулограмма).

В диагностике патологии большое внимание уделяется инструментальным тестам

Лечение сосудов кишечника требует комплексного подхода и агрессивной врачебной тактики.

Большинство пациентов нуждаются в интенсивной терапии

Стандартная инструкция предусматривает проведение:

• интенсивной терапии:
• коррекция элекролитного состава крови и КОС;
• оксигенотерапия;
• декомпрессия желудка;
• антибиотикотерапия;
• адекватное обезболивание;
• по показаниям – переливание крови и плазмы.
• медикаментозного лечения:
• введение тромболитиков (для пациентов с эмболией);
• гепарин и антикоагулянты.
• оперативного лечения (в случае развития перитонита):
• реваскуляризация.

Важно восстановить нарушенное кровоснабжение как можно раньше

Прогноз заболевания во много зависит от своевременности диагностики и проведенного лечения. Большой процент выздоровления наблюдается у пациентов с 1 или 2 клинической стадией заболевания. В случае формирования необратимого гангренозного поражения и развития осложнений смертность больных достигает 90%.

Артериальная кровь из брюшного отдела аорты и отходящих от нее нижней и верхней брыжеечных артерий поступает в кишечник. Данные крупные кровеносные сосуды разветвляются на средние и мелкие. По данным кровеносным магистралям кровь поступает к каждому из сегментов кишечника. Затем венозная кровь из кишечника по воротной вене возвращается в печень. Может возникать нарушение как артериального, так и венозного кровообращения кишечника. Но все же в большинстве случаев присутствует нарушение артериального кровообращения. Оно может являться хроническим или острым.

Симптоматика нарушения кровообращения в кишечнике:

• рвота и внезапная сильная боль в области живота;
• ощущение беспокойства, коллапс;
• примесь крови в стуле, брюшная колика;
• боль в животе после еды;
• снижение массы тела, понос.

Причины нарушения кровообращения в кишечнике

В большинстве случаев эмболия или тромбоз кишечных артерий проявляется при наличии атеросклероза. Реже причиной может являться наличие хронического эндокардита, ущемления кишки, кишечной непроходимости, воспаления кровеносных сосудов, шоковое состояние. Нарушение венозного кровообращения кишечника обычно происходит на фоне тромбоза, который в большинстве случаев спровоцирован, к примеру, воспалением аппендикса, поджелудочной железы, желчного пузыря, тонкой кишки, а также в случае развития язвенного колита. Но тромбоз вен кишечника также может возникать и при наличии общесистемных патологий организма, которые сопровождаются повышенным уровнем свертываемости крови.

Лечение нарушений кровообращения в кишечнике

В большинстве случаев пациент нуждается в оперативном вмешательстве.

Врач постарается определить причину развития нарушения кровообращения в кишечнике и проведет диагностику. При инфаркте кишки требуется проведение экстренной операции.

Течение болезни

Среди первых симптомов хронического нарушение кишечного кровообращения выделяют боли в животе, которые становятся более выраженными после приема пищи, и наличие поноса. У больного начинает постепенно снижаться масса тела, наблюдается общее ослабление всего организма, отсутствует аппетит. В результате острой закупорки артериального просвета развивается инфаркт брыжеечных артерий, который относится к смертельно опасным состояниям организма. Существует три стадии данного состояния:

• Острая стадия – внезапные колющие боли в области верха живота. Больной начинает терять в весе, становится беспокойным. Во время брюшной колики происходит опорожнение кишечника, при этом стул довольно часто содержит примеси крови.
• Спустя несколько часов болевые ощущения стихают. На данном этапе временного затишья ярко выраженные симптомы патологии отсутствуют, но само состояние пациента продолжает ухудшаться. В таком случае врач может распознать заболевание по отсутствию перистальтики кишечника.
• Спустя 12-24 часа начинается поздняя стадия – больной начинает испытывать сильную слабость, теряет сознание.

Данный период сопровождается некрозом тканей и отмиранием некоторых сегментов кишечника. Начинает развиваться воспаление брюшины. Происходит нарушение обмена веществ и кровообращения. Больной впадает в кому и умирает.

Опасно ли нарушение кровообращения в кишечнике?

Довольно часто больные, которые страдают от хронических нарушений кровообращения кишечника, не испытывают существенных недомоганий и живут довольно долго. Острое нарушение кровообращения кишечника, при котором запускается процесс инфаркта брыжейки, является наиболее опасным состоянием.

