Лазерное прижигание эрозии шейки матки: как проходит процедура и болезненна ли она?

≡ Главная → Шейка матки → Эрозия →

Лазерная коагуляция – это прицельное воздействие на орган высокоэнергетическим лучом. Прижигание эрозии шейки матки лазером позволяет выполнить максимально точное и полное удаление пораженного участка и предупредить развитие серьезных осложнений.

Многочисленные положительные отзывы об этой процедуре однозначно указывают на то, что лазерная вапоризация считается одним из самых эффективных методов лечения эрозии и другой патологии шейки матки у женщин репродуктивного возраста.

Что такое эрозия?

Эрозия может быть врожденной, истинной и ложной (эктопия, псевдоэрозия).

Врожденная эрозия в большинстве случаев не лечится, поскольку она имеет свойство проходить самостоятельно.

Приобретенные эрозии самостоятельно не излечиваются, поэтому их рекомендуется лечить.

По сути истинная эрозия – это ранка, которая образуется на слизистой по разнообразным причинам. Это могут быть механические повреждения, нарушения гормонального фона, кроме того, эрозия может возникать в результате воспалительных процессов в половых органах или из-за инфекций, которые передаются половым путем.

Такая форма эрозии существует недолго, и через две недели переходит в следующую форму – эктопию.

Именно эктопию гинекологи диагностируют у каждой второй женщины. В этом случае на слизистой шейки происходит полная или частичная замена плоского эпителия на цилиндрический.

Эта форма патологии может бессимптомно существовать на протяжении нескольких месяцев и даже лет. В некоторых случаях женщину могут беспокоить болевые ощущения во время интимной близости, наличие нехарактерных выделений, но чаще всего женщина понимает, что что-то не так после того как возникает воспаление.

Ранка на слизистой – это ворота для инфекционных агентов, которые проникая вовнутрь, могут приводить к заболеваниям, сопровождающимся яркой клинической картиной.

Как проводят исследование

• негативные результаты мазка на цитологию;
• присутствие каких-либо подозрительных изменений в области шейки матки при кольпоскопии;
• эрозионные процессы в данной области;
• лейкоплакия, или гиперкератоз;
• полипы в области шейки матки, а также кондиломы.

Самым подходящим промежутком менструального цикла для осуществления биопсии следует считать период с 7 по 13 сутки. Для правильного осуществления подсчетов, необходимо напомнить, что первыми сутками цикла является первый день начала менструации. Правильнее всего будет осуществлять данный анализ сразу после завершения месячных.

Название	Описание
Эрозия	Патология характеризуется кровоточащей язвой, которая образуется на истонченном месте слизистой оболочки. Эрозия не опасна для жизни женщины, но может быть признаком злокачественного процесса или вирусного поражения.
Новообразование или уплотнение	Цель диагностики подтвердить или опровергнуть наличие злокачественных процессов.
Вирус папилломы человека (ВПЧ)	Возбудители длительное время могут находиться в организме женщины без видимых признаков. Они активируются под влиянием определенных провоцирующих факторов, на фоне которых снижается иммунитет. Биопсия позволит определить заболевание и подобрать лечение.

Исследование пораженных тканей также помогает определить причину изменения клеточных структур, экзофитные кондиломы, злокачественные процессы.

Биопсию шейки матки, учитывая выбранный метод диагностики, проводят в стационарных условиях или непосредственно в кабинете гинеколога. Женщине делают общий наркоз или местное обезболивание.

Название	Описание
Амбулаторный забор материала	Область шейки матки орошают лидокаином или делают инъекцию. Устанавливается расширитель влагалища. Щипцами захватываются ткани. Обрабатывается место специальным раствором йода. Врач отщипывает минимум 5 мм пораженной ткани.
Стационарная диагностика	В больнице для получения исследуемого материала специалист использует общий наркоз.

По окончанию диагностики необходимо придерживаться определенных правил, чтобы предупредить возникновение осложнений и восстановиться за короткое время.

Ход процедуры:

• Проводится процедура в строгих асептических условиях при соблюдении правил безопасности и асептики с антисептикой.
• Женщину укладывают на гинекологическое кресло в стандартной для гинекологии позе.
• Наружные половые органы обязательно обрабатываются антисептическими средствами, также как и полость влагалища.
• Хирург-гинеколог, проводящий процедуру должен полностью обработать руки. Процедура проводится при строгом соблюдении последовательности действий.
• При необходимости осуществляется обезболивание.
• После окончания шейка матки обрабатывается и женщина в большинстве случаев может отправиться домой.
• Полученный биопсийный материал укладывается в стерильную емкость и подписывается, после чего транспортируется в лабораторию.

