Брадиаритмия у спортсменов: причины, симптомы и лечение состояния

Частота сокращений сердца – это скорость, с которой бьется сердце. Пульс в состоянии покоя составляет 60–90 ударов в минуту. Но пульс у спортсменов (не при нагрузках, а в спокойном состоянии) обычно бывает вдвое меньше. У профессиональных спортсменов низкий пульс повышается при нагрузке или стрессе.

Почему у профессиональных спортсменов часто бывает брадикардия?

Низкий регулярный пульс у спортсменов называют «синдромом атлетического сердца». Он часто регистрируется у профессиональных атлетов, а также у людей, длительно занимающихся спортом (более часа в день). Так организм адаптируется к нагрузкам. Несмотря на «физиологичность», это состояние может маскировать серьезные проблемы со здоровьем.

У спортсменов-подростков брадикардия часто связана с перестройкой сердечно-сосудистой системы и тоже требует наблюдения.

Чаще брадиаритмия является последствием активных (более 5 часов в неделю) аэробных нагрузок, реже случается при выполнении статических упражнений, например, при поднятии тяжестей. Во время интенсивных длительных тренировок сердце качает больше крови для того, чтобы покрыть возросшие потребности скелетных мышц в кислороде. Камеры растягиваются, стенка увеличивается в размерах. В результате развивается кардиомегалия (увеличение сердца) и, в частности, гипертрофия левого желудочка.

Таблица зоны пульса для тренировок

Уровень повышения пульса во время тренировки условно подразделяется на 5 зон, каждая из которых наилучшим образом подходит для достижения определенной цели. Определяющие показатели ЗП и задачи, для которых они предназначены, рассмотрены в нижеследующей таблице:

Низкий пульс у тренированного человека: хорошо это или плохо?

У опытных спортсменов в спокойном состоянии сердце замедляет работу, а при физических нагрузках частота сокращений резко увеличивается (до 260 ударов в минуту) для более эффективной адаптации к стрессу и снабжения мышц кислородом. В этом их преимущество перед новичками. У профессионалов хорошо развита сеть капилляров, которая, постепенно разрастаясь, способствует кровоснабжению и питанию гипертрофированного миокарда.

Однако если размеры сердца превышают 1200 куб. см, вероятен переход в злокачественную гипертрофию, создающую ряд осложнений при отсутствии медицинского контроля.

Патологическая брадикардия

Если тренировки неправильно построены и нагрузки превышают функциональные возможности организма, а также при сопутствующих заболеваниях, в сердце происходят патологические изменения. Чем быстрее растут клетки сердца, тем хуже снабжаются кровью новообразованные участки.

Клетки сосудов и нервных волокон растут медленнее, чем мышечные. Из-за этого развивается гипоксия и энергетическое голодание. Они приводят к некрозу тканей — инфаркту миокарда, со всеми вытекающими последствиями: рубцеванием и возможными осложнениями. Печальным результатом этого процесса является кардиосклероз и неспособность достигать спортивных вершин в будущем.

ВИДЫ ПУЛЬСОМЕТРОВ ДЛЯ ПЛАВАНИЯ

Найти вы сможете большое количество пульсометров в интернете или же спортивных магазинах. Но они распределяются на три основных вида, которые используют профессиональные спортсмены.

ВИДЫ ПУЛЬСОМЕТРОВ ДЛЯ ПЛАВАНИЯ

Первый является оптический, он использует яркий диод, который просвечивает кожу и ведет фиксацию тока в крови. Следующим есть нагрудный пульсометр, его зачастую используют для плаванья, так как он намного точнее показывает результат, и при этом хорошо сиди на теле. И последний это контактный, он показывает пульс, только когда прикасаешься пальцами к специальным контактам. Купить любой пульсометр для плавания вы можете с легкостью в интернете, но лучше всего покупать в оригинальных спортивных магазинах.

Если вы профессионально занимаетесь плаваньем, то нагрудный пульсометр для плавания, будет отличным выбором для вас. Он сделает ваши тренировки более эффективными, и ваши достижения будут только расти, без каких-то последствий для организма.