Признаки так называемого «острого живота» могут возникнуть на начальной стадии инфаркта брыжейки или при других патологиях. Данные симптомы стоит расценивать в качестве жизненно опасных и немедленно вызывать врача.

Ишемия кишечника развивается в тех случаях, когда сосуды, кровоснабжающие этот орган, закупориваются, спазмируются, сжимаются окружающими тканями или сужаются вследствие различных изменений, происходящих в их просвете. Такое недостаточное поступление крови, несущей необходимые питательные вещества и кислород, вызывается окклюзией мезентеральных сосудов и чревной артерии.

В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами, механизмом развития, разновидностями, симптомами, осложнениями и методиками диагностики и лечения острой и хронической ишемии кишечника. Эта информация поможет составить представление об этих патологиях, и вы сможете задать возникающие вопросы лечащему врачу.

Ишемию кишечника можно сравнить со стенокардией, так как при ней наблюдается схожая патоморфологическая и патофизиологическая картина – кишечник, как и сердце, перестает получать необходимые энергетические и пластические материалы, витамины и протеины, обеспечивающие его нормальное функционирование при нормальном кровоснабжении. Именно поэтому ранее это состояние называлось «брюшной жабой» (по аналогии стенокардия – «грудная жаба»).

Ишемия кишечника может быть острой или хронической:

• В первом случае ее проявления возникают резко при полном или внезапном тромбозе или эмболии.
• Во втором – развиваются постепенно вследствие различных причин и заболеваний и проявляются периодически.

По некоторым данным статистики острая окклюзия кровоснабжающих кишечник сосудов возникает сравнительно редко. Чаще выявляется хроническая ишемия кишечника, наблюдающаяся у 50-75 % пациентов (преимущественно пожилого возраста) гастроэнтерологов или абдоминальных хирургов.

Нередко ишемия протекает настолько атипично, что врачи без проведения детального обследования больного при помощи современных инструментальных методик не могут поставить правильный диагноз. Именно из-за такого протекания недуга под маской других патологий точность статистических данных нередко остается невыясненной.

Профилактика варикоза

Одним из эффективных и обязательных условий при варикозе прямой кишки выступает правильное питание и специальная диета, предполагающая введение в рацион продуктов, содержащих большое количество клетчатки, свежих овощей и фруктов, цельнозерновых хлебобулочных изделий и круп.

Основным методом профилактики варикоза является здоровый и подвижный образ жизни. При сидячей работе рекомендуется регулярно проводить зарядку. Придерживаться здорового питания, потреблять достаточное количество жидкости и клетчатки, а также не допускать развития ожирения.

Диагностика

Выявление ранних форм синдрома хронической абдоминальной ишемии представляет большие сложности. Многообразие клинических проявлений и отсутствие специфических симптомов затрудняют раннюю диагностику, вследстие этого больные часто попадают в хирургические отделения с осложнением данного заболевания — острым мезентериальным тромбозом, желудочно­кишечными кровотечениями, перфоративными язвами, кишечной непроходимостью. Так как острый мезентериальный тромбоз диагностируется чаще всего тоже поздно (в стадии некроза кишечника и перитонита), спасти таких больных достаточно трудно. Ранняя диагностика и своевременное лечение данного заболевания крайне важны.

Единственным специфическим симптомом данного заболевания является систолический шум в эпигастральной области, но выслушивается он менее чем у половины больных.

Существует ряд проб, основанных на провокации болевого синдрома пищевой нагрузкой.

Проба Миккельсена — в течение одного часа больной должен выпить 1 литр молока. Появление боли свидетельствует об ишемическом ее характере. Пробу используют также для дифференциальной диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Проба «насильственного кормления» — больному предлагается ежедневный прием высококалорийной пищи (5000 ккал), вызывающей типичную клинику кишечной ишемии.

Нитроглицериновая проба заключается в том, что больному на высоте болевого приступа рекомендуют принять таблетку нитроглицерина под язык. Если через 15–20 мин боли проходят или уменьшаются, проба считается положительной.

Лабораторные методы исследования позволяют оценить абсорбционную и секреторную функцию кишечника. Исследование функции печени может вы­явить снижение количества альбуминов и повышение глобулинов.

