Что такое ПАП? Мазок по Папаниколау. ПАП-тест в гинекологии — когда проводится и расшифровка

Метод жидкостной цитологии с окраской по Папаниколау (Пап-тест /РАР-тест) рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения в качестве «золотого стандарта» диагностики рака шейки матки. Его результативность составляет 95 %, тогда как чувствительность традиционных методик не превышает в некоторых случаях 40 %. Пап-тест помогает выявить болезнь даже тогда, когда клинические симптомы еще отсутствуют. Рак шейки матки имеет длительный период развития — в среднем 10-15 лет, а значит, тяжелого заболевания можно избежать! С момента, когда Пап-тест был введен в медицинскую практику (в 1950 г.) смертность женщин от рака шейки матки снизилась в 10 раз.

Что такое ПАП-исследование

Многие женщины интересуются вопросами о том, что представляет собой подобное исследование. Но для начала стоит разобраться с основными анатомическими данными.

Итак, шейка матки представляет собой узкую трубку, которая своим наружным концом открывается во влагалище, тем самым сообщаясь с полостью матки. Снаружи шейка покрыта многослойным плоскоклеточным эпителием (состоит из четырех слоев различных клеток), а изнутри — цилиндрическим эпителием, который представляет собой один ряд цилиндрических клеток.

ПАП-тест в гинекологии применяется для того, чтобы изучить строение клеток, которые расположены как внутри, так и снаружи шейки матки. По сути, данная процедура представляет собой соскоб с дальнейшим цитологическим исследованием полученных образцов.

Кстати, данную процедуру нередко называют мазком по Папаниколау в честь греческого врача, который впервые начал проводить подобные исследования в 50-х годах XX века. Существует и другое название теста — «цитология шейки матки».

Как проводится?

Для проведения анализа используются:

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

• гинекологическое кресло и лампа;
• металлический или пластмассовый влагалищный расширитель;
• смотровые перчатки;
• цервикальный шпатель и специальная щеточка;
• пробирка или предметное стекло.

Как выполняется мазок по Папаниколау?

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Ее копчик должен находиться на краю кресла для обеспечения хорошего осмотра при введении расширителя.

Для чего нужен ПАП-тест? Основные показания

Данное исследование проводится при подозрении на наличие рака шейки матки. Более того, процедура носит и профилактический характер. Во время исследования можно обнаружить измененные клетки, которые являются предшественниками онкологических заболеваний. Подобная методика дает возможность диагностировать предраковые состояния, а это, в свою очередь, позволяет предупредить развитие опасных онкологических заболеваний.

Кроме того, во время ПАП-теста иногда можно диагностировать и другие патологии шейки матки, в частности гиперплазию и пролиферацию эпителия.

На территории США и многих стран Европы данная процедура входит в схему стандартного гинекологического обследования. Согласно статистике, за последние 50 лет частота и количество смертей от рака шейки матки в этих государствах снизилась на 70% именно благодаря ранней диагностике.

Осложнения и ограничения

Неблагоприятные последствия после Пап-мазка встречаются очень редко. Женщину следует предупредить в возможности слабых кровянистых выделений. Это нормально. Еще одно осложнение – присоединение инфекции. Однако вероятность ее очень низкая, поскольку при процедуре не повреждаются кровеносные сосуды и используются стерильные инструменты.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

Хотя мазок по Папаниколау – один из лучших скрининговых методов, у него есть свои ограничения. Чувствительность одного Пап-теста в выявлении дисплазии шейки составляет в среднем 58%. Это значит, что имеющееся заболевание обнаружится лишь у половины из женщин, имеющих его на самом деле. Примерно 30% женщин с впервые диагностированным раком шейки имели отрицательный результат проведенного анализа.

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

Более высокой чувствительностью обладает ВПЧ-тестирование. В группе женщин после 30 лет оно позволяет диагностировать дисплазию в 95% случаев. Однако у более молодых женщин такой анализ становится менее информативным.

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

Как подготовиться к исследованию

ПАП-мазок — довольно простая процедура, которая, тем не менее, требует соответствующей подготовки.