Применение лазера

Применение лазера не оставляет после процедуры рубцов, поэтому подходит для женщин, которые в будущем планируют беременность. По этой же причине риски и осложнения для женского здоровья минимальны.

Характерным признаком правильно проведенной процедуры является наличие слизистых выделений, а вот выделения с примесью крови – это тревожный симптомом, который должен насторожить женщину, и нуждается в срочной консультации с врачом.

Лазеров существует насколько видов:

Чаще всего для удаления эрозии используется углекислый лазер. Действие данной процедуры заключается в испарении клеточной жидкости, что приводит к гибели поврежденных тканей.

При этом воздействие оказывается только на патологические ткани, а здоровые совершенно не затрагиваются.

Надо сказать, что процедура немного болезненная, поэтому врачи рекомендуют проводить ее под местной анестезией.

Используя лазерную методику, женщина может быть уверенной в том, то ее репродуктивная функция будет полностью сохранена.

Как влияет на возможность забеременеть

Как правило, беременность после прижигания возможна практически в 100%. Ни один из методов лечения никак не влияет на способность женского организма воспроизводить яйцеклетки.

Другой вопрос в возможности благополучно выносить и родить ребенка естественным путем.

В этом случае все зависит от методов прижигания. Выше были описаны методы прижигания, и их допустимость при желании женщины впоследствии иметь детей.

Поэтому женщина должна обязательно рассказать о своих планах на беременность врачу, а он уже будет предлагать методики, которые разрешены к применению в этом случае. Планировать зачатие можно уже через месяц после проведения процедуры.

Достоинства и недостатки

Неоспоримые плюсы данного лечения:

• выполнение в амбулаторных условиях;
• техническая сложность манипуляций не является высокой;
• выполняется за небольшой промежуток времени;
• безболезненность;
• возможность использовать лазер только на пораженный участок, оставляя невредимой здоровую ткань;
• осуществление моментальной коагуляции сосудов, за счет чего отсутствует риск кровотечения;
• низкий риск развития воспалений или инфекционного процесса;
• длительность восстановительного периода – не более 2 месяцев;
• высокая эффективность;
• минимум осложнений;
• отсутствие влияния на последующее зачатие, вынашивание ребенка и роды.

Показания к проведению

• прогрессирующие и крупные эрозийные поражения;
• тяжелая симптоматика недуга – кровотечения или болезненность;
• отсутствие противопоказаний и сопутствующих фонов недугов.

Данный способ лечение эрозии применяется врачами не первый десяток лет, поэтому были определены следующие противопоказания:

• беременность на любом сроке;
• вирусные заболевания половых органов, в частности вирус папилломы;
• инфекционные и воспалительные процессы в репродуктивной сфере;
• венерические заболевания;
• онкологические процессы в целом и в частности в органах малого таза;
• проблемы со свертываемостью крови и другие патологии в системе кроветворения.

Как проводится процедура и ее длительность

Суть данной методики – воздействие на поврежденные участки лазерным лучом. Проводится данное лечение под местным обезболиванием, длительность всей процедуры – около 15 минут.

Прижигают эрозию шейки матки на 6 день менструального цикла. Это связано с тем, что в этот период заживление тканей произойдет быстрее, за счет активных восстановительных процессов в клетках.

Пациентка размещается в гинекологическом кресле, специалист проводит обезболивание, после чего вводит во влагалище прибор, который будет генерировать луч лазера.

Затем проводится воздействие лазером, в результате чего на поврежденной ткани образуется коагуляционная пленка, отпадающая через несколько дней в зависимости от индивидуальных особенностей.

Подготовка к биопсии

Биопсия шейки матки осуществляется инвазивным методом. Высока вероятность не только появления осложнений, но и инфицирования.

Название	Описание
Коагулограмму	Определяется свертываемость крови.
Анализ флоры	Результаты подтвердят или опровергнут развитие патологических процессов, инфекционных агентов и помогут оценить состояние микрофлоры.
Общий анализ крови и мочи	Результаты покажут развитие воспалительного процесса.
ПАП-тест	Цитологические исследования, позволяющие определить предраковое или раковое состояние шейки матки.

По определенным показаниям женщине также назначают дополнительно биохимический анализ крови. Проводятся тесты на ВИЧ инфекцию, сифилис и гепатит. Учитывая результаты обследования, врач гинеколог разрешает или запрещает проводить диагностику.

Для получения точной информации и предупреждения серьезных осложнений, необходимо также правильно подготовиться к процедуре:

• отказаться от половой близости за несколько дней перед диагностикой;
• перед забором материала на протяжении 2-х дней не использовать тампоны и не проводить спринцевание;
• нельзя использовать влагалищные свечи;
• непосредственно перед походом к специалисту рекомендуется принять теплый душ, соблюдая все правила интимной гигиены.