Проба с d­ксилозой определяет состояние абсорбции в проксимальном отделе тонкой кишки. Состояние абсорбции в дистальных отделах тонкой кишки определяется методом выведения витамина В12, меченного 58Со.

Копрологическое исследование определяет наличие в кале большого количества слизи, нейтрального жира, непереваренных мышечных волокон, соединительной ткани.

При обследовании пациента с предполагаемым системным васкулитом с поражением желудочно­кишечного тракта необходимо с большой осторожностью относится к выполнению эндоскопических исследований. Это связано с повышенным риском перфорации отечной, ишемизированной стенки кишечника. С меньшим риском возможно использование эндоскопии с применением видеокапсулы.

Для выполнения биопсии с целью подтверждения васкулита практически всегда можно выбрать более доступные для исследования участки.

Рентгенологическое исследование ЖКТ может вы­явить замедленный пассаж бария по желудку и кишечнику, повышенное газообразование, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки ишемической природы. Рентгенологические исследования часто демонстрируют нормальные результаты даже при очевидном клинически васкулите кишечника.

Наиболее современным, достаточно информативным методом диагностики является ультразвуковое дуплексное сканирование. Исследование проводят в сагиттальном, продольном и поперечном направлениях. Продольное сканирование в эпигастральной области позволяет получить изображение чревного ствола и верхней брыжеечной артерии. Качественные характеристики спектра кровотока дают информацию о степени сужения сосуда. При сужении просвета артерии более чем на 60 % имеет место увеличение линейной скорости кровотока с локальными изменениями кровотока, приобретающего турбулентный характер. Преимуществом метода является его неинвазивность, возможность динамического наблюдения. Однако ультразвуковое исследование не дает возможности судить о характере коллатерального кровотока и о состоянии нижней брыжеечной артерии из­за малого ее диаметра. Оно может быть скрининговым методом для отбора больных на ангиографию.

Ангиография является наиболее информативным методом исследования висцеральных артерий. Для диагностики патологии непарных висцеральных ветвей аортография производится в двух проекциях — перед­незадней и левой боковой. Наиболее информативна аортография в боковой проекции. Для уточнения состояния ветвей и дистального русла, выявления второго блока, оценки состояния коллатерального кровотока между висцеральными ветвями проводится селективная ангиография пораженных сосудов. Ангиографическое исследование может быть эффективным для обнаружения васкулита мелких и средних сосудов, например узелкового полиартериита.

Высокой информативностью обладают современные неинвазивные методики исследования сосудов — спиральная компьютерная томография и МРТ­ангиография.

При подозрении на инвагинацию рекомендуют выполнение ультразвукового исследования, рентгенологические методы значительно менее эффективны в обнаружении тонкокишечной инвагинации.

Классификация

Существует несколько классификаций ишемии.

В зависимости от того, какие кровеносные сосуды кишечника поражены, выделяют:

• мезентериальную ишемию;
• ишемию брыжеечных артерий.

Кровоснабжение тонкой кишки (на фото – ветви мезентериальной артерии)

Кровоснабжение толстого кишечника

Обратите внимание! Сосуды толстой кишки и сосуды прямой кишки поражаются при острой ишемии брыжеечных артерий.

Кроме того, в группу острых сосудистых болезней кишечника включены:

• молниеносный ишемический колит;
• ишемия, поражающая сосуды тонкой кишки;
• инфаркт кишечника.

В зависимости от течения ишемия может быть:

• острой;
• подострой;
• хронической.

Осложнения

При своевременном обнаружении проблемы и адекватной терапии, варикоз и геморрой имеют благоприятный прогноз. Если же болезнь не устранить, она активно прогрессирует, приводя к разному рода серьезным осложнениям.

Так, без должного лечения из-за постоянного напряжения анальной мышцы и травматизации ее сосудистой, наблюдается увеличение числа образования геморроидальных узлов, периодическое их воспаление и выпадение.

В самых запущенных случаях, поражается окружающая клетчатка вокруг больного органа, приводя впоследствии к полному некрозу (отмиранию) его тканей. Помимо этого, нарушение кровоснабжения способствует развитию тромбоза, имеющего вид плотных, увеличенных в объеме, багрово-синюшных узлов, пилефлебита и абсцесса печени.

Поэтому при лечении веноза часто вместе с антикоагулянтами и обезболивающими препаратами назначают средства, гепатопротекторного действия.

