Какие анализы нужны для ЭКО мужчинам и женщинам: список и рекомендации

Современная репродуктология – одно из самых высокотехнологичных направлений медицины. Использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) позволяет успешно преодолевать различные формы супружеского бесплодия, при этом наиболее востребованной лечебной методикой является ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Его также применяют для достижения беременности у женщин, не имеющих гетеросексуального партнера.

Результативность ЭКО зависит от многих факторов, что необходимо учитывать еще при подборе протокола. Поэтому одно из важнейших требований для проведения процедуры – качественная подготовка с полноценным предварительным обследованием. Анализы перед ЭКО необходимо сдавать обоим супругам, при этом пациенты не ограничены в выборе места для их проведения.

Базовая схема обследования перед ЭКО

Список анализов для ЭКО включает:

1. Клинические анализы, одинаковые для обоих пациентов обоих полов. Они предназначены для исключения основных инфекций и оценки общего состояния здоровья. Этот список анализов не специфичен для репродуктологии, он не отличается от базового обследования перед большинством хирургических вмешательств.
2. Анализы, которые перед ЭКО сдает женщина. Это обследование направлено на оценку состояния ее репродуктивной системы, что позволит врачу оценить перспективы лечения и подобрать подходящую схему протокола.
3. Анализы, специфические для мужчин. Они назначаются, если инсеминация будет проводиться спермой супруга. В случае ЭКО с донорским материалом муж обследование не проходит.

Необходимый для подготовки к ЭКО перечень анализов утвержден Приказом МЗ РФ №567н от 12.08.2013. Причем такое обследование можно пройти по ОМС, для этого пара должна иметь официально подтвержденный диагноз бесплодия и получить квоту на лечение с использованием ВРТ.

Не стоит забывать, что все анализы имеют определенный период годности. Поэтому некоторые из них нельзя сдавать заблаговременно. Причем для каждого анализа срок годности свой, эта информация указывается в списке и уточняется лечащим врачом.

Подготовка к ЭКО мужчине

Однако бывает и так, что консервативные методы лечения не приносят успеха. Здесь может оказывать негативное влияние и женский фактор бесплодия, и нарушения в мужской репродуктивной системе (примерно в 40% случаев). Определенные патологии спермы (тератозооспермия, азооспермия) не оставляют шанса на оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом в естественных условиях.

В такой ситуации стать родителями бесплодной паре помогут методы вспомогательных репродуктивных технологий – экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и его разновидность ИКСИ (инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита). Последний метод дает отличные результаты при тяжелом мужском факторе бесплодия, поскольку для искусственного зачатия подобным способом нужна одна-единственная мужская гамета должного качества.

Впрочем, правильная подготовка мужчины перед ЭКО и ЭКО ИКСИ не отличается в своих основных этапах. Финальная задача будущего папы – в нужное время сдать свой генетический материал для «зачатия в пробирке». Это происходит в тот же день и час, когда у будущей мамы проводят пункцию фолликулов для получения годных к оплодотворению ооцитов. Какие же меры будущие родители могут принять, чтобы подготовка дала свой результат – удачное оплодотворение с первой попытки?

Отзывы и форум, где пользователи рассказывают о том, как они готовились к процедуре экстракорпорального оплодотворения и какие результаты получили, четко показывают, что каждый случай – абсолютно индивидуален. Невозможно перенести методику, которая сработала у одной бесплодной пары, в точности на другую – и ждать столь же эффективного результата.

Подготовка к ЭКО мужчине, как и женщине, включает два аспекта – физический и психологический. На «физическом уровне» мужчине следует:

• соблюдать предписания врача (если таковые есть) по приему лекарственных средств, положительно влияющих на качество спермы;
• если будущему папе назначен курс физиотерапии при подготовке к ЭКО, нужно без пропусков посещать процедуры;
• оптимизировать образ жизни: отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя) если таковые присутствуют. Лучше воздержаться от посещения бани и сауны – перегрев крайне негативно отражается на качестве спермы;
• по возможности нужно исключить влияние на мужской организм токсинов, отрицательно влияющих на сперматозоиды (вредные производства и т.п.);
• готовить организм мужчины к ЭКО нужно, соблюдая определенную диету. Известно, что определенные продукты положительно влияют на качество спермы. Рацион питания должен быть сбалансированным, включать необходимое количество белков. Не следует пренебрегать витаминными добавками (но о порядке их применения следует посоветоваться с врачом).
• полезными будут умеренные занятия физкультурой, без высоких силовых нагрузок.