• Цитологический забор проводится в первые несколько дней после окончания месячных — только так можно рассчитывать на достоверные результаты.
• За два дня до осуществления процедуры врачи рекомендуют отказаться от применения интравагинальных медикаментов. Противопоказано использование вагинальных смазок, а также спермицидных контрацептивов. Все эти средства могут исказить сведения об истинном строении клеток маточной шейки.
• Также не стоит проводить соскоб в том случае, если у пациентки имеются признаки воспалительного/инфекционного заболевания половых органов, например, зуд, нехарактерные влагалищные выделения. В таких случаях сначала нужно определить причину появления симптомов и пройти полный курс лечения. Только после полного выздоровления можно провести процедуру.

Эффективность проведения обследования

Метод Пап-тестирования позволяет определить наличие измененных клеток, инфекции. При обследовании можно найти главный симптом папилломавируса — образования разного цвета, формы, размера. На их основе определяется штамм вируса папилломы человека (высокоонкогенный или низкоонкогенный тип). Раннее обнаружение помогает избежать опасных последствий и осложнений. Лечение возможно различными способами.

Правила забора образцов

Вы уже знаете о том, что такое ПАП-тест и как к нему подготовиться. Но для многих пациенток важными являются и особенности самой процедуры.

На самом деле техника проведения теста довольно проста. Во время процедуры врач с помощью шпателя осуществляет соскоб клеток с поверхности шейки матки. На предметном стекле эти образцы маркируются с помощью буквы «Ш» (материал из шейки матки). Далее проводится такая же процедура для получения клеток из цервикального канала. С этой целью используется специальная щеточка, а для обозначения образцов используется буква «Ц».

Стекла с образцами тканей как можно скорее нужно зафиксировать с помощью 96% спирта или же смеси Никифорова (состоит из 96% спирта и эфира). В фиксаторе полученные препараты держат от 10-15 минут до 24 часов.

В том случае, если нет возможности зафиксировать образцы, их сушат на воздухе. Полученные материалы в дальнейшем окрашивают и изучают под микроскопом. Препараты пригодны для покраски в течение 3-7 дней с момента забора.

Лабораторная диагностика

При проведении анализов, возбудителя выявляют по образцам ДНК, что позволяет обнаружить его тип. И, хотя генетический материал каждого вида (штамма) вируса всего на 10% отличается от остальных типов ВПЧ, такой метод дает точные результаты. Лабораторный анализ на ВПЧ делается разными способами, но все они дают практически 100% результат, обнаруживая сам вирус, и позволяя выявить его тип (штамм) и концентрацию.

Для исследования берется мазок с шейки матки, из которого извлекаются частицы ДНК вирусов, которые затем соединяются с реактивами с образованием так называемых “гибридов”. Полученные соединения обнаруживают с помощью различных лабораторных методов. Для увеличения количества материала его многократно увеличивают (амплифицируют).

При проведении некоторых лабораторных методов гибридные соединение обрабатывают специальными веществами, которые заставляют их светиться. Это свечение усиливают и регистрируют с помощью прибора люминометра.

Лабораторная диагностика

Современные методы исследования позволяют обнаруживать до 27 типов видов вирусов, Однако зачастую достаточно определение 5 самых наиболее онкогенных – 16, 18, 31, 33, 45. Именно эти возбудители чаще всего и вызывают онкологические заболевания.

Лабораторный анализ отлично подходит для скрининга (выявления) папилломавируса и оценки противовирусного лечения. Если лечебный процесс проходит правильно, концентрация возбудителя будет снижаться.

Расшифровка результатов

Расшифровка ПАП-теста во многом зависит от возраста и общего состояния пациентки, поэтому этим должен заниматься лечащий врач. В зависимости от полученных данных выделяют пять типов, каждый из которых соответствует тому или иному состоянию репродуктивной системы.