Застой крови в прямокишечных венах вызывает их тромбоз. Он характеризуется резкими болями в области ануса. Внутренние геморроидальные узлы приобретают багрово-синий оттенок, значительно увеличиваются в размерах и резко болезненны при пальпации.

При запущенных формах варикозной болезни возможно развитие тяжёлых осложнений, а именно тромбофлебита (воспаления тромбированных сосудов), закупорки сосудов, кровотечения из варикозно расширенных сосудов и развития язв.

Варикоцеле и мужской варикоз

Признаки варикоза ног у женщин. Варикоз считается женской болезнью, но и у мужчин он встречается нередко. Развитие и характер течения заболевания у женщин и мужчин отличаются, что связано с отличиями организмов.

У мужчин последствия более тяжёлые, так как обычно выходят из строя глубокие вены.

Следует отметить, что у дам, когда восстанавливается гормональный фон, наступает улучшение и даже полное излечение. У мужчин такой эффект не наблюдается.

Клинические проявления

Клинические проявления патологии тонкого кишечника, вызванные сосудистой патологией, имеют сходные признаки. Это объясняется тем, что в основе повреждения тонкого кишечника при данных заболеваниях лежит преимущественно ишемия кишечной стенки.

Острая ишемия. Основными причинами острой ишемии тонкого кишечника могут быть эмболия верхней мезентериальной артерии, тромбоз брыжеечных вен и артерий, неокклюзивная мезентериальная ишемия.

Эмболия верхней мезентериальной артерии. Верхняя мезентериальная артерия кровоснабжает всю тонкую кишку, слепую, восходящую и часть поперечной ободочной кишки.

Причинами развития эмболии чаще всего являются заболевания сердечно­сосудистой системы, прежде всего атеросклероз, а также пороки сердца, эндокардиты, инфаркт миокарда, тромбоз воротной вены, тромбофлебиты периферических вен. Источниками эмболий могут быть тромбы в левых полостях сердца. В зависимости от быстроты развития непроходимости артерий, распространенности тромбоза, величины инфаркта кишечника, сопутствующих заболеваний начало может быть острое или постепенное, иногда в два этапа (появление болевого синдрома, его ослабление и повторное появление). Возможно и безболевое начало.

Боль в животе — основной симптом данного патологического состояния. Она характеризуется особой резкостью, упорством, трудно переносима. В начале заболевания боль имеет прерывистый, схваткообразный характер, а затем становится более равномерной, постоянной, интенсивность ее не уменьшается. Боль может быть менее резкой или отсутствовать. Почти постоянно наблюдаются тошнота и рвота, часто с примесью крови. Развиваются запоры или поносы, кал нередко с примесью крови. Живот при пальпации в первые часы обычно мягкий, незначительно вздут, мышечной защиты не отмечается, брюшная стенка участвует в дыхании, болезненность слабая. В дальнейшем по мере возникновения некротических изменений в стенке кишечника развивается перитонит.

Тромбоз верхней мезентериальной артерии. Его наиболее частая причина — распространенный атеросклероз. Клиническая картина тромбоза верхней мезентериальной артерии большей частью аналогична описанной ранее клинике эмболии. Но существуют некоторые отличия — боли в животе менее интенсивные, не носят схваткообразный характер. Мезентериальный тромбоз может некоторое время протекать латентно. Но по мере нарастания ишемии клиническая картина тоже нарастает, развивается инфаркт кишки, а затем перитонит.

Неокклюзивная мезентериальная ишемия. Наиболее частой причиной неокклюзивной мезентериальной ишемии является сердечная недостаточность различной этиологии.

Клиническая картина данного вида ишемии сходна с клиникой эмболии или тромбоза верхней мезентериальной артерии. Однако выраженность клинических проявлений значительно меньше, в том числе и болевого синдрома. Характерны поносы, урчание в животе, метеоризм, потеря веса.

Тромбоз брыжеечных вен. Тромбоз брыжеечных вен может развиться без каких­либо причин, хотя чаще возникает после травм брюшной полости, при гнойных процессах в брюшной полости, циррозе печени с портальной гипертензией, при новообразованиях, остром панкреатите, в выраженных стадиях хронической недостаточности кровообращения.

Тромбоз брыжеечных вен сопровождается поражением кишечной стенки, которое в зависимости от степени блокады колеблется от более или менее распространенного отека до некроза и прободения кишечной стенки. Наиболее тяжелая форма поражения — кишечный инфаркт венозного происхождения.