Не менее важной является психологическая готовность супругов к проведению процедуры экстракорпорального оплодотворения. Не секрет, что многие мужчины настороженно и с неприязнью относятся к необходимости обращения к врачам по поводу бесплодия. Клиники репродуктивного здоровья в числе прочих услуг подготовки перед ЭКО предлагают семейным парам консультации у психолога.

https://youtu.be/5IVwROOywAI

Общие анализы

Общеклинические анализы для ЭКО необходимы пациентам обоих полов. Сюда относятся:

• Общий анализ крови с развернутой лейкоформулой.
• Коагулограмма (определение нескольких показателей крови для оценки работы ее свертывающей системы).
• Общий анализ мочи.
• Определение группы крови и резус-фактора. Даже если пациент знает эти данные, иногда рекомендуется сдать этот анализ повторно, для подтверждения и получения достоверной информации.
• ККФ (скрининговое рентгеновское обследование органов грудной клетки), направленное в первую очередь на исключение легочного туберкулеза.
• Комплекс специфических анализов крови для исключения основных инфекций. Проводят обследование на ВИЧ-инфекцию, сифилис, TORCH-инфекции (сюда входят вирусы простого герпеса, краснухи, токсоплазмоза, цитомегаловируса), вирусные гепатиты В и С. Срок годности для них различен: 3 мес для ВИЧ, сифилиса и гепатита, 1 год для анализа за герпес. Кровь на TORCH сдается однократно.

Некоторым пациентам вместо ККФ целесообразно пройти более точную рентгенографию грудной клетки. Например, такое бывает необходимо, если у них имеются хронические заболевания бронхолегочной системы со структурными изменениями в легких. В этом случае рекомендуется заранее проконсультироваться с врачом, чтобы избежать потери времени на неподходящее обследование.

Основные показатели, которые учитываются для проведения ЭКО: нормы спермограммы для эко.

Существуют показатели спермограммы для ЭКО, которые рассматриваются детально несколько раз:

• Объем спермы сданной на анализ;
• Ее вязкость и период разжижения;
• Показатель кислотности.

По этим показателям можно оценить работу семенных пузырьков, а также придатков яичек и предстательной железы. Если наблюдается большой объем спермы, то, скорее всего, имеются воспалительные процессы.

Если в вышеуказанных параметрах имеются нарушения, то перед ЭКО нужно от них избавиться посредством специального лечения.

Мнение эксперта В зависимости от выявленной патологии протокол экстракорпорального оплодотворения дополнятся другими методами репродуктивной медицины – ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ или заменяется на внутриматочную инсеминацию. При крайне неблагоприятных показателях в анализе репродуктологи вправе предложить искусственное оплодотворение с использованием донорских сперматозоидов.

Осина Екатерина Александровна Врач репродуктолог, акушер-гинеколог Опыт работы более 20 лет

Задать уточняющий вопрос

• Концентрация сперматозоидов в сперме;
• Их количество в 1 мл образца;
• Подвижность спермиев;
• Наличие или отсутствие агглютинации.

Если была сделана спермограмма для ЭКО, нормы этих показателей учитываются обязательно, так как от них зависит возможность использования того или иного метода ВРТ.

• Морфологическое строение сперматозоидов;
• Присутствие лейкоцитов и прочих клеток, указывающих на факт воспаления в органах мочеполовой системы.

Если имеются подобные отклонения, то перед процедурой ЭКО нужно будет пройти дополнительное обследование, а именно:

• Тест связывания с гиалуроновой кислотой;
• Анализ фрагментации ДНК;
• МАР-тест.

ПОЛУЧИТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ Мы гарантируем конфиденциальность ваших данных

Что нужно сдать мужчине

У мужчин список для ЭКО дополняется еще несколькими исследованиями:

• Спермограмма с анализом на морфологию сперматозоидов. Желательно, чтобы результаты оценивались по современным критериям ВОЗ.
• MAR-тест. Проводится одновременно со спермограммой.
• Мазок из уретры с последующим микроскопическим исследованием и ПЦР-диагностикой на половые инфекции. Позволяет выявить основные ЗППП и неспецифический уретрит.
• Консультация уролога или андролога по результатам обследования.

