Менархе и становление менструального цикла у девочек-подростков

Какой должна быть первая менструация у девочек и когда наступают первые месячные. Почему возникают боли во время месячных. О менструальном цикле и его значении — в нащем материале.

Обычно к моменту полового созревания большинство девочек уже имеют общее представление о менструации. Однако ни Интернет, ни подружки, ни популярные женские журналы не подготавливают девочку-подростка к новому жизненному событию и происходящим изменениям.

Именно на маме лежит огромная ответственность: поддержать психологически, вовремя всё объяснить и знать, как поступить, если «что-то пойдёт не так».

Причины

Боли при месячных – патология гинекологического характера, вызванная многими заболеваниями. По видам альгоменорея бывает:

1. Первичная с появлением сильных болей у нерожавших девочек через 1-1,5 года с момента начала первой менструации.
2. Вторичная с проявлением у женщин после 32 лет.

Спровоцировать болезненные месячные у подростков может:

• нестабильность гормонального фона;
• дефицит витаминов, магния, кальция в организме;
• снижение проницаемости сосудов и свертываемости крови;
• слабость мышц влагалища;
• излишнее сокращение матки;
• незрелость развития органов половой системы;
• загиб матки, способствующий затруднению оттока крови;
• эмоциональная нестабильность в подростковом возрасте;
• снижение болевого порога.

При болезненных месячных в первые дни менструального цикла всему виной простагландины или гормоноподобные вещества, способные приводить в процессе своего синтеза к раздражению нервных окончаний тканей, отслаиванию (разрушению) отдельных участков тканей и яичника, усилению маточных сокращений, выходу эндометрия с кровяными выделениями. Причиной болей при месячных могут стать некоторые заболевания:

• эндометриоз в сопровождении с разрастанием эндометрия, выходом за пределы полости матки;
• киста яичников в сопровождении с разрастанием эпителиальной ткани, распространением на полость брюшины;
• дисплазия шейки, фиброма матки с появлением сильных болей при месячных с отдачей в поясницу.

Большинство девушек страдает олигоменореей по физиологическим причинам, когда половые органы просто не успевают окончательно сформироваться с приходом первичной менструации:

• нестабильность гормонального фона;
• неокончательное формирование строения тела;
• недоразвитость матки;
• неправильность расположения половых органов, затрудняющая свободный выход менструальной крови наружу.

Факторы приводят к раздражению болевых рецепторов, усилению сокращений матки. А прогестерон при этом лишь усугубляет ситуацию. Другие причины боли при месячных с иррадиацией в спину:

• излишнее перенапряжение;
• травмирование мышц спины;
• раздражение нервных импульсов, приводящих к болезненному выходу менструальной крови.

ВАЖНО! Болезненные месячные могут быть вызваны тяжёлым заболеванием, поэтому во избежание осложнений, прогрессирования патологии врачи настоятельно рекомендуют не игнорировать неприятные признаки. Если они стали навязчивыми и продолжительными, то девушкам стоит обратиться к гинекологу, пройти развернутое обследование.

Болезненные менструации

Многое зависит от индивидуальной переносимости боли, но имеются и определённые критерии для разграничения.

Что считается нормой?

Менструации могут сопровождаться дискомфортом, невыраженной тяжестью и/или болью в низу живота — происходит отторжение части разросшейся эндометрия и сокращение мышц матки. Общее самочувствие не нарушается, а критические дни переносятся легко.

Когда бить тревогу?

Боли выраженные, схваткообразные или коликообразные, колюще-режущие, иногда мучительные и ноющие. Располагаются в нижней части живота и/или в крестцово-поясничной области, могут отдавать в пах. Начинаются за несколько часов или в день наступления менструации, держатся один-два дня, реже — дольше. Возможно появление тошноты или рвоты, головокружения, расстройство мочеиспускания и стула.

Причины невыясненные до конца, но имеется несколько факторов:

• Гормональный дисбаланс между эстрогенами и прогестероном на фоне эмоциональной лабильности.
• Механическое препятствие оттоку при аномалиях развития: недоразвитие или загиб матки, сужение внутреннего зева (входа в матку).
• Повышенная возбудимость нервной системы приводит к чрезмерному сокращению мышц матки.
• Эндометриоз. Очаги слизистой матки (эндометрия) разрастаются на нетипичных участках (в норме их там быть не должно): яичниках, шейке матки, мышечном слое матки (аденомиоз). При наступлении менструации разросшийся эндометрий отторгается не только из полости матки, но и из всех очагов — сопровождается выраженными болями и обильным менструальным кровотечением.