Если во время процедуры планируется использование общего наркоза, женщине не следует есть на протяжении 8-10 часов перед биопсией.

Каждой женщине, которая готовится к процедуре биопсии следует знать правила подготовки. Это связано с тем, что во-первых подготовка поможет избежать осложнений или не благоприятных последствий, а во-вторых позволит взять наиболее информативно и точно исследуемый материал.

Именно поэтому женщине за 2-3 дня до предполагаемой даты биопсии следует соблюдать следующие правила:

• Полностью исключить секс.
• Не использовать влагалищные гигиенических тампоны.
• Не использовать спринцевание, как метод гигиенической процедуры для очистки слизистых влагалища. Это может привести не только к травматическому воздействию, но и очистить полость влагалища от полезной микрофлоры, которая будет в дальнейшем способствовать эпителизации тканей.
• Исключить применение лекарственных средств без назначения врача. Если женщина постоянно принимает определенные группы препаратов, то предварительно ей нужно обсудить данный вопрос со своим лечащим врачом с целью исключения возможных осложнений. Разрешён приём вагинальных свечей, например Тержинана или Полижинакса, которые обеспечат уничтожение болезнетворных микроорганизмов и снизят процент общей бактериальной массы.
• В день проведения процедуры женщине необходимо провести комплекс гигиенических процедур, который будет включать принятие душа с использованием мыла или других средств для интимной гигиены, тщательно обработать наружные половые органы. Но при этом следует помнить, что вымывать полость влагалища нельзя.
• Если при выполнении биопсии планируется выполнение наркоза, то запрещается употреблять пищу в срок не менее 8 часов. Пить чистую воду можно, но не позднее 2 часов до процедуры.

Болезненна ли операция?

Само по себе лазерное удаление эрозии безболезненно, но дискомфорт безусловно присутствует. Поэтому в большинстве случаев рекомендуется местная анестезия, в качестве которой используется лидокаин.

Препарат наносится непосредственно на шеечную область, но в редких вводится внутривенно.

Через несколько минут ткани теряют чувствительность, и врач может приступать к процедуре. Эффект от анестезии длится примерно полчаса, и этого вполне достаточно, чтобы провести процедуру прижигания.

Классификация видов биопсии по способу отбора проб

Врач гинеколог не только подберет максимально информативный и безопасный метод биопсии, но и подскажет, когда лучше всего провести забор материала. Для получения точных результатов необходимо правильно подготовиться и помнить рекомендации специалиста.

По способу отбора проб различают следующие виды биопсии:

• клиновидная;
• круговая;
• прицельная;
• лазерная;
• петлевая;
• радиоволновая.

Биопсию шейки матки делают, чтобы определить эрозию, изменения в тканях женского органа, образование полипов, гиперкератоз. Диагностика дополнительно проводится, если мазок на цитологию показал плохие результаты. Анализ также позволяет выявить злокачественные процессы и различные заболевания, которые их спровоцировали.

Восстановительный период

После лазерной терапии эндометрий восстанавливается в течение месяца.

Если процедура прошла успешно, никаких осложнений и последствий не будет, но пациентка должна все равно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Воздержаться от половых контактов на месяц. После этого половая жизнь может иметь место в полном объеме, но рекомендуется еще месяц использовать презерватив, чтобы избежать влияния патогенной микрофлоры.
2. Запрещается посещать тренажерные залы и поднимать тяжести, поскольку это может стать причиной кровотечения тканей, которые еще не полностью зажили.
3. Категорически запрещено употреблять спиртные напитки.
4. На два месяца запрещается принимать горячие ванны и купаться в бассейне, поскольку во время водных процедур во влагалище могут проникнуть инфекционные агенты, провоцирующие воспалительные процессы.
5. Рекомендуется отказаться от использования тампонов.

Кровянистые выделения

Незначительные кровянистые выделения после прижигания эрозии – также не повод для беспокойства. Явление указывает на нормальную регенерацию раны. К гинекологу нужно будет показаться в том случае, если кровь течет обильно несколько суток после операции. Заметить у себя подобную проблему могут женщины, проходившие лечение патологии диатермокоагуляцией.

Обильные кровотечения появляются вследствие повреждения током крупного сосуда. Основная цель врача в такой ситуации – перевязать поврежденную структуру и не допустить дальнейшей потери крови у пациентки. Другая распространенная причина обильного кровяного секрета – неправильное отхождение струпа.

Опасной является ситуация, если после прижигания эрозии идут кровяные выделения и повышается температура, наблюдается головокружения. Женщине не стоит рассчитывать на эффективность самолечения. Для установления причины патологии необходимо обратиться к врачу для проведения трансвагинального УЗИ и других диагностических процедур.

