Как правильно подготовиться к ЭКО — коррекция образа жизни перед искусственным оплодотворением

Экстракорпоральное оплодотворение является стрессом для организма и значительной психологической нагрузкой. Для того, чтобы ЭКО прошло максимально успешно, партнерам, принимающим участие в этой программе, рекомендовано пройти ряд подготовительных мероприятий. Такая подготовка способна в разы увеличить шансы на благополучный исход и уменьшить общую стоимость процедуры.

С чего начать подготовку к ЭКО

Подготовка к ЭКО имеет разнонаправленный характер. Необходимо решить вопросы физиологического, психологического, морально-этического, юридического и, наконец, экономического характера, увязав все это с повседневным бытом.

Вот перечень того, что надо знать:

1. Действительно ли Вы готовы прибегнуть к ЭКО;
2. Поддерживают ли Ваше желание Ваш муж;
3. Будет ли у Вас моральная и финансовая поддержка: цены на ЭКО высокие;
4. Готовы ли вы к многоплодной беременности;
5. Допускает ли Ваше мировоззрение подсадку эмбриона с донорскими клетками либо суррогатное материнство;
6. Является ли для Вас психологической дилеммой судьба неиспользованных Вами эмбрионов;
7. Сумеете ли Вы грамотно выбрать центр лечения бесплодия для ЭКО.

Если найдены ответы на эти вопросы и решение об ЭКО принято, начните собирать медицинские документы в хронологическом порядке − они Вам понадобятся на первой консультации.

Подготовка перед гормональной стимуляцией

Стимуляция овуляции (ССО) проводится по определенному протоколу. Чтобы определить оптимальную схему ССО врачу необходимо оценить результаты анализов, установить точную причину бесплодия.

Стимуляция заключается в подавлении естественной функции выработки гормонов и замене их искусственными. Поэтому процесс проводится с помощью специальных гормональных препаратов. В зависимости от индивидуального состояния здоровья женщины репродуктолог подбирает подходящий протокол стимуляции с определенной дозировкой лекарств.

В общем случае ССО начинается на 3–4 день менструального цикла. Под действием гормонов яичники начинают усиленно работать, и ко дню овуляции формируется сразу несколько доминантных фолликулов. Это помогает повысить шансы на успех. После полного созревания проводится пункция фолликулов для извлечения яйцеклетки и ее последующего оплодотворения.

Через 3–4 дня, когда эмбрионы немного подрастут, их пересаживают обратно в полость матки. Если все пройдет удачно, через 20 дней тест покажет наличие беременности.

Стимуляция овуляции при ЭКО. Лечебный Центр о стимуляции овуляции при ЭКО.

Подготовка к ЭКО для женщины

Так как основная масса обращающихся в центры лечения бесплодия пациентов – будущие мамы, рассмотрим нюансы подготовки к процедуре ЭКО женщины.

Перечень обследований и анализов для женщины

Обратившейся за помощью в центр лечения бесплодия женщине обычно приходится пройти стандартные обследования перед ЭКО и сдать следующие анализы:

• Анализ гормонального фона, учитывающий концентрации фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов;
• Выявление скрытых и острых ИППП;
• Клинический и биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Бактериологический посев, выявляющий патогенные микроорганизмы;
• Определение скорости свертываемости крови;
• Анализ онкологических маркеров.

Традиционными обследованиями являются флюорография, ЭКГ, цитологические обследования шейки матки, интравагинальное или трансабдоминальное УЗИ состояния репродуктивной сферы, маммологическая экспертиза и последующая пункция фолликула.

Самостоятельная подготовка — 11 рекомендаций

Как правило, в ходе определения стратегии ЭКО врачи рекомендуют мероприятия, которые пациентка в состоянии осуществить самостоятельно.

Организационная подготовка

Этот вид подготовки предполагает подготовку необходимых медицинских и юридических документов, планирование графика обследований и необходимых мероприятий, организацию соответствующего задаче образа жизни.