Перед сдачей спермограммы мужчине необходимо соблюдать несколько условий, чтобы исключить действие на сперму негативных факторов. Рекомендуется отказаться от табакокурения и приема любых спиртных напитков, не посещать бани и сауны, избегать приема кофеинсодержащих и тонизирующих напитков. Целесообразно также не перегревать и не стеснять область промежности, снизить интенсивность привычных тяжелых физических нагрузок, в течение 5 дней соблюдать половое воздержание.

Что сдавать женщине

Экстракорпоральный способ зачатия сопряжен с повышенной нагрузкой на организм будущей матери, да и для благополучного течения беременности требуется хорошее состояние здоровья. Поэтому обследованию пациенток перед оплодотворением методом ЭКО уделяется особое внимание. Оно включает определение гормонального статуса, оценку состояния половых органов и сердечно-сосудистой системы, проверку ключевых биохимических показателей крови.

Женщине необходимо сдать:

• ЭКГ.
• Биохимический анализ крови. Включает определение печеночных показателей (билирубин и его фракции, АлАт, АсАт, щелочная фосфатаза), почечных показателей (креатинин, мочевина), уровня глюкозы (сахара) крови, общего белка и альбумина, основных электролитов (калий, натрий, кальций), холестерина.
• УЗИ щитовидной железы и последующая консультация эндокринолога.
• УЗИ органов малого таза.
• УЗИ молочных желез, проводится на 5–11 день цикла.
• Мазки из уретры, влагалища, с шейки матки (с микроскопией).
• Мазок на онкоцитологию с поверхности шейки матки и из цервикального канала.
• Анализы на гормоны. Необходимо определить уровень ТТГ, Т3 и Т4, ФСГ, ЛГ, пролактина, тестостерона, ДГЭА-с, 17-ОП, пролактина, эстрадиола.
• ГСГ (гистеросальпингографию) или ее современный и безопасный аналог – контрастную ультразвуковую гистеросальпингоскопию.
• Пройти консультацию терапевта. Врач выдает итоговое заключение, где обязательно должна быть указана фраза «Проведение вспомогательных репродуктивных технологий и оперативных вмешательств, вынашивание беременности не противопоказаны».

Комплексное специализированное обследование женщины направлено в основном на оценку ее репродуктивного здоровья и выявление нарушений, влияющих на способность к деторождению.

Полученные результаты позволят врачу оценить потенциал яичников и вероятность благополучного вынашивания беременности, уточнить характер бесплодия и возможность проведения гормональной гиперстимуляции овуляции. По результатам обследования подбирается подходящий протокол ЭКО.

За что придется доплатить

С момента вступления в протокол ЭКО по ОМС все бесплатно. До вступления в протокол, помимо трех обязательных анализов, необходимо получить первичную консультацию репродуктолога клиники «Папа, мама и малыш». Также с результатами всех анализов на ЭКО по квоте в нашей клинике необходимо пройти терапевта.

После того как все анализы для ЭКО по ОМС будут сданы и специалисты пройдены, Вас поставят в лист ожидания, и при приближении очереди сотрудники клиники свяжутся с Вами. Если у Вас остались вопросы, позвоните или напишите нам, и специалисты с радостью на них ответят.

Когда нужны дополнительные анализы. Что еще может потребоваться

Нередко базового списка анализов оказывается недостаточно, супругам приходится проходить дополнительную диагностику. Это бывает необходимо при наличии у них сопутствующих заболеваний или при выявлении отклонений в некоторых ключевых исследованиях.