Обследование и пути решения проблем

При отсутствии отклонений от нормы нет необходимости обращения к врачам — за исключением профилактических медицинских осмотров согласно возрасту.

При возникновении проблем главный помощник — детский акушер-гинеколог. Дополнительно девочку осматривают и врачи других специальностей — например, эндокринолог-гинеколог или психолог.

Объём обследований

Выполняется УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и/или внутренних органов, определяется уровень гормонов в крови, проводится компьютерная томография и другие исследования.

К сожалению, диагностические возможности современной медицины ограничены в этом возрасте:

• Не выполняется диагностическое выскабливание полости матки.
• Не рекомендуется лапароскопия. При эндометриозе участки эндометрия зачастую не видны на УЗИ. Диагноз подтверждается только на лапароскопии — проводится один раз одновременно для диагностики и лечения при планировании беременности по достижении детородного возраста.

При крайней необходимости некоторые исследования выполняются с согласия родителей и по решению врачебной комиссии.

Пути решения

Функциональные изменения: обычно достаточно нормализации веса, режима питания и отдыха, оптимизации физических нагрузок.

Задача довольно трудна при не выявленной проблеме или невозможности устранить причину (аномалии развития).

Нередко врачам приходится действовать наугад:

• Для уменьшения болей применяются спазмолитики (расслабляют мышцы), обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС — уменьшают боль и отёк).
• При обильных менструациях и склонности к кровотечениям — препарат транексамовой кислоты, НПВС и другие.

Назначение эффективного лечения во многом зависит от опыта врача и его подхода к решению проблем с использованием достижений современной медицины.

Разработаны гормональные препараты с содержанием дроспиренона и диеногеста, прошедшие успешные клинические испытания. Некоторые из них разрешены для применения у девочек-подростков при СПКЯ, подозрении на эндометриоз, дисфункциональных маточных кровотечениях, юношеских угрях и других состояниях.

Положительно влияет приём гормонов и при выраженном болевом синдроме — когда ничего остальное не помогает.

Описаны случаи успешного применения этих препаратов на протяжении длительного времени вплоть до детородного возраста с последующей отменой и наступлением беременности.

Назначаются гормоны с согласия родителей и по решению врачебной комиссии.

Мнение врачей

Врачи советуют:

• больше дышать свежим воздухом;
• бороться с нервозностью, стрессами, страхами;
• следить за своим весом;
• правильно питаться, пища должна быть легко усваиваемой;
• дозировать отдых и сон, спать не менее 8 часов;
• заниматься спортом, не при этом перегружая организм;
• избегать вредных привычек (алкоголь, курение) так или иначе способные создать серьезные предпосылки для сбоя функций половых репродуктивных органов.

Внимание! Если поставлен диагноз «вторичная дисменорея», то пить бесконтрольно транквилизаторы, анальгетики, сильные обезболивающие при месячных для подростков запрещается. Так, например, альгоменорея чаще вызвана нарушениями органического характера в системах организма: гормональный дисбаланс, дисфункция нервной системы, нарушение выработки простагландина. Назначением лекарств занимается исключительно лечащий врач.

При эндометриозе наблюдается воспалительное течение в половых органах. Негативные симптомы часто проявляются в комплексе. Важно выявить сначала причины, спровоцировавшие заболевание и болевой синдром во время месячных. Допустимо принять Ацетаминофен, Парацетамол (1 таблетку) для снятия воспаления и купирования болевого синдрома. Но бесконтрольный, неправильный прием анальгетиков чреват снижением чувствительности к боли, развитием осложнений основного заболевания.

У женщин

После 30 лет болезненные месячные имеют вторичное происхождение. В анамнезе у таких пациенток:

• роды;
• аборты;
• использование внутриматочной спирали;
• хирургическое вмешательство.

Другие непатологические причины боли при месячных – это хронические стрессы, переутомление. Вторичная альгоменорея имеет внутреннюю классификацию в зависимости от выраженных симптомов. Они связаны с такими факторами, как:

• психоэмоциональные нарушения (изменение аппетита, нарушение обоняния и вкуса, депрессия, раздражительность);
• вегетососудистые патологии (головокружения, тахикардия, тошнота, онемение конечностей);
• обменные реакции (сильная слабость, рвота, кожный зуд, боли в суставах).