• Тип I. Результаты соответствуют норме, в исследуемом материале не было обнаружено никаких патологических особенностей.
• Тип II. Имеет место воспалительный процесс. Возможная гиперплазия и пролиферация железистого эпителия.
• Тип III. Подозрения на дисплазию шейки матки.
• Тип IV. Подозрение на наличие онкологических заболеваний.
• Тип V. Высока вероятность наличия рака шейки матки.

Разумеется, такие результаты дают лишь информацию о возможном наличии той или иной патологии. Для постановления точного диагноза необходимо провести дополнительные исследования.

ПЦР-тестирование

Этот вид диагностики назначается и мужчинам, и женщинам. Основным материалом для исследования служат выделения, взятые из уретры или влагалища. Результаты пациент может получить через 3-5 дней.

В зависимости от целей исследования ПЦР-тест подразделяется на несколько разновидностей:

• Генотипирование – служит для определения высоких штаммов папилломавируса;
• Качественный метод – указывает на наличие или отсутствие ВПЧ в организме;
• Количественный метод – определяет степень концентрации вируса;
• Комбинированный метод – представляет собой соединение качественного метода в сочетании с генотипированием.

Результаты количественного метода будут интерпретироваться следующим образом:

• Lg<3,0</strong> – вирус не присутствует, или его концентрация настолько незначительна, что не фиксируется тестом;
• Lg3,0-5,0 – средняя вирусная нагрузка;
• Lg>5,0 – высокий показатель концентрации вируса.

Проведение ПЦР-диагностики позволяет отследить эффективность проводимого лечения и назначить адекватную терапию в соответствии с результатами. Метод считается одним из наиболее чувствительных и современных способов выявления папилломавируса.

Основные причины ложных результатов

Многие пациентки интересуются информацией не только о том, что такое ПАП-тест — они задают вопросы о достоверности результатов. Как и большинство диагностических процедур, данное исследование далеко не всегда бывает точным на все сто процентов.

Иногда тест дает ложно-отрицательные (патологические клетки имеются, но во время исследования выявлены не были) или ложно-положительные результаты (во время диагностики были выявлены онкологические маркеры, хотя на самом деле процессы злокачественного перерождения в репродуктивной системе женщины отсутствуют). Причины получения ложных данных могут быть разными.

• Порой во время забора образцов на лабораторное стекло попадает слишком мало клеток. Материала попросту недостаточно для проведения полноценного исследования.
• На результатах могут сказаться инфекционные, а также воспалительные заболевания влагалища и шейки матки.
• Если в образцах имеются примеси крови, это может исказить полученные во время лабораторного исследования результаты.
• Тест может быть недостоверным вследствие применения вагинальных медикаментов, смазывающих веществ. Недопустимы и половые акты за 1-2 дня до проведения процедуры.

Цитологический мазок по Папаниколау (Пап-мазок)

Мазок цитологический -мазок Папаниколау, Пап-тест (рекомендации для женщин) Цитологический (цервикальный) мазок ( иное название — анализ Папаниколау, Пап-тест ) — простое, быстрое и безболезненное для пациентки исследование. Его проводят во время осмотра на гинекологическом кресле. С профилактической целью мазок делается каждой женщине ежегодно, начиная с момента начала ею половой жизни. Основная цель взятия мазка — выявление тех изменений в клетках шейки матки, которые впоследствии могут перерасти в раковые образования. В том случае, если женщина обращается к врачу-гинекологу регулярно, изменения фиксируются на самой ранней стадии. Помимо диагностики клеточных аномалий, мазок показывает наличие ряда патогенных микроорганизмов во влагалище и позволяет определить состояние слизистой оболочки. Результаты мазка часто не позволяют поставить окончательный диагноз и требуют других методик обследования. Цитологический мазок берется из трех участков слизистой влагалища:

• из его сводов,
• с внешней поверхности шейки матки и
• из канала шейки матки.