Кровотечения после рубцевания раны могут свидетельствовать о начале месячных.

В первые месяцы после операции допустимо появления маленьких коричневых пятен после интимной близости, использования вагинальных таблеток и тампонов. Если признак наблюдается более 2-3 месяцев после лечения, то он часто свидетельствует о формировании кисты на поверхности шейки. Заболевание протекает бессимптомно, но осложняется бесплодием и другими опасными состояниями.

Кисты чаще появляются после диатермокоагуляции и химических способов прижигания эрозии. Образовавшаяся капсула мешает нормальному оттоку секрета из влагалища. Новообразование травмируется во время секса или использования тампонов. В результате этого женщина замечает у себя регулярные мажущие выделения середине цикла.

Возможные последствия

• сбой в менструальном цикле;
• дискомфортные ощущения – тяжесть в нижней части живота;
• появление нехарактерных выделений.

Если женщина замечает выделения с неприятным запахом – это опасный симптом, сигнализирующий о наличии осложнений. В этом случае необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

От развития патологий внутренних половых органов, эктопии или эрозии шейки матки не застрахована ни одна девушка. Это поражение слизистой или язвенный дефект, который легко обнаруживается при осмотре. Проблема серьезная. При отсутствии лечения приводит к осложнениям, развитию опухолей, бесплодию. Избавиться от патологии можно и одним из наиболее безопасных и эффективных методов считается прижигание эрозии на шейке матки лазером.

Методы лечения

Если серьёзных отклонений при обследовании не обнаружено, пациентку не станут лечить с помощью прижигания. В таких случаях врачи обычно назначают поэтапную консервативную терапию. В нее входят:

1. Противомикробные методы. Это курс с использованием противовирусных, антибактериальных, противогрибковых препаратов. Длительность лечения вагинальными свечами составляет 2 недели при ежедневном введении средства. Пациенткам часто назначают Гексикон, Бетадин, Полижинакс, Тержинан. После приема данных препаратов эрозия сразу не исчезнет. Свечи снимают воспаление и улучшают состояние микрофлоры.
2. Заживляющие средства. Если у женщины не выявлены предраковые изменения и вагинальное воспаление, врачи рекомендуют восстановительную терапию с применением таких средств, как Депантол и Метилурацил.
3. Медикаментозные препараты, используемые в консервативном лечении, способствуют отмиранию поврежденных эпителиальных клеток и стимулируют увеличение роста новых. Для этих целей используют средство Солковагин и Ваготил.

Чем меньше эрозивное пятно, тем быстрее и эффективнее будет лечение. Приоритет врачей всегда на стороне консервативных методов, но при появлении патологических разрастаний и любых новообразований на фоне эрозийного поражения безоперационная терапия противопоказана.

Показания

Вапоризация — действенный способ терапии эктопии. В отличие от иных методик лечения дефектов на шейке, после коагуляции не остается шрамов, которые в будущем могут мешать нормальному вынашиванию плода. Метод способствует устранению неприятной симптоматики.

Так как не все женщины знакомы с проявлениями патологии шейки, не вовремя обращаются к врачу, язвочки разрастаются и приводят к осложнениям. В дальнейшем возникают проблемы с зачатием, вынашиванием ребенка. Предупредить это можно, нужно знать как проявляется болезнь.

Таблица — Факторы развития и признаки эктопии шейки

Причины

Симптоматика

Вовремя проведенная лазерная деструкция избавит от неприятных проявлений эрозии на шейке. Манипуляция точная, позволяет бережно воздействовать на здоровую ткань. Заключается процедура в прижигании или выпаривании жидкости из эрозивных участков. Происходит разрушение видоизмененных клеток и их замена новыми.

Щадящее воздействие луча на шейку матки обеспечивает устранение болезни, сохранение функций репродуктивной и половой системы.

Коагуляция эрозии на шейке матки назначается девушкам с нереализованным материнством, пациенткам с:

• прогрессирующей формой эктопии;
• ярко-выраженными признаками патологии (болевыми ощущениями, кровоточивостью);
• масштабными эрозивными повреждениями тканей.

Прижигание проводят еще при неэффективности или невозможности использовать иные методы терапии эрозии.

Как происходит лазерное прижигание шейки матки?

Лазерная аблация, коагуляция, вапоризация – это названия одной и той же методики. Технология прижигания эрозии довольно проста, хотя и требует от гинеколога определенных навыков и большого опыта в лечении изменений на шейке матки. От действий врача во многом зависит исход заболевания, длительность реабилитационного периода и репродуктивное здоровье пациентки.