Патологические причины

Альгоменорея вторичного происхождения возникает как результат гинекологических заболеваний. Самыми распространенными факторами возникновения болезненных месячных являются:

• эндометриоз (разрастание внутренней слизистой оболочки матки);
• миома матки (доброкачественная опухоль);
• злокачественные опухоли репродуктивных органов;
• инфекционно-воспалительные процессы, главное осложнение которых — спаечный процесс;
• тазовый неврит;
• варикозное расширение вен малого таза.

Лечение

Купировать болезненные месячные необходимо в комплексе. Врачи назначают контрацептивные, комбинированные, оральные препараты при болях. Цель – направить лечение на снижение уровня эстрогена и возбудимости простагландина и миометрия, устранение болезненных ощущений с приходом месячных.

Назначаются следующие медикаменты при болезненных месячных:

• нестероидные противовоспалительные таблетки (Ибупрофен, Индометацин);
• спазмолитики, обезболивающие при месячных (Спазмалгон, Но-шпа);
• гомеопатические препараты (Анальгин, Ременс);
• витамины группы Е;
• успокаивающие транквилизаторы (Реланиум).

На заметку! Нельзя пренебрегать дозировками. Прием любого перечисленного препарата может вызвать побочные эффекты и осложнения. Только врач сможет подобрать оптимальный лечебный курс.

Именно первичная дисменорея подавляюще воздействует на психику у подростков. В сочетании с медикаментами девушкам рекомендуется проведение популярных, эффективных методик:

• бальнеолечение;
• электронография;
• ультравысокочастотная магнитотерапия;
• рефлексотерапия.

Почему болит живот только в первый день месячных?

В первый день месячных организм отторгает старую слизистую. Начинают выделяться эстрогены и ФСГ, которые провоцируют рост доминантного фолликула. Организм хочет быстрее избавиться от старой слизистой, поэтому в крови наблюдается рекордное количество простагландинов. Именно это и провоцирует спазм и боль.

Почему болит живот только в первый день месячных?

Итоги

Врачи советуют девушкам быть более чуткими, прислушиваться к своему организму, дозировать физические нагрузки, а при обильных месячных вообще на время воздержаться от последних. Понаблюдать, какие отходят месячные по цвету, объему, запаху. Если нет признаков острого воспалительного течения в организме, то можно попробовать минимизировать приступы в домашних условиях, принять таблетки от боли. Главное – не допустить осложнений, поскольку дисменорея может быть вызвана рядом гинекологических патологий в половой сфере.

Если критические дни стали просто невыносимыми, то боли внизу живота с большой вероятностью – сигнал о проблемах со здоровьем и болезни – диагноз сможет установить только врач. Важно понимать, что в норме у подростков-девочек – лишь незначительные болезненные ощущения с наступлением месячных. Если же наблюдаются иные неприятные признаки в совокупности: высокая температура, зуд и жжение во влагалище, отхождение кровянистых выделений с гнилостным, зловонным запахом, необычного цвета, то это уже явно указывает на воспалительное течение в полости матки и посетить гинеколога нужно в незамедлительном порядке.

Выраженность болевого синдрома при месячных

В зависимости от выраженности болевого синдрома выделяются 3 степени менструального дискомфорта:

1. Слабая. Боль, возникающая в нижней части живота, не является сильной и ярко выраженной. Она не мешает привычному течению жизни.
2. Средняя. Интенсивность тянущей боли увеличивается. Могут возникнуть чувство дурноты и головокружение. Температура тела незначительно понижается. Наблюдается нестабильность психоэмоционального состояния.
3. Сильная. Боль распространяется по всему телу. Возникает необходимость пить таблетки от месячных. Возможно проявление таких симптомов, как рвота, головная боль, повышение температуры и слабость. Это является причиной угнетенного состояния женщины.

Хирургическое вмешательство

В качестве хирургического метода современная медицина предлагает перевязку маточных труб. Их ещё называют фаллопиевы. Поскольку новая яйцеклетка движется по ним, взамен старой, то новые поступления прекращается. Соответственно месячных тоже не будет.

Как приятное дополнение — это стерилизация и невозможность забеременеть. Операцию делают добровольно.