При этом используется специальный шпатель. После взятия каждый образец наносится на стекло, а затем отправляется в цитологическую лабораторию. Там мазки детально изучаются на предмет наличия отклонений в строении клеток. Для этого используется окрашивание по методу Папаниколау, высушивание, рассматривание под микроскопом и так далее. Как часто нужно повторять процедуру взятия цитологического мазка? Мнения врачей по данному вопросу расходятся. В большинстве случаев клетке требуется около 10 лет, чтобы из легких изменений в строении образовалась раковая опухоль. Поэтому часть врачей говорит об отсутствии необходимости проводить исследование часто. Но, вместе с тем встречались случаи и быстрого развития заболевания. Отсюда рекомендуемая частота взятия мазка составляет раз в год или полтора года . Рак шейки матки (цервикальный рак) является второй наиболее распространенной причиной смерти от онкологических заболеваний и смертности женщин во всем мире. Лучший способ обнаружить рак шейки матки — регулярные тесты Папаниколау, или Пап мазок. Мазок Папаниколау основан на микроскопическом изучении клеток, взятых из шейки матки. В мазке Папаниколау можно обнаружить вирусные инфекции (например, вирус папилломы человека [ВПЧ]) и другие провоцирующие рак факторы. Своевременное лечение может остановить цервикальный рак до того как он полностью разовьется. Женщина может иметь рак шейки матки и не знать об этом, потому что рак часто протекает бессимптомно. Факторы риска рака шейки матки:

• Несколько сексуальных партнеров (или сексуальных партнеров, которые имеют несколько партнеров)
• Начало половой жизни в раннем возрасте
• Вирусные инфекции, такие, как ВПЧ, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), или вирус простого герпеса (HSV)
• Ослабленная иммунная система
• Наличие в прошлом рака половой системы
• Курение

На фото: рак шейки матки Скрининг рака шейки матки женщине рекомендуется проводить ежегодно, начиная с 18 лет, или когда она становится сексуально активна, если моложе 18 лет. Женщине с отрицательным результатом мазка Папаниколау на протяжении 3 лет можно обследоваться реже, если она в этот период не имеет половых контактов. Верхнего возрастного предела для скрининга не существует потому, что заболеваемость раком шейки матки увеличивается с возрастом. Очень часто диагноз рак ставится женщинам в возрасте старше 50 лет. Даже после менопаузы женщина должна систематически делать мазок Папаниколау. Многие пожилые женщины считают, что они больше не нуждаются в Пап мазке, думают, что они не подвергаются риску развития рака шейки матки в силу своего возраста, потому что они не могут быть сексуально активными. Это не верно. Эти женщины нуждаются в Пап мазке, потому что их риск выше. Даже если матка женщины удалена, она должна проводить ежегодный ежегодный скрининг на рак, если в истории есть ненормальные результаты мазка Папаниколау или онкологические заболевания половой системы. Осложнения мазка Папаниколау Процедура взятия мазка Папаниколау не является сложной и болезненной. Единственный риск — это необнаружение рака шейки матки и несвоевременное его лечение. Подготовка к мазку Папаниколау Лучшее время для мазка Папаниколау — любое время без менструальных выделений. За 2 дня до начала теста нужно избегать следующих событий, поскольку они могут замаскировать аномальные клетки и привести к ложноотрицательным результатам мазка:

• Половые сношения
• Спринцевания
• Применение вагинальных препаратов (кроме выписаных врачом)
• Применение вагинальных контрацептивов (контрацептивные пены, кремы или желе).

Процедура взятия Пап мазка Взятие мазка Папаниколау, как правило, является частью гинекологического осмотра и сопровождается обследованием груди, выполняется специалистом акушером-гинекологом. Само взятие мазка займет лишь около 1 минуты от общего времени осмотра. Женщина будет лежать на гинекологическом кресле на спине, колени приподняты, а ноги зафиксированы в стремена. Врач будет использовать небольшой металлический или пластмассовый инструмент, называемый зеркало, чтобы открыть влагалище так, чтобы стенки влагалища и шейки матки можно было четко видеть.