Лекарственные средства

Необходимо адекватное решение о применении в период подготовки любых фармакологических и гомеопатических препаратов, способных изменить метаболизм организма. Как правило, рекомендован прием фолиевой кислоты, витаминных комплексов и растительных гепатопротекторов.

Витамины

Общеукрепляющая витаминизация предполагает прием таких витаминов, как:

• Влияющие на гомоцистеин витаминов В6 и В12;
• Поддерживающий сердце и сосуды витамин РР;
• Стимулирующий функционирование половых органов витамин Е;
• Повышающий иммунитет антиоксидант витамин А;
• Способствующий усвоению кальция и фосфора витамин D;
• Участвующий в формировании плаценты и помогающий усваивать железо крови витамин С;
• Участвующую в регулировании метаболизма пантотеновую кислоту.

Питание

Переоценить необходимость сбалансированного питания, обогащённого белками, невозможно. Следует исключить острую и чрезмерно соленую, жирную пищу и продукты, вызывающие повышенное газообразование.

Питьевой режим

Питьевой режим, позволяющий снизить риски синдрома гиперстимуляции яичников, предполагает потребление 3-х литров жидкости в сутки.

Спорт

В период подготовки рекомендованы дозированные кардионагрузки и упражнения, стимулирующие кровообращение в области малого таза.

Прививки

Стандартными прививками, направленными на защиту матери и будущего плода от серьезных заболеваний, являются прививки от краснухи, гепатита, вируса гриппа, полиомиелита и дифтерии.

Образ жизни

В период подготовки к ЭКО рекомендовано ведение здорового образа жизни, максимально лишенного стрессов и влияния климатических и профессиональных патогенных факторов.

Контроль веса

Избыточная или недостаточная масса свидетельствуют о нарушениях в метаболизме организма. Необходимо привести вес тела к физиологической возрастной норме, не прибегая к экстремальным способам его нормализации.

Лечение хронических заболеваний

При подготовке необходимо не только избавиться от гинекологических проблем в виде полип, эндометриоза либо гидросальпинкса, но и от заболеваний негинекологического спектра, так как прием медпрепаратов в период ЭКО и вынашивания плода не рекомендован.

Моральная подготовка

Этот вид подготовки заключается во внутреннем принятии ситуации, приведшей к ЭКО и к его последствиям. Необходимо формирование психологической готовности ко всем нюансам, связанным с неудачей процедуры либо многоплодной беременностью высокого риска.

Как можно повлиять на успех ЭКО?

Как видим, на каждом этапе женщину и врачей-репродуктологов подстерегает множество сложностей. Поэтому сам факт проведения ЭКО – еще не гарантия успешного наступления беременности. По данным РАРЧ (Российской ассоциации репродукции человека) в России беременностью и родами заканчиваются в среднем 30-40 % проводимых процедур. И мы не отличаемся от остальных европейских стран по этим показателям.

Сегодня известны далеко не все причины, которые играют роль в исходе ЭКО. Но некоторые из них установлены вполне достоверно. На эффективность ЭКО влияют следующие факторы:

• Возраст женщины.
• Причина бесплодия.
• Длительность бесплодия.
• Качество и количество полученных в ходе ЭКО эмбрионов.
• Состояние эндометрия матки к моменту переноса эмбрионов.
• Количество предыдущих безуспешных попыток ЭКО.
• Образ жизни и наличие вредных привычек (курение – одна из них).
• Генетические факторы.

На часть «слагаемых успеха» повлиять нельзя. Но часть из них – целиком и полностью в руках будущих родителей. Так, качество эмбрионов зависит и от качества сперматозоидов. А этот показатель улучшается при приеме комплекса «Сперотон». Толщина эндометрия, как мы уже упоминали выше, может нормализоваться приемом комплекса «Прегнотон». Отказ от курения и правильное питание, конечно, потребуют определенной силы воли. Но ведь каждый день, когда вы сделали выбор в пользу здоровой пищи, каждая сигарета, которую вы не выкурили, – это дополнительные шансы к вероятности успеха ЭКО.