Показания к применению:

• Возраст больше 35 лет.
• Наличие ребёнка.
• Отсутствие желания становиться матерью.
• Понимание последствий.
• Подтверждённые болезни, которые могут повлиять на будущую беременность негативно.
• Болезни, которые могут перейти к плоду.
• Отсутствие патологий, которые негативно повлияют на перевязку труб.

Что делать?

Именно от степени развития патологии, имеющихся симптомов напрямую будут зависеть методы избавления. Лечение – комплексное: медикаменты (обезболивающие, витамины, транквилизаторы), физиопроцедуры, домашние средства, психотерапия. Важно направить меры на снятие воспалительного течения в половой сфере, если такое имеет место.

Назначением препаратов и методик занимается исключительно лечащий специалист на основании полученных результатов обследования. Если сильная схваткообразная боль распирает живот и давит на кишечник в 1-2 день месячных, то в качестве оказания первой помощи разрешено девушкам выпить транквилизатор, спазмолитик, противовоспалительное средство: Кетанов, Солпадеин, Баралгин, Ибупрофен, Но-шпу, Папаверин, Темпалгин, Спазмалгон. Однако нельзя пренебрегать дозировками, и лучше всего сначала посетить гинеколога.

Рекомендуется диета с включением продуктов с содержанием кальция, калия для минимизации болевых ощущений при месячных. Нужно пить больше жидкости во избежание накопления токсинов и шлаков в организме. В критические дни желательно избегать приема алкоголя, крепкого чая, жирной и мучной еды, которые лишь усилят болезненность менструации.

На заметку! Допустимо при сильном болевом синдроме выпить обезболивающую таблетку Спазмалгона, Ибупрофена, Но-шпы, но гормональный фон у молодых девочек нестабилен, поэтому медикаментами увлекаться не стоит. В частности, с осторожностью нужно прикладывать теплую грелку к животу, не забывая о том, что при инфекционном, воспалительном течении в полости матки можно таким образом лишь усугубить ситуацию.

В качестве поддерживающей терапии поможет:

• йога для оснащения тканей и органов кислородом;
• массаж для расслабления органов малого таза;
• физические упражнения с целью укрепления мышц передних стенок брюшины;
• акупунктура;
• электрофорез с Новокаином до 5-6 сеансов.

Народные способы

На некоторые из народных средств нужно обратить внимание, несмотря на кажущуюся глупость их применения. Существуют дешёвые и простые средства для приостановки неприятных ощущений навсегда. Некоторые методы опробованы веками.

Некоторые специалисты негативно относятся к сексу во время месячных. А некоторые наоборот, советуют им заниматься. Но нужно понимать, что в действительности секс лишь ускоряет месячные, а не прекращает их.

Это связано с тем, что во время полового акта матка получает стимуляцию, что увеличивает количество её сокращений. В результате выход побочных продуктов яйцеклетки ускоряется.

Важно знать:

1. Не следует применять секс как средство избавления от месячных на их первом этапе. Это лишь усилит кровоток.
2. Начиная с середины месячных половой акт можно использовать как средство для сокращения выделений. Будет ускорен вывод менструальной крови и остатков эпителия яйцеклетки.

Беременность

Беременность – это 100% способ избавиться от месячных. Но только лишь на период беременности и лактации. Дело в том, что яйцеклетка будет оплодотворена и в утробе будет развиваться плод. После рождения ребёнка место займёт новая яйцеклетка и, спустя время, всё станет на прежние места.

Кормление грудью

Кормление грудью – это тот период, как и беременность, когда по естественным причинам месячные не проявляются.

Но длится этот период недолго.

Поэтому, вовремя его, следует задуматься над этим вопросом.

Возможно следует применить хирургический метод или иные средства, чтобы месячные в будущем не беспокоили.

Диеты

В природе есть продукты, которые позволяют сократить срок менструации, а также уменьшить боль . Такие продукты богаты на минералы и витамины.

Перечень следующий:

Следует убрать из употребления следующие продукты:

Данные продукты могут усилить боль, а также негативно сказаться на психологическом состоянии. Кофе можно заменить чаем, если есть такая проблема. Последний благотворно влияет на организм и обогащает его полезными веществами.

Лимонный сок

Лимонный сок – это распространённый народный метод. Этот продукт содержит большое количество витамина C. Последний ускоряет метаболизм в организме и укрепляют его. Чтобы сократить дни месячных следует выпивать по стакану лимонного сока. Начинать этот нужно делать 3 дня.