На фото — взятие мазка цервикального канала Образец слизи и клеток будет получен из шейки матки (части матки, которая выходит во влагалище) и слизистой оболочки цервикального канала (внутри шейки матки) с помощью деревянного скребка или небольшой цервикальной кисточки. Образец клеток равномерно распределяется по стеклышку и закрепляется фиксатором. На фото: нанесение материала ершиком на предметное стекло Этот образец отправляется в лабораторию для тщательного исследования под микроскопом. Если врач использует новый вид мазка Папаниколау называемый Thin-Prep тест, образец промывается в сосуд и отправляется в лабораторию для экспертизы. Цитолог рассматривает оба вида тестов. На фото: методика взятия мазка скребком. В ходе взятия мазка женщина может испытывать некоторое неудобство. Большинство женщин вообще ничего или чувствуют или чувствуют давление. Расслабленная поза поможет полностью избежать дискомфорта. Пациентка должна дышать медленно и сконцентрироваться на расслаблениий живота и ног. Мазок Папаниколау не должен быть болезненным. Результаты:

• Отрицательные или нормальные результаты теста означают, что шейка матки выглядит здоровой, имеет здоровую форму, размер; цитология и микрофлора в пределах нормы.
• Положительные или ненормальные результаты мазка означают, что что-то необычно в образце, найдены аномальные клетки различного размера и формы.

На фото: положительный результат мазка Папаниколау не всегда означает рак. Клетки иногда появляются аномальные, но не являются злокачественными. На данном мазке — признаки папилломавирусной инфекции. Ненормальные клетки не всегда становятся раковыми, но некоторые факторы (например, обнаружение ВПЧ) являются более опасными, чем другие. Инфекции шейки матки могут привести к положительным результатам теста. Дрожжи, трихомониаз, хламидиоз, или гонорейная инфекция может вызывать в клетках шейки матки появление воспаления. После лечения инфекции результат мазка Папаниколау обычно возвращается к норме. Вирус папилломы человека (ВПЧ) может также сделать положительным результат мазка. Этот вирус может существовать на шейке матки или во влагалище и вызывает генитальные бородавки. Многие виды ВПЧ были выявлены, и некоторые из них связаны с раком шейки матки. Если женщина имеет ВПЧ, она имеет более высокий риск развития рака шейки матки. Результат мазка может быть положительным, поскольку он показывает изменения, которые могут перерасти в рак шейки матки.

• Если женщина имеет ненормальный повторный результат мазка Папаниколау, мазки должны браться врачом через 4-6 месяца в течение 2 лет до получения 3 последовательных отрицательных тестов.

• Если положительный результат Папаниколау получен из-за инфекции, нужно лечить основную причину. Пап-тест должен быть повторен в течение 2-3 месяцев, потому что рак шейки матки может быть скрыт инфекцией.

Хотя мазок Папаниколау является лучшим методом раннего обнаружения рака шейки матки, эта система не совершенна потому, что даже лучшие лаборатории могут пропустить некоторые клеточные изменения, женщина должна сдавать мазок ежегодно. Недавно в США были одобрены 2 компьютеризированных системы (PAPNET и AutoPap) для обнаружения аномальных клеток мазка Папаниколау. Для обеспечения точности испытаний они используют компьютерные технологии перепроверки Пап мазков, в которых аномальные клетки могут быть не обнаружены цитологом. Эти тесты дороже, чем стоимость обычного мазка Папаниколау, но они могут быть полезны, если у женщины высок риск развития рака шейки матки. Интерпретация результатов мазка Правильно интерпретировать результаты мазка способен только врач-специалист. В современной практике широко распространена оценка изменений в клетках по, так называемой, методике Папаниколау, когда выделяются пять стадий развития патологии. 1 стадия: клетки с какими-либо отклонениями отсутствуют, наблюдается нормальная цитологическая картина. Эта стадия, характерная для совершенно здоровых женщин. 2 стадия: имеются небольшие изменения в строении клеток, обусловленные, однако, воспалительным процессом внутренних половых органов. Данная стадия также является нормой, но при этом, врач обязательно порекомендует Вам более тщательное обследование на предмет выявления причин воспаления и их устранения. 3 стадия: имеются клетки с аномалиями в строении ядер, однако их количество чрезвычайно мало. В этой ситуации необходимо повторное взятие мазка или проведение специального гистологического обследования измененной ткани. 4 стадия: можно обнаружить отдельные клетки с явно злокачественными изменениями (такими, как увеличенная масса клеточных ядер, изменения в хромосомах и цитоплазме). Вместе с тем, это дает основания лишь подозревать заболевание, а не ставить окончательный диагноз. 5 стадия: в мазках наблюдается большое количество типично раковых клеток. Достоверность цитологических мазков из влагалища высока (Пап-теста), когда речь идет об изменениях в шейке матки. Тем не менее, данный анализ ничего не говорит о состоянии самой матки, яичников или маточных труб. И в 20-30% случаях Пап-тест дает ложно-отрицательные результаты. Гарантию же достоверной интерпретации данных дает только комплексное обследование (кольпоскопия шейки матки, биопсия слизистой оболочки и др.). Большинство лабораторий в Соединенных Штатах используют стандартный набор терминов называемый классификация Бетезда (цервикально-вагинальный цитологический диагноз) для доклада или интерпретации результатов мазка Папаниколау. По классификация Бетезда образцы мазка Папаниколау , которые не имеют аномальных клеток, интерпретируются как «отрицательный результат внутриэпителиального или злокачественного поражения» (то есть женщины, не имеют рак). Образцы с клеточными нарушениями подразделяются на следующие категории (как указано в Национальном институте рака (США):