Тактика действий и наблюдение за спортсменом

Симптомы при усугублении брадикардии до 40 ударов в минуту таковы:

• Слабость.
• Головокружение.
• Быстрая утомляемость.
• Боли в груди.
• Одышка.
• Ухудшение зрения.
• Головные боли.
• Чувство нехватки воздуха.
• Панические атаки.
• Беспокойство.
• Неспособность сконцентрироваться.

Клиническая картина неспецифична и может свидетельствовать о другой кардиологической патологии, поэтому рекомендовано немедленно обратиться за медицинской помощью.

Для диагностики и дифференциации синусовой брадикардии у спортсменов применяются те же методы, что и для других категорий пациентов:

• Опрос.
• Общеклинические анализы.
• Общий осмотр – пальпация, перкуссия, аускультация, измерение пульса.
• Электрокардиография.
• Холтеровское суточное мониторирование.
• УЗИ сердца.
• Стрессовый нагрузочный тест.

Если вовремя не диагностировать и не начать лечить злокачественную брадикардию, то даже на фоне отсутствия жалоб могут возникнуть следующие тяжелые осложнения:

• Остановка сердца.
• Нарушение мозгового кровообращения.
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Прогрессирование ишемической болезни сердца.
• Острый инфаркт миокарда.
• Кардиомиопатии.
• Формирование приобретенных пороков сердца (в основном — недостаточность клапанов).

При развитии осложнений занятия спортом следует отложить до периода выздоровления. Врач определит функциональные возможности организма и подберет соразмерные нагрузки.

Только практика и дружба с головой

https://www.youtube.com/watch?v=OadCn525R50

Спешу огорчить — одного на всех совета нет. Только практика и дружба с головой. Но есть моменты, на которые можно ориентироваться. Главное правильно определить для себя начальную физическую нагрузку. А там увидите, что вам по силам.

Для определения тренирующей, терапевтической и прочих нагрузок на организм созданы умные приборы. Но не у каждого есть к ним доступ. И не надо. Будем пользоваться тем, что Природа дала — своим пульсом.

Это ориентиры. Тупо следовать им нельзя. Включайте голову, наблюдайте за своим состоянием. Ни в коем случае нельзя себя насиловать. Мы бьёмся не за рекорд, а за комфортное состояние.

Лечение

Когда обнаруживается бессимптомная брадиаритмия, обычно советуют внимательнее относиться к порядку выполнения упражнений. Особенно важное место занимает полноценная разминка, подготавливающая организм и сердце к предстоящим нагрузкам. Постепенное увеличение интенсивности обезопасит миокард от стресса.

В отдельных случаях может потребоваться симптоматическое лечение препаратами, увеличивающими частоту сердечных сокращений. При злокачественном течении бывает необходимо хирургическое вмешательство и установка электрокардиостимулятора.

Отдельным пунктом стоят осложнения на фоне гипертрофии миокарда – недостаточность клапанов. Эта патология требует пластической операции по коррекции дефекта.

Диагностика

Признаки брадикардии у подростков и взрослых часто обнаруживаются при прохождении медосмотра. Пациент может жаловаться на редкий пульс, перепады артериального давления и дыхательную аритмию. В таком случае требуется консультация врача-кардиолога. Для постановки более точного диагноза необходимо будет пройти ряд обследований, а именно:

• ЭКГ. Этот метод диагностики позволяет выявить наличие атриовентикулярной либо синоатриальной блокады, зафиксировать сбои в сердцебиении. Дополнительно может быть назначен суточный мониторинг ЭКГ.
• Нагрузочная велоэргометрия. С помощью данного исследования проверяется способность организма выдерживать повышенные физические нагрузки и определяется время, затрачиваемое на восстановление.
• УЗИ сердца. Проводится при органической брадикардии и позволяет определить происходящие изменения в работе сердечной мышцы и миокарда.
• ЧПЭФИ. Когда мониторинг по Холтеру и ЭКГ не способны выявить блокады, выполняется чреспищеводное электрофизиологическое обследование. Таким образом, удается исследовать проводящую систему, обнаружить функциональную форму брадикардии или органическую.