Основные ситуации, требующие дополнительной диагностики:

• Получение сомнительных или положительных результатов анализов на инфекции. Назначается более точное иммунологическое исследование, что позволяет исключить ложноположительные реакции. В некоторых случаях после этого рекомендуется получить итоговое заключение инфекциониста.
• Выявление отклонений в ЭКГ и анализах крови и мочи – повод для записи к терапевту, который может рекомендовать дополнительное обследование. Также врач обычно назначает лечение выявленных соматических заболеваний для их устранения или перевода в стадию компенсации.
• Диагностированный мужской фактор бесплодия. Врач-андролог (уролог) может назначить анализ спермы на фрагментацию сперматозоидов, спермограмму по Крюгеру, биохимический анализ спермы и некоторые другие исследования.
• Диагностированная патология матки и придатков, перенесенные операции на органах малого таза, некоторые хронические гинекологические заболевания (эндометриоз, миома, аднексит). В этих случаях женщине могут быть назначены гистероскопия, лапароскопия и другие процедуры для визуализации внутренних половых органов.
• Повышенный риск у потомства генетических и хромосомных аномалий. Об этом могут свидетельствовать отягощенная наследственность (наличие наследственно детерминированных болезней в роду), повторные выкидыши и замершие беременности у женщины, предшествующее рождение ребенка с аномалиями развития. В таких случаях необходима консультация генетика, который может назначить прицельное генетическое исследование.

Перечень возможных дополнительных анализов и консультаций перед ЭКО достаточно большой. Схема обследования определяется врачом-репродуктологом индивидуально. Причем она корректируется не только при выявлении патологии, но и при возрасте супругов старше 35 лет.

Что входит в процедуру ЭКО по полису

• Самый первый этап, который придется пройти женщине, для того чтобы завести ребенка – это стимуляция яичников гормонами. Такая процедура вредит организму больше, чем искусственная инсеминация. Однако, при стимуляции, яичники вырабатывают большее количество яйцеклеток, в результате чего появляется больше шансов на оплодотворение;
• Вторым этапом является забор этих яйцеклеток. Так как яйцеклеток выработалось больше, то соответственно и выбор будет больше. Это поможет избежать больного эмбриона или хромосомных аномалий плода в будущем;
• Следующим этапом становится оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом (государство оплачивает оплодотворение исключительно «родными» сперматозоидами, а не донорскими). Эта процедура проводится в лаборатории, под мощнейшими микроскопами. Иглой, тоньше человеческого волоса, прокалывают яйцеклетку и вводят в нее сперматозоид;
• Последний этап ЭКО, который оплачивает государство, является подсадка эмбриона в полость матки.

Использование донорского генетического материала или интрацитоплазматическое введение сперматозоидов не оплачивается государством.

Однако, если потребуются необходимые для сохранения беременности медикаменты, государство может выплатить их стоимость. Так же полис ОМС дает гарантию на все необходимые анализы и исследования.

Обследование для пар старше 35 лет

Женщинам 35 лет и старше необходимо пройти маммографию и получить заключение онколога-маммолога. УЗИ молочных желез в этом случае делать не нужно.

Также к обязательным обследованиям для пациенток этого возраста относят анализ на антимюллеров гормон. Он сдается на 2 и 5 день цикла. Анализ позволяет оценить сохранившийся овариальный резерв яичников, спрогнозировать возможность их ответа на гормональную гиперстимуляцию и вероятность получения собственных яйцеклеток.

Все пары, где хотя бы одному из супругов больше 35 лет, необходимо пройти генетическое обследование даже при отсутствии наследственной отягощенности. Список необходимых анализов определяет генетик.

Дополнительное обследование

Схема дополнительных диагностических процедур перед началом программы ЭКО составляется индивидуально. При этом врач-репродуктолог учитывает результаты обязательного обследования, проведенного ранее.

Список для женщины:

• Анализ крови на содержание прогестерона (на 20-23 дни менструального цикла).
• Определение антител IgM, IgG к токсоплазме, вирусу простого герпеса 1,2 типа, цитомегаловирусу (при положительных IgG по показаниям, срок действия – 3 месяца).
• Авидность IgG к цитомегаловирусу, токсоплазмозу, Herpes simplex virusI, II типа (по показаниям, срок действия – 3 месяца).
• Гистероскопия, биопсия эндометрия.
• Гистеросальпингография.
• Иммунограмма, интерфероновый статус.
• Гормональный анализ крови на ДГЭА-сульфат, тестостерон, 17-ОП (на 2-3 день менструального цикла).
• Анализ на антителa к тиреопероксидазе (ТПО).
• Кольпоскопия (по показаниям, срок действия 6-12 месяцев).
• Определение антиспермальных антител.
• ПЦР-диагностика (отделяемое из цервикального канала) на микоплазму и уреаплазму.
• Консультация эндокринолога.
• Консультация маммолога.
• Медико-генетическое консультирование (обязательно после 35 лет), определение кариотипа (по показаниям, однократно).