• ASC (атипичные плоскоклеточные клетки): плоскоклеточные клетки тонкие, плоские клетки, которые образуют поверхность шейки матки. Система Бетезда делит эту категорию на следующие 2 группы: ASC-US (атипичные плоскоклеточные клетки неопределенной значимости): плоскоклеточные клетки не представляются совершенно нормальным, но врачи не уверены, что изменения означают рак. Иногда эти изменения связаны с ВПЧ-инфекцией. ACS-US считаются мягкие аномалии.
• ASC-H (атипичные клетки плоскоклеточные, не может быть исключены плоскоклеточные внутриэпителиальные поражения): клетки не нормальные, но врачи не уверены, что изменения означают рак. ASC-H часто означает предраковое состояние.

AGC (атипичные клетки железистой): железистые клетки -слизь-продуцирующие клетки найдены в эндоцервикальном канале (в центре шейки матки) или в слизистой оболочке матки. Железистые клетки не нормальные, но врачи не уверены, что клеточные изменения означают.AIS (эндоцервикальная аденокарцинома): предраковые клетки в железистой ткани.LSIL (слабовыраженные плоскоклеточные внутриэпителиальные поражения): Low-класс означает, что есть некоторые ранние изменения размера и формы клеток. Слово поражения относится к области аномальной ткани. Интраэпителиальная ссылается на слой клеток, которые образуют поверхность шейки матки. LSILs считаются незначительными отклонениями в результате инфицирования ВПЧ.HSIL (ярковыраженные плоскоклеточные внутриэпителиальные поражения): Ярковыраженные означает, что есть более заметные изменения в размерах и форме ненормальных (предраковых) клеток, то есть клетки очень отличаются от нормальных клеток. HSILs характеризуется более серьезными отклонениями и имеют более высокую вероятность прогрессирования рака.

Когда следует обращаться за медицинской помощью Ранние стадии предраковых заболеваний шейки матки и рак часто не имеют признаков или симптомов. Поэтому очень важно делать регулярные мазки Папаниколау. Симптомы обычно появляются, когда рак прогрессирует и его уже сложно остановить. При следующих симптомах немедленно обратитесь к врачу:

• Необычные вагинальные выделения
• Пятна крови или легкие кровотечения, помимо обычного срока менструации
• Кровотечение или боль во время секса

