Как проявляется и лечится гипотиреоз при беременности?

Причины

Беременность при нарушениях работы щитовидной железы, таких как гипотиреоз, встречается в 2% случаев. Нехватка тиреоидных гормонов часто приводит к проблемам с фертильностью из-за нарушения выработки половых гормонов. Основные причины этого состояния:

• Первичные расстройства щитовидной железы — 99% случаев;
• Вторичные расстройства, связанные с гипофизом или гипоталамусом — 1%.

К факторам, способствующим первичной патологии, относятся:

• Генетические аномалии, влияющие на щитовидную железу;
• Аутоиммунные заболевания и воспалительные процессы после родов;
• Врожденный гипотиреоз;
• Опухоли щитовидной железы;
• Уменьшение объема щитовидной железы после операции;
• Заболевания, связанные с нехваткой йода;
• Воздействие радиоактивного йода и облучения, а также применение препарата Кордарон (Амиодарон), антивирусных средств для лечения гепатита В и С, и медикаментов, подавляющих синтез щитовидных гормонов;
• Негативные эффекты гормональной заместительной терапии.

Недостаток гормонов щитовидной железы часто затрудняет зачатие из-за нарушения выработки половых гормонов.

Вторичные нарушения во время беременности могут возникать по различным причинам, включая инфекционные заболевания, интоксикацию химическими и лекарственными веществами, употребление наркотиков, травмы и опухоли головного мозга, которые негативно влияют на функции щитовидной железы.

Гипотиреоз при беременности может проявляться различными симптомами, такими как усталость, увеличение веса, депрессия и проблемы с концентрацией. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики этого состояния, так как недостаток тиреоидных гормонов может негативно сказаться на развитии плода и здоровье матери. Для диагностики гипотиреоза используются анализы на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (Т4).

Лечение обычно включает назначение синтетических гормонов щитовидной железы, таких как левотироксин. Врачи рекомендуют регулярный мониторинг уровня гормонов на протяжении всей беременности, чтобы корректировать дозировку и обеспечить оптимальные условия для развития ребенка. Также важно учитывать, что потребность в гормонах может увеличиваться по мере роста плода, поэтому контроль и адаптация терапии являются ключевыми аспектами ведения беременности с гипотиреозом.

Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и беременность

Симптомы гипотиреоза при беременности

Гормональные нарушения, возникающие при гипотиреозе, вызывают дисбаланс энергии, что приводит к замедлению всех процессов в организме. В результате возникают следующие нарушения:

• теплообмена – ощущение холода, понижение температуры тела;
• диспепсическими – чувство тошноты, увеличение образования газов, проблемы с пищеварением;
• оттока жидкости – отечность лица, конечностей;
• липидного обмена – возникновение риска атеросклероза, ожирения, появление желтых пятен на коже;
• толерантности к глюкозе – повышенный риск развития сахарного диабета;
• функциональности костно-мышечной системы – ослабление мышц, судороги во время беременности;
• состояния костной ткани – воспаление суставов, остеопороз;
• дыхания – прерывистое дыхание, затрудненное дыхание;
• аппетита;
• кроветворения – недостаток крови;
• функций сердца – нарушение сердечного ритма, учащенное сердцебиение, замедленное сердцебиение;
• состояния кожи (сухость), ногтей и волос;
• психоэмоционального состояния – депрессивное состояние, безразличие, повышенная эмоциональность;
• функции сна – бессонница, сонливость;
• памяти, концентрации внимания, когнитивной функции.

Изменение обмена веществ в организме под влиянием гипотиреоза во время беременности может привести к значительному отеку, который может повлиять на нервную систему и кровоснабжение. В результате возникают следующие проблемы:

• потеря чувствительности в конечностях;
• воздействие на органы чувств: ухудшение слуха и зрения, появление шума в ушах, изменение голоса.

Гипотиреоз часто проявляется без каких-либо симптомов или с неявными признаками, что затрудняет обнаружение этого заболевания. Для раннего выявления гипотиреоза во время беременности применяются различные лабораторные и инструментальные методы исследования.

Для выявления гипотиреоза в ранние стадии беременности применяются различные лабораторные и аппаратные методы исследования.