Клиническая картина тромбоза брыжеечных вен такая же, как и при артериальном тромбозе, но проявляется медленнее. Выраженные симптомы наблюдаются при развитии кишечного инфаркта: боль в животе, понос, тошнота, рвота, вздутие живота, невыраженная мышечная защита.

Хроническая ишемия. Медленно прогрессирующая длительное время непроходимость висцеральных артерий может привести к развитию коллатерального кровообращения, не сопровождаться выраженными расстройствами и не проявляться четкой симптоматикой. Благодаря компенсаторным механизмам, перераспределяющим кровоток в кишечной стенке, функции кишечника остаются нормальными практически до того момента, когда повреждение станет необратимым. Коллатеральное кровообращение способствует тому, что даже при полной окклюзии висцеральных артерий в кишке не возникает симптоматики сосудистой недостаточности. Однако по мере дальнейшего снижения артериального притока возникает ишемия мышечного слоя кишки и связанная с этим боль, поскольку кровоток становится недостаточным для обеспечения усиленной перистальтики, вызванной приемом пищи. Кровообращение в слизистой оболочке остается еще какое­то время нормальным, и всасывательно­выделительная функция кишечника не нарушается. При дальнейшем прогрессировании процесса кровоток снижается ниже уровня, необходимого для защиты слизистой оболочки от бактериального повреждения, и развивается очаговый или массивный инфаркт.

Клинические проявления хронической ишемии тонкого кишечника многообразны. Это объясняется тем, что клиническая картина данного состояния сходна с клиническими проявлениями ряда заболеваний.

У большинства пациентов основным симптомом является боль. Отличительная особенность болевого синдрома при хронической ишемии кишечника — его четкая связь с приемом пищи. При выраженном приступе появляется резкая судорожная (жгучая, режущая) боль в животе (главным образом в надчревной области). Боль обычно возникает на высоте пищеварения (не ранее чем через 15–30 мин или позже после приема пищи) и держится в течение 1–3 часов. Боль может быть и более кратковременной (от 1–2 до 15–20 мин). Она не связана с физическим напряжением, локализуется в области живота, не иррадиирует. На начальном этапе заболевания боль удается купировать нитратами и спазмолитиками. Вначале боль появляется только после обильного или вечернего приема пищи, затем становится постоянным симптомом, поэтому больные воздерживаются от еды (симптом «страха пищи»).

Приступ боли сопровождается вздутием живота, запором, часто отрыжкой. В дальнейшем вместе с болью и метеоризмом 2–3 раза в сутки могут возникать зловонные поносы. В кале содержатся непереваренные частицы пищи и невсосавшийся жир. Позывы к дефекации возникают вскоре после еды и следуют за каждым приемом пищи.

Прогрессирующее похудение связано как с отказом больных от приема пищи в связи с болями, так и с нарушением секреторной и абсорбционной функций тонкой кишки. У больных учащается пульс, нередко повышается артериальное давление.

Из­за метероизма диафрагма стоит высоко. Брюшной пресс напряжен. При аускультации живота часто удается выявить характерный систолический шум, определяемый в точке, расположенной на 2–4 см ниже мечевидного отростка по срединной линии (от нежного дующего до грубого скребущего, низкого тембра), и усиление кишечных шумов после еды. При резком стенозе или окклюзии висцеральных артерий систолический шум может отсутствовать. Наиболее информативна аускультация в положении больного лежа, натощак и на выдохе. Целесообразно также проводить ее в положении больного стоя и на корточках, т.к. при экстравазальной компрессии чревного ствола в этом положении может появиться шум над его проекцией.

Легкие, но длительно протекающие формы недостаточности мезентериального кровообращения приводят к временной ишемии тканей стенок тонкого кишечника, развитию симптомов атонии и метеоризма. Мезентериальная недостаточность усиливается в периоды повышения пищеварительной функции, часто сопровождается разнообразными диспептическими явлениями. В результате нарушения питания стенки кишечника (постоянного, но умеренного, с периодами усиления) изменяются секреторная и ферментативная деятельность желез, моторная и эвакуаторная функции, что приводит к появлению указанных выше жалоб.