Эти симптомы не однозначно обозначают рак, эти симптомы могут вызывать и другие факторы, но проверка необходима, чтобы определить причину. Если результат мазка Папаниколау нормальный, женщина будет продолжать рутинный скрининг. Если ее Папаниколау результат нетипичный (не мог быть квалифицирован как нормальный или ненормальный), повторный мазок должен быть сделан через 4 месяца. Если повторное испытание является ненормальным, врач сделает кольпоскопию. В ходе этого теста врач смотрит на шейку матки через инструмент кольпоскоп (специальный микроскопо), ищет объяснение аномалии в мазке Папаниколау. Это совсем не больно и не имеет побочных эффектов. Возможно выполнение этой процедуры во время беременности. Если существуют аномальные клетки на шейке матки, врач выполнит биопсию (возмет образец ткани для просмотра под микроскопом). Если результат мазка женщины является ненормальным, сразу должна быть проведена кольпоскопия и биопсия. Биопсия является единственным способом определить предраковое состояние, рак или его отсутствие. Несколько видов биопсии проводится под различными видами анестезии. Для лечения предраковых состояний тканей или на очень ранней стадии рака, врач может удалить аномальные ткани полностью во время биопсии. Если результаты биопсии и Папаниколау являются нормальными, мазок Папаниколау нужно выполнить вновь через 4 месяца. Если биопсия норма, но Папаниколау не норма, врач повторит кольпоскопию и биопсию. Если результат биопсии — внутриэпителиальная неоплазия или рак, нужно немедленно начинать лечение от рака шейки матки. Важные рекомендации: 1. Всем женщинам, ведущим половую жизнь или старше 19 лет рекомендуется один раз в год проходить гинекологическое обследование с цитологическим анализом мазка по Папаниколау (Пап-тест). После того, как дважды будет получен отрицательный результат, можно проходить этот анализ реже — один раз в три года, вплоть до достижения шестидесяти пяти лет 2. Если женщина использует гормональные контрацептивы или перенесла генитальный герпес, рекомендуется делать мазок Папаниколау два раза в год. 3. Бесплодие, маточные кровотечения, избыточный вес (ожирение), генитальный герпес, генитальные бородавки, частая смена половых партнеров, прием гормонов-эстрогенов являются факторами для более частого проведения цитологического мазка.

Как часто женщинам рекомендуют проходить подобную диагностику?

Мазок по Папаниколау время от времени нужно сдавать каждой женщине. Впервые образцы клеток стоит сдать спустя три года после начала половой жизни (или по достижении пациенткой 21 года).

Женщинам репродуктивного возраста (от 21 до 49 лет) гинекологи рекомендуют проходиться ПАП-тест раз в 2-3 года. Пациентки постарше (50-65 лет) должны сдавать анализы раз в пять лет.

Тем не менее есть категории женщин, которым подобная диагностика необходима чаще (не реже 1 раза в год). Показания к внеочередному проведению теста:

• беспорядочная половая жизнь, наличие у женщин более одного полового партнера;
• ранее начало половых отношений (раньше 18 лет);
• наличие в анамнезе пациентки информации об инфекциях, передающихся половым путем (в том числе полового герпеса и вируса человеческой папилломы);
• ВИЧ-инфицирование;
• курение и прочие вредные привычки.

Особенности подготовки и сдачи анализа

Перед проведением исследования необходимо сообщить врачу о приеме гормональных препаратов, оральных контрацептивов.

Среди общих принципов подготовки к сдаче мазка Пап-теста на ВПЧ выделяют:

• гигиенические процедуры в день анализа без применения мыла и гелей с отдушками;
• за 48 часов до сдачи мазка отказаться от половых контактов;
• не проводить спринцевания;
• не использовать за несколько дней тампоны, вагинальные свечи;
• нельзя сдавать мазок во время менструаций или внециклических кровотечений, результат будет неточным или ложноотрицательным.

В день проведения процедуры сдачи Пап-теста пациентка проходит следующие манипуляции:

• женщина ложится в гинекологическое кресло;
• вводится во влагалище зеркало для полного обзора переходной зоны и зева шейки матки;
• предварительно область шейки очищают стерильным ватным тампоном;
• вводят цервикальный шпатель со щеточкой и круговыми движениями наслаивают эпителиальные клетки, в том числе с кондилом при ВПЧ;
• материал помещают на предметное стекло.

Что делать, если у женщины были обнаружены злокачественные клетки?