Представьте, что вас ждет. От вас потребуется много моральных и физических сил во время протокола ЭКО, вы перенесете несколько не самых приятных процедур, вам придется с замиранием сердца ожидать результаты каждого этапа, вы потратите заметную сумму денег. Так начните свой путь к мечте с правильных шагов! Сделайте все, что зависит от вас, чтобы помочь природе сделать то, что зависит от нее!

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Обследования перед ЭКО для мужчины

Список анализов и обследований в этом случае более скромен, так как напряженное вынашивание плода – это все-таки женская роль.

Список анализов и обследований для мужчин

Традиционно мужчины сдают такие анализы:

• Определение группы крови и резус-фактора;
• Анализ на наличие ИППП и СПИД;
• Анализ на гепатит;
• Спермограмма;
• Анализ гормонального фона;
• Клинический и биохимический анализ крови.

Необходимостью являются и консультации уролога либо андролога, чьи заключения предоставляются с пакетом медицинских документов в клинику при подготовке для входа в ЭКО мужчины.

Советы и рекомендации для мужчин

Мужчинам, принимающим участив ЭКО, следует обратить внимание на общее повышение фертильности. Для этого подойдут следующие мероприятия:

• Отказ от вредных привычек, том числе – от чрезмерно активной половой жизни;
• Нормализация образа жизни и уровня физических нагрузок;
• Отказ от ношения тесного белья и облегающих брюк, вызывающих нарушения кровообращения в области малого таза;
• Организация высокопротеиновой диеты и витаминизации организма;
• Выполнение назначений андролога и уролога.

Эффективная подготовка мужчины к ЭКО невозможна без консультаций со специалистами-репродуктологами и андрологами.

Протоколы стимуляции

В зависимости от здоровья женщины и причин бесплодия используют различные схемы ССО. Они отличаются сроками и дозировками препаратов. Наиболее популярны два протокола:

• длинный протокол ЭКО. Стимуляцию начинают на 19–22 день менструального цикла. Для начала максимально подавляют выработку гормона ЛГ, а затем уже стимулируют рост фолликулов;
• короткий протокол ЭКО. ССО начинается на 4–5 день менструального цикла и длится около 10 дней. Важным отличием является использование малых дозировок, что помогает пациенткам легче переносить процедуру.

Помимо этого существуют ультрадлинный и ультракороткий протокол, а также естественный цикл.

Любая стимуляция проводится под строгим контролем за развитием фолликулов и уровнем гормонов. В соответствии с результатами УЗИ репродуктолог может пересмотреть протокол и повысить либо понизить дозировку, перейти на другой протокол.

Успех процедуры зависит от количества доминантных фолликулов

Главная задача — получение зрелых яйцеклеток. Чем больше фолликулов сформируется, тем выше вероятность добиться положительного результата. Существует мнение, что длинный протокол дает больше шансов забеременеть. Но это в значительной степени связано с первоначальным состоянием пациенток, так как по длинной схеме работают с женщинами с хорошим фолликулярным резервом.

Перед второй попыткой

Подготовка ко второй попытке, часто более результативной, включает:

• Поддерживающую гормонотерапию прогестероном и ХГЧ;
• Определение оптимального протокола: ПИКСИ, ИКСИ либо ИМСИ;
• Проведение предимплантационной диагностики;
• Дополнительное обще обследование участников ЭКО;
• Проведение заместительной гормонотерапии;
• Проведение ЭКО в стимулированном цикле, а не в ЕЦ;
• Рассмотрение вопроса о применении донорских биоматериалов.

Статистика говорит о том, что во второй попытке успешность ЭКО составляет до 50%.