Можно ли избавиться от боли раз и навсегда?

У многих женщин менструальные боли уменьшаются с возрастом, а у некоторых длятся до самой менопаузы. Несмотря на распространённое мнение, что боль исчезает после родов, научных доказательств этому нет. Если боли при месячных не вызваны заболеваниями, то они не опасны. Но это всё же не повод терпеть. Поэтому советуем пройти гинекологический осмотр, посоветоваться с врачом, подобрать правильное обезболивающее средство и научиться прислушиваться к организму. *Е.А. Межевитинова, д.м.н., А.Н. Мгерян, П.Р. Абакарова, к.м.н., Э.Р. Довлетханова, к.м.н. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, Москва, «Возможности использования в терапии первичной дисменореи препарата, содержащего диклофенак и витамины группы В».

Страдаешь ради продолжения рода? Заслужила шоколадку

Мне кажется, когда болит, труднее всего понять, что ты менструируешь во благо, а не во вред себе. Без месячных нас бы вообще в этом мире не было. Никого из нас. Месячные — колоссальный процесс, направленный на достижение одной цели. Я и миллионы женщин каждый месяц проходим через девять кругов ада во благо человечества и для нашего выживания. За автографом, пожалуйста, в очередь.

Разве не замечательное основание предъявлять требования, дорогая обладательница матки? Если из твоей вагины течет кровь, ты имеешь право на некоторые привилегии. Так, например, ты вполне можешь требовать, чтобы кто-нибудь симпатичный накормил тебя мороженым. А твоим близким нужно решить, будут ли они тебя чуточку больше обнимать, проявят ли понимание, если тебе не хватит сил приготовить обед, купят ли твои любимые сладости уже в первый день месячных…

Близкие не обязаны тебя как-то особенно жалеть, а ты сама можешь. Это твоя привилегия: жалей себя сколько влезет.

Максимальное самосочувствие

Собственно говоря, существуют только две вещи, способные отвлечь мое внимание от закалывания моей матки невидимым ножом. Первая — миленькие котики с мягонькой шерсткой и малюсенькими лапочками, а вторая — «Оставьте меня все в покое. Я чувствую себя мерзко и готова проваляться в кровати целую неделю.

Мое самосочувствие достигает апогея, когда близкие, усланные в магазин, снабжают меня неограниченным количеством шоколада, а я лежу себе под толстым пуховым одеяльцем с совсем небольшой болью в животе, попиваю ройбуш и смотрю фильмы на «Нетфликсе».

Однажды я подхватила ангину и буквально кричала от боли при каждой попытке проглотить слюну (что, впрочем, было невозможно, потому что, как я уже говорила, — ангина), но тогда мне и вполовину не было саму себя жаль так, как при менструальных болях. Из-за них я чувствую себя четырехлетней девочкой, уронившей мороженое. Мое адекватное восприятие мира собирает чемодан и сматывает на выходные.

Я мечтаю о всяких менструальных группах. Только представьте: по всей стране появляются организации, два раза в неделю созывающие собрания, на которые могут явиться все менструирующие или страдающие от ПМС особы, съесть малиновое печенье, выпить кофе и обсудить свои предменструальные панические атаки и спазмы матки. Вход — 150 рублей с вагины.

С радостью отдам в хорошие руки бизнес-идею, а заодно и обещание, что сама приду на такую встречу. Если же никто не загорится этой гениальной концепцией, заходите ко мне в гости. Менструальный кружок проходит по вторникам и четвергам. Уже завариваю чаек.

Допустим, это не опасно. Теперь придётся каждый месяц терпеть боль?

Уменьшить боль помогут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – это лекарства, которые обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, снижают уровень боли, лихорадку и воспаление. Они снижают выработку простагландинов – борются не с симптомами, а с “виновниками” неприятностей. Ибупрофен является одним из наиболее распространённых нестероидных обезболивающих*. Например, компания SANTO выпускает капсулы с ибупрофеном. Капсулы удобнее таблеток, не имеют лекарственного запаха и вкуса, а их оболочка быстро растворяется, и лекарство легче и быстрее усваивается организмом. При менструальных болях девочкам старше 12 лет (с весом более 40 кг) можно принимать по 1 капсуле до 3-4 раз в сутки, но не более пяти капсул или 1000 мг в сутки. Интервал между приёмами должен составлять 6-8 часов (не стоит превышать суточную дозировку).