ПОДРОБНОСТИ: Синдром Бругада: что это такое, симптомы, причины, лечение

Выводы

Брадикардия у спортсменов тесно связана с физиологическим ремоделированием мышечных волокон, это нормальный ответ миокарда на аэробные нагрузки и стресс.

Единственным индикатором брадикардии зачастую становится редкий пульс. Атлеты не чувствуют дискомфорта и не подозревают о своем состоянии, пока не проходят профосмотр.

Кроме брадикардии в классическую триаду синдрома входят увеличение размеров сердца и гипертрофия миокарда.

В неблагоприятных условиях необходимая организму физиологическая особенность становится фактором развития многих осложнений. Грамотный подход к занятиям спортом и регулярный контроль здоровья может обезопасить от неприятных последствий гипертрофии миокарда.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПУЛЬСОМЕТРА В ПЛАВАНИИ

Для начала тренировок, вам нужно знать какое максимальное значения сердечных ударов сердца для вашего организма. Это зависит от того какая у вас жизнь, подвижная или нет. Также будет зависть и от того занимались вы спортом или нет, и каким именно. И самое важное это ваш возраст, так как с возрастов максимальное значения все меньше.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПУЛЬСОМЕТРА В ПЛАВАНИИ

Для того чтобы узнать свой граничный пульс по которому вы будете заниматься, вы можете воспользоваться специальными формулами. Одной из таких формул является, от 220 отнять ваш возраст для мужчин, и для женщин так же, только отнять нужно будет еще 6. Это есть один из простых способов. Также очень хороший и эффективный способ, это найти в интернете специальный калькулятор, по которому мы сможете рассчитать свой граничный пульс. После определения граничного пульса, вы с легкостью можете начинать тренировки.

Механизм проявления патологии

Для того чтобы разобраться в особенностях появления брадикардии, необходимо понимать, какие функции выполняет сердце. Его сокращение происходит в заданном ритме, благодаря такой себе «местной электростанции». Импульсы возникают в заданном ритме, что обеспечивает нормальную работоспособность организма и всех его систем.

Когда повышается физическая нагрузка, организм ребенка и взрослого использует все ресурсы и расходует кислород. В связи с этим синоаурикулярный узел вынужден увеличивать интенсивность своей работы.

В силу определенных обстоятельств, сердечная электростанция может выходить из строя, повышая тем самым нагрузку на синусный узел и ножки пучка Гиса. Но дело в том, что данные центры не в состоянии стимулировать импульсы на должном уровне. Вот почему у спортсменов иногда отмечается низкий пульс и брадикардия.

Сердечно-сосудистая система при нагрузке

В период активной работы мышцы начинают потреблять больше питательных веществ для выработки энергии. Эти питательные субстраты поступают к ним с кровью. Соответственно, возникает необходимость в ускорении кровотока. Железами внутренней секреции выделяются гормоны, повышающие частоту сердечных сокращений, и мышцы получают все необходимые источники энергии.

На фоне регулярных тренировок сердечная мышца также увеличивается в объеме, начинает работать более активно, выбрасывая за одиночное сокращение больший объем крови из левого желудочка – необходимость в учащении пульса уменьшается. По этой причине у спортсменов ЧСС на порядок реже, чем у нетренированных людей.