При попадании лазерного луча на органические ткани световая энергия преобразуется в тепловую. В этот момент происходит моментальное нагревание тканей органа до высоких температур, что ведет к быстрому испарению жидкости. Клетки разрушаются, и патологический очаг исчезает. При этом зона теплового воздействия минимальна, поскольку луч лазера не способен проникнуть на большую глубину и тем самым повредить нижележащие ткани.

Незначительная площадь воздействия на шейку матки – еще одна отличительная особенность лазерной вапоризации. С одной стороны, это не позволяет проводить прижигание лазером при больших и глубоко расположенных дефектах слизистой оболочки. С другой – именно минимальная площадь воздействия делает лазерную абляцию методом выбора для нерожавших женщин. Чем меньше зона прижигания, тем быстрее происходит регенерация, и реже развиваются осложнения после процедуры. Современные лазерные установки способны генерировать предельно короткие импульсы, что еще больше уменьшает область теплового воздействия на ткани.

Лазерная вапоризация проводится в двух вариантах:

• Аблация – прицельное выпаривание тканей лучом лазера;
• Конизация или эксцизия – иссечение пораженных тканей лазером.

В процессе лазерной аблации (или вапоризации) происходит разрушение клеток с выпариванием из них жидкости.

Применение лазера для конизации – технически не слишком удобная и экономически невыгодная процедура. В настоящее время существуют более комфортные методики для проведения конизации органа. Лазерная хирургия выполняется преимущественно в форме аблации.

Когда лазерная вапоризация противопоказана

Любой способ лечения, в том числе лазерная коагуляция имеет ограничения. Ее не назначают женщинам с язвами на шейке, страдающим:

• воспалениями в половой системе;
• хроническими инфекциями;
• венерическими патологиями;
• раковыми опухолями в любом органе;
• болезням нервной системы;
• дисплазией;
• раком шейки матки;
• полипами цервикального канала;
• проблемами со свертываемостью крови;
• расстройствам обменных процессов.

Анализы перед процедурой

Поскольку биопсия шейки матки представляет собой инвазивную процедуру, она может сопровождаться не только вероятностью осложнений, но даже инфицирования. Для предотвращения отрицательных последствий поле анализа, перед описываемой процедурой специалист назначает многоэтапное обследование. Чаще всего врач говорит о том, что нужно сдать такие анализы, как:

• анализ целостного состояния крови и коагулограмму (дает возможность определить свертываемость крови);
• мазок на состояние флоры (определяет наличие таких проявлений, как гонорея и трихомониаз);
• цитология;
• кольпоскопия;
• на присутствие скрытых инфекций (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз);
• на ВИЧ-инфекцию, гепатиты вирусного типа, а также сифилис.

Этапы

Перед лечением эрозии на шейке матки лазером женщине нужно изучить технологию проведения процедуры. Прижигание целесообразно делать в первой фазе менструального цикла, на 9–11 день. Манипуляция выполняется в несколько этапов. На первом доктор оценивает результаты анализов. Если обнаруживается болезнь, воздействие лазером возможно только после выздоровления. Лечение состоит из таких этапов:

1. Женщина располагается в кресле.
2. Применение анестетика.
3. Введение кольпоскопа и приспособления, генерирующего луч.
4. Воздействие на пораженную область.

После обработки поврежденного участка шейки происходит запуск процесса отторжения, самоочищения матки. Окончательно пленки отходят в течение нескольких дней.

На протяжении полутора недель возможно обнаружение во влагалищных выделениях кровяных вкраплений. Это нормальное явление, которое сопровождает восстановление тканей.

Подготовка

Обязательный этап — обследование накануне прижигания эрозии. Назначается проведение кольпоскопии, цитологического исследования. Только после того, как доктор убедится что нет сопутствующих патологий, подбирается дата вапоризации.

Подготовка к самой процедуре заключается в приеме душа или подмывании без применения средств с отдушками.

Болезненность

При проведении манипуляции используют местную анестезию (чтобы исключить неприятные ощущения). Многих интересует вопрос — больно ли прижигать эрозию шейки матки. Со слов пациентов, выраженного дискомфорта при процедуре не возникает. Единственное, возможна тянущая боль как при месячных.

Длительность

Если вмешательство происходит по плану, лазерную вапоризацию проводят за 15–30 минут. При осложнениях или масштабной площади удаление эрозии матки лазером выполняется в несколько этапов.

Период реабилитации

Методом не предусмотрено нахождение пациента после прижигания эрозии в стационаре.

После удаления эктопии женщина получает рекомендации врача и отправляется домой:

• Явка на осмотр через полторы недели для оценки необходимости повторной вапоризации.
• Повторный осмотр для оценки заживления (через 15 дней).
• Завершающее обследование через 30 суток (для подтверждения полного восстановления ткани матки.
• Воздержание от половых контактов (все время восстановления).
• Исключение физических нагрузок, ношения тяжестей.
• Отказ от приема ванны, купания в водоемах.