Диагностика

Субклинический гипотиреоз — начальная стадия заболевания, протекающая без явных симптомов, что затрудняет его диагностику. Патология может маскироваться под другие состояния, поэтому для выявления необходимы специальные анализы. Для раннего обнаружения заболевания у беременных применяются следующие методы:

• Анализ крови на уровень тироксина и трийодтиронина — гормонов щитовидной железы;
• Проверка на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
• Оценка уровня тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) с помощью теста;
• Визуализация щитовидной железы с радиоиндикаторами при сцинтиграфии;
• Ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Для различения гипотиреоза и других заболеваний с похожими симптомами необходимы соответствующие анализы.

Определение нарушений во время беременности осуществляется с помощью различных методов, включая:

• Ультразвуковое обследование брюшной полости и малого таза;
• Рентгенографию грудной клетки;
• Электрокардиографию для анализа сердечной активности.

Диагностика гестационного гипотиреоза требует специальных методов, так как уровень тиреотропных гормонов изменяется из-за работы фетоплацентарного комплекса.

В первые месяцы беременности уровень ТТГ и свободного тироксина может быть понижен.

В третьем триместре у некоторых женщин наблюдается снижение свободного Т4 при нормальных показателях ТТГ. Это явление не считается патологическим и встречается у 25% беременных. Окончательный диагноз устанавливается только после выполнения всех методов диагностики.

Гипотиреоз во время беременности — это состояние, которое может вызвать множество вопросов и опасений у будущих мам. Многие женщины отмечают, что симптомы, такие как усталость, набор веса и депрессия, могут быть легко спутаны с обычными изменениями, связанными с беременностью. Однако важно понимать, что недостаток гормонов щитовидной железы может негативно сказаться как на здоровье матери, так и на развитии плода.

Лечение гипотиреоза обычно включает назначение гормональных препаратов, которые помогают нормализовать уровень тиреоидных гормонов. Женщины делятся опытом, что регулярные обследования и корректировка дозы лекарства в зависимости от изменений в организме играют ключевую роль в успешном ведении беременности. Многие отмечают, что при правильном лечении они смогли избежать осложнений и родить здоровых детей. Важно, чтобы каждая женщина, столкнувшаяся с этой проблемой, консультировалась с врачом и следила за своим состоянием на протяжении всей беременности.

Гормон ТТГ при беременности и гипотиреоз. Щитовидная железа. Профилактика йододифицита у беременных

Можно ли забеременеть при гипотиреозе

Неравновесие гормонов, регулирующих функцию щитовидной железы, может оказывать влияние на правильное содержание половых стероидов в организме, которые являются необходимыми для зачатия и нормального протекания беременности. При планировании беременности рекомендуется провести анализ уровня гормонов щитовидной железы. Низкое количество этих гормонов может сопровождаться следующими симптомами:

• нарушение регулярности менструального цикла;
• обильные кровотечения во время месячных;
• выделения крови между менструациями;
• образование узлов и кист в матке, грудных железах и яичниках;
• патологии эндометрия, фаллопиевых труб и состава секрета цервикального канала.

Все указанные нарушения уменьшают возможность зачатия и требуют поддержания беременности, чтобы предотвратить потерю плода и выкидыш. Вероятность забеременеть при нарушении уровня гормонов щитовидной железы зависит от продолжительности дисбаланса.

Возможно забеременеть при наличии субклинического гипотиреоза, так как снижение активности тиреоидных гормонов происходит постепенно.

Тем не менее, такое положение дел может повлиять на развитие ребенка. Обнаружение аномалий в развитии плода является основанием для принятия решения о прерывании беременности. Однако, часто эти патологии выявляются только после рождения ребенка.

Лечение

При субклиническом гипотиреозе иногда достаточно применения Йодомарина для поддержания нормального уровня ТТГ до родов.

При явном или скрытом снижении функции щитовидной железы без антител к тиреотропным гормонам женщине назначают синтетические аналоги тироксина. Если заболевание выявлено до беременности, терапию начинают с минимальных доз.

Левотироксин — эффективное средство для лечения гипотиреоза. Это синтетическая натриевая соль тироксина. При беременности дозу увеличивают, чтобы уровень ТТГ не опускался ниже 2,5 мЕд/л в первом триместре и 3,0 мЕд/л во втором. Дозировка рассчитывается с учетом веса женщины и срока беременности.

В первой половине беременности необходимо увеличить дозу, так как тиреоидные гормоны важны для матери и плода, у которого щитовидная железа еще не функционирует. Для оптимального развития уровень тироксина должен быть на 45% выше расчетной дозы. При анализе свободного Т4 во втором и третьем триместрах референсные значения рекомендуется умножать на 1,5.