Поражение тонкого кишечника при васкулитах. Вовлечение желудочно­кишечного тракта (ЖКТ) в патологический процесс при васкулите чаще всего представляет собой часть системного процесса. Наиболее часто васкулит желудочно­кишечного тракта развивается при узелковом полиартериите, синдроме Чарга — Стросса, пурпуре Шенлейна — Геноха, артериите Такаясу. Симптомы поражения желудочно­кишечного тракта при системных васкулитах обусловлены мезентериальной ишемией. Начало клинических симптомов может быть острым и тяжелым (например, мезентериальный инфаркт) или хроническим (при постепенном развитии мезентериальной ишемии). Хроническая мезентериальная ишемия может манифестировать разнообразными симптомами. Возможно появление острой симптоматики тонкокишечной непроходимости вследствие стриктур, сходных с таковыми при болезни Крона, или инвагинации, или массивного желудочно­кишечного кровотечения. Признаки поражения желудочно­кишечного тракта сходны друг с другом вне зависимости от системного васкулита, ставшего их причиной. Для успешной диагностики следует обращать внимание на отдельные специфические синдромы.

Узелковый полиартериит — системный некротизирующий васкулит по типу сегментарного поражения артерий мелкого и среднего калибра с образованием аневризматических выпячиваний. Болеют в основном мужчины в возрасте 30–40 лет. Начинается заболевание с общих симптомов, среди которых выделяются лихорадка, прогрессирующее похудение (на 30–40 кг за несколько месяцев) и мышечно­суставная боль. Однако иногда уже в начале заболевания появляются четкие признаки поражения внутренних органов, в том числе и желудочно­кишечного тракта.

Абдоминальный синдром — второй по частоте и прогнозу заболевания. Морфологически он характеризуется острыми сосудистыми язвами кишечника (чаще тонкого) или желудка с перфорацией и кровотечением; возможны тромбозы сосудов брыжейки, инфаркты поджелудочной железы, печени, селезенки. Клинически отмечаются боль и диспептические явления. Боль разлитая, длительная, упорная, нарастающей интенсивности. Нередко наблюдается диарея (до 6–10 раз в сутки) с примесью слизи и крови. Характерны анорексия, иногда тошнота, рвота. При прободении язвы развивается перитонит. Возможны кровотечения.

Синдром Чарга — Стросса (аллергический гранулематоз и ангиит) — заболевание, поражающее разно­образные системы и органы, для которого характерна триада симптомов: аллергического ринита, бронхиальной астмы и выраженной эозинофилии.

Наиболее частый вариант поражения желудочно­кишечного тракта при синдроме Чарга — Стросса — эозинофильный гастроэнтерит, характеризующийся:

— абдоминальными болями (до 60 % случаев);

— диареей (до 33 % случаев);

— желудочно­кишечным кровотечением (до 20 % больных);

— колитом.

Симптомы поражения желудочно­кишечного тракта могут как предшествовать васкулитной фазе заболевания, так и развиваться одновременно с другими ее признаками.

Пурпура Шенлейна — Геноха (геморрагический васкулит) — системное воспалительное заболевание преимущественно капилляров, артериол и венул, главным образом кожи, суставов, брюшной полости и почек. Заболевание чаще развивается у детей, однако может дебютировать в любом возрасте. Наиболее характерный симптом болезни — кожная папулезно­геморрагическая сыпь, расположенная симметрично на нижних конечностях, ягодицах и реже на туловище. Второй признак — это суставной синдром, проявляющийся летучей болью и припухлостью преимущественно крупных суставов. Желудочно­кишечный тракт поражается у половины больных.

Абдоминальный синдром, возникающий в результате кровоизлияния в стенку кишки или брыжейку, — одно из наиболее тяжелых проявлений геморрагического васкулита. Примерно у 35 % больных он преобладает в клинической картине заболевания, а иногда предшествует кожным высыпаниям, что затрудняет диагностику. Больных беспокоят схваткообразные боли в животе по типу кишечной колики (чаще вокруг пупка), кровавая рвота, а иногда кишечное кровотечение, нередко симулируя острые хирургические заболевания брюшной полости. Высыпания в виде пурпуры могут визуализироваться при эндоскопическом исследовании — наиболее часто в двенадцатиперстной кишке, желудке и толстой кишке (рис. 1).