После коагуляции женщинам противопоказано использование тампонов (они могут травмировать незажившие ткани), а еще прием лекарств, гормонов без назначения доктора.

Вероятность болевого синдрома

На поверхности шейки матки практически отсутствуют рецеторы болевых ощущений, что делает орган малочувствительным к любым воздействиям, в т.ч. термического характера. В то же время, нервных окончаний множество располагается в цервикальном канале, которые чутко реагируют на любые манипуляции, даже при проведении обследования.

Таким образом, наиболее вероятен болевой синдром на участках, близких к цервикальному каналу, а также при затрагивании тканей в нем, в маточной или влагалищной полости. Кроме того, глубокая обработка способна вызвать такие ощущения и в самой шейке матки.

Вероятность появление болей при прижигании эрозии зависит от применяемого способа:

1. Термическая коагуляция вызывает ожог тканей, что не обходится без соответствующей реакции организма. Большинство женских страхов на прижигание связано с прежними методами термического воздействия, когда процедура вызывала сильные боли. Современная электрокоагуляция не столь страшна, но при низком болевом пороге у женщины болевой синдром проявляется. Именно поэтому такая процедура обычно осуществляется с использованием анестезии. Аналогичные риски существуют и при химической коагуляции, когда сильнодействующие вещества вызывают химический ожог.
2. Криодеструкция за счет быстрого замораживания не вызывает болей во время операции, но определенные болевые ощущения могут проявиться после процедуры, по мере оттаивания травмированных тканей. Чаще всего процедура не требует анестезии, но в последующем возможно использование обезболивающих препаратов.
3. Радиоволновая деструкция не вызывает чрезмерного термического воздействия. Резонансная волновая деструкция обеспечивает разрушение структуры пораженных тканей на физической основе, что крайне редко отзывается болевым синдромом. Возможны некоторое неприятное восприятие, но интенсивные боли невозможны.
4. Лазерная хирургия основано на механизме вапоризации. В этом случае, в результате воздействия испаряются клетки, но ткань не сжигается, что не может вызвать ожогов. Данный способ считается безболезненным.

Помимо самого оперативного воздействия, определенные осложнения могут появиться от применения анестезии. Интенсивная головная боль может стать реакцией организма на наркоз.

При беременности

Случаи, когда девушка в положении при плановом осмотре (при постановке на учет) узнает о наличии эрозии матки, не редкость. Обусловливается позднее выявление патологии тем, что эктопия чаще всего протекает скрыто. Симптомы, если и возникают, то не выраженные.

Паниковать при выявлении эрозивного дефекта шейки не стоит. Он не способен отягощать течение беременности или осложнять роды.

Терапию эрозии проводят после появления малыша и полного восстановления девушки.

Если болезнь диагностировали у женщины с нереализованным материнством, метод устранения проблемы подбирают в зависимости от того, когда именно планируется зачатие. Оптимальный срок для лечения эктопии, в том числе лазерного удаления эрозии шейки матки — год до беременности.

Какие заболевания могут быть выявлены

Данный метод позволяет выявить такие заболевания как:

• Наличие атипических клеток, имеющих плохую злокачественную природу.
• Лейкоплакия. Биопсия может выявить дискератоз и повышенное содержание роговых клеток, что свидетельствует о наличии лейкоплакии.
• Воспалительный процесс с изменением содержания клеточного состава. При этом воспаление имеет различную степень выраженности, что влияет на различный состав клеток и может иногда напоминать злокачественный процесс.
• Различную степень диспластического процесса, при этом происходит нарушенный состав клеток.

Биопсию шейки матки делают, если другие методы диагностики показали развитие патологических процессов.

Название	Описание
Лейкоплакия	Заболевание характеризуется повышенным уровнем роговых клеток и дискератозом. Ткани в области зева шейки матки утолщаются и разрастаются.
Воспалительный процесс	Меняется содержание клеточного состава. Воспаление различной степени может не только негативно повлиять на состав тканей, но и спровоцировать злокачественные процессы.
Дисплазия	Патологическое предраковое состояние, которое возникает в результате запущенной эрозии. Исследования помогут установить степень развития патологических процессов.
Эктопия шейки матки	Заболевание характеризуется повреждениями слизистой оболочки и образованием язв. Эрозия имеет неоднородную поверхность, крошится при соприкосновении и кровоточит.
Паракератоз	Патология часто возникает на фоне лейкоплакии. Сопровождается образованием ядер в клетках слизистой шейки матки. Причиной заболевания являются частые инфицирования половым путем, травмы.