Как уже упоминалось, ПАП-тест в гинекологии используются в первую очередь для того, чтобы обнаружить патологические клетки. Если во время диагностики был получен положительный результат, пациентке назначают дополнительные исследования.

Сначала ПАП-тест повторяют, чтобы исключить вероятность получения ложно-положительного результата. В дальнейшем проводится кольпоскопия (осмотр шейки матки с помощью специального прибора) и биопсия шейки матки.

Данная диагностическая процедура предназначения для своевременного выявления злокачественного процесса. Если рак был обнаружен на ранней стадии, то у пациентки есть шансы на выздоровление.

Разновидности тестов

Сегодня существует несколько разновидностей тестирования, предназначенных для выявления вируса и определения штаммов. Среди таких можно выделить:

1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Представляет собой тест, помогающий обнаружить наличие инфекции и отследить вирусную концентрацию.
2. Дайджен-тест. Действует по методу гибридного захвата. Основывается на дифференциации папилломавируса по опасности развития онкологии. Редко используется в качестве одиночного теста, обычно применяется в совокупности с другими методами исследования.
3. ПАП-тест. Исследование по Папаниколау схоже с классическим цитологическим обследованием. Оно направлено на отслеживание атипичных клеток в эпителии, по которым можно определить наличие злокачественных процессов в организме.

Для правильной постановки диагноза необходимо осуществлять процедуру забора биологического материала пациента в соответствии со стандартами. В противном случае анализ может быть ложноотрицательным (что встречается довольно часто) или ложноположительным (что бывает реже).

Цели и показания для проведения лабораторного исследования

Под целями понимается диагностика репродуктивной системы, и контроль качества результатов лечения. Любой вид исследования проводят по медицинским показаниям. Зачастую мазок на цитологию сдаётся женщиной в следующих случаях:

• в период лечения или после него;
• при диагностировании бесплодия;
• во время применения гормональной контрацепции ;
• при частой смене сексуальных партнеров;
• при папилломавирусной инфекции и обнаружении генитальных остроконечных кондилом;
• в период частых инфекционных заболеваний репродуктивной системы;
• при профилактическом осмотре.

Группа риска

Женщины, входящие в группу риска, должны проходить гинекологический осмотр и сдавать цитологический мазок с регулярностью 1 раз в полгода. К группе риска относятся лица:

• рано начавшие половую жизнь;
• имеющие несколько половых партнеров;
• женщины, в истории болезни которых есть вирусные и скрытые инфекции;
• дамы, у которых присутствует в анамнезе рак репродуктивной системы;
• любители вредных привычек (курение, алкоголизм);
• с наследственной предрасположенностью к онкозаболеваниям.

Когда лучше пройти исследование?

Период, рекомендованный для скрининга, начинается с пятого дня менструального цикла и заканчивается за 5 дней до предполагаемой даты начала менструаций. Не стоит забывать, что любые физиологические процессы во влагалище во время кровотечения могут свидетельствовать о наличии заболевания. Именно поэтому возникают ситуации, когда проводят забор материала независимо от рекомендуемого периода, но делается это только по назначению врача.

Имеются ли противопоказания для взятия мазка?

Данное исследование не имеет противопоказаний. Однако его не проводят при наличии у пациенток воспаления шейки матки, так как результат анализа будет некорректным.

Возможные последствия

Как правило у здоровых женщин процедура не вызывает дискомфорта.

Но бывают случаи, когда после взятия биоматериала:

• выходят кровянистые выделения;
• поднимается температура тела;
• возникают боли внизу живота;
• выходят выделения с неприятным запахом.

В таких случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Преимущества анализа

Все они уже были перечислены выше, но следовало бы обобщить полученную информацию. Итак, что такое ПАП-анализ?

Это:

• скорость проведения;
• безболезненность;
• точность диагностирования;
• доступность.

Также важно знать, что его результаты могут зависеть от внешних факторов, поэтому иногда требуется повторное взятие мазка или подтверждение диагноза другими методами.

Серьезные проблемы гораздо легче побороть на начальных этапах их развития, поэтому своевременно сделанный цитологический анализ порой может сохранить жизнь.