Боли могут усиливаться и уменьшаться в течение нескольких недель и часто разрешаются самостоятельно. Наиболее частым желудочно­кишечным осложнением пурпуры Шенлейна — Геноха является инвагинация, которая в 60 % случаев ограничена тонким кишечником (при идиопатической инвагинации преобладает подвздошно­толстокишечная инвагинация). Более редкие осложнения включают острый панкреатит, поражение желчного пузыря, перфорацию толстого кишечника и, у детей, белок­теряющую энтеропатию.

Артериит Такаясу — системное заболевание, характеризующееся воспалительными и деструктивными изменениями в стенке аорты и ее ветвей, которые сопровождаются их стенозированием и ишемией органов; 80–90 % случаев развивается у женщин, обычно в возрасте от 10 до 40 лет.

В основе поражения желудочно­кишечного тракта при артериите Такаясу лежит хроническая мезентериальная ишемия. Благодаря развитой системе коллатералей (между чревным стволом, верхней и нижней брыжеечными артериями) клиническая манифестация мезентериальной ишемии развивается только в случае окклюзии или субтотального стеноза двух из трех артериальных стволов, кровоснабжающих кишечник. Клинически поражение проявляется абдоминальной ангиной: диффузными пост­прандиальными (возникающими после приема пищи) болями, снижением массы тела, аппетита; нарушения стула и тошнота встречаются редко.

Поражение тонкого кишечника при диффузных заболеваниях соединительной ткани. Системная склеродермия (ССД) — это системное заболевание соединительной ткани и мелких сосудов, характеризующееся распространенными фиброзно­склеротическими изменениями кожи, стромы внутренних органов и симптоматикой облитерирующего эндартериита. Клиническая картина ССД характеризуется полисиндромностью, сочетанием признаков фиброза и генерализованного эндартериолита. Одним из наиболее ранних и постоянных признаков ССД является синдром Рейно. Характерно скеродермическое поражение кожи.

К числу ранних признаков можно отнести поражение желудочно­кишечного тракта. Пищевод поражается практически у всех больных. Изменения, связанные с развитием гладкомышечной атрофии и/или подслизистого фиброза, отмечаются и в тонкой кишке. Поражение тонкой кишки сопровождается вздутием, распиранием, болями, а по мере прогрессирования заболевания — развитием синдрома нарушенного всасывания, поносами и снижением массы тела.

Причины

Условно причины развития ишемии кишечника разделяются на окклюзионные и неокклюзионные.

Окклюзионная ишемия кишечника провоцируется следующими изменениями:

• тромбоз вен и венул;
• эмболия брыжеечных артерий;
• состояния после имплантации сердечных клапанов;
• пороки сердца;
• мерцательная аритмия;
• атеросклероз;
• снижение сердечного выброса;
• перитонит;
• обезвоживание;
• повышенная свертываемость крови;
• портальная гипертензия;
• воспалительные процессы в брюшной полости.

Неокклюзионная ишемия кишечника развивается по неизвестным причинам. По наблюдениям специалистов чаще такая форма наблюдается у пациентов со сниженным артериальным давлением, аритмиями или при приеме некоторых лекарственных средств для лечения обезвоживания и сердечной недостаточности.

По другой классификации причины развития окклюзий сосудов кишечника следующие.

Внесосудистые:

• увеличение размеров новообразований в области сосудов кишечника;
• внешнее давление от серповидной связки диафрагмы;
• аномальное строение и расположение артерий в области кишечника (их чрезмерная извитость, перегибы и пр.).

Внутрисосудистые:

• атеросклеротические изменения, сопровождающиеся воспалением аорто-артерииты с разрастанием эндотелия сосудов или скоплением иммунных комплексов (клеток);
• аневризмы.

Острые формы ишемии кишечника чаще развиваются вследствие сужения просвета сосуда из-за присутствия в нем тромба (например, при мерцательной аритмии). А хронические – из-за атеросклеротических изменений в сосудах, кровоснабжающих кишечник или другие системы и органы.

Предрасполагать к развитию ишемии кишечника могут следующие факторы:

• возраст после 50 лет;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• отравления никотином;
• избыточный вес;
• повышенный уровень «вредного» холестерина и триглицеридов, способствующих развитию атеросклероза;
• диафрагмальная грыжа;
• сосудистые патологии: церебральная недостаточность, атеросклероз сосудов ног;
• васкулиты, вызывающие повышенную свертываемость крови;
• длительная гиподинамия или адинамия.