При появлении полипов также требуется проведение гистологических исследований. Заболевание характеризуется доброкачественными разрастаниями на поверхности слизистой оболочки.

Осложнения

Невзирая на то, что лечение относится к безопасным, манипуляция сопряжена с риском появления последствий:

• Выраженных болевых ощущений. Могут быть ноющими,напоминающими схватки. Обусловлено осложнение коагуляции лазером длительным воздействием на пораженную зону.
• Отечности в области промежности. Провоцируется поражением лучом здоровых тканей.
• Влагалищных выделений. Они могут быть прозрачными или кровяными.
• Инфицирования или развития воспаления. Обусловливается несоблюдением рекомендаций, проникновением патогенных микроорганизмов.

Плюсы и минусы

У каждого метода терапии есть преимущества и недостатки и прежде чем прижечь эрозию или язву шейки матки нужно изучить их. К достоинствам процедуры относят:

• эффективность;
• минимальную вероятность неприятных последствий;
• возможность воздействия лазером на больших площадях;
• высокую точность;
• относительно быстрый период реабилитации;
• отсутствие боли, кровянистых выделений;
• возможность лечить патологию у нерожавших.

Среди недостатков удаления эрозии шейки матки при помощи лазера выделяют высокую цену манипуляции. Если площадь большая, то потребуется проведение нескольких процедур. Если доктор, который проводит прижигание не имеет достаточно опыта, воздействие лучом лазера на ткани может быть неравномерным.

Еще один минус вапоризации — повышенный риск развития вторичной инфекции, эндометриоза. Но при правильном прижигании этих осложнений удается избежать.

Причины возникновения и симптоматика

Эрозия возникает чаще всего в репродуктивном возрасте. Патология развивается под влиянием следующих негативных факторов:

• раннее или позднее начало половых отношений;
• инфекции и воспаление в репродуктивной сфере;
• систематические травмы шейки матки во время хирургических вмешательств;
• частая смена сексуальных партнёров;
• гормональные и иммунные нарушения.

Формирование язвенного дефекта зачастую происходит вследствие воздействия нескольких повреждающих факторов.

Клиническая картина при эрозии шейки матки носит индивидуальный характер. Практически всегда патологическое состояние прогрессирует без симптомов. Выявление эрозии обычно происходит во время осмотра на гинекологическом кресле при помощи влагалищного зеркала.

В некоторых случаях эрозия шейки матки сопровождается следующими симптомами:

• контактные выделения при половой близости и осмотре врачом;
• слизистые выделения гнойного характера, которые могут отличаться неприятным запахом;
• обильные бели;
• дискомфорт во влагалище;
• тянущие тазовые боли.

Обычно проявления эрозии шейки матки связаны с присоединением инфекции. В результате возникает воспалительный процесс, который приводит к образованию язвы и эктопии. Отсутствие своевременной диагностики и терапии нередко вызывает необходимость прижигания дефекта.

Диагностика и лечебные тактики

Диагностика эрозии имеет существенно значение. Ранее определение псевдоэрозии значительно повышает эффективность лечения. К тому же, если выявление патологии произошло в начале патологического процесса, возможно назначение консервативной терапии без последующего прижигания.

Диагностика эрозии шейки матки не представляет сложную задачу и обычно осуществляется во время гинекологического осмотра. Врач, исследуя шейку в зеркалах, определяет красно пятно, которое может иметь разный размер и локализацию. Исследовать шейку матки при дисплазии не больно.

Для диагностики разновидности эрозии и выявления её причины, необходимо проведение дополнительных исследований. Обследование при эрозии шейки матки включает:

• выполнение мазков на флору, бактериологический посев;
• ПЦР-исследование на выявление инфекций;
• цитологическая диагностика;
• кольпоскопия;
• биопсия.

• разновидности дефекта;
• размера язвы;
• возраста и репродуктивных планов пациентки.

Лечение эрозии шейки матки может быть:

• консервативным;
• хирургическим.

При врождённой эрозии используется выжидательная тактика, которая подразумевает динамическое наблюдение. Связано это с тем, что такое образование обычно регрессирует, даже если не делать прижигание.

Консервативная терапия рекомендована молодым и не рожавшим пациенткам при незначительных размерах эктопии и подразумевает назначение различных лекарственных препаратов. Эти препараты подбираются с учётом сопутствующих патологий.

Консервативная терапия включает:

• антибиотики;
• противовирусные, противогрибковые средства;
• антисептики;
• препараты, обладающие заживляющим и регенерирующим действием;
• комплексные витамины.

Медикаментозная терапия обязательно проводится перед прижиганием эрозии. Прижигание эктопии осуществляется в рамках хирургического вмешательства.