Осложнения стимуляции

Прием гормональных средств сопряжен с крупным риском для общего здоровья женщины. Поэтому очень важно изначально подобрать правильную дозировку и определить срок приема. Обычно врачи отслеживают три возможные патологии:

• гиперстимуляция яичников — наиболее распространенная проблема. Проявляется вздутием живота, уменьшением объема мочи, болью в области яичников;
• многоплодная беременность. Врачи стараются максимально снизить риск возникновения многоплодной беременности, так как это дает огромную нагрузку на репродуктивную систему. Но для повышения шансов беременности в матку подсаживают сразу несколько эмбрионов, поэтому бывают случаи, когда приживаются сразу несколько;
• внематочная беременность. Такое осложнение появляется очень редко при ЭКО. Проявляется такая проблема головокружением, болью в животе, слабостью. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

ЭКО помогает забеременеть даже с диагнозом бесплодие, поэтому главное — не отчаиваться, если не все получается с первого раза. Правильный подход к стимуляции обязательно даст свои результаты.

Видео: бесплодие — не приговор

Лайфхаки: как минимизировать сроки подготовки и сдачи анализов

Подготовка к ЭКО напрямую зависит от сроков выявления заболеваний либо патологий, способных помешать репродуктивным техникам. Скорость сдачи анализов увеличится, если их сдавать следующим образом:

• В специализированных клиниках, которые располагают всей необходимой исследовательской базой;
• Часть процедур можно провести, вызвав узкого специалиста в удобное для Вас место и время;
• Анализы крови проводят натощак, дабы избежать некорректной клинической картины;
• При сдаче анализов и прохождении ЭКГ либо УЗИ следует избегать стрессов, приема алкоголя и медикаментов: эти факторы искажают данные обследований;
• Время сдачи крови на женские половые гормоны и сдачи мочи следует согласовать с гинекологом.

Как правило, записаться для получения услуги по сбору анализов и проведения аппаратных обследований на дому можно по телефону, узнав предварительно, сколько стоит та или иная процедура.

Как правильно подготовиться?

Перед вступлением в программу, женщине необходимо будет пройти тщательную подготовку. Как долго необходимо готовиться к ЭКО, с чего начать? То, сколько времени потребуется на это перед тем, как вступить в протокол, зависит от того, в каком состоянии находится репродуктивная система будущих родителей.

Если у женщины имеются такие серьезные недуги, как эндометрий, болезни маточных труб, то необходимо будет потратить некоторое время на терапию, которую назначит врач. Если прививки не сделаны вовремя, к примеру, от волчанки, то рекомендуется выполнить вакцинацию. Это важно с той целью, чтобы не передать вирус (инфекцию) плоду. Если был диагностирован авитаминоз, то несколько месяцев потребуется для избавления от него. Достоверные источники утверждают, что на это может уйти и полгода.

На время подготовительного этапа влияет выбранный протокол. Если он короткий, то потребуется примерно месяц, а вот на длинный уйдет до 3-х. Этот аспект зависит от состояния родителей, которые могут иметь различные заболевания.

Медики утверждают, что начинать готовиться к ЭКО необходимо примерно за пару месяцев до вступления в программу. В этом процессе должны участвовать жена и муж. Важно вылечить все вирусные и инфекционные болезни, хронические болезни перевести в состояние покоя. Здоровье родителей является тем фактором, от которого зависит длительность подготовки. Рассмотрим все основные этапы подготовки.

Составить план подготовки к ЭКО в Москве с профессионалами

Наиболее эффективный план подготовки к ЭКО способны составить лишь высококлассные репродуктологи профильных клиник. В Москве клиника ЭКО на Петровке предлагает исчерпывающие консультации по этому вопросу. В основе рекомендаций – опыт врачей клиники, накопленный десятилетиями успешной практики, современная исследовательская база, применение актуальных методов анализа репродуктивной функции пациентов.

Свидетельство успешности работы клиники 43% успешности ЭКО в первой попытке и 68% — во второй, что значительно превышает аналогичный показатель ряда других клиник России.

При этом каких-либо существенных побочных эффектов врачами клиники допущено не было.

Препараты для стимуляции

Обычно гормональные препараты схожи для всех протоколов. Основное отличие заключается в дозировке. Лекарства можно разделить на три группы в соответствии с этапами ССО:

• стимуляция яичников. Главный компонент — агонисты или антагонисты ГнГРГ, помогающие стимулировать созревание фолликулов;
• оплодотворение. Основной компонент — ХГЧ. Гормон вводят за 36 часов до пункции, так как он способствует разрыву фолликула и выходу яйцеклетки;
• прикрепление эмбриона к матке. На этом этапе женщинам назначаются препараты с прогестероном для увеличения шансов на успешную имплантацию.