Существует 5 зон нагрузки, каждая из которых характеризуется определенными физиологическими процессами, происходящими в организме во время мышечной работы:

1. Начальная – минимальные нагрузки для новичков, которые первый раз имеют дело с физическими упражнениями. На данном этапе только запускается тренировка артериальной стенки и организм начинает адаптироваться к повышенной мышечной работе. Оптимальная частота пульса для первой зоны – 50-60% от предельно допустимого уровня.
2. Фитнес – активное жиросжигание за счет ускоренного потребления мышцами питательных веществ. Циркулирующих в крови субстратов уже не хватает, и организм черпает их из главной «кладовой» – подкожной жировой клетчатки. Пульс на этом этапе не должен превышать 70% от максимально возможного.
3. Аэробная – тренировка на выносливость. Начинается переработка углеводов, поскольку они являются наиболее «быстрым» источником энергии. Жиры расщепляются медленнее и не успевают за возрастающими потребностями организма. В данной зоне происходит укрепление сосудистой стенки, работа сердца становится более эффективной. Оптимальная величина пульса составляет 70-80% от максимального.
4. Анаэробная – прекращение распада жиров, энергия полностью вырабатывается за счет углеводов. Они начинают расщепляться уже путем анаэробного гликолиза (без доступа кислорода). Продолжается процесс укрепления сердечной мышцы и повышения эластичности сосудистой стенки, улучшается вентиляция легких. Пульс учащается до 90% от допустимой величины.
5. Красная линия – это граница, за которую допустимо переходить исключительно профессиональным спортсменам. Организм функционирует на пределе возможного, и ЧСС достигает максимума – 100%.

Максимально допустимый пульс (МП) подразумевает наибольшую величину ЧСС при предельном усилии до наступления крайнего утомления.

Для мужчин: 214 – (возраст × 0,8);Для женщин: 209 – (возраст × 0,9).214, 209, 0,8 и 0,9 – это постоянные коэффициенты, выведенные опытным путем.

Например, для женщины 35 лет МП составит: 209 – (35 × 0,9) = 177 ударов в минуту. Допустимый уровень ЧСС для начальной зоны: 177 × 0,5 – 177 × 0,6 = 88–106 ударов.

Не всегда человек может адекватно оценить свой уровень физподготовки. Для этого специально разработаны тесты, помогающие дать объективную оценку степени тренированности.

1. Проба Мартинэ-Кушелевского. Сначала считают пульс в покое. Потом за полминуты приседают 20 раз и вновь проводят подсчет ЧСС. Учитываются прирост пульса и время до его нормализации.
2. Индекс Руфье. Аналогично предыдущей пробе выполняются приседания после подсчета ЧСС в покое. После приседаний пульс считают сразу же и спустя 60 секунд. Оценивается результат с использованием специальной формулы.
3. Тест Котова-Дешина. В течение трех (для мужчин) либо двух (для детей и женщин) минут человек должен бежать на месте. Анализируются показатели АД и ЧСС.
4. Трехступенчатая проба Летунова. Величина пульса оценивается после трех упражнений: полных приседаний, быстрого бега на месте, бега с высоким подниманием колен.
5. Степ-тест. На протяжении трех мин. испытуемый приставным шагом должен подниматься и сходить со специальной приступки. Через 2 мин. производят подсчет пульса и сравнивают с табличными значениями.

ПОДРОБНОСТИ: Креон 10000 цена от 291 руб, Креон 10000 купить в Москве, инструкция по применению, аналоги, отзывы

Артериальное давление – это второй показатель, который отражает воздействие физнагрузок на организм. Он складывается из двух величин: систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления. Верхнее АД – это сила, с которой кровь давит на сосудистую стенку во время сокращения сердца (систолы), нижнее АД – та же величина во время расслабления сердечной мышцы (диастолы).

В период напряженной мышечной работы увеличивается сердечный выброс, в кровь поступают гормоны стресса, возрастает периферическое сосудистое сопротивление. Все это ведет увеличению артериального давления. Допустимое нарастание систолического давления составляет 15-30% или 15-30 мм рт ст. Диастолическое давление изменяется в меньшей степени, а иногда может даже снижаться (не более чем на 15 мм рт ст).

Следовательно, брадикардия для спортсменов – это обыденное явление. Нормой для любителей спорта считается 50-60 уд/минуту. У людей с натренированным сердцем отсутствует усталость, головокружение, сердечные боли и прочие симптомы брадикардии.