Список для мужчины:

• Медико-генетическое консультирование (обязательно после 35 лет), определение кариотипа (по показаниям, однократно).
• Определение антиспермальных антител в эякуляте (МАР-тест).
• ПЦР-диагностика (отделяемое из уретры) на микоплазму и уреаплазму.
• Диагностическая биопсия яичка.

Важная информация!

• Сдавать анализ на гормоны следует в определенный день менструального цикла (уточните у врача).
• Анализы перед процедурой искусственной инсеминации необходимо сдать обоим партнерам.
• Если среди Ваших родственников есть люди, имеющие наследственные заболевания, обязательно пройдите генетическое обследование.
• Только получив результаты полного обследования пары, врач сможет определить время, когда можно начинать программу ЭКО.

Цены на анализы в “Центр ЭКО”

С полным перечнем можно ознакомиться здесь.

Достаточно часто женщине рекомендуется пройти перед ЭКО гистероскопию. Этот метод позволяет иметь более полное представление о толщине и структуре функционального слоя матки, именно этот показатель очень важен для имплантации подсаженного эмбриона. В полость матки вводят гистероскоп и внимательно изучают внутренние стенки главного женского репродуктивного органа, от здоровья которого во многом зависит конечный результат.

Дополнительно нередко женщину направляют на анализ цервикальной слизи на антиспермальные антитела. В основном это делается в случаях бесплодия невыявленного генеза. Также на такие антитела может быть обследована кровь.

Генетический анализ крови на кариотип поможет специалисту в области генетики рассчитать риски рождения у данных супругов ребенка с грубыми аномалиями. Также консультация генетика необходима для исключения генетической несовместимости партнеров, поскольку при ней ЭКО не может быть успешным.

Где пройти обследование перед ЭКО

Обследование можно проходить в поликлинике по месту жительства, других медучреждениях и в специализированных репродуктивных центрах. А анализы проводятся также в большинстве лабораторий. Пара может выбирать место обследования, проходить его платно или по ОМС, комбинировать разные варианты.

Многие специализированные репродуктивные клиники работают и по ОМС, поэтому получившие квоту на зачатие методом ЭКО имеют возможность обратиться к ним. При этом предпочтение следует отдавать хорошо оснащенным центрам с современным лабораторным оборудованием и грамотными, опытными специалистами.

ICLINIC – специализированная репродуктивная клиника, признанная лучшей по результативности ЭКО в г. Санкт-Петербург и ЛО (по итогам работы 2020 и 2020 годов). Наши специалисты имеют высокую квалификацию и ориентированы на диагностику и лечение различных форм супружеского бесплодия, используют только эффективные современные методики и лечебные схемы. Искусственное оплодотворение в ICLINIC проводится по разным протоколам, в том числе с использованием криопрограмм, ПГД и программы донорства половых клеток.

ICLINIC имеет собственную современную лабораторию и диагностическое отделение с оборудованием высоких классов. Все обследования проводятся в соответствии с современными рекомендациями, с использованием сертифицированных материалов и качественных реактивов. Поэтому результаты диагностики в ICLINIC имеют высокую степень достоверности и соответствуют международным стандартам.

Воздержание перед ЭКО

Интенсивность половой жизни мужчины отражается на качестве его эякулята. Слишком частые половые акты приводят к тому, что в семенной жидкости снижается число сперматозоидов, они просто не успевают созревать до должной кондиции. Слишком редкая половая жизнь приводит к так называемому застою спермы, что не лучшим образом отражается на ее качестве.

Согласно рекомендациям врачей, воздержание перед ЭКО, а точнее, половая жизнь, должна соответствовать графику порядка одного раза в трое суток. Непосредственно перед сдачей спермы для проведения процедуры искусственного зачатия in vitro от половой жизни нужно воздержаться.

Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum. Присоединяйтесь!

диагностика бесплодия, Спермограмма, подготовка к эко