Во второй половине беременности симптомы заболевания могут ослабляться благодаря гормонам плода. Это увеличивает риск избытка гормонов и симптомов гиперфункции щитовидной железы. У женщин, начавших принимать гормоны с момента зачатия, заболевание может перейти в ремиссию. После родов дозу Левотироксина уменьшают.

Оценить эффективность лечения гипотиреоза во время беременности сложно только по гормональным анализам. Поэтому уровень ТТГ и свободного Т4 проверяют каждые 10-12 недель для корректировки дозировки.

Рекомендуемые дозы Левотироксина определяются на основе веса будущей мамы и срока беременности. Для контроля уровня свободного Т4 необходимо регулярно использовать тиреостатики. Также важно проводить УЗИ плода с 18-22 недели беременности и повторять исследование каждые 4-6 недель.

Гипотиреоз. Можно ли родить здорового ребёнка при гипотиреозе? Лепешинская А.О.

Последствия для ребенка

Непокрытый тип заболевания может вызывать осложнения во время беременности, такие как:

• прерывание беременности в самом начале;
• перенос беременности;
• нарушение процесса родов.

Изменение баланса гормонов оказывает влияние на процесс развития эмбриона и состояние ребенка после его рождения. У плода наблюдаются следующие проявления:

• нарушение развития центральной нервной системы и щитовидной железы, что приводит к врожденному первичному гипотиреозу;
• недостаток кислорода;
• заболевания сердца и кровеносной системы.

После рождения у малыша наблюдаются нарушения в физическом и психическом развитии.

Нарушение баланса гормонов оказывает влияние на процесс развития эмбриона и состояние ребенка после его рождения.

Профилактика

Чтобы способствовать зачатию, минимизировать риски для развития плода и обеспечить нормальное течение беременности, важно предпринять меры по профилактике гипотиреоза:

• Употреблять продукты с достаточным содержанием йода;
• Включать в рацион йодированные продукты;
• Регулярно обследовать щитовидную железу;
• Совмещать заместительную гормональную терапию с правильным питанием.

Профилактика и терапия должны начинаться до зачатия. Если у беременной женщины выявлен гипотиреоз, самостоятельное лечение не рекомендуется; терапия должна проводиться по плану врача.

Вопрос-ответ

Какие симптомы гипотиреоза могут проявляться во время беременности?

Симптомы гипотиреоза при беременности могут включать усталость, увеличение веса, сухость кожи, запоры, чувствительность к холоду и депрессию. Также могут наблюдаться изменения в состоянии волос и ногтей, а в некоторых случаях — отеки. Важно следить за этими симптомами и обращаться к врачу для диагностики.

Как диагностируется гипотиреоз у беременных женщин?

Диагностика гипотиреоза у беременных женщин обычно включает анализы крови на уровень тиреоидных гормонов, таких как ТТГ (тиреотропный гормон) и Т4 (тироксин). Врач может рекомендовать эти тесты на ранних сроках беременности или при наличии симптомов, чтобы своевременно выявить и начать лечение заболевания.

Какие методы лечения гипотиреоза применяются во время беременности?

Лечение гипотиреоза во время беременности обычно включает назначение синтетического тироксина (левотироксина), который помогает нормализовать уровень гормонов. Дозировка может быть скорректирована в зависимости от изменений в состоянии женщины и уровня гормонов. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем врача, чтобы избежать осложнений как для матери, так и для ребенка.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проходите регулярные обследования у эндокринолога. Гипотиреоз может влиять на развитие плода, поэтому важно контролировать уровень гормонов щитовидной железы на протяжении всей беременности.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Убедитесь, что ваш рацион богат йодом, который необходим для нормального функционирования щитовидной железы. Включайте в меню морепродукты, молочные продукты и яйца.

СОВЕТ №3

Не пренебрегайте приемом назначенных лекарств. Если вам прописаны гормональные препараты, принимайте их строго по рекомендации врача, чтобы поддерживать необходимый уровень гормонов в организме.

СОВЕТ №4

Обсуждайте любые изменения в самочувствии с вашим врачом. Симптомы гипотиреоза могут изменяться, и важно своевременно корректировать лечение, чтобы обеспечить здоровье как матери, так и ребенка.