Способы прижигания

В большинстве клинических случаев врачи рекомендуют прижигать псевдоэрозию. Прижигание эктопии является наиболее эффективным лечебным методом.

Делать прижигание возможно в амбулаторных условиях при местном обезболивании. Благодаря применению анестезии прижигать образование не больно.

Каким способом прижигать псевдоэрозию определяет врач исходя из данных анамнеза, клинической картины и оснащённости медицинского учреждения.

В современной гинекологии можно делать прижигание эрозии несколькими основными способами.

• Диатермокоагуляция. Прижигать эктопию таким способом рекомендовано только у рожавших пациенток. Прижигание осуществляется посредством воздействия электрического тока. Процедура прижигания проводится в начале цикла и имеет как положительные, так и отрицательные стороны. Метод является простым и доступным. Заживление происходит в течение двух месяцев. Однако, такое прижигание считается травматичным и во время его выполнения женщине может быть больно. К тому же, если прижигать электрическим током, не исключено формирование рубцов.
• Криодеструкция. С течением времени гинекологи начали прижигать эрозию посредством жидкого азота, так как это достаточно эффективно и не больно. Если делать прижигание жидким азотом, отсутствует потеря крови и рубцевание. В связи с чем тактика рекомендуется нерожавшим пациенткам. Прижигать способом криодеструкции желательно небольшую псевдоэрозию.
• Лазерная вапоризация. Такое прижигание считается самым эффективным и современным. Во время процедуры используется прицельное дозированное воздействие лазерного луча, которым можно прижигать эктопию. В результате патологические ткани нагреваются и испаряются, что абсолютно не больно. Прижигание не имеет осложнений, не сопровождается потерей крови и образованием рубцов. Делать такое прижигание лучше всего молодым и нерожавшим женщинам.

• Радиоволновое прижигание. Прижигать псевдоэрозию можно при помощи аппарата «Сургитрон». Это не больно, быстро и достаточно эффективно. Под воздействием радиоволн патологические участки выпариваются и разрушаются. Заживление происходит около месяца, а риск образования рубцов отсутствует.
• Химическая коагуляция. Делать такое прижигание лучше всего при начальных стадиях патологического процесса. Метод заключается в нанесении на область шейки матки специальных растворов, убивающих клетки эктопии. Прижигать химическими средствами необходимо в несколько последовательных этапов. Тактика очень эффективна и доступна. Однако, прижигать таким способом достаточно больно. После манипуляции может возникнуть ожог и рубцы.

Насколько больно будет во время прижигания и после него, зависит от нескольких факторов. Существенно влияет способ, которым врач собирается прижигать псевдоэрозию, а также квалификация и опыт врача. К тому же немаловажное значение имеет характеристика болевого порога пациентки. Во время одной и той же манипуляции некоторым женщинам больно, в то время как другие испытывают лишь незначительный дискомфорт.

Стоимость

Цена на вапоризацию высокая. Но она оправданная, так как процедура безопасная, эффективная. В клинике крупного города стоимость составляет 7–10 тысяч рублей. При масштабном поражении слизистой может потребоваться несколько процедур. Тогда доктор посоветует оплатить пакет услуг, что существенно понижает цену. В небольших городах стоимость манипуляции невысокая — до 5 000 р.

Стоимость зависит от статуса клиники, квалификации и стажа работы доктора, оснащенности кабинета и наличия инструментария.

Отзывы

Коагуляция — одна из самых часто используемых процедур при эрозии. Женщины, которым она была назначена, довольны результатом. Многие отмечают быстрое проведение, минимум боли. Для достижения эффекта — устранения патологии, хватило одного прижигания.

Негативные отзывы тоже есть. Обусловлены они неопытностью врача (жалобы на отечность половых органов, длительную боль), несоблюдением рекомендаций в периоде восстановления (женщина после вмешательства принимала ванну, пользовалась тампонами).

Выводы

Терапия эктопии при помощи воздействия лазера — проверенный, эффективный, безопасный метод. После коагуляции не остается шрамов, рубцов, сохраняется детородная функция. Главное доверить лечение опытному врачу клиники с лицензией, необходимым оборудованием. Откладывать терапию не рекомендуется, так как это чревато увеличением размеров язвенных дефектов, а еще осложнениями.

Дисбаланс гормонов; понижение защитных свойств организма; раннее начало половой жизни; аборты; воспаления шейки; вирусные, бактериальные патологии матки; травмирования при интимной близости; неверное использование контрацептивов; частая смена партнеров; нарушение микрофлоры; воздействие вируса папилломы человека; ранние роды, беременность; несоблюдение интимной гигиены

Частые молочницы; гнойные или слизистые выделения из влагалища; несильные кровотечения, не связанные с месячными; дискомфорт при половом акте; бели с наличием резкого запаха