Для более глубокого понимания принципа действия гормональной стимуляции предлагаем ознакомиться с основными препаратами.

Оргалутран

Сильный препарат, применяемый для полной остановки выработки гормонов ЛГ и ФСГ. Подавление функций гипофиза начинается сразу, как только вещество попадает в кровь. Обычно стимуляцию оралгутраном проводят не более 5 дней.

Клостилбегит

Чаще всего применяется в коротком протоколе ЭКО. Таблетки стимулируют созревание большого количества фолликулов, поэтому по инструкции лекарство нельзя принимать больше 6 раз за всю жизнь, иначе произойдет истощение яичников. Прием препарата дает очень хорошие результаты, но только в сочетании с другими препаратами, влияющими на рост эндометрия.

Меногон

Обладает похожим действием с клостилбегитом. Препарат стимулирует выработку гормонов ЛГ и ФСГ и вызывает хорошую реакцию яичников. В результате созревает достаточно большое количество доминантных фолликулов.

Цетротид

Обладает особым назначением — задержкой овуляции. Препарат блокирует выработку половых гормонов, при этом ничем их не заменяя. Такая функция может потребоваться при необходимости регулировки менструального цикла для полного созревания фолликулов.

Менопур

Один из самых эффективных препаратов. Средство не только стимулирует рост фолликулов, но и положительно влияет на развитие эндометрия и выработку эстрогена.

Инъекции ХГЧ

Как только фолликулы достигнут размера в 18–20 мм, женщине назначают укол ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Препараты, содержащие ХГЧ, можно использовать только спустя сутки после приема средств, подавляющих выработку половых гормонов. В качестве инъекций часто назначают Прегнил, Профази, Гонакор и другие.

Что такое стимуляция яичников при ЭКО

Процедура ЭКО предусматривает изъятие яйцеклеток для их дальнейшего оплодотворения. В естественных условиях в яичниках женщины созревает 1, реже — 2 яйцеклетки (ооциты второго порядка).

Знаете ли вы? Ежемесячно в женских яичниках начинают расти 15–20 тыс. ооцитов первого порядка, а созревает в результате только 1.

Для увеличения количества оплодотворённых яйцеклеток, а также для возможности выбора наиболее качественных из них, нужны от 8 до 15 зрелых ооцитов размером 13–20 мм. Чтобы получить такое количество яйцеклеток, необходимо провести ряд процедур по стимуляции яичников.

Диета при стимуляции ЭКО

Здоровое питание значительно увеличивает шансы на успех ЭКО, однако строгие диеты к нему отношения не имеют. Питаться нужно так, чтобы обеспечить организм витаминами, минералами, белками, жирами и углеводами. Нездоровая пища ухудшает самочувствие и результаты анализов.

Рекомендуется включить в рацион продукты, богатые фолиевой кислотой, витамином E, йодидом калия:

• растительное масло;
• миндаль;
• фундук;
• грецкие орехи;
• печень;
• шпинат;
• йодированная соль и др.

Пить нужно негазированную воду без химических добавок, свежевыжатые соки, кофе без кофеина.

Исключить из рациона следует:

1. Продукты, содержащие химические вещества, — консервы, копчёности, колбасные изделия, полуфабрикаты, замороженные рыбу и мясо, курицу, окрашенные в яркие цвета продукты.
2. Тяжёлую для переваривания и вызывающую вздутие пищу — грибы, виноград, огурцы, капусту, газированную воду.
3. Сырые яйца, чтобы не заразиться сальмонеллёзом.
4. Кондитерские и мучные изделия, вымывающие кальций и обогащающие калориями.
5. Продукты, содержащие кофеин, — кофе, чёрный и зелёный чай, какао, шоколад.
6. Избыток соли.
7. Алкоголь и табак.